2024年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.聽診心率正常且節(jié)律整齊，可排除哪些心律失常？（）A、室性期前收縮三聯(lián)律B、一度房室阻滯C、二度Ⅰ型房室阻滯D、心房撲動(dòng)E、三度房室阻滯2.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，出現(xiàn)右心衰竭，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕？（）A、下肢水腫B、第一心音C、頸靜脈怒張D、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E、呼吸困難3.腦膿腫早期膿腫壁未形成時(shí)的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、立即手術(shù)B、抗炎治療C、脫水治療D、形成膿腫后再予手術(shù)治療E、調(diào)整機(jī)體免疫力4.患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現(xiàn)視力下降，復(fù)視，雙側(cè)小腿無力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)癥治療后有所好轉(zhuǎn)。2007年5月份復(fù)發(fā)，到重慶市大坪醫(yī)院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常。首選治療為（）A、卡馬西平B、維生素BC、地塞米松D、甲潑尼龍E、血漿置換5.下列最適合于用洋地黃的是（）A、預(yù)激綜合征并房顫B、房顫，心室率60次／分C、病態(tài)竇房結(jié)綜合征D、第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E、房撲2：1房室傳導(dǎo)阻滯，心室率為150次／分6.男性，65歲，血壓升高病史8年，目前血壓為24／14kPa，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)輕度蛋白尿，眼底檢查示視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄，動(dòng)脈交叉壓迫。心源性昏厥當(dāng)時(shí)最常見的心律失常是（）A、室上性心動(dòng)過速B、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C、快速心房顫動(dòng)D、心室顫動(dòng)E、快速房顫伴預(yù)激綜合征7.引起肺炎的病原體主要是（）A、細(xì)菌B、病毒C、支原體D、真菌E、立克次體8.男性，65歲，血壓升高病史8年，目前血壓為24／14kPa，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)輕度蛋白尿，眼底檢查示視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄，動(dòng)脈交叉壓迫。若心音消失，應(yīng)立即采用的搶救措施（）A、面罩吸氧B、心按壓加人工呼吸C、心內(nèi)注射腎上腺素D、人工心臟起搏E、靜注利多卡因9.癲癇持續(xù)狀態(tài)的主要特征是（）A、頻繁的發(fā)作B、一次發(fā)作后持續(xù)性意識(shí)障礙C、兩次發(fā)作間期意識(shí)或神經(jīng)功能障礙不能完全恢復(fù)D、發(fā)作后持續(xù)精神異常E、僅表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作狀態(tài)10.下列哪項(xiàng)不符合癇性發(fā)作（）A、癰性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個(gè)主要類型B、單純部分性發(fā)作起始于腦局部，不伴意識(shí)障礙C、全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識(shí)障礙D、癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側(cè)腦部的，為部分發(fā)作E、癇性發(fā)作起始的的放電源為兩側(cè)腦部的，為全面性發(fā)作11.風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴快速房顫的患者，可給予下列哪些藥物治療？（）A、β受體阻滯劑B、洋地黃制劑C、硝酸酯制劑D、利尿劑E、抗凝藥物12.