衛(wèi)生資格(中初級)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟滄海。衛(wèi)生資格(中初級)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.肺炎（）A、氣管無移位，語顫正常，肺部。叩診實音，可聞及呼吸音B、氣管向患側(cè)移，語顫正常，肺部叩診濁音，呼吸音消失C、氣管向患側(cè)移，語顫減弱，肺部叩診濁音，呼吸音消失D、氣管向健側(cè)移，語顫減弱，肺部叩診濁音，呼吸音消失E、氣管向健側(cè)移，語顫增強，肺部叩診清音，呼吸音消失2.在缺氧環(huán)境中，結(jié)核菌（）A、生長較旺盛B、繁殖旺盛C、不繁殖，可生存2～4月D、不繁殖，可生存一段時間E、不能生存3.心源性水腫的主要表現(xiàn)，除外（）A、靜脈壓升高B、水腫特點是首先出現(xiàn)于身體下垂部分C、水腫性質(zhì)軟而移動性大D、有肝腫大及頸靜脈怒張E、嚴(yán)重時出現(xiàn)胸、腹水4.抗著絲點抗體（）A、45.7％的患者可出現(xiàn)B、陽性率為70％的抗體C、阻性率為40％的抗體D、20％的患者可出現(xiàn)E、10％的患者可出現(xiàn)5.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170/80mmHg，HR96次/分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。反映存在左心功能不全以下最有意義的指標(biāo)是（）A、心臟超聲顯示射血分?jǐn)?shù)（EF.0.45B、心臟超聲顯示左室舒張末期容積（LVEDF.52mmC、腦鈉肽升高D、肺小動脈楔壓（PCWP）16mmHgE、中心靜脈壓16cmHO6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是多發(fā)性和對稱性增生性滑膜炎，導(dǎo)致此炎癥反應(yīng)的原因是（）A、血循環(huán)中的RFB、存在于關(guān)節(jié)的RFC、關(guān)節(jié)中的11-1D、關(guān)節(jié)中的TGF-BE、EB病毒7.急性出血性壞死性腸炎的大便性狀為（）A、洗肉水樣血便B、米泔水樣便C、柏油樣便D、黏液性膿性鮮血便E、暗紅色果醬樣膿血便8.高血壓病伴雙側(cè)腎動脈狹窄的禁用藥物為（）A、氨氯地平B、卡托普利C、雙氫克尿噻D、美托洛爾E、哌唑嗪9.有關(guān)血尿的概念不正確的是（）A、肉眼血尿一般略渾濁B、肉眼血尿離心后上清液無色或淡黃色透明C、血尿尿沉渣檢查紅細(xì)胞>5個／高倍視野D、假性血尿有可能是月經(jīng)污染E、血尿可以分為肉眼血尿和鏡下血尿10.女，31歲，間歇性心悸氣促15年，心尖區(qū)聞及舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，第一心音亢進，有開瓣音，且胸骨左緣第二肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心臟B超提示左心房明顯增大該患者治療首選（）A、利尿B、擴血管C、洋地黃強心治療D、二尖瓣球囊成形術(shù)E、二尖瓣置換術(shù)11.關(guān)于反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良綜合征，哪項描述不準(zhǔn)確（）A、本病主要臨床表現(xiàn)是肢端疼痛、觸痛、腫脹、營養(yǎng)不良、皮膚損害以及血管運動障礙與出汗B、可發(fā)生于任何年齡，以年齡較大成人多發(fā)C、無骨組織損害D、發(fā)病多數(shù)與創(chuàng)傷有關(guān)E、早期疼痛明顯12.有關(guān)出血性疾病的描述，不正確的是（）A、維生素B、再生障礙性貧血導(dǎo)致血小板生成減少C、血友病患者凝血功能障礙D、血小板增多導(dǎo)致凝血功能亢進E、嚴(yán)重感染可導(dǎo)致血管壁功能異常13.德國一位女牙醫(yī)助理馬里翁在一次車禍中受重傷，送到醫(yī)院后被判定為腦死亡，后來的全面檢查表明：當(dāng)時該"患者"腹中4個月的胎兒完全正常，如果"患者"憑借現(xiàn)代醫(yī)術(shù)使植物人狀態(tài)長期維持下去，就可以保證胎兒發(fā)育成熟，直至出生；如果讓"患者"體面地死去，就必須撤掉生命維持系統(tǒng)。這個難題，要求醫(yī)學(xué)服務(wù)認(rèn)真解決（）A、醫(yī)學(xué)中能不能做與倫理上應(yīng)不應(yīng)做的矛盾B、臨床診斷技術(shù)的問題C、臨床治療技術(shù)的問題D、服務(wù)態(tài)度的問題E、醫(yī)藥衛(wèi)生資源宏觀分配的矛盾14.下列有關(guān)痛風(fēng)的描述哪一項是錯誤的（）A、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)滑液白細(xì)胞內(nèi)可檢出尿酸鹽結(jié)晶B、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎不引起關(guān)節(jié)侵蝕C、可導(dǎo)致累及腎小球、腎小管、腎間質(zhì)和血管的腎病變D、超重和肥胖體型是高尿酸血癥最重要的預(yù)測指標(biāo)之一E、大多數(shù)高尿酸血癥患者可終生無癥狀，但向急性痛風(fēng)轉(zhuǎn)變的趨勢隨血清尿酸濃度升高而增加15.