第五章傳染病的預防與控制(0)講解

傳染病的預防與控制天津醫(yī)學高等?？茖W校醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)傳染病是指：由病原體引起的、能在人間、動物間或人與動物間相互傳播的疾病。其中，病原體是指：能夠使宿主（即病原體所寄生的人或動物）致病的各種生物體（包括：細菌、病毒、真菌、寄生蟲、支原體、衣原體、立克次體和螺旋體等）。而其中，人與動物均能感染，且能相互傳染的疾病，稱為人畜共患疾?。ɑ蛉双F共患疾?。Ｒ粋魅静〉牧餍羞^程：流行過程是指：病原體從感染者的機體排出，經過一定的傳播途徑，再侵入易感者的過程。因此，傳染病的流行過程，可由三個環(huán)節(jié)構成，即：傳染源、傳播途徑和易感人群。傳染源傳播途徑易感人群（一）傳染源：傳染源是指：體內有病原體生長、繁殖，并能排出病原體的人或動物。傳染源可包括：傳染病病人、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動物等。其中，隱性感染者，是沒有明顯臨床癥狀的傳染病人（如：脊髓灰質炎和流行性乙型腦炎等）。隱性感染也能使人體獲得特異性主動免疫。1.病人：病人是最重要的傳染源。因為病人體內有大量的病原體存在，并且具備某些可促進病原體向外排出的癥狀，如：腹瀉、噴嚏、咳嗽、咳痰等，因此，病人體內的病原體，排出的數量大，排出的機會也多。有些傳染病，病人是唯一的傳染源，如：麻疹、水痘和百日咳等。2.病原攜帶者：病原攜帶者是指：無任何臨床癥狀、而能排出病原體的人。包括：病毒攜帶者、帶菌者和寄生蟲攜帶者等。病原攜帶者，可分為3類，即：潛伏期攜帶者、恢復期攜帶者和健康攜帶者。①潛伏期攜帶者：潛伏期是指：從人體感染病原體，到癥狀出現前的時期。在潛伏期即排出病原體者，稱為潛伏期攜帶者。易產生潛伏期攜帶者的傳染病，主要有：麻疹、白喉、百日咳、傷寒、痢疾、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、甲型肝炎和脊髓灰質炎等。②恢復期攜帶者：又稱病后攜帶者。即：在傳染病的恢復期，仍能繼續(xù)排出病原體的人。一般病原攜帶時間在3個月以內者，稱為暫時攜帶者；病原攜帶時間超過3個月者，稱為慢性攜帶者。易產生恢復期攜帶者的傳染病，主要有：白喉、流行性腦脊髓膜炎、傷寒、痢疾和乙型肝炎等。③健康攜帶者：又稱無癥狀攜帶者。即：無傳染病的既往病史、而能排出病原體者。但有些無癥狀攜帶者，也可能是隱性感染者。易產生健康攜帶者的傳染病，主要有：脊髓灰質炎和白喉等。3.受感染的動物：許多動物可以是人畜共患疾?。ㄒ卜Q動物源性疾病或自然疫源性疾病）的傳染源。目前世界上的人畜共患疾病約有200種，其中，對人類影響比較大的約有90種。如下表所示。（二）傳播途徑：傳播途徑是指：病原體從傳染源排出后，在侵入新的宿主前，其在外界環(huán)境中所經歷的全部過程。一種傳染病可以有一種傳播途徑，也可以有多種傳播途徑。病原體在外界環(huán)境中，必須依附于一定的媒介物才能傳播。這些病原體所依附的、與病原體的傳播有關的媒介物，稱為傳播媒介（傳播因素）；如：空氣、水、食物和日常用品等。1.經空氣傳播：病原體經空氣傳播的方式，主要有3種，即：經飛沫傳播、經飛沫核傳播和經塵埃傳播。①經飛沫傳播：當病人大聲說話、大聲哭泣、咳嗽或打噴嚏時，往往可有含大量病原體的飛沫從口鼻中噴出，這時，在病人周圍的密切接觸者，即可吸入飛沫，受到病原體的感染。經飛沫傳播的方式，多發(fā)生在人多、擁擠、不通風的場所，如：候車室、車廂、船艙、工棚和教室等。可經此方式傳播的病原體，主要是對環(huán)境抵抗力較弱的病原體，如：流感病毒、SARS病毒、麻疹病毒、百日咳桿菌和腦膜炎球菌等。