2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-重癥醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試歷年真題薈萃含答案

2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-重癥醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.平均動(dòng)脈壓（MAP）計(jì)算方法是：（）。A、MAP=1／2（脈壓差＋舒張壓）B、MAP=1／2（收縮壓＋舒張壓）C、MAP=1／3收縮差＋舒張壓D、MAP=1／3脈壓差＋舒張壓E、以上都不對(duì)2.患者女性，60歲，體重50kg，因急性上消億道出血行胃鏡檢查，在檢查后突發(fā)胸痛，心電圖發(fā)現(xiàn)為前壁心肌梗死而入住1CU，患者全身冰涼，發(fā)紺以及尿量減少。查體：HR110次∕分，BP119∕66mmHg，R27次∕分。置入漂浮導(dǎo)管發(fā)現(xiàn)CVP6mmHg，PAP36∕16mmHg，PAWP10mmHg，CO23.1L∕mln。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.37，PaCO235mmHg，PaO265mmHg，SaO291%，SvO251%。Hb8.2g∕dl?；旌响o脈血氧飽和度（SvO2）代表的是全身組織水平氧供和氧耗的平衡，一般臨床上其參考范圍是（）。A、0.51～0.62B、0.63～0.74C、0.73～0.85D、0.81～0.90E、0.65～0.753.男性，82歲，訴胸痛和心悸20分鐘入院。體檢：血壓85/60mmHg，氣促，意識(shí)淡漠，反應(yīng)遲鈍，雙上肺呼吸音正常，雙下肺可聞及少量濕性啰音；心率160/分鐘，心尖部心音減弱，未聞及明顯的病理性雜音；患者有高血壓病史，平時(shí)服用卡托普利+氨氯地平，血壓控制效果一般。 患者本次發(fā)病最可能是什么疾?。ǎ〢、氣胸B、肺動(dòng)脈栓塞C、主動(dòng)脈夾層D、冠心病E、心肌心包炎4.患者男性，83羅，原有冠心病病史3年余，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。查體：BP130∕86mmHg，P78次∕分，R20次∕分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V4導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。住院期間患者突發(fā)意識(shí)不清。心電圖示：QRS－T波群消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不整齊的圖形。其心電圖表現(xiàn)是（）。A、室性逸搏心律B、心室顫動(dòng)C、竇性心動(dòng)過緩D、竇性靜止E、室性心動(dòng)過速5.患者男性，52歲，因胸痛1小時(shí)就診當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，擬診考慮為急性心肌梗死，限于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，需轉(zhuǎn)院至有條件行心臟介入的上級(jí)醫(yī)院，途中患者硝酸甘油微泵維持，你認(rèn)為車上轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備相對(duì)最不重要的是（）。A、除顫設(shè)備B、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)設(shè)備C、心電監(jiān)測(cè)設(shè)備D、吸氧裝置E、體溫監(jiān)測(cè)6.如無禁忌證，機(jī)械通氣的患者應(yīng)采取哪種體位？A、100至200半臥位

B、200至350半臥位

C、300至450半臥位

D、平臥位7.急性胰腺炎有手足抽搐而無血鈣下降時(shí)應(yīng)注意?（）A、低血鈉B、低血鉀C、低血磷D、低血鎂8.評(píng)價(jià)腎臟功能最常用最有價(jià)值的檢測(cè)指標(biāo)是（）。A、血尿素氮B、血肌酐C、內(nèi)生肌酐清除率D、菊粉清除率E、血β2微球蛋白測(cè)定9.急性呼吸衰竭時(shí)的彌散呼吸，指的是呼吸驟停后，如能保持肺血流循環(huán)，借肺泡—靜脈血O2和CO2存在的分壓差，使：（）。A、維持正常血壓的過程B、繼續(xù)維持心跳的過程C、靜脈血可繼續(xù)氧合的過程D、動(dòng)脈血可繼續(xù)氧合的過程E、維持腦組織供氧壓的過程10.