腫瘤的基本治療方法_第1頁
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文檔簡介

腫瘤的基本治療方法一、腫瘤外科治療的原則：1、明確診斷、準確分期：通過細針吸取、針刺活檢、咬取活檢、切取活檢和切除活檢等方法獲得病理診斷并進行TNM分期。2、合理選擇治療模式：根據(jù)腫瘤的發(fā)生部位、病理類型、分化程度、臨床分期和患者的體質(zhì)情況進行選擇；3、科學(xué)制定手術(shù)方式：①根據(jù)腫瘤生物學(xué)特征選擇術(shù)式；②根據(jù)患者的年齡、全身狀況和伴隨疾病選擇手術(shù)方式；③在保證器官功能的前提下盡可能保證足夠的切除范圍。防止醫(yī)源性播散：①探查由遠及近，最后探查腫瘤，動作輕柔，盡量銳性分離，切忌大力擠壓；②不接觸隔離技術(shù)，即將腫瘤用紗布覆蓋、包裹，避免腫瘤細胞脫落、種植；③先結(jié)扎腫瘤部位的輸出靜脈，然后結(jié)扎動脈，減少血道轉(zhuǎn)移；④先清除遠處淋巴結(jié)，后清掃臨近淋巴結(jié)；⑤遵循連續(xù)整塊切除原則，切忌將腫瘤和淋巴結(jié)分塊切除；⑥腫瘤切除后，創(chuàng)面宜清洗。二、4R指分次化療過程中，正常組織和腫瘤組織發(fā)生的四種變化：1、放射損傷的修復(fù)(Repair)：放射性損傷包括致死性損傷、亞致死性損傷和潛在性損傷三種。正常組織常規(guī)分次放射后損傷小、修復(fù)率高、修復(fù)時間短。而腫瘤組織損傷嚴重，修復(fù)時間長甚至不能修復(fù)。臨床上利用這種差異進行治療。2、腫瘤細胞的再增殖(Regeneration)：放療后腫瘤細胞多數(shù)死亡，殘存的細胞會出現(xiàn)加速增殖，原先G0期細胞也可以進入細胞周期。3、乏氧細胞再氧化(Reoxygenation)：分次照射使富氧細胞受損死亡，局部氧耗減少，毛細血管微循環(huán)改善，殘存的乏氧細胞氧供改善，獲得再充氧。利用分次化療可使腫瘤內(nèi)乏氧細胞一次一次得到再充氧，提高放射敏感性。4、細胞周期再分布(Redistribution)：不同細胞周期的細胞對放射性敏感性不同，M期和G2末期細胞大量減少，G1期和S期殘留，細胞周期暫時同步化。照射間期殘留細胞繼續(xù)進行分裂，不斷進入敏感時相，起到自身增敏的作用。三、化療適應(yīng)癥和禁忌癥（P61），在腫瘤內(nèi)科的地位（PPT）1、適應(yīng)癥：（1）診斷明確—病理診斷；（2）臨床獲益—循證醫(yī)學(xué)證據(jù)（提高治愈率、延長生存時間、改善生活質(zhì)量）；（3）無禁忌。2、禁忌癥：（1）體質(zhì)狀態(tài)很差、惡病質(zhì)、生命體征不平穩(wěn)、預(yù)期化療敏感性差、生存時間<3個月；（2）主要臟器功能嚴重異常；（3）明顯骨髓抑制、有

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