②經飛沫核傳播：飛沫核是飛沫表層水分蒸發(fā)后，形成的粒子直徑更小的干燥顆粒。由于飛沫核的粒子更小、重量更輕，因此，其在空氣中的停留時間也比較長（可達數小時、甚至更長的時間），并且，其也可隨氣流逸散到更遠的地方?？山涳w沫核傳播的病原體，主要是病毒。③經塵埃傳播：病人排出的分泌物或較大的飛沫，在落地干燥后，即可成為塵埃。當塵埃飛揚時，即可被易感者吸入而造成傳染?？山洿朔绞絺鞑サ牟≡w，主要是一些耐干燥的病原體，如：炭疽桿菌、結核桿菌和白喉等。經空氣傳播的傳染病的流行特征是：①因傳播途徑易實現，故病例?？蛇B續(xù)發(fā)生，且病人多為傳染源周圍的易感者；潛伏期短的傳染病，在易感人群集中時，可出現爆發(fā)。②此類傳染病多見于兒童；而成人則可因在兒童期曾經感染而具有免疫力。③一般多發(fā)生在冬春季；在缺乏有效預防措施時，此類傳染病的季節(jié)性升高和周期性升高的現象，將更加明顯。④此類傳染病的流行強度，往往可受人口密度、生活條件和易感人口比重等因素的影響。2.經水傳播：主要包括經飲水傳播和經疫水傳播兩種方式。（1）經飲水傳播：即因飲水水源被病原體污染、或飲水的凈化、消毒未達到衛(wèi)生要求，致使飲水中含有大量病原體，所造成的疾病傳播?？山洿朔绞絺鞑サ膫魅静。饕莻?、霍亂、痢疾等腸道傳染病，以及甲型或戊型肝炎等。經飲水傳播的傳染病的流行特征是：①病人的飲水來自同一水源，故病例的分布，與供水范圍一致；②除哺乳嬰兒外，任何年齡、性別、職業(yè)的人，均可發(fā)?。虎廴缢唇洺１晃廴?，發(fā)病可終年不斷，并呈地方性特點；如水源被一次性嚴重污染，則可出現傳染病的爆發(fā)或流行。④停用被污染的水源或對其采取凈化消毒措施后，則疾病的爆發(fā)或流行即可平息。（2）經疫水傳播：即因人體接觸疫水（如：勞動、游泳、洗澡等），病原體經皮膚粘膜侵入體內所致的感染。如：血吸蟲病、鉤端螺旋體病等。人體受感染的危險性，與同疫水接觸面積的大小、次數的多少和接觸時間的長短等因素有關。經疫水傳播的傳染病的流行特征是：①病人有接觸疫水的歷史；②發(fā)病有季節(jié)性和地方性的特點；③疾病的發(fā)生，與職業(yè)有關；如：血吸蟲病和鉤端螺旋體病，均多見于農民。④停止接觸疫水或加強個人防護，可控制疾病的發(fā)生。3.經食物傳播：即因食物本身帶有病原體（如：沙門氏菌的生前感染）或因食物被病原體污染（如：在食品生產、加工、運輸、貯存、銷售等環(huán)節(jié)中被污染），所導致的疾病傳播。經食物傳播的傳染病主要有：所有的腸道傳染病、許多寄生蟲?。ㄈ纾夯紫x病、絳蟲病等）、個別的呼吸道傳染?。ㄈ纾航Y核、白喉等）和少數人畜共患疾?。ㄈ纾禾烤也　⒉际蠗U菌病等）。經食物傳播的傳染病的流行特征是：①吃被污染的食物者發(fā)病，不吃者不發(fā)?。虎诋敳≡w一次大量污染食品、且進食者較多時，可以造成爆發(fā)；③停止供應被污染的食物后，疫情即可平息；④一般在夏、秋季多發(fā)。4.接觸傳播：包括：直接接觸傳播和間接接觸傳播。①直接接觸傳播：即：通過傳染源與易感者的直接接觸，使病原體從傳染源直接傳播至易感者所造成的傳播。例如：性傳播疾病和狂犬病等。②間接接觸傳播：（日常生活接觸傳播）即：易感者接觸了被傳染源的排泄物或分泌物所污染的日常用品而造成的傳播。被污染的手，在此類傳播中往往有特別重要的作用。可經此方式傳播的傳染病，包括：某些腸道傳染?。ㄈ纾毫〖?、傷寒、甲肝等）、體表傳染?。ㄈ纾后w癬）、某些呼吸道傳染病和某些人畜共患疾病等。間接接觸傳播的傳染病的流行特征是：①病例常呈散發(fā)，極少造成流行；②四季均可出現病例，無明顯的季節(jié)性高峰；③可在家庭成員或同室成員之間傳播，續(xù)發(fā)率較高；④衛(wèi)生條件較差或個人衛(wèi)生習慣不良時，發(fā)病較多。