腦損傷幾天內(nèi)是進(jìn)行各項(xiàng)腦功能評(píng)估的最佳時(shí)機(jī)（）。A、1天內(nèi)B、3天內(nèi)C、5天內(nèi)D、7天內(nèi)E、14天內(nèi)11.患者男性，62歲，既往病史不詳。1個(gè)月前因帶狀皰疹所致疼痛，在外院診治，用藥不詳。本次因“食欲下降1周，神志改變1天”入院。查體：神志朦朧，語無倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及，頸軟，四肢肌力檢查不合作，兩側(cè)巴氏征可疑陽性。如患者病情進(jìn)展，進(jìn)入晚期肝衰竭則可能出現(xiàn)（）。A、難治性肝腎綜合征B、3度以上肝性腦病C、嚴(yán)重出血傾向D、難以糾正的電解質(zhì)紊亂E、凝血酶原活動(dòng)度30%～40%F、難以控制的感染12.關(guān)于骨髓穿刺的適應(yīng)證描述錯(cuò)誤的是（）。A、各類血液病的診斷B、某些感染性疾病行骨髓細(xì)菌培養(yǎng)C、重癥患者有明顯出血傾向時(shí)D、協(xié)助惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移的診斷E、血友病為禁忌證13.患者男，50歲，因“高血壓，頭痛”來診?；颊吒哐獕翰∈?年，因近期未按時(shí)服藥，近日出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗，面色蒼白，視物模糊，血壓230/130mmHg（1mmHg=0.133kPa）?；颊吲R床表現(xiàn)產(chǎn)生的原因，不可能的是（）。A、腦血管自身調(diào)節(jié)障礙B、交感神經(jīng)興奮及血中兒茶酚胺類物質(zhì)增多C、血循環(huán)中皮質(zhì)醇增多D、血循環(huán)中醛固醇增多E、腦鈉肽減少F、全身血管阻力增加14.患者，男性，83歲。原有冠心病病史3年余，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。查體：BP130／86mmHg，P78次／分，R20次／分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V4導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高?；颊弑敬纬醪皆\斷是（）A、心肌梗死B、心絞痛C、肺部感染D、心包填塞E、急性心肌炎15.谷氨酰胺是機(jī)體內(nèi)含量最多的游離氨基酸。16.損傷后最常見的并發(fā)癥是（）。A、感染B、休克C、急性腎功能衰竭D、褥瘡E、出血17.關(guān)于真菌的抵抗力，錯(cuò)誤的是（）A、對(duì)干燥、陽光和紫外線有較強(qiáng)的抵抗力B、對(duì)一般消毒劑有較強(qiáng)的抵抗力C、耐熱，60℃1小時(shí)不能被殺死D、對(duì)抗細(xì)菌的抗生素均不敏感E、灰黃霉素、制霉菌素可抑制真菌生長(zhǎng)18.心房撲動(dòng)的頻率為：（）。A、250～350次／分B、400～800次／分C、180～250次／分D、80～100次／分E、以上都不對(duì)19.營養(yǎng)支持中，與代謝無關(guān)的并發(fā)癥是（）。A、滲透性利尿B、酮癥酸中毒C、高氨血癥D、低磷血癥E、膿毒癥20.下列哪種農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)肌顫（）。A、有機(jī)氮?dú)⑾x劑B、有機(jī)氯殺蟲劑C、有機(jī)氟殺蟲劑D、有機(jī)磷殺蟲劑E、擬除蟲菊酯類殺蟲劑21.患者女性，67歲，原有糖尿病病史，因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天入院，血壓75∕50mmHg，四肢濕冷，心率110次∕分，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺底有濕啰音，中上腹有壓痛。入院時(shí)患者動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綛E為－8mmol∕L，其堿缺失程度為（）。A、輕度B、中度C、重度D、危重度E、不能根據(jù)單一BE值分度，應(yīng)結(jié)合乳酸等指標(biāo)22.在急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期，需緊急處理的失調(diào)是（）。A、低鈉血癥B、低氯血癥C、低鉀血癥D、高鉀血癥E、高鎂血癥23.下列哪項(xiàng)屬于現(xiàn)場(chǎng)救治的內(nèi)容（）。A、心肺腦復(fù)蘇B、骨折手術(shù)復(fù)位、固定C、心電監(jiān)護(hù)D、清創(chuàng)術(shù)E、全面細(xì)致檢查24.