產(chǎn)科超聲培訓(xùn)中晚孕

產(chǎn)科超聲培訓(xùn)(中晚孕匯報(bào)人：2024-01-19目錄超聲基礎(chǔ)知識(shí)中晚孕超聲檢查規(guī)范中晚孕胎兒超聲解剖與生理中晚孕胎兒畸形超聲診斷中晚孕胎盤(pán)與羊水超聲評(píng)估中晚孕超聲檢查注意事項(xiàng)與誤區(qū)CONTENTS01超聲基礎(chǔ)知識(shí)CHAPTER

超聲波物理特性超聲波定義超聲波是一種頻率高于20000赫茲的聲波，具有良好的方向性、穿透性和能量集中性。超聲波傳播超聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)，遵循聲波的傳播規(guī)律，如反射、折射、散射等。超聲波與物質(zhì)的相互作用超聲波與物質(zhì)相互作用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生吸收、衰減、散射等現(xiàn)象，這些現(xiàn)象與物質(zhì)的性質(zhì)密切相關(guān)。超聲成像利用超聲波在人體組織中的反射、折射等物理特性，通過(guò)接收和處理反射回來(lái)的超聲波信號(hào)，重建人體組織的圖像。超聲成像基本原理超聲成像技術(shù)包括A型、B型、M型、D型等多種類(lèi)型，其中B型超聲成像是最常用的一種，能夠提供實(shí)時(shí)的二維圖像。超聲成像技術(shù)超聲圖像的分辨率取決于超聲波的頻率、探頭的設(shè)計(jì)以及信號(hào)處理技術(shù)等因素。超聲圖像分辨率超聲成像原理超聲主機(jī)超聲主機(jī)是超聲設(shè)備的核心部分，包括發(fā)射電路、接收電路、信號(hào)處理電路等，負(fù)責(zé)產(chǎn)生和處理超聲波信號(hào)。超聲探頭超聲探頭是超聲設(shè)備的重要組成部分，負(fù)責(zé)發(fā)射和接收超聲波信號(hào)。探頭的種類(lèi)和性能直接影響超聲圖像的質(zhì)量。超聲顯示器超聲顯示器用于顯示超聲圖像和相關(guān)參數(shù)，是醫(yī)生觀察和診斷的重要依據(jù)。超聲設(shè)備簡(jiǎn)介02中晚孕超聲檢查規(guī)范CHAPTER詳細(xì)詢(xún)問(wèn)孕婦病史，包括月經(jīng)史、生育史、手術(shù)史等，以評(píng)估胎兒情況。了解病史儀器準(zhǔn)備孕婦準(zhǔn)備確保超聲儀器處于良好狀態(tài)，探頭頻率適合中晚孕檢查。指導(dǎo)孕婦排空膀胱，取仰臥位，暴露腹部，涂抹耦合劑。030201檢查前準(zhǔn)備血流多普勒檢測(cè)應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測(cè)胎兒臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈血流參數(shù)，評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危情況。胎盤(pán)及羊水觀察胎盤(pán)位置、厚度、成熟度及羊水量的多少。胎兒結(jié)構(gòu)篩查對(duì)胎兒各系統(tǒng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)篩查，包括頭顱、顏面部、脊柱、四肢、胸腹部臟器等。胎兒數(shù)目及胎方位確定胎兒數(shù)目，觀察胎方位，記錄胎先露。生物學(xué)測(cè)量測(cè)量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)等生物學(xué)參數(shù)，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。檢查中操作規(guī)范詳細(xì)記錄檢查結(jié)果，包括胎兒生物學(xué)測(cè)量數(shù)據(jù)、結(jié)構(gòu)篩查情況、胎盤(pán)及羊水情況、血流多普勒檢測(cè)結(jié)果等。報(bào)告內(nèi)容根據(jù)檢查結(jié)果給出相應(yīng)結(jié)論，并針對(duì)可能存在的問(wèn)題提出處理建議。結(jié)論與建議保存檢查過(guò)程中的關(guān)鍵圖像，以便后續(xù)復(fù)查或會(huì)診使用。圖像保存由高年資醫(yī)師對(duì)報(bào)告進(jìn)行審核，確保報(bào)告準(zhǔn)確性和完整性。報(bào)告審核檢查后報(bào)告書(shū)寫(xiě)03中晚孕胎兒超聲解剖與生理CHAPTER0102胎兒頭部顱骨光環(huán)完整，腦中線(xiàn)居中，側(cè)腦室無(wú)擴(kuò)張，丘腦、小腦可見(jiàn)。胎兒脊柱呈兩條平行排列的強(qiáng)回聲光帶，整齊連續(xù)，兩者間距基本相等。胎兒胸部心胸比例正常，心臟位置、大小、形態(tài)及大血管連接關(guān)系正常。胎兒腹部腹壁完整，肝、胃、雙腎、膀胱可見(jiàn)。胎兒四肢雙側(cè)上臂及其內(nèi)的肱骨可見(jiàn)，雙側(cè)前臂及其內(nèi)的尺、橈骨可見(jiàn)，雙手呈握拳狀或伸展?fàn)?。雙側(cè)大腿及其內(nèi)的股骨可見(jiàn)，雙側(cè)小腿及其內(nèi)的脛、腓骨可見(jiàn)，雙足可見(jiàn)。030405胎兒正常超聲解剖胎兒生理特點(diǎn)胎兒營(yíng)養(yǎng)與氣體交換是通過(guò)胎盤(pán)與臍血管來(lái)完成的，幾乎無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng)。