而改善環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生后，則可減少病例的發(fā)生。5.經節(jié)肢動物傳播：（或蟲媒傳播）某些人畜共患疾病（如乙腦）、腸道傳染?。ㄈ缌〖玻┖童懠驳?，均可經蟲媒傳播。蟲媒傳播又可分為兩種，即：機械性傳播（不吸血）和生物性傳播（吸血）。①機械性傳播：（非吸血性傳播）即：節(jié)肢動物僅僅通過機械性攜帶病原體的方式而造成的傳播。如：蒼蠅、蟑螂等節(jié)肢動物在接觸或吞食病原體后，病原體在其體表或體內均不繁殖；當這些節(jié)肢動物覓食時，可通過接觸、反吐或排泄糞便，而使病原體污染食物或食具；人在攝取被污染的食物或使用被污染的食具時，即可被病原體感染。此種傳播方式所導致的疾病，主要是菌痢等腸道傳染病。②生物性傳播：（吸血性傳播）即：病原體必須在吸血的節(jié)肢動物（如：蚊、蚤、蜱、螨等）體內，經過增殖、或完成其生活周期的某一階段后，才具有傳染性的傳播方式。如：蚊子傳播的乙腦、瘧疾和絲蟲病等。（從病原體進入吸血節(jié)肢動物體內，到病原體具有傳染性的時間，稱為外潛伏期）經吸血節(jié)肢動物傳播的傳染病的流行特征是：①有明顯的地方性；此類傳染病常與其節(jié)肢動物媒介的地區(qū)分布相同。②有明顯的季節(jié)性；此類傳染病常與其節(jié)肢動物媒介的季節(jié)分布相同。③人與人之間不能直接傳播。6.經土壤傳播：病原體可通過傳染源排出的排泄物或分泌物污染土壤，也可通過患傳染病死亡的人、畜尸體污染土壤。某些寄生蟲的蟲卵（如：蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲等），必須在土壤中發(fā)育到一定階段后，才具有感染性；7.醫(yī)源性傳播：即在醫(yī)療、預防等醫(yī)學工作中，因人為因素造成的某種傳染病的傳播。例如：由于醫(yī)療器械（如：注射器、針頭、采血器等）或生物制品（如：血液、血漿等）受到污染，而引起的乙肝、丙肝和艾滋病的傳播等。8.垂直傳播：（母嬰傳播）即：病原體在產前或分娩過程中，由母體傳給子代（胎兒、嬰兒）的傳播。垂直傳播主要有3種傳播方式：①經胎盤傳播：有些病原體（如：風疹病毒、乙肝病毒等）可通過胎盤屏障傳給胎兒，引起胎兒的先天性感染；②上行性傳播：有些病原體（如：葡萄球菌、鏈球菌等）可從孕婦的陰道上行累及胎兒，引起胎兒感染；③分娩時傳播：即因產道被病原體嚴重污染（如：淋球菌、皰疹病毒等），而在分娩時引起的胎兒感染。9.“Z”型傳播：（乙型傳播）在傳染病的8種傳播途徑中，除垂直傳播外，均屬于病原體的橫向傳播，統(tǒng)稱為水平傳播。既有水平傳播，也有垂直傳播的傳播方式，稱為“Z”型傳播（或乙型傳播）。例如：乙型肝炎病毒的傳播，即屬于“Z”型傳播。（三）易感人群：易感人群（或易感者），是指：對某種傳染病缺乏免疫力而易受感染的人群（或個人）。人群對某種傳染病的易感程度，稱為人群易感性。人群易感性的高低，取決于該人群中易感個體所占的比例（即非免疫人口占全部人口的百分比）。1.可使人群易感性升高的主要因素：①新生兒增加；6個月以上未經人工免疫的嬰兒，對許多傳染病均易感（因其源自母體的抗體水平下降）；6個月以內的嬰兒，對百日咳等個別傳染病也易感。②易感人口遷入；久居某傳染病流行區(qū)的居民，可因患病或隱性感染而獲得對該病的免疫力；而非流行區(qū)的居民則沒有對該病的免疫力，故非流行區(qū)居民的遷入，可使流行區(qū)人群的易感性增高。③免疫人口死亡；具有免疫力人口的死亡，可使不具免疫力人口（或易感者）的數量相對增多，故可相對提高人群的易感性。