下列關(guān)于骨髓穿刺操作描述錯(cuò)誤的是（）。A、常見穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨B、將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度上約1.5cm（胸骨穿刺約1.0cm）C、左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入。若為胸骨穿刺，則應(yīng)保持針體與骨面成30°～40°角D、拔出針芯，接上無菌干燥的10～20ml注射器，用適當(dāng)力量抽吸骨髓液約1ml做涂片檢查E、如做骨髓液細(xì)菌培養(yǎng)，再抽取1～2ml25.男，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時(shí)，傷后腹痛，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：P110次／min，BP85／60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著。叩診有移動(dòng)性濁音，聽診腸鳴音較弱。為明確診斷最簡(jiǎn)便而最重要的檢查方法是（）。A、腹部X線透視B、消化道鋇劑造影C、腹部CT檢查D、血常規(guī)+血細(xì)胞比容E、左下腹腔穿刺卷II一.參考題庫(共25題)1.患者為30歲的青年男性，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鮮血，400ml左右，以下均是合理的治療，除外（）。A、迅速止血B、通暢氣道，防止窒息C、為防止繼續(xù)出血，不宜清除氣道的凝血塊D、大量出血可應(yīng)用支氣管動(dòng)脈介入治療E、盡快明確病因，及時(shí)正確處理原發(fā)病2.下列不是凝血功能紊亂病因的是（）。A、嚴(yán)重失血，但在復(fù)蘇中沒有補(bǔ)充足夠的凝血物質(zhì)B、嚴(yán)重低體溫C、酸中毒D、特發(fā)性血小板減少癥E、血液高凝造成嚴(yán)重的凝血物質(zhì)消耗而導(dǎo)致DIC3.某患者高血壓近20年，近來頭暈、心悸，HB75g/L，多次查尿比重為1.010，心電圖示T波高叢，其診斷為（）。A、高血壓B、慢性腎功能不全C、腎性貧血D、高鉀血癥E、以上都是4.男性，23歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次／分，血壓12／9.33kPa（90／70mmHg），中心靜脈壓0.39kPa（4cmH2O）。毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH值為7.32。其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是（）。A、血容量不足B、心功能不全C、血容量相對(duì)過多D、血容量嚴(yán)重不足E、容量血管過度收縮5.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）。A、出現(xiàn)腹膜刺激征B、持續(xù)劇痛無緩解C、嘔吐血性或棕褐色液體D、腸鳴音消失E、X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置6.有機(jī)磷殺蟲藥對(duì)人體的毒性主要是（）。A、增加乙酰膽堿的產(chǎn)生B、抑制乙酰膽堿酯酶活力C、抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)D、血液凝固障礙E、急性腎功能衰竭7.某患者，因欲自殺服有機(jī)磷農(nóng)藥，被發(fā)現(xiàn)后，急送醫(yī)院，查體：昏迷狀態(tài)、呼吸困難、皮膚濕冷、雙瞳孔如針尖大小該患入院給予洗胃，最好選用哪種洗胃液（）。A、1︰5000高錳酸鉀液B、硫酸酮溶液C、NaHCO水D、生理鹽水E、清水8.男性，36歲，右肩部槍傷后入院，神志煩躁緊張，呼吸淺快，26／min，心率130／min，血壓50／30mmHg，右胸部呼吸音減弱，氣管居中，無發(fā)紺及靜脈怒張，右側(cè)胸穿未抽出液體，留置尿管后引出尿液20ml，開放靜脈后快速輸入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血壓60／20mg，心率130／min，HCT40％。治療措施應(yīng)盡快（）。A、靜推葡萄糖酸鈣B、給予去甲腎上腺素C、緊急開胸手術(shù)D、繼續(xù)大量輸血擴(kuò)容E、給予止血藥9.下列哪個(gè)癥狀屬于交感神經(jīng)節(jié)后纖維的興奮癥狀（）。A、肌束顫動(dòng)B、流涎C、多汗D、呼吸肌麻痹E、支氣管痙攣10.