女性，39歲，閉經(jīng)1年，近半年來雙眼視力下降，視物模糊，無其他神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，顱骨平片示蝶鞍呈球形擴(kuò)大。最可能的診斷為下列哪一項(xiàng)？（）A、鞍區(qū)膠質(zhì)瘤B、顱咽管瘤C、垂體腺瘤D、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤E、脊索瘤13.患者男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率44次/分，律齊體表心電圖示心動(dòng)過緩，下一步該做哪項(xiàng)檢查？（）A、直立傾斜試驗(yàn)B、阿托品試驗(yàn)C、普萘洛爾（心得安）試驗(yàn)D、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)E、雙嘧達(dá)莫（潘生?。┰囼?yàn)14.男性，57歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，近1月出現(xiàn)喘憋、夜間憋醒、下肢水腫，滿肺可聞濕啰音。心電圖提示陳舊前壁心肌梗死，胸片心影增大。目前不宜使用哪類藥物（）A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、β受體阻滯劑C、洋地黃D、利尿劑E、螺內(nèi)酯（安體舒通）15.下列哪些是使用洋地黃的禁忌證？（）A、預(yù)激綜合征伴房顫或撲動(dòng)B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C、肥厚梗阻型心肌病而無心房顫動(dòng)或明顯心衰D、快速房顫伴心衰E、Ⅱ或高度AVB16.[復(fù)合型非選擇題]患者女，68歲，因“右側(cè)肢體活動(dòng)不利8d”來診。顱腦CT：腦橋左側(cè)可見卵圓形低密度影，邊界清。風(fēng)濕性心臟病病史12年。進(jìn)一步確診應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A、腦電圖B、顱腦MRIC、腦血流圖D、腦地形圖E、開顱檢查17.男性，16歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次／分，律齊，肺無異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣瓣口面積1．7cm2，平時(shí)活動(dòng)無受限。應(yīng)作哪項(xiàng)處理？（）A、抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎B、二尖瓣分離術(shù)C、洋地黃治療D、利尿劑治療E、避免重體力活動(dòng)，定期隨診18.男，21歲，發(fā)作性意識(shí)喪失5年，每次發(fā)作均伴有全身不自主抽搐，尿失禁，口唇青紫，持續(xù)1~2分鐘。意識(shí)逐漸恢復(fù)后，仍昏睡，頭痛、無力，對(duì)抽搐全無記憶診斷首先考慮（）A、癔癥B、暈厥C、TIAD、發(fā)作性低血糖E、癲癇19.高血鉀可使下列哪項(xiàng)洋地黃所致的心律失常加重？（）A、室性期前收縮、二聯(lián)律B、心室率快的心房顫動(dòng)C、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速D、完全性心臟傳導(dǎo)阻滯E、室性心動(dòng)過速20.下列哪些是擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)？（）A、栓塞B、心臟壓塞C、心衰D、心律失常E、猝死21.夜間臥位型心絞痛的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)？（）A、冠脈痙攣B、左室排血量減少C、冠脈血流減少D、靜脈回流增加，心臟作工增加氧耗E、夜間血壓低22.男，15歲，發(fā)熱1周天，體溫38℃～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。你決定為該患者選用哪類抗生素？（）A、大環(huán)內(nèi)酯類B、氨基苷類C、氟喹諾酮類D、三代頭孢菌素E、氨基苷類+青霉素23.男性，46歲。主訴四肢麻木無力1年半。1年半前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂至雙下肢發(fā)展伴四肢無力。病后曾按"頸椎病"給予牽引，口服"頸復(fù)康"對(duì)癥治療，無明顯效果。發(fā)病以來小便時(shí)費(fèi)力。查體：C5平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力4級(jí)，肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝、跟腱反射消失。