④免疫人口的免疫力自然消退：少數傳染病在病后可獲得較鞏固的免疫力（如：天花、水痘等），但多數傳染病在病后（含隱性感染）或人工免疫后，機體所獲得的免疫力會逐漸降低，最終可使免疫人口又轉變?yōu)橐赘腥丝?，從而可使人群的易感性增高?.可使人群易感性降低的主要因素：①計劃免疫；計劃免疫是降低人群易感性的最有效的方法。它可以提高人群對傳染病的特異性免疫力。②傳染病流行（或隱性感染）；即許多易感者可因受到感染而獲得免疫力，從而可以增加免疫人口的比例，并降低人群對傳染病的易感性。（四）傳染病的疫源地：傳染病的疫源地，是指：傳染源向其四周散播病原體所能波及的范圍。某些傳染病（如：森林腦炎、流行性出血熱等）的病原體，通常只依靠野生動物綿延繁殖，只有在一定條件下，才能傳染給人，此類疾病，稱為自然疫源性疾病；而發(fā)生該病的地區(qū)，則稱為自然疫源地。（五）影響傳染病流行過程的因素：包括自然因素和社會因素。1.自然因素的影響：自然因素包括：氣候、地理、土壤、水體、動物、植物等。其中，以氣候和地理因素最重要。①對傳染源的影響：對以動物為傳染源的傳染?。ㄓ绕涫亲匀灰咴葱约膊。瑲夂?、地理等因素，可通過促進或抑制傳染源（動物）的活動，來影響傳染病的流行過程。②對傳播途徑的影響：氣溫、濕度（或雨量）可以影響節(jié)肢動物的活動和繁殖，也可以影響某些病原體在節(jié)肢動物體內的發(fā)育和繁殖，故可使某些傳染病具有明顯的季節(jié)性；例如：瘧疾、乙型腦炎，多見于7~9月份等。氣溫也可影響寄生蟲卵（如鉤蟲等）在土壤中的發(fā)育，或影響病原體（細菌等）在環(huán)境中的生存。③對人群易感性的影響：氣候的變化，可能會降低人體的抵抗力，從而可增加人體對傳染病的易感性。例如：冷空氣可刺激上呼吸道粘膜，使局部血管收縮，抵抗力降低，因此，一些呼吸道傳染?。ㄈ纾毫餍行愿忻?、流行性腦脊髓膜炎等）容易發(fā)生在冬春季節(jié)；而夏季氣溫較高，出汗較多，大量飲水后容易使胃酸濃度降低，胃腸道抵抗力降低，因此，一些腸道傳染?。ㄈ纾毫〖病⒒魜y等）容易發(fā)生在夏秋季節(jié)。2.社會因素的影響：社會因素包括：社會制度、經濟條件、醫(yī)療條件、衛(wèi)生設施、衛(wèi)生防疫措施、生活居住條件、營養(yǎng)狀況、文化水平、人口密度、人口移動、生產活動、風俗習慣和宗教信仰等。通常，社會因素對傳染病流行過程的影響，比自然因素更重要。①對傳染源的影響：如：認真執(zhí)行《傳染病防治法》，加強傳染病的監(jiān)督管理，可及時發(fā)現和隔離傳染源；嚴格執(zhí)行國境檢疫，可防止傳染源自國外輸入；加強獻血源的管理和血液檢測，可控制艾滋病、乙型肝炎和丙型肝炎經血液傳播等。②對傳播途徑的影響：如：居民飲用水的質量，可影響腸道傳染病（如：痢疾、傷寒、霍亂等）的傳播；改善社區(qū)環(huán)境和居住環(huán)境，鏟除蒼蠅滋生地，可減少腸道傳染病的傳播；吃“魚生粥”的習慣，可使華支睪吸蟲的感染率增高；吃生蝦蟹的習慣，可使肺吸蟲的感染率增高；人口密度可影響呼吸道傳染病的流行擴散程度；大量人口流動，可促進傳染病的傳播等。③對人群易感性的影響：社會因素對人群易感性的最顯著的影響是預防接種。通過實行計劃免疫，可以使許多傳染病的發(fā)病率大幅下降。二傳染病的預防控制措施：（一）傳染病防治法：《中華人民共和國傳染病防治法》（1989年2月七屆全國人民代表大會常務委員會第六次會議通過，2004年8月十屆全國人民代表大會常務委員會第十一次會議修訂，2004年12月1日起施行）是我國傳染病預防、控制和救治工作的法律依據。（二）傳染病監(jiān)測和傳染病報告制度：1.疾病監(jiān)測：（包括傳染病監(jiān)測）疾病監(jiān)測（包括傳染病監(jiān)測），是指：對疾病的動態(tài)分布及其影響因素進行長期、連續(xù)的監(jiān)測。