吞咽羊水，但無(wú)排便功能。可形成尿液排入羊膜腔中。有睡眠覺(jué)醒周期，覺(jué)醒時(shí)胎動(dòng)較多，胎心率增快；睡眠時(shí)胎動(dòng)減少，胎心率減慢。胎兒循環(huán)系統(tǒng)胎兒消化系統(tǒng)胎兒泌尿系統(tǒng)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估頭圍（HC）股骨長(zhǎng)（FL）測(cè)量胎兒頭部一周的長(zhǎng)度。測(cè)量胎兒大腿骨的長(zhǎng)度。雙頂徑（BPD）腹圍（AC）肱骨長(zhǎng)（HL）測(cè)量胎兒頭部左右兩側(cè)之間最寬的長(zhǎng)度。測(cè)量胎兒腹部一周的長(zhǎng)度。測(cè)量胎兒上臂骨的長(zhǎng)度。04中晚孕胎兒畸形超聲診斷CHAPTER無(wú)腦兒腦膨出開(kāi)放性脊柱裂胼胝體缺失神經(jīng)系統(tǒng)畸形01020304顱骨缺失，腦組織缺失或極少，無(wú)大腦半球，僅可見(jiàn)顱底部分。顱骨缺損，腦膜及腦組織從缺損處膨出。脊柱中線(xiàn)有包塊突起，可伴有皮膚缺損，有時(shí)可見(jiàn)脊髓或神經(jīng)根。大腦半球間裂增寬，第三腦室擴(kuò)大上移。食道閉鎖：胃泡不顯示，羊水過(guò)多。十二指腸閉鎖或狹窄：雙泡征，羊水過(guò)多。腸管強(qiáng)回聲：腸管回聲增強(qiáng)，范圍、強(qiáng)度不同。先天性巨結(jié)腸：腸管擴(kuò)張，蠕動(dòng)減弱。01020304消化系統(tǒng)畸形腎缺如或發(fā)育不良多囊腎腎盂積水尿道梗阻泌尿系統(tǒng)畸形腎臟不顯示或體積明顯縮小。腎盂分離前后徑大于15mm，腎盞擴(kuò)張。腎臟體積增大，內(nèi)見(jiàn)多個(gè)大小不等的無(wú)回聲區(qū)。膀胱擴(kuò)大，輸尿管擴(kuò)張。皮膚及皮下組織增厚，胸腔、腹腔積液。胎兒水腫長(zhǎng)骨短小、彎曲、成角等。胎兒骨骼發(fā)育異常頸項(xiàng)透明層增厚、鼻骨缺失或發(fā)育不良、三尖瓣反流等。胎兒染色體異常超聲軟指標(biāo)如連體雙胎、胎內(nèi)胎等。其他罕見(jiàn)畸形其他系統(tǒng)畸形05中晚孕胎盤(pán)與羊水超聲評(píng)估CHAPTER通過(guò)超聲檢查確定胎盤(pán)在子宮壁上的附著位置，有助于判斷是否存在前置胎盤(pán)等異常情況。胎盤(pán)位置評(píng)估觀察胎盤(pán)的形態(tài)、大小、厚度及內(nèi)部回聲等特征，以評(píng)估胎盤(pán)的發(fā)育情況和功能狀態(tài)。胎盤(pán)形態(tài)評(píng)估根據(jù)超聲圖像中胎盤(pán)的回聲特點(diǎn)，判斷胎盤(pán)的成熟度，為臨床提供胎兒成熟度的參考信息。胎盤(pán)成熟度評(píng)估胎盤(pán)位置、形態(tài)及成熟度評(píng)估通過(guò)超聲測(cè)量羊水池的最大深度或羊水指數(shù)，以評(píng)估羊水量的多少。羊水量測(cè)量方法羊水過(guò)多或過(guò)少可能與胎兒畸形、母體疾病等因素有關(guān)，需進(jìn)一步檢查和評(píng)估。羊水量異常的意義羊水量的測(cè)量與意義超聲可觀察到胎盤(pán)與子宮壁之間出現(xiàn)液性暗區(qū)，提示胎盤(pán)早剝的可能。胎盤(pán)早剝識(shí)別超聲可顯示胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，為前置胎盤(pán)的典型表現(xiàn)。前置胎盤(pán)識(shí)別如胎盤(pán)植入、胎盤(pán)血竇等異常情況，超聲也可提供相應(yīng)的診斷線(xiàn)索。其他異常情況識(shí)別胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)等異常情況識(shí)別06中晚孕超聲檢查注意事項(xiàng)與誤區(qū)CHAPTER中晚孕超聲檢查通常選擇在孕18-24周進(jìn)行，此時(shí)胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育較為完善，可清晰顯示各臟器及結(jié)構(gòu)。為避免等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，孕婦應(yīng)提前預(yù)約檢查時(shí)間，確保在最佳時(shí)機(jī)接受檢查。檢查時(shí)機(jī)選擇提前預(yù)約合適孕周孕婦狀態(tài)孕婦在檢查前應(yīng)保持良好的休息狀態(tài)，避免過(guò)度勞累或緊張情緒影響檢查結(jié)果。配合醫(yī)生在檢查過(guò)程中，孕婦需按照醫(yī)生要求配合調(diào)整姿勢(shì)或進(jìn)行相應(yīng)操作，以確保圖像質(zhì)量和檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。孕婦配合程度對(duì)結(jié)果影響誤區(qū)一超聲檢查可完全替代其他產(chǎn)檢項(xiàng)目。實(shí)際上，超聲檢查只是產(chǎn)檢的一部分，不能替代其他檢查項(xiàng)目如唐氏篩查、糖耐量試驗(yàn)等。誤區(qū)二超聲檢查結(jié)果完全可靠，無(wú)需復(fù)查。超聲檢