神經內科帶教計劃及神經外科工作計劃

神經內科二病區(qū)實習生帶教計劃護生實習是將學校學到的理論知識在臨床帶教老師的指導下運用到實踐中去的過程，也是實現護生過渡到護士的關鍵。我科是醫(yī)院神經內科及腫瘤科兩個?？坪喜⒌闹攸c大科，病人多、周轉快，而且大都是老年病人。特別是神經內科病人具有危、急、重的特點，隨時都面臨著搶救、死亡。所以，因本科特殊的工作性質要求護理人員必須具備良好的職業(yè)道德、心理素質、熟練的操作技能和廣泛的學科知識，更要求眼明心快、手腳靈活、應變能力強。因此，護生帶教工作必須綜合本科室的特點來進行，使護生通過實習，將理論與臨床實踐緊密聯系起來，

為今后勝任臨床護理工作打下牢固的基礎，以適應臨床的需求?，F結合護生實習大綱制定本科帶教計劃。帶教要求：實習時間：二到四周安排臨床經驗豐富護士或以上職稱護理人員實行跟班制“一對一”帶教。帶教老師了解護生學習工作情況，因才施教更好的使學生學到知識。帶教老師以身作則、言傳身教，樹立良好榜樣嚴格管理，做到放手不放眼，出克錢嚴格考核并記錄。構建新型師生和諧關系，在教學中有意識的培養(yǎng)師生感情，減少隔閡。以學生為中心，了解學生需求、學習興趣、學習心理變化，給予關心照顧。對帶教生保持友好，不因個人喜好有所遠近，不應成績好壞有區(qū)別或歧視。信任帶教生，增強其自信心，在生活上、思想上了解學生。帶教目標：熟悉本科室環(huán)境、布局，了解本科室的各項規(guī)章制度、各班人員職責掌握心電監(jiān)護、微量注射泵、生物安全柜、化療泵，血糖儀的使用方法了解各類降顱壓藥物、抗血小板聚集藥、腦血管擴張藥、神經細胞活化劑、抗癲癇藥、抗帕金斯藥、抗腫瘤藥物等的使用方法和注意事項熟悉神經內科、腫瘤科科常見病、多發(fā)病的護理常規(guī)、健康宣教了解神經內科、腫瘤科常見急癥臨床癥狀；加強搶救能力的培訓強調嚴格“三查、七對”制度及無菌操作原則，樹立嚴格的無菌觀念。帶教計劃：第一周，熟悉病區(qū)環(huán)境，熟悉工作流程，盡快實現護生角色的轉換。1.入科教育：(1)介紹本科環(huán)境設施；（包括床位號順序、病房結構、傳呼系統、常見物品、搶救藥品的放置、消防設施）(2)制度；(3)人員；(4)工作流程；(5)本科常見病種及護理常規(guī)；(6)人文關懷護理理念及服務態(tài)度的重要性；(7)安全護理；(8)紀律；(9)教學目標、教學計劃及臨床帶教路徑表，出科考試要求；(10)思想教育。每一條具體細化：如服務態(tài)度方式：微笑服務、尊稱制。人員包括醫(yī)生、護士、保潔員，強調團隊精神的重要性。2、掌握晨晚間護理的目的，能準確進行T、P、R、BP的測量和繪制。3.組織學習醫(yī)院規(guī)章制度、護士職責、護士禮儀與行為規(guī)范、醫(yī)院感染知識，使護生充分認識自己所承擔的職業(yè)道德責任，培養(yǎng)護理工作的熱情。第二周，了解各班次護士的工作職責及各種規(guī)章制度，常見疾病護理措施，加強安全知識和法律知識的學習。1、由帶教老師指導學生熟悉本科常見病、多發(fā)病的臨床表現和?？谱o理技術；掌握本科常見病的入院宣教；了解各類降顱壓藥物、抗血小板聚集藥、腦血管擴張藥、神經細胞活化劑、抗癲癇藥、抗帕金斯藥，抗腫瘤化療藥物等的使用方法和注意事項；熟悉神經腫瘤內科常見急癥臨床癥狀。2.組織學習《執(zhí)業(yè)護士法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律、法規(guī)，增強護生的法律意識、風險意識、安全意識。使之懂法、知法、守法。充分認識到護理行為時刻都受到法律的制約，應嚴格按操作規(guī)程辦事，加強自我防護知識學習，確保自身安全及他人安全。3、強化基礎護理的培訓，并能夠獨立完成各項內容。包括：靜脈輸液、肌肉注射、皮內注射、吸氧等，使學生在這些基礎的操作中養(yǎng)成嚴謹和慎獨的作風。并嚴格“三查七對”制度及“無菌操作”原則。第三周，強化基礎護理操作技能，掌握疾病的常規(guī)護理及技能操作和護患溝通技巧。1.操作能力的培養(yǎng)：根據大綱要求制定實習生切實可行的教學計劃，并注重個性化教學，實行一對一帶教。帶教老師首先讓護生從理論上熟悉操作程序，再通過實踐掌握。第一遍操作由帶教老師邊示范邊講解，第二遍開始由護生獨立操作。老師幫助完成。操作完畢進行講評，指出問題所在，再讓護生強化訓練。