以下作用于細(xì)菌細(xì)胞壁的藥物是（）。A、阿奇霉素B、阿米卡星C、利奈唑烷D、哌拉西林E、氧氟沙星11.急性肺水腫患者在臨床上最突出的表現(xiàn)是（）。A、咳泡沫痰B、反復(fù)咯血C、呼吸困難D、肝脾大E、下肢水腫12.使用止血帶時(shí)，應(yīng)間隔多長(zhǎng)時(shí)間放氣一次（）。A、20分鐘B、1小時(shí)C、2小時(shí)D、3小時(shí)E、4小時(shí)13.患者男性，66歲，因“雙側(cè)股骨干骨折3小時(shí)”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏細(xì)弱，血壓60∕40mmHg，四肢冰冷，無尿。該患者首選的治療措施是（）。A、靜脈推注強(qiáng)心藥物B、立即手術(shù)治療C、迅速補(bǔ)充血容量D、利尿劑改善腎功能E、應(yīng)用抗生素14.嘔血伴左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，多見于（）。A、胃癌B、肺癌C、胰腺癌D、胃潰瘍E、肝癌15.患者男性，35歲，既往無高血壓病史，無消瘦史，活動(dòng)時(shí)胸悶氣急2年余，1周前曾有咳嗽伴發(fā)熱病史，本次因夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰2小時(shí)入院。查體：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，雙肺廣泛干濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及26級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢無水腫。本次診斷為（）。A、支氣管哮喘B、急性左心衰竭C、肺部感染D、ARDSE、急性右心衰竭16.關(guān)于GCS昏迷評(píng)分方法，描述不正確的是（）。A、是根據(jù)患者睜眼、意識(shí)及運(yùn)動(dòng)對(duì)刺激的不同反應(yīng)評(píng)分，然后將三種分值相加B、GCS滿分為15分，8分以下為昏迷C、13～15分為輕度，8～12分為中度D、評(píng)分≤8分為重度E、評(píng)分越低，說明病情越輕，預(yù)后越好17.損傷性血胸與損傷性氣胸的不同臨床表現(xiàn)是（）。A、呼吸困難B、肋間隙飽滿C、叩診呈濁音D、呼吸音減弱E、休克18.患者男性，65歲。因血壓低、尿少2天入院?，F(xiàn)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)示中心靜脈壓15mmHg，測(cè)肺動(dòng)脈楔壓為3mmHg，現(xiàn)處理正確的是（）A、補(bǔ)液B、利尿C、擴(kuò)血管D、禁忌補(bǔ)液E、以上都不對(duì)19.評(píng)價(jià)營養(yǎng)不良的確診指標(biāo)是（）。A、白蛋白B、球蛋白C、外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)D、轉(zhuǎn)鐵蛋白E、視黃醇蛋白20.患者女性，51歲，既往體健。發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2天出現(xiàn)病情加重，呼吸急促，伴煩躁，血壓80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齊，兩肺可聞及少許濕啰音。血?dú)夥治觯‵iO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。導(dǎo)致ARDS的病理生理改變有（）。A、肺廣泛性充血水腫B、肺實(shí)變C、肺泡內(nèi)透明膜形成D、肺內(nèi)微血栓形成E、肺泡表面活性物質(zhì)增多21.汽油屬于哪種有機(jī)溶劑（）。A、芳香烴類B、醇類C、鹵代烴類D、脂肪開鏈烴類E、脂肪族環(huán)烴類22.關(guān)于急性服毒洗胃排毒治療哪項(xiàng)不妥（）。A、6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果好B、6小時(shí)外仍有必要C、每次注液200～250mlD、每次注液不應(yīng)太多E、洗液總量8L為宜23.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（）。A、連續(xù)單純部分發(fā)作B、復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)數(shù)天C、一側(cè)肢體間斷抽搐D、長(zhǎng)期用藥抽搐仍經(jīng)常發(fā)作E、全面性強(qiáng)直－陣攣性發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期仍意識(shí)不清24.