全球基金艾滋病防治項目

全球基金艾滋病防治項目加大中國中部地區(qū)以社區(qū)為基礎(chǔ)的艾滋病綜合治療、關(guān)懷和預防項目兩年工作打算框架(2004～2006)1、項目背景中國目前正面臨著艾滋病的嚴肅挑戰(zhàn)。衛(wèi)生部宣布，截至2003年6月底，中國估量現(xiàn)有艾滋病感染者84萬例，其中病人8萬例。專家估量，如不采取主動有效的措施，2010年艾滋病感染者將增加到1000萬例。中國政府已將艾滋病列為全國重點操縱的重大疾病之一。1998年和2001年，國務院分不下發(fā)了《中國預防與操縱艾滋病中長期規(guī)劃(1998～2010)》和《中國遏制與防治艾滋病行動打算(2001～2005)》，明確了艾滋病防治的近期和中長期工作目標，同時通過多渠道籌資加大了艾滋病防治的專項經(jīng)費投入。2003年初，中國政府啟動了“全國艾滋病綜合防治示范區(qū)”(以下簡稱“示范區(qū)”)工作。其目標為從2003年起，利用3年的時刻，通過示范區(qū)的活動，探究以治療和關(guān)懷為主的艾滋病綜合防治機制，為全國其他地區(qū)開展艾滋病防治工作提供體會。示范區(qū)共覆蓋全國127縣，其要緊工作是使示范區(qū)的艾滋病人及家庭成員得到醫(yī)療救治和生活救助，改善生存環(huán)境，提升生活質(zhì)量，愛護合法權(quán)益，阻止艾滋病的進一步傳播。全球基金第三輪中國艾滋病防治項目將支持國家綜合防治策略的實現(xiàn)，目標是減輕艾滋病在中原7省資源貧困縣造成的阻礙，它是對全國綜合防治示范區(qū)的支持和補充。該項目的啟動與實施，將擴大中原地區(qū)7省開展綜合防治工作的覆蓋面并加大其力度，在加大各級綜合防治的能力建設(shè)、提供綜合的治療、關(guān)懷、預防活動，以及促進多部門合作、非政府組織和感染者的參與等方面發(fā)揮重要作用。2003年9月，中國政府在聯(lián)合國大會艾滋病專門會議上向國際社會做出5點承諾。日前，國家更提出了“四免一關(guān)懷”的政策(免費檢測、免費治療、免費母嬰阻斷和免費兒童上學，以及對艾滋病感染者和家庭提供關(guān)懷與支持)。為進一步加大艾滋病防治工作的領(lǐng)導和和諧，2004年2月，國務院在原國務院防治艾滋病性病和諧委員會的基礎(chǔ)上，成立了國務院防治艾滋病工作委員會，成員包括22個有關(guān)部委、社會團體和7個省(廣東、廣西、云南、新疆、河南、湖北和四川)，其中河南和湖北是全球基金項目省。進一步的政治承諾將有力推動國家和當?shù)匕滩》乐喂ぷ骱捅卷椖康挠行嵤?、項目目標2.1總目標在中國中部7省58個艾滋病高發(fā)貧困縣，減輕由艾滋病造成的阻礙并操縱艾滋病的傳播。2.2兩年具體目標共有8大具體目標，包括在項目地區(qū)提升領(lǐng)導層和公眾的艾滋病防治意識；加大政府承諾和廣泛的參與；增加獵取信息的機會；健全服務網(wǎng)絡(luò)和加大能力建設(shè)；提供能夠推廣應用的防治方法和信息；建立為艾滋病感染者與病人的治療和關(guān)懷模式等方面。2.3兩年要緊工作指標按照8大具體目標，制定了項目實施2年后的要緊工作指標，如下：95%的項目地區(qū)按照國家艾滋病防治政策與指南，制定了本地區(qū)的艾滋病防治規(guī)劃。80%的工作人員得到了按國家標準的培訓。VCT服務的覆蓋率達50%(覆蓋到鄉(xiāng)級)。85%的艾滋病人得到了抗機會性感染的治療。85%的艾滋病人得到了抗病毒藥物(包括第1線與第2線藥物)治療。95%的艾滋病感染者和病人及其家庭得到關(guān)懷支持和生活救助。非政府組織、艾滋病感染者和病人均能廣泛深入地參與到項目活動中。90%的艾滋病感染者和病人在性行為中能堅持使用安全套。3、項目地區(qū)、覆蓋范疇和實施周期3.1項目地區(qū)與覆蓋范疇在中國中部地區(qū)7省、58縣開展，重點支持119個鄉(xiāng)、632個村開展艾滋病的綜合治療、關(guān)懷和預防活動。7個項目省分不為河北、山西、安徽、山東、河南、湖北和陜西省。3.2項目實施周期本項目為期5年(2004～2009),此打算為前兩年(2004～2006年)的項目實施打算。