鼻飼法專題知識(shí)講座培訓(xùn)課件

鼻飼法專題知識(shí)講座鼻飼法一、掌握鼻飼法的概念，操作規(guī)程及操作用語二、了解鼻飼法的適應(yīng)癥與禁忌癥三、熟悉鼻飼法的操作流程及注意事項(xiàng)

學(xué)習(xí)目標(biāo)2鼻飼法專題知識(shí)講座一、概念鼻飼法（nasogastricgavage）將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從胃管灌注流質(zhì)食物、藥物及水分的方法。@3鼻飼法專題知識(shí)講座二、適應(yīng)癥

鼻飼的目的是供給食物營養(yǎng)液和藥物以維持不能經(jīng)口進(jìn)食病人營養(yǎng)和治療的需要。如：（一）不能由口進(jìn)食者如昏迷、口腔疾患、口腔手術(shù)后的病人；不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人。（二）早產(chǎn)兒和病情危重的病人。（三）拒絕進(jìn)食的病人。4鼻飼法專題知識(shí)講座三、禁忌癥（一）上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。（二）食管、胃底靜脈曲張病人。（三）鼻腔、食道手術(shù)后的病人。5鼻飼法專題知識(shí)講座（一）評(píng)估病人１.病人年齡，病情，意識(shí)狀態(tài)，治療情況２.鼻腔狀況，如有無鼻中隔偏曲、鼻腔炎癥、阻塞等３.病人對(duì)鼻飼知識(shí)、目的及安全性的了解，心理反應(yīng)，合作程度四、操作前準(zhǔn)備6鼻飼法專題知識(shí)講座四、操作前準(zhǔn)備

（二）護(hù)士準(zhǔn)備（1）著裝整潔，儀表端莊，洗手，戴口罩（2）掌握溝通交流技巧（3）熟悉鼻至胃的解剖生理特點(diǎn)（三）用物準(zhǔn)備（1）鼻飼包：內(nèi)置鑷子，壓舌板，紗布，石蠟油，胃管或一次性鼻飼管（2）治療盤：治療巾，治療碗，彎盤，20ml注射器，溫開水，水溫計(jì)，流質(zhì)飲食200ml（38℃～40℃），膠布，夾子或橡皮圈，別針，松節(jié)油，酒精，棉簽（3）必要時(shí)備聽診器，紙巾，一次性手套，無菌物品，包裝無破損；流質(zhì)飲食遵醫(yī)囑新鮮配制@（四）病人的準(zhǔn)備臥位合適，戴眼鏡或有活動(dòng)義齒者應(yīng)取下妥善放置（五）環(huán)境光線充足，安靜，整潔；屏風(fēng)遮擋7鼻飼法專題知識(shí)講座四、操作前準(zhǔn)備（三）用物準(zhǔn)備8鼻飼法專題知識(shí)講座五、操作規(guī)程（一）攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者及家屬解釋。@9鼻飼法專題知識(shí)講座護(hù)理操作前解釋用語程序標(biāo)準(zhǔn)(1)問候病人有問候語，如王阿姨：你好！（注意稱呼要恰當(dāng)）(2)介紹本次操作使用的主要器械讓病人看見實(shí)物(3)介紹本次操作的部位與目的將部位與目的告知病人，病人明確(4)介紹本次操作中的感覺把感覺告知病人，病人有心理準(zhǔn)備(5)介紹本次操作對(duì)身體的影響將具體影響告訴病人，病人知道(6)介紹本次操作病人應(yīng)該配合的內(nèi)容將配合的具體內(nèi)容（如動(dòng)作、飲食等）告訴病人,事先準(zhǔn)備或練習(xí)五、操作規(guī)程10鼻飼法專題知識(shí)講座五、操作規(guī)程（二）協(xié)助病人取半坐位或平臥位，頜下鋪治療巾，酌情取下假牙。11鼻飼法專題知識(shí)講座一般成人插管長度為45～55cm，具體長度是：五、操作規(guī)程（四）測量插管長度①鼻尖→耳垂→劍突長②發(fā)際→劍突長13鼻飼法專題知識(shí)講座（五）插管方法1、清醒病人左手用紗布裹著胃管，右手持血管鉗夾住胃管前端沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，當(dāng)導(dǎo)管插入14～16cm處時(shí)，囑病人作吞咽動(dòng)作，同時(shí)順勢(shì)將胃管輕輕插入。五、操作規(guī)程14鼻飼法專題知識(shí)講座（五）插管方法2、昏迷病人插管方法：當(dāng)胃管插入14～16cm處時(shí)，將病人頭部托起向前屈，使其下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可順利通過食管口。五、操作規(guī)程15鼻飼法專題知識(shí)講座五、操作規(guī)程（六）插管過程中三種困難的原因及處理困難原因處理1．惡心、嘔吐胃管刺激鼻咽部，通過神經(jīng)反射引起護(hù)士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身，緩解后再插入2．嗆咳，呼吸困難，窒息誤入氣管①護(hù)士：如解釋不當(dāng)②病人：配合不好立即拔出胃管3．插入不暢①插入口腔②碰到食管的狹窄處①囑病人張口，檢查胃管是否盤在口中，若是，立即拔出②護(hù)士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身16鼻飼法專題知識(shí)講座（七）確定胃管在胃內(nèi)的方法一抽二看三聽五、操作規(guī)程胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出。將聽診器放于胃部，用注射器從胃管末端快速注入10ml空氣，能聽到氣過水聲。將胃管末端放入水中，無氣體逸出17鼻飼法專題知識(shí)講座（八）固定方法用膠布固定于鼻翼及面頰部。五、操作規(guī)程18鼻飼法專題知識(shí)講座步驟：１.抽胃液，注入少量溫開水后，緩慢注入流質(zhì)飲食或藥液，再注入少量溫開水。2.