男性，35歲，右下胸及上腹部挫傷6小時(shí)入院?；颊唑T摩托車撞車，右下胸及上腹部受車把直接撞擊后，上腹部持續(xù)劇痛，向右肩放射，并覺腹痛范圍增大，以右側(cè)為著。2小時(shí)來有口渴，心悸和煩躁不安，查體：體溫38℃，脈搏130/分鐘，血壓85/50mmHg。神清，煩躁不安，顏面結(jié)膜稍蒼白，腹稍脹，右下胸及上腹部可見挫傷痕跡，明顯壓痛，全腹均有壓痛和肌緊張，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右側(cè)腹更明顯，腹部叩診鼓音，移動(dòng)性濁音（+）。腸鳴音甚弱?；?yàn)：血紅蛋白82g/L，白細(xì)胞12×109/L，腹部X線平片未見膈下游離氣體，可見小腸液平面。失血性休克早期下列器官中最易受損的是（）A、心臟B、腦C、肝D、腎E、肺25.患者男性，41歲，因家庭糾紛服用樂果300ml后1小時(shí)入院。查體：中度昏迷，血壓120∕80mmHg，皮膚潮濕多汗，口中有大蒜味，心率52次∕分，雙肺底可聞及濕啰音。洗胃結(jié)束時(shí)，判斷洗胃是否徹底可參考（）。A、洗胃液量B、洗出液是否澄清無味C、臨床癥狀是否好轉(zhuǎn)D、膽堿酯酶是否正常E、是否醒轉(zhuǎn)卷III一.參考題庫(共25題)1.適宜行經(jīng)皮內(nèi)鏡下穿刺胃空腸造口術(shù)的是（）。A、膽瘺B、食管梗阻C、低位腸瘺D、腹壁廣泛損傷E、大量腹腔積液2.一卵巢癌患者，輸血20ml后，疑發(fā)生輸血反應(yīng)，首要的處理是（）。A、減慢輸血速度B、靜推糖皮質(zhì)激素C、終止輸血D、肌注異丙嗪E、吸氧3.在野外突然發(fā)現(xiàn)一人倒地，四肢抽搐，意識(shí)不清，觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸淺慢。此時(shí)首選是（）。A、人工呼吸B、胸按壓C、捶擊復(fù)律D、送病人去醫(yī)院E、點(diǎn)復(fù)律4.急性腎衰竭多尿期，每天補(bǔ)液量合理的是（）。A、每天排出水分量的1／3～1／2B、每天排出的水分量C、相當(dāng)于每天排出水分量的1倍D、每天補(bǔ)液量2000～2500mlE、不補(bǔ)液5.男，68歲，因一氧化碳中毒2天入院。查體：深昏迷，呼吸尚規(guī)則，余無異常。為了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳療法是（）。A、持續(xù)低流量給氧B、高濃度給氧C、高壓氧治療D、上呼吸機(jī)E、呼吸興奮劑靜脈滴注6.休克時(shí)最早發(fā)生缺血缺氧的器官是（）。A、肝B、腎C、腦D、胃腸道E、心7.男性，78歲。長(zhǎng)期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰24年，活動(dòng)性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識(shí)模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動(dòng)，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。為明確診斷和指導(dǎo)治療，應(yīng)進(jìn)行以下哪些必需的檢查（）A、痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)B、X線胸片C、血?dú)夥治鯠、電解質(zhì)測(cè)定E、凝血四項(xiàng)F、肝膽B(tài)超G、血常規(guī)8.急性肺水腫病人需用60-70%酒精濕化的高流量4-6L/分氧氣吸入。9.患者男性，22歲，因腦外傷后一直昏迷，但生命體征穩(wěn)定，對(duì)其進(jìn)行營養(yǎng)支持最宜采用的是（）。A、留置鼻胃管鼻飼B、留置鼻空腸管鼻飼C、完全胃腸外營養(yǎng)支持D、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)（PEG）E、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃空腸造口術(shù)（PEJ）10.ARDS患者實(shí)施機(jī)械通氣，為呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷發(fā)生，下列監(jiān)測(cè)值符合要求的是（）A、平臺(tái)壓40cmH2OB、胸內(nèi)壓35cmH2OC、潮氣量7ml/kgD、平均氣道壓40cmH2OE、48h吸入氧濃度100%11.