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工程名稱施工單位單位工程名稱分項工程名稱工程數量制表人檢驗批質量檢驗記錄編號:項目經理分部工程名稱驗收部位施工負責人技術負責人質量檢驗員檢驗日期序號主控項目檢驗依據/允 許偏差(規(guī)定 值或土偏差 值)(mr)i檢查結果/實測點偏差值或實測值123456789應測點數合格點數合格率(%1壓實度> 98%2無側限抗壓不小于設計規(guī)定3彎沉值不大于設計規(guī)定檢驗依據/允檢查結果/實測點偏差值或實測值序號一般項目許偏差(規(guī)定值或土偏差值)(mm123456789應測點數合格點數合格率(%1中線偏位< 202縱斷高程± 153平整度< 104寬度不小于設計規(guī)定+B5橫坡± %且交方班組接方班組不反坡6厚度± 10平均合格率(%檢驗結論監(jiān)理(建設)單位意見

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