康復(fù)護(hù)理與管理課件

康復(fù)護(hù)理與管理第二節(jié)：常用的方法第一節(jié)：概述康復(fù)護(hù)理與管理

（一）定義

康復(fù)護(hù)理管理是為達(dá)到全面康復(fù)目標(biāo)，系統(tǒng)地利用康復(fù)護(hù)士的潛在能力配合康復(fù)團(tuán)隊(duì)其他成員、設(shè)備、環(huán)境，對(duì)康復(fù)對(duì)象日常生活動(dòng)作及康復(fù)過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行導(dǎo)向性護(hù)理管理。

一、概述康復(fù)護(hù)理與管理

（二）實(shí)施

首先要全面詳細(xì)地評(píng)估缺陷兒童的現(xiàn)狀和問(wèn)題，然后制定康復(fù)目標(biāo)和方法，實(shí)施原則：早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、綜合康復(fù)。

1.對(duì)兒童作出全面正確的預(yù)后判斷；2.填寫(xiě)兒童存在問(wèn)題的表格；3.判斷兒童哪些問(wèn)題可以改善，哪些問(wèn)題不能改善；4.全面了解兒童情況；5.制訂康復(fù)治療的目標(biāo)、方式和優(yōu)先選擇的治療項(xiàng)目；6.護(hù)理與日常生活動(dòng)作結(jié)合干預(yù)能促進(jìn)或恢復(fù)功能；7.所有內(nèi)容經(jīng)過(guò)治療小組討論達(dá)成一致意見(jiàn)?？祻?fù)護(hù)理與管理

（三）注意事項(xiàng)1.需要掌握兒童所特有的發(fā)育特點(diǎn)，在確定治療和康復(fù)方案時(shí)須與年齡適應(yīng)性和個(gè)體特異性相結(jié)合，對(duì)缺陷兒童應(yīng)實(shí)施全而綜合康復(fù)；2.以家長(zhǎng)和兒童為中心，以康復(fù)目標(biāo)為導(dǎo)向，采取多樣化的康復(fù)治療，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)和護(hù)理管理，調(diào)動(dòng)兒童的內(nèi)在潛能；3.應(yīng)有專人看護(hù)，注意安全，以免造成跌傷、燙傷等意外傷害?？祻?fù)護(hù)理與管理

（一）機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理與管理

小兒康復(fù)是一個(gè)非常特殊的科室，由于兒童年齡小、病情變化快，需要非常規(guī)護(hù)理。1.護(hù)理要求護(hù)理人員首先需要學(xué)習(xí)兒童康復(fù)相關(guān)知識(shí)。醫(yī)院護(hù)理部需做好護(hù)士長(zhǎng)直至護(hù)士層次的管理，制定臨床路徑、護(hù)理流程、質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量考核、護(hù)理評(píng)定和記錄。明確兒童康復(fù)目標(biāo)導(dǎo)向性護(hù)理管理、開(kāi)展家長(zhǎng)培訓(xùn)、做好基本康復(fù)技術(shù)的指導(dǎo)。二、常用的方法康復(fù)護(hù)理與管理2.環(huán)境管理

室內(nèi)保持空氣新鮮、通風(fēng)良好、溫度適宜，定期用紫外線消毒，地面常用消毒液擦地。

康復(fù)環(huán)境應(yīng)寬敞、整潔、安全：避免燈光直接刺激兒童的眼睛；選擇帶有床擋的多功能床，病床之間間距不應(yīng)小于1.5m；門(mén)的設(shè)計(jì)應(yīng)寬敞，安裝滑道并側(cè)拉；通道應(yīng)安裝扶手、呼叫器；地面應(yīng)防滑，衛(wèi)生間應(yīng)無(wú)臺(tái)階；病房應(yīng)備有大小不同的軟枕；訓(xùn)練器械邊緣銳利突出或有棱角處，加用棉墊防護(hù)；電源插座應(yīng)安裝在兒童不易觸摸到的地方。

建立多感官刺激室，營(yíng)造兒童樂(lè)園式、家庭式住院環(huán)境?？祻?fù)護(hù)理與管理

（二）病房護(hù)理與管理1.基礎(chǔ)護(hù)理

加強(qiáng)入院宣教、清潔知識(shí)教育、用藥指導(dǎo)等；完善相關(guān)入院檢查、生命征監(jiān)測(cè)；提高護(hù)士的靜脈穿刺水平。2.康復(fù)護(hù)理

發(fā)育指導(dǎo)、家長(zhǎng)指導(dǎo)、兒童自我活動(dòng)、護(hù)患關(guān)系、進(jìn)餐護(hù)理、日常生活護(hù)理、心理護(hù)理、溝通協(xié)調(diào)、康復(fù)護(hù)理記錄、康復(fù)護(hù)理評(píng)定、文娛體育及游戲等。