性腎功能衰竭會(huì)出現(xiàn)以下哪種水、電解質(zhì)、酸堿平衡失常，（）A、高鉀血癥B、代謝性堿中毒C、低磷血癥D、高鈉血癥12.患者男性，40歲，既往體健。今晨突然嘔鮮血300ml伴血塊，繼之排柏油樣便2次，血壓140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腹部移動(dòng)性濁音陽性。關(guān)于急性上消化道出血，下述說法正確的有（）。A、出血量超過5ml，即可出現(xiàn)柏油樣便B、出血早期血壓、血紅蛋白可正常C、咖啡渣樣液提示出血時(shí)間較久D、48小時(shí)內(nèi)可做急診胃鏡檢查E、大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血F、一次出血量不超過400ml時(shí)，可不出現(xiàn)低血壓等全身癥狀13.下列影響甲狀腺異常增多和危象發(fā)生的有關(guān)因素中，錯(cuò)誤的是（）A、大量激素釋放入血B、血中游離甲狀腺激素增加C、甲狀腺素在肝腎中清除降低D、交感神經(jīng)功能興奮E、兒茶酚胺增多和作用增強(qiáng)14.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）正常值為5～12mmHg，若18mmHg，則支持下列哪種診斷（）。A、左心功能不全B、右心功能不全C、支氣管哮喘D、ARDSE、高血壓15.男性，70歲，慢性腎功能衰竭，心悸2天，查心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，QT間期延長(zhǎng)通過上述檢查可能發(fā)現(xiàn)的異常是（）。A、血pH升高B、肝功能異常C、血鉀高D、心肌酶升高E、超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)心室肌肥厚16.腸功能衰竭病理改變不包括（）A、腸黏膜上皮細(xì)胞死亡脫落B、腸黏膜上皮細(xì)胞間緊密連接松弛C、腸黏膜缺血、缺氧變化D、腸黏膜通透性增加E、腸黏膜上皮細(xì)胞增生和上皮修復(fù)活躍17.一個(gè)上消化道出血患者中心靜脈壓是3cmHO，提示（）。A、心功能不全B、腎功能不全C、血容量不足D、肺功能不足E、患者仍在活動(dòng)出血18.洗肉水樣血便，帶特殊腥味，這是下列哪種疾病的大便性狀？（）。A、阿米巴痢疾B、急性出血性壞死性腸炎C、上消化道出血D、急性細(xì)菌性痢疾E、以上都不是19.男，33歲。外傷輸血100ml后，出現(xiàn)休克、高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、腰痛。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)誤輸異型血，當(dāng)前處理措施中，下列哪項(xiàng)不正確（）。A、立即停止輸血，B、靜滴5％碳酸氫鈉C、靜滴20％甘露醇D、靜脈給予地塞米松E、立即行血液透析20.患者男性，65歲，因“發(fā)熱3天伴食欲減退1天”就診。原有糖尿病病史，間歇口服格列齊特，血糖控制不佳。查體：血壓120∕68mmHg，心肺無特殊，左腳踇趾甲溝部紅腫破潰。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109∕1，中性粒細(xì)胞為92%。該患者的初步診斷考慮是（）。A、左踇趾甲溝炎B、2型糖尿病C、左踇趾壞疽D、左側(cè)小腿丹毒E、左小腿蜂窩織炎F、感染性休克21.感染性休克的處理原則是（）。A、控制感染B、糾正酸中毒C、補(bǔ)充血容量D、應(yīng)用α受體阻滯劑E、糾正堿中毒22.關(guān)于營養(yǎng)支持的敘述，下列哪項(xiàng)不正確（）。A、不超過2周的全胃腸外營養(yǎng)B、消化道功能正常時(shí)選擇用胃腸內(nèi)營養(yǎng)C、首選胃腸外，次選胃腸內(nèi)途徑D、肌肉、皮下、腹腔內(nèi)也可進(jìn)行營養(yǎng)支持治療E、全胃腸外營養(yǎng)支持有持續(xù)和循環(huán)輸注兩種方法23.關(guān)于宿主免疫性的敘述，哪一項(xiàng)是不正確的（）。A、非特異性免疫作用范圍較廣，應(yīng)答迅速，但無特異性，個(gè)體出生時(shí)不存在B、屏障結(jié)構(gòu)包括皮膚和黏膜、血腦屏障、胎盤屏障等C、正常組織和體液中存在補(bǔ)體、溶菌酶、防御素等多種抗菌物質(zhì)，常配合其他殺菌因素而發(fā)揮作用D、細(xì)胞免疫的相應(yīng)細(xì)胞為細(xì)胞毒性T細(xì)胞和CD4+Th1細(xì)胞。在抗感染免疫，尤其是抗細(xì)胞內(nèi)寄生菌、病毒和真菌感染中發(fā)揮重要作用E、抗體通過抑