通過疾病監(jiān)測，可以了解疾病的發(fā)生發(fā)展情況、分布規(guī)律和變化趨勢，從而可以為制定疾病的預防控制措施提供依據。2.法定傳染病報告制度：（1）傳染病疫情的責任報告單位和責任報告人：衛(wèi)生部《傳染病信息報告管理規(guī)范》規(guī)定：各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構和采供血機構，均屬于傳染病疫情的責任報告單位，其中，執(zhí)行職務的醫(yī)護人員、檢疫人員、疾病預防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生等，均屬于傳染病疫情的責任報告人。（2）法定傳染病的報告病種：我國《傳染病防治法》第3條規(guī)定：“我國傳染病分甲、乙、丙3類，共37種?！逼渲?，甲類傳染病2種，乙類傳染病25種，丙類傳染病10種。均為法定傳染病的報告病種。（如下表所示）（3）傳染病的報告時限和報告方式：衛(wèi)生部《傳染病信息報告管理規(guī)范》規(guī)定：①發(fā)現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)生各類傳染病或不明原因疾病的爆發(fā)時，均應于2小時內，以最快的通訊方式（網絡、電話、傳真等），向當地的縣（區(qū)）級疾病預防控制機構報告。一般經網絡報告時，可直接傳送傳染病報告卡；而經電話、傳真報告時，則還應于2小時內，寄出傳染病報告卡。（三）傳染病的預防措施：即在傳染病未發(fā)生流行前，針對易感人群及其生活環(huán)境所采取的預防性措施。1.預防接種：（又稱人工免疫）預防接種，是利用生物制品（疫苗）將抗原或抗體注入人體，從而使人體獲得特異性免疫力的傳染病預防方法。（1）預防接種的種類：預防接種可分為3種，即：人工自動（主動）免疫、人工被動免疫和被動自動免疫。①人工自動（主動）免疫：即：將含有抗原的免疫制劑（疫苗）接種于人體，使人體自行產生特異性抗體的免疫方法。③被動自動免疫：即：同時進行自動免疫和被動免疫。常用于暴露后接種。此時，被動免疫（抗體），可以使機體立即獲得免疫力，而自動免疫（抗原），則可以使機體獲得持久的免疫力。例如：同時接種破傷風的抗毒素和類毒素疫苗；同時接種白喉的抗毒素和類毒素疫苗等。（2）計劃免疫：計劃免疫是根據疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃地針對易感人群進行的預防接種。我國目前計劃免疫的主要內容是“五苗防七病”，即對7歲以下的兒童，進行卡介苗（BCG）、脊髓灰質炎疫苗（OPV）、白百破混合疫苗（DPT）、麻疹疫苗（MV）和乙肝病毒疫苗（HBV）等5種疫苗的基礎免疫（初種）和以后適時的加強免疫（復種），以使兒童獲得對結核病、脊髓灰質炎、白喉、百日咳、破傷風、麻疹和乙肝等7種傳染病的免疫力。（如下表所示）2.健康教育：通過健康教育，可以讓人們了解傳染病的防治知識，幫助居民建立良好的生活衛(wèi)生習慣，增強居民對傳染病的主動防范意識。在傳染病的流行季節(jié)，還可針對各種傳染病傳播途徑的特點，對居民進行防病指導。（1）對經空氣傳播疾病的防病指導是：①加強居室通風，保持室內空氣新鮮；②不隨地吐痰；③在呼吸道傳染病的流行季節(jié)，外出時應戴口罩，并且，應少去公共場所或少參加聚會等。（2）對經水和食物傳播疾病的防病指導是：①不喝生水；②食物應燒熟煮透，不吃腐敗變質的食物；③飯前便后要洗手；④在存放食品時，生熟食品應分開（以免交叉污染），并應有防蠅、防蟑螂的設施等。（3）對經血液、體液傳播疾病的防病指導是：①使用一次性注射器；②刮臉刀具，專人專用；③避免接觸或少接觸他人的血液或體液；④慎用血液或血液制品，禁用不合格的血液或血液制品等。