血液系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)培訓課件

血液系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)第一節(jié)小兒造血和血液特點

——造血特點胚胎期造血:胚胎發(fā)育早期－－卵黃囊胚胎2月起－－肝、脾造血期胚胎5月以后－－骨髓出生后造血:骨髓造血：紅髓－－黃髓骨髓外造血：嚴重感染、溶血性貧血2血液系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)血液特點1.紅細胞與血紅蛋白生理性貧血2.白細胞數(shù)與分類中粒和淋巴的兩次交叉3.血小板數(shù)4.血紅蛋白5.血容量3血液系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)第二節(jié)小兒貧血4血液系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)概述貧血:末梢血中單位容積內(nèi)紅細胞數(shù)或血紅蛋白低于正常。診斷標準新生兒期：Hb<145g/L1月－4月：Hb<90g/L4月－6月：Hb<100g/L6月－6歲：Hb<110g/L6－14歲：Hb<120g/L5血液系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)概述——貧血的分度輕度：Hb:90－120g/LRBC:3－4×1012/L中度：Hb:60－90g/LRBC:2－3×1012/L重度：Hb:30－60g/LRBC:1－2×1012/L極重度：Hb:<30g/LRBC:<1×1012/L6血液系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)概述－－貧血的分類病因?qū)W分類紅細胞及血紅蛋白生成不足溶血性貧血失血性貧血7血液系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)概述－－貧血的分類形態(tài)學分類大細胞性正細胞性單純小細胞性小細胞低色素性8血液系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)二、營養(yǎng)性缺鐵性貧血病因先天儲鐵不足：早產(chǎn)、雙胎、孕母嚴重缺鐵性貧血鐵攝入不足：輔食、偏食挑食生長發(fā)育快：嬰兒期、早產(chǎn)兒鐵丟失過多或吸收減少：鮮牛奶、慢性腹瀉、鉤蟲病10血液系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)二、營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病機制對造血的影響對非造血系統(tǒng)的影響11血液系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn):皮膚黏膜（口唇、甲床蒼白）疲勞無力、不愛活動體重不增

髓外造血表現(xiàn)肝脾淋巴結(jié)腫大12血液系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)臨床表現(xiàn)非造血系統(tǒng)：消化系統(tǒng)食欲減退、惡心嘔吐，異食癖,口腔炎神經(jīng)系統(tǒng)注意力不集中，成績下降，智力低下心血管系統(tǒng)心率加快，心臟擴大其他：反甲、毛發(fā)枯黃等13血液系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)反甲14血液系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)實驗室檢查血象：Hb降低較RBC明顯：小細胞低色素貧血2.骨髓象：骨髓幼紅細胞增生活躍有關鐵代謝的檢查血清鐵<10.7umol/L總鐵結(jié)合力>62.7umol/L轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15％血清鐵蛋白<12ug/L15血液系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)治療要點去除病因鐵劑治療：口服元素鐵、不良者注射鐵劑療程：血紅蛋白正常后2個月左右3.

輸血治療：嚴重貧血伴感染16血液系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)1.既往史：母孕史、出生史，喂養(yǎng)史，生長發(fā)育史2.身體狀況：癥狀，體征，實驗室檢查3.心里社會狀況護理評估17血液系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)活動無耐力：與貧血致缺氧有關營養(yǎng)失調(diào)知識缺乏有感染的危險護理診斷18血液系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)1、注意休息，適量活動輕中度貧血：避免劇烈活動重度貧血：臥床休息護理措施19血液系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)（1）年長兒——糾正不良飲食（2）合理搭配膳食含鐵豐富食物促鐵吸收食物，抑制鐵吸收食物（3）嬰兒：提倡母乳喂養(yǎng)，按時添加輔食（4）早產(chǎn)兒及低體重兒：早補鐵護理措施——2、合理安排飲食20血液系統(tǒng)疾病患兒的醫(yī)療專題總結(jié)1）正確劑量和療程2）口服鐵劑：小劑量開始，兩餐之間服用液體鐵劑染黑牙齒，用吸管3）與促鐵食物同服，忌與抑鐵食物同服4）注射鐵劑：深部肌注，分次換部位5）觀察療效：3－4天網(wǎng)織紅細胞，2周Hb升高，全身癥狀好轉(zhuǎn)護理措施－－3、指