每次鼻飼量不超過200ml，溫度38℃,間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。五、操作規(guī)程（九）灌注食物溫開水流食或藥液溫開水19鼻飼法專題知識(shí)講座

解釋用物：彎盤內(nèi)放紙巾，一次性手套，石蠟油等1、夾緊胃管末端2、動(dòng)作輕快3、在呼氣時(shí)拔出五、操作規(guī)程（十）拔管20鼻飼法專題知識(shí)講座鼻飼操作流程備物@解釋核對(duì)@臥位@檢查@清潔鼻孔@量管潤管@插管@

至１０－１５ＣＭ吞咽@@

插至４５－５５ＣＭ驗(yàn)管@

固定@

回抽@

三注@

拔管@

整理21鼻飼法專題知識(shí)講座六、注意事項(xiàng)（一）插管時(shí)，動(dòng)作輕穩(wěn)，當(dāng)胃管通過食道的三個(gè)狹窄處時(shí)@，尤應(yīng)輕慢，以免損傷食道粘膜。（二）每次灌食前必須證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方可灌注食物。（三）通過鼻飼管給藥時(shí)，應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入。（四）每次灌食量不超過200ml，溫度38℃，新鮮果汁和奶液應(yīng)分別注入，溫度過高易燙傷粘膜，溫度過低病人會(huì)感到胃部不舒服。（五）長期鼻飼者，應(yīng)每日進(jìn)行２次口腔護(hù)理，每周更換胃管（晚上拔出胃管，次晨再由另一側(cè)鼻孔插入）。22鼻飼法專題知識(shí)講座健康教育－給患者講解管飼飲食的目的，減輕患者焦慮。－給患者講解鼻飼液的溫度、時(shí)間、量，胃管的沖洗、患者臥位等。－給患者介紹更換胃管的知識(shí)。－告訴患者若鼻飼后有不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。23鼻飼法專題知識(shí)講座

一、鼻飼法的概念二、鼻飼法的操作規(guī)程1.操作前怎樣解釋2.鼻飼法的