醫(yī)師定期考核新規(guī)制度及專項方案

醫(yī)師定時考評工作制度第一條

為加強(qiáng)我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍建設(shè)和管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提升醫(yī)師素質(zhì)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定時考評管理措施》、《四川省醫(yī)師定時考評管理暫行措施》及相關(guān)要求，結(jié)合我院實際情況，制訂本制度。第二條

本制度要求所稱醫(yī)師定時考評是指醫(yī)院根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)師職業(yè)道德、工作成績和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行考評。第三條

依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并經(jīng)注冊在我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師定時考評工作適用本制度。第四條

醫(yī)師定時考評應(yīng)該堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開標(biāo)準(zhǔn)。第五條

醫(yī)師定時考評每兩年為一個周期，其中第二年為考評年度?？荚u工作應(yīng)在本考評年度內(nèi)完成。第六條

醫(yī)院成立醫(yī)師定時考評管理委員會（以下簡稱“考評委員會”），負(fù)責(zé)本院醫(yī)師定時考評日常監(jiān)督管理，確定醫(yī)師考評工作制度，制訂考評方案，對醫(yī)師定時考評工作進(jìn)行指導(dǎo)和考評結(jié)果評定，確?？荚u工作規(guī)范進(jìn)行。考評委員會下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)師定時考評組織和實施。第七條

醫(yī)師定時考評包含職業(yè)道德評定、工作成績和業(yè)務(wù)水平測評。

職業(yè)道德和工作成績由醫(yī)師所在科室進(jìn)行考評，正在接收住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)住院醫(yī)師職業(yè)道德和工作成績由輪轉(zhuǎn)科室分別進(jìn)行考評，考評委員會對職業(yè)道德、工作成績考評情況進(jìn)行復(fù)核；業(yè)務(wù)水平測評由考評委員會和醫(yī)師所在科室共同負(fù)責(zé)。第八條

考評委員會應(yīng)該于定時考評日前60日通知需要接收定時考評醫(yī)師，也可經(jīng)過醫(yī)師所在科室通知醫(yī)師。第九條

科室應(yīng)該按要求對本科室醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評定和工作業(yè)績考評，在《醫(yī)師定時考評表》上簽署評定意見，并于業(yè)務(wù)水平測評日前30日將評定意見報考評委員會。第十條

醫(yī)師職業(yè)道德考評基礎(chǔ)內(nèi)容應(yīng)該包含：醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心，和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)情況等。以我院醫(yī)德考評相關(guān)要求作為對醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評定依據(jù)。第十一條

醫(yī)師工作成績考評基礎(chǔ)內(nèi)容應(yīng)該包含：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守相關(guān)要求和要求，考評周期內(nèi)完成工作量和服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)安排，立即完成相關(guān)任務(wù)情況。第十二條

業(yè)務(wù)水平包含醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能處理實際問題能力和學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法能力?？剖野磁R床醫(yī)師專業(yè)、等級考評實際工作能力和水平。第十三條

考評委員會依據(jù)測評結(jié)果對醫(yī)師做出考評結(jié)論，在《醫(yī)師定時考評表》上簽署意見，并于下一考評周期第十二個月1月底前將醫(yī)師考評結(jié)果報衛(wèi)生行政部門立案，同時將考評結(jié)果通知被考評醫(yī)師及其所在科室。第十四條

醫(yī)師行為統(tǒng)計作為醫(yī)師考評依據(jù)之一。醫(yī)師行為統(tǒng)計分為良好行為統(tǒng)計和不良行為統(tǒng)計。良好行為統(tǒng)計包含醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到院級以上獎勵和表彰、完成各級政府部門指令性任務(wù)、取得院級以上技術(shù)結(jié)果等；不良行為統(tǒng)計包含因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范受到行政處罰、處分，和發(fā)生醫(yī)療事故等。第十五條

在考評周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)或有因違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法受到衛(wèi)生行政部門給警告或責(zé)令暫停六個月以上十二個月以下執(zhí)業(yè)活動但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書醫(yī)師，應(yīng)該提前進(jìn)行考評。第十六條

考評結(jié)果分為合格和不合格。職業(yè)道德、工作成績和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能經(jīng)過評定或測評，即為不合格。第十七條

醫(yī)師在考評周期內(nèi)按要求經(jīng)過住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)考試考評或經(jīng)過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考評時僅考評工作成績和職業(yè)道德。第十八條