雙側(cè)巴氏征陽性。MRI影像提示頸4～胸1病變。腦脊液檢查正常。診斷為髓內(nèi)室管膜瘤。在全麻下行顯微手術(shù)脊髓內(nèi)室管膜全切除術(shù)。術(shù)后雙下肢肌力減退為2級(jí)，2周后恢復(fù)至5級(jí)。臥床3周后，起床解便時(shí)，突然出現(xiàn)呼吸急促，大汗淋漓，繼之出現(xiàn)血壓下降，意識(shí)不清。查體：意識(shí)處于昏睡狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔0．3cm，對(duì)光反射遲鈍，呼吸急促50次/分，心率快160次/分，血壓70/40mmHg?？诖桨l(fā)紺。SPO2為80％。心電圖檢查竇性心動(dòng)過速。采用下列哪項(xiàng)檢查？（）A、頭顱CT檢查B、胸部CTA檢查C、頭顱MRI檢查D、胸部MRI檢查E、頸椎MRI檢查24.肯尼迪病（Kennedydisease）的致病基因?yàn)椋ǎ〢、DystrophinB、NOTCH3C、PMP22D、SCN4AE、雄激素受體基因25.男性，15歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日來診，患者3天前突然高熱達(dá)39℃，伴發(fā)冷和寒戰(zhàn)，同時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進(jìn)食少，二便正常。既往體健，無胃病和結(jié)核病史，無藥物過敏史，所在學(xué)校有類似患者發(fā)生。查體：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散在少量出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽充血（+），扁桃體（-），頸有抵抗，兩肺叩清，無啰音，心界叩診不大，心率110次／分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）?；?yàn)：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常規(guī)（-），大便常規(guī)（-）。下列不是必需的檢查項(xiàng)目是（）A、腰穿B、胸片C、血培養(yǎng)或皮膚瘀點(diǎn)涂片D、腦電圖E、頭顱CT卷II一.參考題庫(共25題)1.[復(fù)合型非選擇題]患者男，54歲，因“漸進(jìn)性肢體無力8個(gè)月”來診。8個(gè)月前逐漸出現(xiàn)左側(cè)手指活動(dòng)不靈活，左上肢乏力，手部肌肉萎縮，并發(fā)展至右上肢，近3個(gè)月來出現(xiàn)雙下肢無力。既往體健，家族中無類似病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體：舌肌輕度萎縮，腦神經(jīng)檢查未見異常；雙上肢肌力Ⅲ級(jí)，雙下肢肌力Ⅳ級(jí)，肌張力減退，腱反射減弱，雙側(cè)病理反射未引出，全身深、淺感覺正常。行肌電圖檢查時(shí)，可選擇的肌肉包括（）A、胸鎖乳突肌B、上肢肌C、下肢肌D、胸段脊旁肌E、舌肌F、肛門括約肌2.40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜點(diǎn)，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項(xiàng)工作？（）A、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷B、急查心電圖，確定是否冠心病C、換用其他高檔廣譜抗生素D、做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物3.[復(fù)合型非選擇題]患者女，68歲，因“漸進(jìn)性肢體麻木3個(gè)月”來診。患者3個(gè)月前逐漸出現(xiàn)左手無名指和小指麻木；2個(gè)月前雙側(cè)股部內(nèi)側(cè)出現(xiàn)類似的麻木感，而后逐漸延及股部外側(cè)，并向下累及雙側(cè)小腿；1個(gè)月前左手另外3個(gè)手指及整只右手亦出現(xiàn)麻木感。無肌無力癥狀，但自覺步態(tài)不穩(wěn)。病后體重明顯下降。輕度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史多年。吸煙40包/年×30余年。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識(shí)清楚，共濟(jì)失調(diào)步態(tài)，腦神經(jīng)檢查未見異常；四肢肌力Ⅴ級(jí)，四肢振動(dòng)覺普遍減退，雙下肢位置覺減退，四肢可見片狀分布針刺覺和溫度覺減退區(qū)域，四肢腱反射近乎消失，龍貝格（Romberg）征（＋），錐體束征未引出?？