主動脈瓣狹窄的雜音的特點錯誤的是（）A、噴射性B、收縮早期C、響亮而粗糙D、遞增遞減型E、常伴有震顫16.中年男子，反復(fù)上腹隱痛半年，多在空腹出現(xiàn)，有時夜間出現(xiàn)腹痛，進食后緩解，最可能的診斷是（）A、胃潰瘍B、急性胃炎C、十二指腸潰瘍D、急性胰腺炎E、急性膽囊炎17.男性，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用"硝苯地平、普萘洛爾"等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130～180/90～110mmHg之間，最高達(dá)190/120mmHg。查體：P100次/分，BP170/100mmHg，心濁音界向左下擴大，心尖部可聞及2/6級吹風(fēng)樣雜音，A2>P2，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無叩痛。輔助檢查：血WBC9.3×109/L，中性粒細(xì)胞65%，HGB126g/L。心電圖：竇性心律110次/分，電軸-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV5=3．0mV，V3～V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。該患者診斷為（）A、高血壓病3級，極高危B、高血壓病3級，高危C、高血壓病2級，高危D、高血壓病2級，極高危E、擴張型心肌病18.患者，男性，60歲，既往患COPD12年，近1個月來來癥狀加重伴呼吸困難。血氣分析示：pH7.24、PaO254mmHg、PaCO276mmHg、HCO3-34mmol/L，該患者的酸堿失衡類型是（）A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒19.患者，女性，48歲，發(fā)現(xiàn)患2型糖尿病2個月余。測空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小時12.3mmol/L，BMI28.9kg/m2；糖化血紅蛋白8.8%。該患者控制血糖的目標(biāo)是（）A、空腹靜脈全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/LB、空腹靜脈全血血糖6.1～7.1mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/LC、空腹靜脈全血血糖6.5～7.1mmol/L，服糖后2小時血糖7.5～11.1mmol/LD、空腹靜脈全血血糖7.0～9.0mmol/L，服糖后2小時血糖7.5～11.1mmol/LE、空腹靜脈全血血糖7.1～8.1mmol/L，服糖后2小時血糖8.0～11.0mmol/L20.患者男，56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3～4次，未診治，1周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支/日，飲酒少量。查體：P80次/分，BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次/分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，總膽固醇8.2mmol/L，低密度總膽固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心電圖：竇性心律80次/分，V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。首選治療是（）A、硝酸甘油靜脈點滴B、異山梨酯口服C、冠脈介入治療D、急診溶栓E、他汀類藥物口服21.頸動脈和椎動脈狹窄引起頭部缺血（）A、頭臂動脈型B、胸腹主動脈型C、廣泛型D、肺動脈型E、其他22.女性，52歲。家庭婦女，口干、眼干7年，癥狀加重半年，雙下肢出血點2個月。查體：雙下肢散布大小不等的出血點，膝以下明顯，最大可達(dá)0.5cm左右，壓之不退色。全身多個淺表淋巴結(jié)腫大，眼干，舌干苔少，上下齒均為殘齒，有的僅剩殘根。實驗室檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。該患者最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈉血癥D、低鈉血癥E、高氯血癥F、低氯血癥23.某醫(yī)院一產(chǎn)婦急需剖腹產(chǎn)，主治醫(yī)師幾次聯(lián)系要求手術(shù)，手術(shù)室護士均以手術(shù)臺沒有空而被一再推遲，由于等候時間太長，導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。護理對象的什么權(quán)益被侵犯（）A、生命健康權(quán)B、求償權(quán)C、自主權(quán)D、知情權(quán)E、人身自由權(quán)24.脾囊腫（）A、輕度脾腫大B、中度脾腫大C、高度脾腫大D、脾腫大表面囊性感E、脾觸診有摩擦感及壓痛25.消化性潰瘍常伴有下列哪種癥狀（）A、反酸、噯氣B、便秘C、腹瀉D、嘔吐E、腰背放射性疼痛26.