考評委員會辦公室在確定考評時間前十天公布考評人員名單，醫(yī)師認(rèn)為考評人員和其有利害關(guān)系，可能影響考評客觀公正，能夠在考評前以書面形式向考評委員會辦公室申請回避。理由正當(dāng)，考評委員會應(yīng)該給予同意。考評人員和接收考評醫(yī)師有利害關(guān)系，應(yīng)該主動回避。第十九條

被考評醫(yī)師對考評結(jié)果有異議，在收到考評結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考評委員會提出復(fù)核申請?？荚u委員會在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考評結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。第二十條

對考評不合格醫(yī)師，可依據(jù)衛(wèi)生行政部門決定暫停其獨(dú)立執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并在衛(wèi)生行政部門指定機(jī)構(gòu)接收培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考評委員會再次進(jìn)行考評。再次考評合格者，可繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考評周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；再次考評不合格并被衛(wèi)生行政部門注銷注冊者，停止其醫(yī)療工作。第二十一條

醫(yī)師在考評周期內(nèi)有本措施要求不合格情形，及下列情形之一，考評委員會應(yīng)該直接認(rèn)定為考評不合格，并在《醫(yī)師定時考評表》上說明：（一）在發(fā)生醫(yī)療事故中負(fù)有完全或關(guān)鍵責(zé)任；（二）未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門同意，私自在院外醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動，但緊急情況下，為搶救垂?；颊呱?，實施緊急醫(yī)學(xué)方法除外；（三）跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動，但緊急情況下，為搶救垂?；颊呱?，實施緊急醫(yī)學(xué)方法除外；（四）代她人參與醫(yī)師資格考試；

（五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或牟取其它不正當(dāng)利益；（六）索要或收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給回扣、分成或謀取其它不正當(dāng)利益；（七）經(jīng)過介紹病人到其它單位檢驗、診療或購置藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或分成；（八）出具虛假醫(yī)學(xué)證實文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷；（九）未根據(jù)要求實施醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實施消毒或無害化處理，造成疾病傳輸、流行；（十）有意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、親密接觸者包含個人隱私相關(guān)信息、資料；（十一）考評周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差；（十二）無正當(dāng)理由不參與考評，或擾亂考評秩序；（十三）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)要求，被行政處罰。第二十二條