赡艿脑\斷主要有（提示神經(jīng)傳導(dǎo)測定：上、下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)正常，感覺傳導(dǎo)示上、下肢周圍神經(jīng)感覺神經(jīng)電位波幅均明顯下降，感覺傳導(dǎo)速度下降；上、下肢肌電圖正常。）（）A、遺傳性感覺神經(jīng)病B、舍格倫綜合征（干燥綜合征，SjogrensyndromE.C、糖尿病周圍神經(jīng)病D、副腫瘤性感覺神經(jīng)元神經(jīng)病E、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病F、腦干病變4.男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3月以上，活動(dòng)后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過清音，聽診雙肺干濕啰音。為明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查？（）A、胸部X線攝片B、痰細(xì)菌學(xué)檢查C、肺功能測定D、血常規(guī)檢查E、血肝腎功能檢查5.某患慢性咳嗽8年。有肺氣腫征，1周來黃痰不易咯出。氣促加重，發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H7.31，PaC0266mmHg，Pa0252mmHg，如何改善該息的缺氧？（）A、立即吸入高濃度的氧B、間歇吸入純氧C、立即呼氣末正壓人工呼吸D、低濃度持續(xù)給氧E、用雙氧水靜脈內(nèi)給氧6.[復(fù)合型非選擇題]患者女，38歲，因“頭痛、頭暈、耳鳴2年，左側(cè)肢體活動(dòng)不利近1年”來診。顱腦CT：右側(cè)中后顱窩卵圓形略高密度影，邊界清楚，右側(cè)巖尖部骨質(zhì)破壞。顱腦MRI：T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。CT及MRI增強(qiáng)掃描呈均一強(qiáng)化。確診本病最為可靠的MRI影像特征是（）A、牛眼征B、胡椒鹽征C、靶征D、腦膜尾征E、燈泡征7.女性，18歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄4年，近半個(gè)月游走性關(guān)節(jié)痛、氣促，以下哪項(xiàng)最可能提示患者發(fā)生了風(fēng)濕性全心肌炎？（）A、心臟向雙側(cè)擴(kuò)大B、心尖區(qū)收縮期2級(jí)雜音C、心包摩擦音D、急性肺水腫發(fā)作E、心電圖PR間期延長8.男性，44歲，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時(shí)查體，桶狀胸，叩診過清音，肺肝境界右鎖中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能：FEV1/FVC為56，MVV60，VC降低，RV/TLC為43，住院第2天，下床時(shí)用力過度出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)紺。此患者診斷阻塞性肺氣腫最重要的指標(biāo)是（）A、FEV/FVC↓B、MVV↓C、RV↑D、RV/TLC>40E、VC↓9.女性18歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天入院。查體：體溫38．0℃，神清語利，腦膜刺激征陽性，右下肢Babin-ski征陽性，口周有皰疹。血常規(guī)：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常規(guī)未見異常。應(yīng)盡快完成的檢查包括（）A、頭顱CTB、腰穿測腦壓、檢查腦脊液C、頭顱MRAD、DSAE、腦電圖F、肌電圖G、誘發(fā)電位H、腦磁圖10.男患60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識(shí)障礙l小時(shí)來診。查體：淺昏迷。呼吸困難?？诖桨l(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BPl70／110mmHg.雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HRl28次／分，節(jié)律不整，肝略大。下肢浮腫（±）該患者經(jīng)搶救治療后意識(shí)一度清醒。