2.注重三基訓練基礎理論、基礎知識、基礎技能的訓練貫穿整個臨床護理教學的全過程。通過護理操作示教和床邊指導對護生進行操作訓練，鼓勵護生多問，不斷完善護生的知識體系，鍛煉其解決問題的能力，樹立強烈的責任心。3.建立良好的護患關系：在護理教學查房中要注重培養(yǎng)護生的溝通技巧和口頭表達能力。要求護生在工作中要充分體現對患者的人文關懷，鼓勵護生主動與患者及其家屬交談，在做各種檢查、飲食、用藥、治療、護理操作等前詳細告知目的及注意事項，從患者人院宣教到出院指導，利用一切可能的機會對患者進行宣教，以提高護患溝通的能力。第四周，加強理論知識學習，培養(yǎng)護生獨立思考能力及創(chuàng)新思維，指導護生運用護理程序，因人施教。1.加強理論知識學習護理部定期組織業(yè)務學習，以掌握新知識、新理論。結合各專科工作實際情況，帶教老師每周組織護生進行科內知識小講課1次，使護生了解掌握?？浦R，能夠理論與實際相聯系，指導臨床實踐；同時結合本專業(yè)發(fā)展現狀，舉行“新技術、新知識、新理論”講座，讓學生了解護理發(fā)展的新動態(tài)，激發(fā)學生的學習熱情。2.在工作中穿插講解疾病知識，開展護理病歷書寫和臨床病歷討論工作，督導護生在工作中自己制訂計劃，并應用于實踐，用此檢驗計劃的合理、條理性，培養(yǎng)其今后獨立工作時的能力。3.堅持教學查房教學查房：科室每月1次以上護理教學查房，護士長和(或)帶教老師結合典型病例或某個問題、某種疾病、某種現象深入淺出地講理論、談實踐，以啟發(fā)學生的臨床思維，培養(yǎng)學生思考分析問題的能力。通過每一次的教學查房，使學生掌握某一疾病的治療及護理要點，達到教學大綱要求。4.每周為實習生舉行小講座一次，內容為護理前沿的新技術、新業(yè)務、新動向及本科室的專業(yè)特色，使實習生能掌握一定的專業(yè)新知識。5.出科考核：將考核內容進行了量化，要求實習生每完成一個科的實習都要由帶教老師根據教學目標對學生進行?？评碚?、專科技能和基礎護理技能的出科考試，并根據考試成績及平時表現、醫(yī)德醫(yī)風、勞動紀律等作出實習鑒定，填寫好考核記錄。按優(yōu)秀、良好、及格和不及格四級記分。醫(yī)院神經外科工作計劃展望即將到來的20**年，我們充滿了希望和期待，對我們醫(yī)院及神經外科來說，是需要穩(wěn)定、鞏固、發(fā)展壯大關鍵的一年，機遇與困難并存，結合科室的實際情況，通過科室全體職工討論，我們認為有以下工作需要進一步加強和努力：一、神經外科專業(yè)醫(yī)療設備更新日新月異，專業(yè)技術發(fā)展一日千里，科室專業(yè)的發(fā)展如逆水行舟，不進則退。而醫(yī)療技術的發(fā)展又和醫(yī)療質量和病人的健康息息相關。1.顯微手術是神經外科發(fā)展的方向，也體現了我院的神經外科業(yè)務水平，20**年借助我科顯微鏡手術技術優(yōu)勢，建立顯微神經外科培訓中心，結合神經導航和神經內鏡積極開展神經腫瘤的個體化微創(chuàng)精準治療。在省內形成地區(qū)優(yōu)勢。2.以腦血管病為突破點，除保持原有的腦動脈瘤的顯微手術夾閉和血管畸形的切除優(yōu)勢的繼續(xù)發(fā)展外，加強在神經介入治療，復雜腦動脈瘤的雜交治療，煙霧病的血管搭橋、缺血性腦血管病的支架治療和頸內動脈內膜斑塊的剝脫治療這四個方面的發(fā)展，爭取先在廣東地區(qū)逐漸形成特色疾病處理的地區(qū)優(yōu)勢。再向全國輻射專業(yè)影響。3.擴大在面肌痙攣、三叉神經痛微血管減壓等功能手術方面的技術優(yōu)勢，積極開展帕金森疾病的外科治療，完善我科功能神經外科亞專業(yè)建設。4.爭取成功建立并完善神經外科重癥病房。積極推進我科脊髓、脊神經卡亞疾病的顯微、微創(chuàng)減壓手術的發(fā)展。二、加強科室管理，提高科室醫(yī)療質量，抓好科室的質量和安全控制。我科科室質量與安全管理制度已制定完善。質控小組由科主任任組長，成員由科室骨干醫(yī)生及部分主要骨干護理成員組成?？剖颐吭?、每季度召開小組會議，會議內容需包括：影響住院診療、檢查、藥物治療、手術、介入治療等計劃方案執(zhí)行的因素；術后并發(fā)癥原因、改進手術質量的方法，對影響平均住院日的瓶頸原因分析；住院重點病例和手術、三四級手術及總手術分析；單病種和臨床路徑質控分析、住院超過30天患者分析，不良事件的發(fā)生和申報，非計劃二次手術的的分析申請；院感質控分析，輸血合理評估等?？