下圖提示的心電圖改變?yōu)椋ǎ?A、預(yù)激綜合征B、室性心動過速C、傳導(dǎo)阻滯D、頻發(fā)室性期前收縮E、室內(nèi)差異傳導(dǎo)27.患者女，62歲。肺心病病史10年，近期出現(xiàn)雙下肢水腫，食欲差，心電圖示房顫心律，心室率90次/分，臨床診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、房顫、右心衰竭。該患者心臟聽診不包括以下特點（）A、心律絕對不規(guī)則B、大炮音C、第一心音強弱不等D、脈率少于心率E、右心室舒張期奔馬律28.出自楊泉的話是（）。A、"人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此"B、"無恒德者，不可以做醫(yī)，人命生死之所系"C、"一存仁心，……二通儒道，……三精脈理，……四識病原，……十勿重利。"D、"不為良相，愿為良醫(yī)"E、"夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔淳厚，不可信也。"29.亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是（）A、美藍(lán)B、鎂乳C、阿托品D、解磷定E、氯磷定30.女性，48歲。雙手、雙足遇冷變色6年，顏面及雙上肢皮膚腫脹、變硬半年，活動后氣短3個月。查體：肢端皮膚發(fā)涼，雙手有蠟樣光澤，指墊變薄。雙上肢及面部皮膚增厚變硬，不能用手捏起，張口困難，雙下肺聽診可聞及帛裂音（velcro音）。輔助檢查：血、尿常規(guī)正常，ESR30mm/h，肺CT示雙下肺間質(zhì)纖維化。該患最可能的診斷是（）A、系統(tǒng)性硬化B、干燥綜合征C、成人硬腫病D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、嗜酸性筋膜炎F、淋巴瘤G、多發(fā)性肌炎卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:A2.參考答案:D3.參考答案:C4.參考答案:E5.參考答案:C6.參考答案:B7.參考答案:A8.參考答案:B9.參考答案:C10.參考答案:D11.參考答案:C12.參考答案:D13.參考答案:A14.參考答案:B15.參考答案:B16.參考答案:C17.參考答案:A18.參考答案:D19.參考答案:A20.參考答案:C21.參考答案:A22.參考答案:B23.參考答案:A24.參考答案:D25.參考答案:A26.參考答案:B27.參考答案:B28.參考答案:E29.參考答案:A30.參考答案:A卷II一.參考題庫(共30題)1.我國提出建立醫(yī)院倫理委員會的主張是哪一年代（）。A、20世紀(jì)20年代B、20世紀(jì)60年代C、20世紀(jì)80年代D、20世紀(jì)90年代E、21世紀(jì)初2.下圖提示心臟的病變?yōu)椋ǎ?A、左心室肥大B、房性期前收縮C、交界性期前收縮D、室性期前收縮E、心房顫動3.常見于敗血癥、傷寒的緩解期（）A、波狀熱B、稽留熱C、不規(guī)則熱D、弛張熱E、間歇熱4.某男，55歲，左踝關(guān)節(jié)疼痛1周，患者1周前大量飲酒后出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常?；颊哂懈哐獕?、糖尿病病史。查血尿酸721μmol／L。正確的診斷應(yīng)該是（）A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、銀屑病性關(guān)節(jié)炎D、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎E、化膿性關(guān)節(jié)炎5.器質(zhì)性二尖瓣狹窄的特點是（）A、為舒張早期雜音B、無拍擊性SC、無開瓣音D、常有心房顫動E、呈主動脈型，左心室增大6.出自《邁蒙尼提斯禱文》的內(nèi)容是（）。A、"啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人，愿絕名利心，盡力為病人。"B、"醫(yī)本活人，學(xué)之不精，反為夭折。"C、"先知儒理，然后方知醫(yī)理……。"D、"我愿盡余之能力及判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條。"E、"留神醫(yī)藥，精通方術(shù)……以善其生。"7.具有對自己行為應(yīng)該負(fù)道德責(zé)任的自覺認(rèn)識和自我評價能力的是（）。A、護理倫理情感B、護理倫理良心C、護理倫理義務(wù)D、護理倫理責(zé)任E、護理倫理榮譽8.進行性系統(tǒng)硬化癥（）A、ANA1：160抗ds-DNA1：40抗Sm1：8B、ANA1：640抗ds-DNA1：10抗RNPI：1000C、ANA1：80抗ds-DNA（-）抗ss-A（+）D、ANA1：10抗Scl-70（+）抗RNPl：4E、ANA1：40抗Jo-l抗體（+）抗ss-B（-）9.嚴(yán)重酗酒常伴有營養(yǎng)不良，這是因為半兩酒精相當(dāng)于200多卡的熱量，但卻沒有營養(yǎng)價值，吸收大量的酒精意味著人體不再需要更多的食物，因此要補充營養(yǎng)成分，尤其是（）A、維生素AB、維生素B1C、維生素B2D、維生素B12E、維生素C10.下述慢性腹瀉的病因中屬于感染性因素的是（）A、缺血性腸炎B、潰瘍性結(jié)腸炎C、憩室炎D、腸結(jié)核E、克羅恩（Crohn）病11.