隨即又出現(xiàn)譫語、躁動(dòng)，你認(rèn)為可能是以下什么原因？（）A、呼酸合并代堿B、顱內(nèi)出現(xiàn)新的出血灶C、心衰加重D、肺部炎癥E、血壓波動(dòng)11.對(duì)癲癇診斷意義較小的腦電圖波形是（）A、棘波B、尖波C、3Hz棘慢復(fù)合波D、1~2.5Hz尖蠻復(fù)合波E、節(jié)律性9波爆發(fā)12.女性，55歲，既往健康，3周前急性起病，發(fā)冷發(fā)熱，較多量膿血痰，呼吸困難，發(fā)紺，體征：右肺叩呈濁音，聽診有水泡音，白細(xì)胞25×10的9次方/L，中性92%，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數(shù)個(gè)空洞和液平面，伴有局限性液氣胸，診斷最可能是（）A、支原體肺炎B、過敏性肺炎C、病毒性肺炎D、肺結(jié)核繼發(fā)感染E、金黃色葡萄球菌肺炎13.下列哪項(xiàng)指標(biāo)預(yù)測Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復(fù)發(fā)？（）A、甲狀腺攝131I率B、抗甲狀腺抗體C、TSHD、T3、T4及rT3E、甲狀腺刺激免疫球蛋白14.女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個(gè)月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要？（）A、胸片B、心臟超聲C、心電圖D、放射性核素掃描E、心肌酶15.以下哪項(xiàng)因素與原發(fā)性高血壓左室后負(fù)荷增加有最密切的關(guān)系？（）A、外周血管阻力增加B、血液粘度增加C、相對(duì)性主動(dòng)脈瓣狹窄D、主動(dòng)脈順應(yīng)性降低E、動(dòng)脈血容量增加16.男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×10的9次方/L患者最可能的診斷是（）A、支原體肺炎B、病毒性肺炎C、軍團(tuán)菌肺炎D、肺炎球菌肺炎E、浸潤型肺結(jié)核17.男，15歲，發(fā)熱1周天，體溫38℃～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。你即刻要做的是（）A、病情危重向家屬交待預(yù)后不良B、立即靜點(diǎn)高效，廣譜低毒抗生素C、立即采血驗(yàn)血白細(xì)胞和分類、腎功能等D、立即靜點(diǎn)血管活性藥物并補(bǔ)液E、即刻聯(lián)系床頭胸X線片，做肝膽B(tài)超18.[復(fù)合型非選擇題]患者男，42歲，臨床診斷“腦梗死，頸動(dòng)脈夾層”，擬給予華法林治療?？诜A法林期間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值應(yīng)控制于（）A、1左右B、2~3C、3~4D、32~43sE、2~4g/L19.二十歲女性，雙下肢無力，排尿障礙5天入院。既往于1年前有雙眼失明，曾診斷為"雙側(cè)視神經(jīng)炎"，經(jīng)激素、維生素B1，維生素B12等治療后痊愈。查體神清語利，眼底視乳頭蒼白，雙上肢肌力5級(jí)，肌張力正常，雙下肢肌力2級(jí)，肌張力低，雙下肢Babinski征陽性。臍水平以下痛覺減退。此患者脊髓損害定位在（）A、高頸段B、頸膨大C、第2胸髓D、第4胸髓E、第8胸髓F、第10胸髓G、腰膨大H、圓錐I、馬尾20.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遺留什么樣的病變？（）A、輕微肺纖維化B、局限性肺氣腫C、局部機(jī)化性肺炎D、小囊腫E、完全吸收不留痕跡21.女性，48歲，原有風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，10天來因發(fā)熱、咳嗽、咯血住院，作哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助？（）A、血培養(yǎng)B、心臟超聲C、胸部X線D、血常規(guī)E、心電圖22.兒童正常腦電圖的特征（）A、出生后第2個(gè)月或第3個(gè)月開始出現(xiàn)頭后部節(jié)律性活動(dòng)B、最初為節(jié)律性δ波，漸被θ波替代，3歲時(shí)可見相當(dāng)好的節(jié)律性的θ波C、6歲以后α節(jié)律占優(yōu)勢(shì)，α波的頻率亦增加D、10歲以后形成穩(wěn)定的aα節(jié)律E、18歲以后形成穩(wěn)定的α節(jié)律23.男，23歲，4小時(shí)內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38℃，血壓正常。入院后又發(fā)作2次。