呼吸衰竭的病理生理課件

呼吸衰竭的病理生理ppt課件CATALOGUE目錄呼吸衰竭的定義與分類呼吸衰竭的病理生理機(jī)制呼吸衰竭的病理生理過程呼吸衰竭的病理生理改變呼吸衰竭的病理生理與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系呼吸衰竭的預(yù)防與治療01呼吸衰竭的定義與分類呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，機(jī)體在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥，并伴有不同程度的高碳酸血癥，進(jìn)而發(fā)生一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。呼吸衰竭按動脈血氣分類可分為I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，血氣分析特點是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血氣分析特點是PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。定義由于某些突發(fā)的致病因素，如嚴(yán)重肺疾病、創(chuàng)傷、氣胸、異物阻塞氣道等，使肺通氣或換氣功能迅速出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，在短時間內(nèi)引起呼吸衰竭?；颊弑憩F(xiàn)為明顯呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙等，需要緊急處理。急性呼吸衰竭由于慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺塵埃沉著病等慢性疾病導(dǎo)致肺通氣和換氣功能長期受損，逐漸出現(xiàn)呼吸衰竭?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、乏力、體重減輕等癥狀，需要長期治療和管理。慢性呼吸衰竭分類：急性和慢性02呼吸衰竭的病理生理機(jī)制由于氣道狹窄或阻塞，導(dǎo)致肺通氣量降低，常見于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等。由于肺組織彈性降低或胸廓活動受限，導(dǎo)致肺通氣量減少，常見于肺纖維化、胸廓畸形等。肺通氣功能障礙限制性通氣功能障礙阻塞性通氣功能障礙由于炎癥、纖維化等原因?qū)е路闻菽ぴ龊?，氣體彌散距離增加，彌散速率減慢。肺泡膜增厚由于肺組織損傷、肺氣腫等原因?qū)е路闻菽っ娣e減少，影響氣體彌散。肺泡膜面積減少彌散功能障礙部分肺泡通氣不足由于部分肺泡通氣量不足，而血流仍正常，導(dǎo)致通氣/血流比例降低。部分肺泡血流不足由于部分肺泡血流不足，而通氣仍正常，導(dǎo)致通氣/血流比例升高。通氣/血流比例失調(diào)03呼吸衰竭的病理生理過程低氧血癥的形成與影響低氧血癥的形成由于肺通氣不足或彌散障礙，導(dǎo)致吸入的氧氣無法正常進(jìn)入血液，從而引起低氧血癥。低氧血癥的影響低氧血癥會導(dǎo)致組織缺氧，引發(fā)一系列病理生理反應(yīng)，如心率加快、血壓升高、呼吸急促等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致多器官功能衰竭。VS由于通氣不足或CO?潴留，導(dǎo)致CO?在體內(nèi)潴留，從而引起高碳酸血癥。高碳酸血癥的影響高碳酸血癥會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、呼吸衰竭、酸中毒等，嚴(yán)重時可危及生命。高碳酸血癥的形成高碳酸血癥的形成與影響呼吸衰竭時，機(jī)體無法有效排除酸性或堿性物質(zhì)，導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)。酸堿平衡失調(diào)呼吸衰竭時，機(jī)體無法有效排出多余的電解質(zhì)，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鉀、低鈉等。電解質(zhì)紊亂酸堿平衡失調(diào)與電解質(zhì)紊亂04呼吸衰竭的病理生理改變呼吸衰竭時，由于缺氧和酸中毒，心肌收縮力減弱，心輸出量減少。心肌抑制血壓變化微循環(huán)障礙呼吸衰竭患者可能出現(xiàn)血壓下降，甚至出現(xiàn)休克。缺氧和酸中毒導(dǎo)致微血管收縮，血流減慢，組織灌注不足。030201循環(huán)系統(tǒng)改變呼吸衰竭時，氣道平滑肌痙攣，導(dǎo)致氣道阻力增加。氣道痙攣缺氧和酸中毒導(dǎo)致呼吸肌疲勞，肺通氣量減少。肺通氣不足肺泡膜受損，氣體交換效率降低。肺換氣功能障礙呼吸系統(tǒng)改變嚴(yán)重缺氧和酸中毒可能導(dǎo)致患者意識模糊、昏迷。意識障礙缺氧和酸中毒可引起腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。腦水腫缺氧和酸中毒可引起神經(jīng)肌肉興奮性降低，導(dǎo)致肌無力甚至癱瘓。神經(jīng)肌肉功能障礙神經(jīng)系統(tǒng)改變05呼吸衰竭的病理生理與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系低氧血癥與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系當(dāng)血液中氧氣含量降低時，會導(dǎo)致組織缺氧，引發(fā)一系列臨床表現(xiàn)。低氧血癥導(dǎo)致呼吸急促、淺快，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)呼吸窘迫、窒息感等癥狀。低氧血癥導(dǎo)致皮膚、粘膜呈現(xiàn)青紫色，尤其在嘴唇、甲床等部位更為明顯。長期低氧血癥可能導(dǎo)致腦組織缺氧，引發(fā)意識模糊、嗜睡、昏迷等癥狀。低氧血癥呼吸困難紫紺意識障礙高碳酸血癥呼吸抑制心血管系統(tǒng)表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)高碳酸血癥與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系01020304當(dāng)血液中二氧化碳含量過高時，會導(dǎo)致酸中毒和其他并發(fā)癥。高碳酸血癥可能導(dǎo)致呼吸中樞抑制，使呼吸變淺、變慢。高碳酸血癥可能引發(fā)血壓下降、心率失常等心血管系統(tǒng)癥狀。高碳酸血癥可能導(dǎo)致頭痛、頭暈、煩躁不安、意識障礙等癥狀。酸堿平衡失調(diào)當(dāng)體內(nèi)酸堿平衡被破壞時，可能導(dǎo)致一系列癥狀。呼吸性酸中毒呼吸衰竭時，二氧化碳潴留導(dǎo)致酸中毒，引發(fā)呼吸困難、紫紺等癥狀。代謝性酸中毒體內(nèi)酸性物質(zhì)過多或堿性物質(zhì)過少導(dǎo)致酸中毒，可能出現(xiàn)乏力、意識障礙等癥狀。電解質(zhì)紊亂呼吸衰竭可能導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)失衡。低鉀血癥呼吸衰竭可能導(dǎo)致鉀離子流失過多，引發(fā)肌無力、心律失常等癥狀。高鉀血癥呼吸衰竭可能導(dǎo)致鉀離子潴留，引發(fā)心臟毒性反應(yīng)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心臟驟停。酸堿平衡失調(diào)與電解質(zhì)紊亂與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系06呼吸衰竭的預(yù)防與治療定期開窗通風(fēng)，避免長時間處于密閉、空氣不流通的環(huán)境中。保持室內(nèi)空氣流通吸煙會增加呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險，戒煙有助于預(yù)防呼吸衰竭。戒煙注意個人衛(wèi)生，避免接觸感染源，如感冒、流感等。預(yù)防感染保持均衡飲食，攝入足夠的營養(yǎng)素，增強(qiáng)身體免疫力。健康飲食預(yù)防措施通過吸氧提高血氧飽和度，緩解呼吸困難的癥狀。氧療對于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，可能需要使用機(jī)械通氣