右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，被稱為（）A、Gilbert綜合征B、Charcot三聯(lián)征C、Rotor三聯(lián)征D、Dubin-Johnson三聯(lián)征E、Crigler-Najja綜合征12.下列心律失常在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄中常見的是（）A、室上性心動過速B、房室傳導(dǎo)阻滯C、房性早搏D、心房顫動E、室性期前收縮13.某女，55歲，踝關(guān)節(jié)疼痛2周入院，患者疼痛呈間歇性，常常在飲酒后發(fā)作，查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。入院后暫時可不做的檢查是（）A、肝功腎功能B、血常規(guī)C、關(guān)節(jié)攝片D、血尿酸E、關(guān)節(jié)滑膜活檢14.與痛風(fēng)石出現(xiàn)有關(guān)的因素不包括（）A、發(fā)病年齡的大小B、患者胖瘦情況C、血尿酸水平的高低D、發(fā)作是否頻繁E、早期治療效果的好壞15.醫(yī)學(xué)倫理原則不含有（）。A、不傷害原則B、公正（公平）原則C、行善原則D、保守原則16.多見于Wegener肉芽腫（）A、ANCAB、P-ANCAC、C-ANCAD、抗PR3抗體陽性E、抗主動脈抗體陽性17.發(fā)紺的決定性因素是（）A、心臟有右向左分流B、心功能衰竭C、紅細(xì)胞數(shù)量D、血液中還原血紅蛋白的絕對量E、血壓過低18.男性，40歲，發(fā)熱一天，右上腹痛，伴嘔吐4次，查體：莫菲征陽性。經(jīng)抗生素治療后好轉(zhuǎn)。該病人的診斷考慮（）A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、功能性消化不良D、急性肝炎E、慢性胃炎急性發(fā)作19.Gilbert綜合征（）A、膽紅素生成過多B、肝細(xì)胞攝取膽紅素障礙C、肝細(xì)胞排泌結(jié)合膽紅素功能障礙D、肝內(nèi)膽汁淤積E、肝外膽汁淤積20.男，28歲，間斷性上腹痛1年，以饑餓時和夜間為主，近1周腹痛加劇，伴黑糞，最可能的診斷是（）A、急性胃黏膜病變B、十二指腸球部潰瘍并出血C、胃潰瘍出血D、胃癌出血E、食管賁門黏膜撕裂21.下列體征提示有少量腹水存在的是（）A、腹部向前隆起B(yǎng)、最大腹圍在臍孔水平以下C、水坑征陽性D、有振水音E、平臥位時，腹部叩診中部呈鼓音，側(cè)腹為濁音22.下述有關(guān)Wegener肉芽腫的說法哪一項是不正確的（）A、典型的三聯(lián)征是上、下呼吸道和鼻竇炎癥B、中等血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[性炎癥和血管炎C、p-ANCA陽性率較高D、最常見的胸部X線特征是肺臟浸潤性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影，可伴有局部的肺不張E、臨床腎損害少見23.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)最突出的特征是（）A、實踐性、繼承性B、時代性、人道性C、人道性、全人類性D、全人類性、繼承性E、人道性、實踐性24.一群孩子食用路邊的烤串，半個小時后，家長突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對。原本活蹦亂跳的揚揚突然臉色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會兒，還嘔吐出了一大堆食物殘渣，并且意識逐漸模糊。周遭路人說是"烏嘴病"，家長焦急萬分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往醫(yī)院搶救。致死劑量為（）A、0.5gB、1gC、1.5gD、2.0gE、3.0g25.男性，50歲，膝關(guān)節(jié)疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下樓時加重，活動后加重，休息后緩解，查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性。本例最可能的診斷是（）A、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B、骨性關(guān)節(jié)炎C、銀屑病性關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎26.女性，22歲，解粘液膿血便8個月，伴左下腹部隱痛，里急后重。查體：一般情況尚好，心肺無異常，左下腹部輕壓痛。下列這些病史中最有診斷意義的是（）A、不潔飲食史B、過敏史C、盜汗、午后低熱史D、家族史E、腹部手術(shù)史27.男性，19歲，左膝、右足跟腱周圍腫痛2周，右足跟行走痛1個月來診。否認(rèn)外傷及陰冷潮濕史。無發(fā)熱。還需要做的化驗檢查（）A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血沉D、C反應(yīng)蛋白E、類風(fēng)濕因子F、抗OG、抗核抗體H、HLA-B27I、DR428.女性