最初的處理，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）A、血糖測定B、建立靜脈通道C、血清苯妥英鈉水平測定D、靜脈緩?fù)瓢捕‥、肌肉注射苯妥英鈉24.女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）氣腫型患者。近年來輕微活動(dòng)即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血?dú)夥治觯篜aO29.3kPa（70mmHg），PaCO24.8kPa（36mmHg）。該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、低氧血癥D、高碳酸血癥E、以上都不是25.男患，20歲，以"頭痛2天，嘔吐4次"為主訴入院。1周前有腹瀉史。查體：體溫378℃，神清，頸略抵抗，Kernig征及Brudzinski征均陰性。腰穿：腦脊液壓力185mmH2O，無色透明，糖26mmol/L，氯化物127mmol/L，蛋白0.6g/L，白細(xì)胞40×10/L，淋巴細(xì)胞95%、單核細(xì)胞5%，該病最可能的病原體是（）A、新型隱球菌B、腸道病毒C、結(jié)核分枝桿菌D、帶狀皰疹病毒E、單純皰疹病毒卷III一.參考題庫(共25題)1.下列哪項(xiàng)檢測有助于鑒別阿爾茨海默病和血管性癡呆（）？A、MMSEB、BBSC、WEBSTERD、CDRE、HIS2.男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×10的9次方/L治療藥物首選（）A、青霉素B、紅霉素C、氟康唑D、雷米封+利福平E、病毒唑3.男性，57歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，近1月出現(xiàn)喘憋、夜間憋醒、下肢水腫，滿肺可聞濕啰音。心電圖提示陳舊前壁心肌梗死，胸片心影增大。最迫切的輔助檢查是（）A、胸部CTB、肝腎B超C、超聲心動(dòng)圖D、心臟核素檢查E、冠脈造影4.下列哪種藥物屬于興奮性氨基酸受體拮抗劑（）A、美金剛B、多奈哌齊C、石杉?jí)A甲D、蘭他敏E、重酒石酸卡巴拉汀5.如圖箭頭所示為哪支腦神經(jīng)（） A、ⅣB、ⅠC、ⅤD、ⅡE、Ⅲ6.指出引起左心房增大的疾?。ǎ〢、風(fēng)濕性心臟病——二尖瓣狹窄B、先天性心臟病——房間隔缺損C、先天性心臟病——Fallot四聯(lián)癥D、慢性肺源性心臟病E、早期高血壓性心臟病7.男性，57歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，近1月出現(xiàn)喘憋、夜間憋醒、下肢水腫，滿肺可聞濕啰音。心電圖提示陳舊前壁心肌梗死，胸片心影增大。最迫切的化驗(yàn)是（）A、血常規(guī)B、腎功能C、肝功能D、腦鈉肽E、血電解質(zhì)8.外傷性顱內(nèi)血腫形成后，其嚴(yán)重性在于（）A、由對(duì)沖性腦損傷所致廣泛的額顳部受累B、血腫位于白質(zhì)深部C、腦膜中動(dòng)脈受損，出血速度快D、引起顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致腦疝E、伴發(fā)腦水腫度9.患者女性，30歲，風(fēng)心病史5年，近日經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體血壓120／85mmHg，心率88次／分，心律規(guī)整，胸骨左緣第四肋間聞及開瓣音，心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音。超聲心動(dòng)圖示單純性二尖瓣狹窄，瓣口面積約O．9cm，瓣下腱索無明顯增厚粘連及鈣化，治療宜選用（）A、開胸閉式分離術(shù)B、人工瓣膜置換術(shù)C、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)D、開胸直視分離術(shù)E、強(qiáng)心藥物治療10.男，15歲，發(fā)熱1周天，體溫38℃～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影?？紤]診斷可能是（）A、急性膽道感染并感染性休克B、肺炎并感染性休克C、肝膿腫并感染性休克D、右氣胸并休克E、休克原因待查11.患者女性，29歲，風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作病史5年，勞累、精神緊張時(shí)易出現(xiàn)呼吸困難半年，偶有夜間呼吸困難。多次做心電圖為竇性心律。未出現(xiàn)過下肢水腫，對(duì)于明確心臟瓣膜有無病變，下列哪項(xiàng)檢查最有臨床價(jià)值？