剖颐吭露茸圆榭偨Y，每季度會同醫(yī)院質控院級聯合檢查并詳細總結。最后年底總結并作下一年改進規(guī)劃，總結時體現出PDCA流程和持續(xù)改進。質控會議上對質控科每月和每季度下發(fā)的統計數據進行討論。特別是術后并發(fā)癥原因、改進手術質量的方法，對影響平均住院日的瓶頸原因分析、單病種質量控制、臨床路徑質量分析等都需討論并將數據記錄在案?？剖屹|控會議需要回顧上周期制定的目標，并總結分析?？剖屹|控小組定期通過病歷自檢，進行整改。檢查結果記錄在科室質控會議記錄中，并及時落實整改。出院患者有出院小結，主要內容記錄完整，與住院病歷記錄內容保持一致。質控會議有總結改進討論并記錄在案。三、多中心，立體化加強科室不同層面的科研教學工作?？蒲薪虒W包括科室常規(guī)業(yè)務學習和考核、三基三嚴學習培訓、亞專業(yè)定向人才培養(yǎng)、住院醫(yī)生規(guī)培工作、科室繼續(xù)教育申報、科研課題申報和研究生培養(yǎng)工作。教學培訓方面每月至少有1-2次新拓展業(yè)務學習或手術錄像回顧并隨機抽樣考核?？己私Y果詳細記錄并針對性進行專業(yè)亞方向拓展。住院醫(yī)師規(guī)培工作嚴格工作作息考核，在科室，以老帶新，以床邊教學、個人自學以及查房、業(yè)務學習的形式培養(yǎng)住院醫(yī)的獨立工作能力，提高住院規(guī)培醫(yī)生的臨床專業(yè)知識水平。三基學習每季度一次。三基：基本理論、基本知識、基本技能。發(fā)揚三嚴工作作風。三嚴：嚴格要求、嚴謹態(tài)度、嚴肅作風。每年組織一次45歲以下、中級以下衛(wèi)生專業(yè)技術人員三基技能操作訓練及專業(yè)知識、法律法規(guī)、傳染病知識考試。每年申報3-4次省市繼教項目，強化學習氛圍、提高業(yè)務水平和科內人員的業(yè)務素質，加強省市專業(yè)學術交流和宣傳以提高本科室的地區(qū)專業(yè)影響。鼓勵通過制定嚴格獎懲制度搞好科室科研課題申報工作和學術論文的發(fā)表管理。爭取每年申報2-3項國家、省市級科研課題。借助三名工程的幫助，有計劃、有步驟地選派基本素質好業(yè)務骨干人員赴國外及國際權威級醫(yī)院進修、學習，搞好人才的梯隊培養(yǎng)。并加強科室研究生培養(yǎng)工作，爭取獲得國家認可的神經外科專業(yè)培訓基地資格。四、良好的醫(yī)療質量是醫(yī)院和科室的品牌標志，提高醫(yī)療質量是醫(yī)院及科室應競爭的根本措施?？剖乙J真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，繼續(xù)實行?？茖Ｖ?，推動各專業(yè)的發(fā)展；對重大手術要堅持討論，各專業(yè)醫(yī)生要加強協作；科室要樹立良好的業(yè)務學習氛圍，鼓勵大家學習和引進新技術，積極參加學術活動；加強廣大職工醫(yī)療安全意識教育，樹立醫(yī)療安全第一的思想，做到全年無重大醫(yī)療事故；要深刻認識醫(yī)患溝通的重要意義，切實把醫(yī)患溝通落到實處，有效防范和減少醫(yī)療糾紛。五、社會宣傳和交流面對激烈的醫(yī)療市場競爭，要通過各種渠道，加強對科室?？铺厣男麄?，通過請進來，加強對科室的業(yè)務指導，同時要加強與兄弟醫(yī)院的交流，拓展病人的來源渠道，定期到城區(qū)及郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)學校進行健康體檢，以加大對科室的宣傳，增加科室病人。進一步完善服務流程，新病人入院后，科室以名片形式將主管醫(yī)師、主管護士、科主任、護士長的姓名及聯系電話告訴病人或其家屬，以便交流聯系。六、加強人文關懷，確保醫(yī)療安全，提高病人滿意度;要求醫(yī)生多深入病房，多向病人及家屬詢問意見和要求，將可能發(fā)生的摩擦糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。把醫(yī)療護理安全意識貫徹始終，把醫(yī)療護理規(guī)章制度、法規(guī)條例落實到每一個環(huán)節(jié)。開拓創(chuàng)新，科技興科形勢在發(fā)展,北大醫(yī)院在高速前進，我們神經外科也處于高速