肺結(jié)核結(jié)核性淋巴結(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)

匯報(bào)人：XX2024-01-28肺結(jié)核結(jié)核性淋巴結(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)目錄引言影像學(xué)技術(shù)介紹肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)核性淋巴結(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)鑒別診斷與注意事項(xiàng)總結(jié)與展望01引言0102目的和背景肺結(jié)核和結(jié)核性淋巴結(jié)炎是常見(jiàn)的結(jié)核病變，影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)于疾病的診斷和治療具有重要意義。探討肺結(jié)核結(jié)核性淋巴結(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)，提高對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)和診斷水平。由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見(jiàn)。肺結(jié)核淋巴結(jié)結(jié)核是結(jié)核肝菌通過(guò)上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃體腺引起的原發(fā)灶上感染。后沿淋巴管到達(dá)頸部淺深層淋巴結(jié)。各年齡組人群均可發(fā)病，但以嬰幼兒及30歲以下青年人較多。結(jié)核性淋巴結(jié)炎肺結(jié)核與結(jié)核性淋巴結(jié)炎概述02影像學(xué)技術(shù)介紹X線平片通常用于初步評(píng)估。對(duì)于肺結(jié)核，常見(jiàn)的表現(xiàn)包括肺門淋巴結(jié)腫大和肺內(nèi)浸潤(rùn)影?；颈憩F(xiàn)X線檢查在評(píng)估淋巴結(jié)炎的細(xì)節(jié)和范圍方面可能不夠敏感。局限性X線檢查CT掃描提供高分辨率的肺部圖像，能夠更準(zhǔn)確地檢測(cè)肺門和縱隔淋巴結(jié)的增大。使用造影劑的增強(qiáng)CT可以進(jìn)一步區(qū)分淋巴結(jié)的炎性和惡性病變。CT檢查增強(qiáng)掃描高分辨率軟組織對(duì)比度MRI提供優(yōu)異的軟組織對(duì)比度，有助于區(qū)分淋巴結(jié)的炎癥和腫瘤性病變。多功能成像MRI可以進(jìn)行多序列、多平面成像，以及功能成像（如擴(kuò)散加權(quán)成像），為診斷提供更多信息。MRI檢查實(shí)時(shí)成像超聲是一種實(shí)時(shí)、無(wú)創(chuàng)的成像方法，適用于淺表淋巴結(jié)的評(píng)估。引導(dǎo)穿刺超聲引導(dǎo)下的淋巴結(jié)穿刺活檢可以提高診斷的準(zhǔn)確性。超聲檢查03肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)

原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)病灶多位于中上肺野，呈圓形或類圓形，邊緣模糊，密度不均勻的陰影。淋巴管炎自原發(fā)病灶引向肺門，呈條索狀陰影。肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)為突出于正常組織輪廓的結(jié)節(jié)影。急性血行播散性肺結(jié)核表現(xiàn)為兩肺彌漫分布的粟粒狀陰影，大小、密度、分布均勻。亞急性或慢性血行播散性肺結(jié)核病灶多分布于兩肺上、中肺野，呈大小不一、密度不同和分布不均的結(jié)節(jié)狀或斑片狀陰影。血行播散性肺結(jié)核纖維空洞性肺結(jié)核纖維厚壁空洞、廣泛的纖維性病變和肺門抬高。干酪性肺炎呈大葉性密度均勻的磨玻璃狀陰影，逐漸出現(xiàn)溶解區(qū)，呈蟲(chóng)蝕樣空洞。結(jié)核球呈圓形或橢圓形陰影，多有鈣化，周圍可有衛(wèi)星灶。浸潤(rùn)性肺結(jié)核表現(xiàn)為小片狀或斑點(diǎn)狀陰影，可融合形成空洞?？斩葱苑谓Y(jié)核空洞形態(tài)不一，多由干酪壞死物排出后形成，洞壁可有鈣化。繼發(fā)性肺結(jié)核04結(jié)核性淋巴結(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)核性淋巴結(jié)炎常導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，形態(tài)可呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形。淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)融合淋巴結(jié)鈣化多個(gè)淋巴結(jié)可相互融合，形成團(tuán)塊狀或串珠狀改變。部分結(jié)核性淋巴結(jié)炎可出現(xiàn)鈣化，表現(xiàn)為淋巴結(jié)內(nèi)部的點(diǎn)狀、斑片狀或蛋殼狀高密度影。030201淋巴結(jié)形態(tài)改變03淋巴結(jié)液化部分結(jié)核性淋巴結(jié)炎可發(fā)生液化，形成囊性變，表現(xiàn)為淋巴結(jié)內(nèi)部的液性暗區(qū)。01淋巴結(jié)密度不均結(jié)核性淋巴結(jié)炎可導(dǎo)致淋巴結(jié)內(nèi)部密度不均勻，表現(xiàn)為低密度區(qū)和高密度區(qū)相間。02干酪樣壞死淋巴結(jié)中央可因干酪樣壞死而形成低密度區(qū)，邊緣則因炎性反應(yīng)而呈高密度。淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化123結(jié)核性淋巴結(jié)炎可引起周圍脂肪間隙模糊，甚至消失。周圍脂肪間隙模糊腫大的淋巴結(jié)可壓迫鄰近組織器官，導(dǎo)致其移位或變形。鄰近組織器官受壓移位部分結(jié)核性淋巴結(jié)炎可引起局部皮膚增厚、水腫等改變。局部皮膚增厚水腫淋巴結(jié)周圍組織受累情況05鑒別診斷與注意事項(xiàng)淋巴瘤淋巴瘤常表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，而結(jié)核性淋巴結(jié)炎多有疼痛及壓痛，可通過(guò)影像學(xué)檢查和病理活檢進(jìn)行鑒別。轉(zhuǎn)移性腫瘤肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤在影像學(xué)上可表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，但一般無(wú)鈣化，且多呈現(xiàn)出其他原發(fā)腫瘤的征象，可通過(guò)病理活檢和臨床病史進(jìn)行鑒別。結(jié)節(jié)病結(jié)節(jié)病是一種原因不明的多系統(tǒng)累及的肉芽腫性疾病，常侵犯肺門和縱隔淋巴結(jié)，在影像學(xué)上可表現(xiàn)為雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，但一般無(wú)鈣化，且臨床癥狀較輕，可通過(guò)病理活檢和臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別。與其他疾病的鑒別診斷VS患者在進(jìn)行影像學(xué)檢查前，應(yīng)去除身上所有金屬物品，以避免對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生干擾。同時(shí)，患者應(yīng)提前了解檢查過(guò)程，以減輕緊張情緒。注意事項(xiàng)在進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)，患者應(yīng)保持呼吸平穩(wěn)，避免移動(dòng)身體，以確保圖像質(zhì)量。對(duì)于需要注射造影劑的檢查，患者應(yīng)提前告知醫(yī)生自身過(guò)敏史等相關(guān)情況。此外，患者在檢查后應(yīng)留意觀察自身狀況，如出現(xiàn)不適或異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。檢查前準(zhǔn)備檢查前準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)06總結(jié)與展望影像學(xué)技術(shù)如X線、CT和MRI等能夠早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核及結(jié)核性淋巴結(jié)炎的病變，并通過(guò)特征性表現(xiàn)提供準(zhǔn)確診斷依據(jù)。早期發(fā)現(xiàn)與準(zhǔn)確診斷影像學(xué)可以顯示病變的范圍、密度、形態(tài)等特征，有助于評(píng)估病情的嚴(yán)重程度，指導(dǎo)臨床治療方案的制定。評(píng)估病情嚴(yán)重程度通過(guò)定期影像學(xué)檢查，可以動(dòng)態(tài)觀察病變的變化，評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。監(jiān)測(cè)治療效果影像學(xué)在肺結(jié)核及結(jié)核性淋巴結(jié)炎診斷中的價(jià)值人工智能技術(shù)的應(yīng)用01隨著人工智能技術(shù)的不斷發(fā)展，未來(lái)影像學(xué)診斷將更加智能化，提高診斷的準(zhǔn)確性和效率。多模態(tài)影像融合診斷02將不同影像學(xué)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)，形成多模態(tài)影像融合診斷，提高診斷的