醫(yī)師考評結(jié)果納入所在科室年底績效考評。第二十三條本制度自公布之日起實施。

醫(yī)師定時考評實施方案依據(jù)我院《醫(yī)師定時考評工作制度》相關(guān)要求，為穩(wěn)妥有序地開展我院醫(yī)師定時考評工作，特制訂本方案。一、考評對象：依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在本院執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。二、考評標(biāo)準(zhǔn)：客觀、科學(xué)、公平、公正、公開。三、考評內(nèi)容：工作成績、職業(yè)道德評定及業(yè)務(wù)水平測評。（一）醫(yī)師工作成績考評基礎(chǔ)內(nèi)容包含：能認(rèn)真推行相關(guān)法規(guī)要求職責(zé)；能堅持日常工作，完成對應(yīng)工作量，并確保工作質(zhì)量；能服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)安排，立即完成相關(guān)任務(wù)。（二）醫(yī)師職業(yè)道德考評基礎(chǔ)內(nèi)容包含：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況，工作作風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作情況等。（三）醫(yī)師業(yè)務(wù)水平考評基礎(chǔ)內(nèi)容包含：熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章；熟練掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能，含有一定技術(shù)操作能力；能獨(dú)立處理本專業(yè)常見病種和常見專業(yè)技術(shù)問題；對應(yīng)外語水平等。醫(yī)師在考評周期內(nèi)按要求經(jīng)過國家組織住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或經(jīng)過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，視為業(yè)務(wù)水平測評合格，僅進(jìn)行工作成績和職業(yè)道德評定。四、考評程序：分為通常程序和簡易程序。（一）通常程序：1.條件：除符合簡易考評程序條件之外其它醫(yī)師，均實施通?？荚u程序。2.步驟：由醫(yī)師本人在“通常步驟醫(yī)師定時考評表”中填寫醫(yī)師基礎(chǔ)信息和個人述職匯報，所在科室對醫(yī)師工作成績和職業(yè)道德簽署初步評定意見，報我院醫(yī)師定時考評管理委員會（以下簡稱“考評委員會”）進(jìn)行復(fù)核。所在科室和考評委員會對醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評，測評項目包含醫(yī)師個人述職匯報、相關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識及技術(shù)操作考評或考試；對其本人書寫醫(yī)療文書檢驗。（二）簡易程序：1.條件：含有下列條件之一即可。①有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考評周期內(nèi)有良好行為統(tǒng)計并無不良行為統(tǒng)計；②含有以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考評周期內(nèi)無不良行為統(tǒng)計。2.步驟：醫(yī)師本人在“簡易步驟醫(yī)師定時考評表”中填寫醫(yī)師基礎(chǔ)信息和個人述職匯報，所在科室考評組長和科主任在醫(yī)師考評表中簽署考評意見，報我院醫(yī)師考評委員會審核。五、考評結(jié)論形成1.考評委員會依據(jù)工作成績、職業(yè)道德評定意見和業(yè)務(wù)測評結(jié)果，做出考評結(jié)論。2.考評結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中有一項不能經(jīng)過評定或測評，即為不合格。六、考評周期醫(yī)師定時考評每兩年為一個周期，全部考評工作在每個考評周期第二年十月底前完成。對因變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)或因違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法受到衛(wèi)生行政部門給警告或責(zé)令暫停六個月以上十二個月以下執(zhí)業(yè)活動但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書醫(yī)師，提前進(jìn)行考評。七、考評工作接收北京市衛(wèi)生局委托和監(jiān)督，并向北京市衛(wèi)生局匯報考評工作情況及醫(yī)師考評結(jié)果。八、本方案未包含其它相關(guān)要求根據(jù)我院《醫(yī)師定時考評工作制度》實施。九、本方案自公布之日起實施。附件1：通常程序醫(yī)師定時考評表第1頁醫(yī)師基礎(chǔ)信息姓名：性別：年紀(jì)：所在科室：學(xué)歷：畢業(yè)學(xué)校：從事專業(yè)：本院工作年限：專業(yè)技術(shù)職務(wù)：聘用時間：年月執(zhí)業(yè)類別：（臨床、口腔、公衛(wèi)、中醫(yī)）執(zhí)業(yè)起始時間：年月醫(yī)師資格證書號碼：醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書號碼：個人述職匯報（考評周期內(nèi)個人職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平、工作成績）

醫(yī)師簽字：年月日

以上由醫(yī)師本人填寫

通常程序醫(yī)師定時考評表第2頁考評信息考評周期：年月至年月考評完成時間：年月日科室考評意見工作成績評定：□合格□不合格不合格原因：職業(yè)道德評定：□合格□不合格不合格原因：科室考評組長（簽字）：科室主任（簽字）：年月日業(yè)務(wù)水平測評是否符合免測評條件：□不符合□符合：在考評周期內(nèi)按要求經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)□符合：在考評周期內(nèi)經(jīng)過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試測評方法：□理論知識考試：

□技能知識考評：測評結(jié)果：

□合格

□不合格

科室主任（簽字）：醫(yī)院考評委員會委員（簽字）：年

月

日

年

月

日考評結(jié)果

對工作成績復(fù)核意見：

□同意

□不一樣意

對職業(yè)道德復(fù)核意見：

□同意

□不一樣意

考評結(jié)論：

□合格

□不合格

考評委員會主任/副主任委員（簽字）：年

月

日備注*

*考評不合格原因、對考評結(jié)果不服并提出復(fù)核申請?zhí)幚砬闆r及其它需說明問題記入備注欄

附件2：簡易程序醫(yī)師定時考評表第1頁醫(yī)師基礎(chǔ)信息姓名：性別：年紀(jì)：所在科室：學(xué)歷：畢業(yè)學(xué)校：從事專業(yè)：本院工作年限：專業(yè)技術(shù)職務(wù)：聘用時間：年月執(zhí)業(yè)類別：（臨床、口腔、公衛(wèi)、中醫(yī)）執(zhí)業(yè)起始時間：年月醫(yī)師資格證書號碼：醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書號碼：個人述職匯報（考評周期內(nèi)個人職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平、工作成績）

醫(yī)師簽字：年月日

以上由醫(yī)師本人填寫

簡易程序醫(yī)師定時考評表第2頁考評信息考評周期：年月至年月考評完成時間：年月日適用簡易程序理由□含有以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考評周期內(nèi)無不良行為統(tǒng)計□含有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考評周期內(nèi)有良好行為統(tǒng)計而且無不良行為統(tǒng)計

良好行為統(tǒng)計：

考評委員會辦公室年

月

日科室考評意見科室考