康復(fù)護(hù)理與管理

（1）開(kāi)展輔助治療，做好家長(zhǎng)培訓(xùn)：主管護(hù)士或管床的康復(fù)技師對(duì)家長(zhǎng)予以指導(dǎo)、示范，訓(xùn)練與兒童的日常生活相結(jié)合。定期檢查家長(zhǎng)對(duì)家庭康復(fù)訓(xùn)練方法的掌握情況。

康復(fù)護(hù)理與管理

（2）加強(qiáng)心理護(hù)理，做好溝通協(xié)調(diào)：著裝以兒童喜愛(ài)的色彩為主，在稱呼上用溫馨、親切“寶寶、寶貝”等，建立良好的護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)造一個(gè)和諧、輕松的護(hù)患交流氛圍?？祻?fù)護(hù)理與管理（3）衣食住行護(hù)理1）口腔衛(wèi)生護(hù)理：巴氏刷牙法。

康復(fù)護(hù)理與管理（3）衣食住行護(hù)理2）進(jìn)餐護(hù)理：一般取面對(duì)面坐位的進(jìn)食方法，兒童要半坐著，頭微微向前屈，身體兩側(cè)對(duì)稱。選擇食物種類(lèi)應(yīng)逐步過(guò)渡，從流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食到固體食物。急性呼吸道異物堵塞可采用海姆立克急救法。

康復(fù)護(hù)理與管理康復(fù)護(hù)理與管理（3）衣食住行護(hù)理3）穿衣護(hù)理：盡量選擇對(duì)稱的方法，使兒童的姿勢(shì)保持左右對(duì)稱；衣物應(yīng)選擇寬松、前開(kāi)、紐扣大的衣物；應(yīng)先穿患側(cè)肢體的衣服，脫衣服時(shí)先脫健側(cè)肢體的衣服；穿褲子、鞋、襪時(shí)要保持兒童髖、膝關(guān)節(jié)彎曲。

康復(fù)護(hù)理與管理（3）衣食住行護(hù)理

4）抱姿護(hù)理

康復(fù)護(hù)理與管理（3）衣食住行護(hù)理5）睡眠護(hù)理

康復(fù)護(hù)理與管理（3）衣食住行護(hù)理6）大小便訓(xùn)練

康復(fù)護(hù)理與管理（3）衣食住行護(hù)理7）沐浴護(hù)理

康復(fù)護(hù)理與管理（3）衣食住行護(hù)理8）坐、站訓(xùn)練

康復(fù)護(hù)理與管理

（4）開(kāi)展兒童文娛活動(dòng)：有計(jì)劃地組織活動(dòng)，如做游戲、講故事、唱歌等，在節(jié)日或兒童生日時(shí)，送上小禮物等活躍兒童的病房生活。

（5）做好發(fā)育指導(dǎo)，獲得家庭支持：護(hù)士要向家長(zhǎng)介紹疾病發(fā)生的原因、檢查、治療方案及預(yù)后情況，鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與制定護(hù)理計(jì)劃。（6）做好記錄：包括康復(fù)護(hù)理記錄、康復(fù)護(hù)理評(píng)定、設(shè)計(jì)患者滿意度評(píng)價(jià)表，進(jìn)一步提高護(hù)理與管理的質(zhì)量。（7）輔助用具的使用：矯形器包括對(duì)尖足畸形、外翻扁平足畸形、內(nèi)翻足畸形、膝過(guò)伸畸形等配置；輪椅可幫助行走困難的兒童移動(dòng)；拐杖、步行器的應(yīng)用可使兒童達(dá)到輔助站立和行走的目的?？祻?fù)護(hù)理與管理

（三）家庭護(hù)理與管理

家庭康復(fù)護(hù)理延續(xù)了醫(yī)院內(nèi)的康復(fù)，能夠用更多的時(shí)間對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并能減輕家庭經(jīng)濟(jì)和生活負(fù)擔(dān)。

1.融入日常生活活動(dòng)

讓患兒掌握穿衣、脫衣、洗漱、如廁、進(jìn)食、學(xué)習(xí)、游戲等日常生活技能。

2.加強(qiáng)飲食護(hù)理家長(zhǎng)應(yīng)給予患兒高熱量、高蛋白質(zhì)、低脂易消化飲食等；每日要適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng),讓陽(yáng)光照射皮膚,可增進(jìn)食欲。

3.做好安全宣教

4.注意環(huán)境

5.選擇適當(dāng)?shù)妮o具如適合的坐便器、浴缸、改裝座椅、助行器以及方便患兒穿脫的衣物。餐具、杯子、勺子的選擇?？祻?fù)護(hù)理與管理

（四）社區(qū)護(hù)理與管理1.重視家庭康復(fù)作用

提供適當(dāng)家庭康復(fù)輔具，社區(qū)健康教育宣傳，定期監(jiān)督家庭康復(fù)