（）A、心導(dǎo)管檢查B、超聲心動(dòng)圖檢查C、心臟核磁檢查D、心臟活檢E、心臟核素檢查12.男性，40歲，4年來活動(dòng)時(shí)心悸、氣短，2個(gè)月來有夜間憋醒。查體：血壓130/80mmHg，頸靜脈無怒張，心界左大，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心率80次／分，雙肺底未聞及干濕性啰音，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。既往20年前有發(fā)熱、下肢關(guān)節(jié)紅腫。該患者最可能的心臟病診斷是（）A、老年退行性心臟瓣膜病B、風(fēng)濕性心臟病C、冠心病D、擴(kuò)張型心肌病E、先天性心臟病13.患者女性，33歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄8年。2天前"感冒"后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜點(diǎn)抗生素治療，輸液lh后突然出現(xiàn)呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰診斷考慮（）A、風(fēng)心病合并肺部感染B、風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎C、風(fēng)心病合并上呼吸道感染D、風(fēng)心病合并上呼吸道感染、急性肺水腫E、風(fēng)心病合并上呼吸道感染、輸液反應(yīng)14.關(guān)于星形細(xì)胞瘤，下列哪一項(xiàng)不確切？（）A、膠質(zhì)瘤中最常見的一種B、成人多見于大腦半球C、囊性的多見于兒童的小腦半球D、惡性程度為高度E、惡性程度為低度15.急性廣泛前壁心肌梗死溶栓治療開通的患者，出院后定期到門診隨訪，哪種做法沒有必要或者不正確？（）A、控制高血壓和糖尿病B、口服ACEIC、只要沒有禁忌證，常規(guī)使用β受體阻滯劑D、長期口服硝酸酯類藥物或者"硝苯地平（心痛定）"E、無限期應(yīng)用阿斯匹林16.下列哪些是二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)？（）A、是風(fēng)濕性心臟病的常見組合形式B、由于二尖瓣狹窄致心排血量減少，使左心室擴(kuò)大延緩C、約1／3患嚴(yán)重二尖瓣狹窄病人可伴有不同程度的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、心排血量增加可使外周血管征缺如E、心尖部第一心音可不亢進(jìn)17.以下哪種情況是洋地黃適用證？（）A、預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)B、風(fēng)心病，心衰，快速房顫C、肥厚梗阻型心肌病D、高度房室傳導(dǎo)阻滯E、急性心肌梗死18.下列哪種是硫脲類抗甲狀腺藥可引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)？（）A、黏液性水腫B、心動(dòng)過緩C、粒細(xì)胞缺乏癥D、低蛋白血癥E、再生障礙性貧血19.心電圖上P波與QRS波群無關(guān)，心室率38次／分，律齊，QRS波群0．14s?？煽紤]為（）A、竇性心動(dòng)過緩B、二度Ⅱ型房室阻滯C、交界性心律D、房性早搏二聯(lián)律下傳受阻E、三度房室阻滯，室性逸搏心律20.對(duì)Ⅰ型呼吸衰竭患者給予高濃度氧療仍無效.其原因很可能為（）A、嚴(yán)重肺通氣功能障礙B、嚴(yán)重肺動(dòng)-靜脈樣分流C、通氣／血流比例增大D、肺彌散功能障礙E、耗氧量增加21.男性，65歲，血壓升高病史8年，目前血壓為24／14kPa，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)輕度蛋白尿，眼底檢查示視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄，動(dòng)脈交叉壓迫。近2天主訴頭暈、頭脹、血壓波動(dòng)，伴左側(cè)肢體肌力減退，麻木，此時(shí)最需要進(jìn)行何種檢查？（）A、腦電圖B、腦血管造影C、腦CTD、血液流變學(xué)檢查E、動(dòng)態(tài)心電圖22.最有利于暈厥與癇性發(fā)作鑒別診斷的病史描述是（）A、發(fā)作性意識(shí)喪失B、多在直立位或體位變更時(shí)發(fā)生C、發(fā)作前期有短暫而顯著的自主神經(jīng)癥狀D、伴有抽搐、青紫、尿失禁或舌哎傷，醒后頭痛E、常反復(fù)類似發(fā)作23.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄心房顫動(dòng)電