（4）對經直接或間接接觸傳播疾病的防病指導是：①生活用品（如：毛巾、臉盆、碗筷、牙刷、水杯等），應專人專用；②勤洗手；③對家養(yǎng)寵物，應定期進行預防接種；④應避免或少用手直接接觸寵物或家畜；⑤養(yǎng)成健康衛(wèi)生的性行為習慣等。（5）對經節(jié)肢動物媒介傳播的傳染病，主要應做好殺蟲、防蟲工作，如：搞好環(huán)境衛(wèi)生，以消除各種病媒昆蟲的滋生地；使用蚊帳、避蚊油、蚊香和殺滅各種病媒昆蟲（蚊、蠅、蟑螂）的藥物等。此外，還應開展體育鍛煉和提倡合理營養(yǎng)，以提高機體的抗病、防病能力。3.改善環(huán)境衛(wèi)生條件：包括：提供安全衛(wèi)生的生活飲用水（飲水消毒）、加強人畜糞便的無害化處理、保障食品衛(wèi)生、降低社區(qū)中老鼠和病媒昆蟲（蚊、蠅、蟑螂等）的密度、改善居民的居住條件和環(huán)境衛(wèi)生等；其目的是：消除環(huán)境中可能存在的疾病傳播因素。此外，對餐飲服務行業(yè)的從業(yè)人員，應定期進行體檢，以篩查傳染源，防止其對周圍人群造成感染。4.國境衛(wèi)生檢疫：即：國境衛(wèi)生檢疫機關，依法對出入境人員和貨物實施的衛(wèi)生檢疫措施。其目的是：防止傳染病經由國境傳入或傳出。國際衛(wèi)生條例規(guī)定的檢疫傳染病為：鼠疫、霍亂、黃熱病、流感、脊髓灰質炎、斑疹傷寒、回歸熱和瘧疾。我國規(guī)定的檢疫傳染病為：鼠疫、霍亂和黃熱病。（四）傳染病的控制措施：即在傳染病發(fā)生流行后，針對傳染病流行過程中的三個環(huán)節(jié)（傳染源、傳播途徑和易感人群）所采取的控制疾病發(fā)展、蔓延的措施。1.控制傳染源的措施：（1）對病人的措施：對傳染病病人，應做到“五早”，即：早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離和早治療。其中，隔離方式包括：住院隔離、臨時隔離室隔離和家庭隔離等。一般對甲類傳染病和危害較嚴重的乙類傳染病（如：炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感等），均必須對其病人或疑似病人進行隔離治療；對乙類傳染病病人，可根據其病情，在醫(yī)院或家中隔離治療；而對傳染性不大的傳染病人（如：鉤端螺旋體病等），也可以不隔離治療。（2）對病原攜帶者的措施：對病原攜帶者的發(fā)現，主要依靠病原學檢查。檢查的重點人群包括：接觸者、恢復期病人、來自疫區(qū)的人員和從事特殊職業(yè)的人員（如：餐飲業(yè)、托幼機構的從業(yè)人員）等。對病原攜帶者，應做好登記和管理。（隨訪至病原體檢查2~3次陰性后）在餐飲業(yè)、托幼機構從業(yè)的病原攜帶者，必須調離原工作崗位。乙肝、丙肝、瘧疾和艾滋病的病原攜帶者，嚴禁獻血。（3）對接觸者的措施：①隔離觀察或醫(yī)學觀察：一般對甲類傳染病和炭疽等危害嚴重的乙類傳染病，其接觸者都應進行隔離觀察（或留驗）；對乙類和丙類傳染病，其接觸者應進行醫(yī)學觀察（即不隔離，但需接受體檢和病原學檢查等）；一般隔離觀察與醫(yī)學觀察的時間，應以該病的最長潛伏期相等（即從最后接觸日算起，至該病的最長潛伏期或+1~2d）。②預防接種：對潛伏期較長傳染病的接觸者（如：狂犬病、乙肝、麻疹等），可進行暴露后接種（即同時進行自動免疫和被動免疫）；③藥物預防：對有特效藥物治療的傳染病，可以采用預防性服藥的措施，以防止其接觸者發(fā)病（但預防時間較短）；例如：可用抗瘧藥乙氨嘧啶、伯奎等，預防瘧疾；可用強力霉素，預防霍亂；可用磺胺類藥物，預防流腦等。（4）對動物傳染源的措施：對患烈性傳染病或已成為烈性傳