4、項目活動內(nèi)容與兩年工作打算在8大具體目標下共有40項要緊活動(詳見表1)。表1兩年項目具體目標與活動內(nèi)容活動號活動內(nèi)容目標1制定有效的艾滋病防治項目實施打算活動1.1建立國家、省、縣級項目治理辦公室，并聘用工作人員1.2建立信息收集和反饋機制（與監(jiān)督和評估結(jié)合）1.3開展基線、中期、末期專項調(diào)查（與監(jiān)督和評估結(jié)合）1.4開展需求評估，制定戰(zhàn)略規(guī)劃1.5建立、加大縣級多部門艾滋病防治和諧機制1.6制定和實施監(jiān)督與評估量劃（與監(jiān)督和評估結(jié)合）1.7按照年度評估結(jié)果，修改實施打算（與監(jiān)督和評估結(jié)合）目標2建立有效的服務網(wǎng)絡(luò)，開展艾滋病關(guān)懷、治療和預防活動活動2.1配備充足的縣級衛(wèi)生人員2.2培訓技術(shù)和治理人員2.3為醫(yī)務人員和理想服務者提供補助2.4招募和培訓村級理想者，協(xié)助開展督導服藥工作2.5治理和監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級工作人員提供的服務2.6提供用于治療、關(guān)懷和預防活動的設(shè)備目標3開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的自愿咨詢檢測服務(VCT)活動3.1修訂、印刷VCT指南和培訓教材，并開展培訓3.2制定HIV檢測實驗室規(guī)程并實施3.3提供以社區(qū)為基礎(chǔ)的VCT服務3.4在產(chǎn)前門診、婦產(chǎn)科、性病和結(jié)核病門診等開展VCT服務目標4為艾滋病感染者和病人提供差不多醫(yī)療服務活動4.1修訂、印刷HIV有關(guān)的機會性感染診斷、預防、治療技術(shù)指南和治理方案4.2差不多醫(yī)療服務的培訓(與5.1抗病毒治療培訓相結(jié)合)4.3提供機會性感染的預防、診斷和治療4.4提供以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)的減輕疼痛或臨終關(guān)懷治療目標5開展抗病毒治療活動5.1提供篩查服務，選擇、確定適合抗病毒治療的病人（與活動4.2結(jié)合）5.2提供抗病毒治療，以及艾滋病和結(jié)核雙重感染的治療5.3抗病毒治療成效的實驗室評估(與活動3.2結(jié)合)5.4修訂抗病毒治療指導方案目標6為艾滋病感染者和病人及其家庭提供綜合關(guān)懷和支持活動6.1建立和加大感染者自助小組和社區(qū)關(guān)懷小組系統(tǒng)6.2招募感染者為項目理想者6.3為受艾滋病阻礙的家庭提供支持和孤兒救助6.4通過扶貧打算提供營養(yǎng)食品6.5開展因艾滋病失學兒童重返校園的支持項目目標7加大社會各界的承諾和參與活動7.1開發(fā)領(lǐng)導層（舉辦工作會議、培訓、考察）7.2通過宣傳媒體提升防治艾滋病意識，減少鄙視7.3大眾人群中開展針對性的宣傳教育7.4感染者參與面對面的交流活動目標8開展預防干預活動活動在流淌人口及其家庭中開展健康促進和行為改變交流活動學校青青年的艾滋病和生活技能教育在暗娼、靜脈吸毒者和性病門診病人中開展行為改變交流活動開展安全套促進活動加大醫(yī)療部門臨床安全操作，包括安全注射、安全用血、艾滋病職業(yè)暴露后預防開展全國性的艾滋病預防和反鄙視活動5、項目治理5.1項目實施原則全球基金項目是國家綜合防治示范區(qū)工作的補充。項目地區(qū)各種資源要統(tǒng)籌安排，合理利用。全球基金項目促進多部門(政府部門、非政府部門、國際機構(gòu)、社會團體、學術(shù)機構(gòu)、企業(yè)等)以及感染者、受益人群的參與?？蛇B續(xù)性進展：該項目將加大完善中國現(xiàn)有的基礎(chǔ)衛(wèi)生部門力量，除提供HIV治療關(guān)懷外，更有助于建設(shè)中國艾滋病防治工作可連續(xù)性的進展模式。5.2項目組織治理（圖1）5.2.1領(lǐng)導機構(gòu)在中央級成立了全球基金中國國家和諧委員會(China-CCM)，下設(shè)常務委員會，負責審議、批準、組織和和諧申請全球基金項目，定期討論和通過工作打算與進展報告，監(jiān)督和評估全球基金項目實施情形。CCM艾滋病專題工作小組負責協(xié)助中央執(zhí)行機構(gòu)(PR)制定項目實施打算，對其提交全球基金的工作打算和項目進展報告提出建議與意見，同時向China-CCM反饋項目實施監(jiān)督的情形。5.3執(zhí)行機構(gòu)本項目中央執(zhí)行機構(gòu)（PR）為中國疾病預防操縱中心。其職能如下：項目監(jiān)督和評估，和諧項目審計定期提供財務和項目進展報告為項目的實施、監(jiān)測和報告提供技術(shù)指導與多部門(如教育、公安、民政等)進行和諧、溝通與省級項目實施治理機構(gòu)進行和諧、溝通制訂項目的實施和財務治理方法。制訂物資采購、招標打算。

圖1全球基金項目組織治理結(jié)構(gòu)圖縣級辦公室縣級辦公室全球基金國家項目辦公室全球基金省級項目辦公室省衛(wèi)生廳縣級辦公室縣級辦公室PR（中國疾病預防操縱中心）CCM全球基金PR主任HIV項目主任財務主管采購主管全球基金駐中國代理衛(wèi)生部PR辦公室5.4實施治理機構(gòu)5.4.1中央級：中央級實施治理機構(gòu)為中國疾病預防操縱中心性病艾滋病預防操縱中心(以下簡稱“性艾中心”)，設(shè)置全球基金中國艾滋病項目辦公室，該辦公室與示范區(qū)治理辦公室工作相結(jié)合，其職責為：組織制訂項目的實施打算落實項目實施打算，確保項目治理工作的正常運作組織對項目打算實施情形的監(jiān)督和評判定期向有關(guān)部門匯報項目執(zhí)行情形5.4.2省、縣級：省縣級項目辦公室與當?shù)厥痉秴^(qū)辦公室合并辦公，不再設(shè)置單獨的省縣級項目辦公室。5.4.3地區(qū)級：按照各省的實際情形，充分發(fā)揮地區(qū)一級在提供技術(shù)指導和監(jiān)督與評估的作用，所需經(jīng)費納入省級預算打算。5.5參與部門和機構(gòu)各部門在參與項目的過程中，所起到的作用如下：5.5.1政府部門/社會團體為項目執(zhí)行提供政策支持參與項目的監(jiān)督指導活動按照需要開發(fā)全國性培訓教材加大自身的能力建設(shè)，開展部門內(nèi)部培訓，提升監(jiān)督指導能力和政策支持力度。5.5.2非政府部門：非政府部門的參與將本著平等競爭、公布招標的原則，項目打算的批準過程應包括省級實施機構(gòu)代表的參與。其開展的活動應與當?shù)仨椖控撠煓C構(gòu)進行溝通，納入當?shù)氐目傮w規(guī)劃：促進和加大項目的實施監(jiān)督和評估項目的實施促進社區(qū)機構(gòu)的進展以及充分考慮艾滋病感染者的需求提升大眾預防艾滋病的意識，為艾滋病感染者開展減少鄙視的運動為艾滋病感染者提供社會支持和關(guān)懷5.5.3國際機構(gòu)：提供技術(shù)和治理支持援助，介紹國外艾滋病防治最佳實踐體會，開展監(jiān)督評估，以促進項目的實施與交流。5.5.4學術(shù)機構(gòu)：提供技術(shù)支持，包括人員能力建設(shè)、信息系統(tǒng)的完善、開發(fā)技術(shù)指南、參與監(jiān)督和評估。5.5.5企業(yè)：提供抗病毒藥物，配合藥物的分發(fā)，參與培訓臨床醫(yī)務人員。6、項目的財務和物資采購治理中央執(zhí)行機構(gòu)已制定了全球基金項目的財務和物資采購治理方法，本項目按照執(zhí)行。7、項目預算本項目第一、二年的預算總金額為32,112,550美元，包括項目活動費18,846,256美元，設(shè)備費9,700,600美元，供應品費3,565,694美元,詳見表2-全球基金艾滋病防治項目兩年費用打算總表。(一線抗病毒藥品的采購要緊使用項目的配套資金，未納入本預算內(nèi))表2全球基金艾滋病防治項目兩年費用打算總表(金額：美元)項目省項目活動費項目設(shè)備費項目供應品合計河北2,766,9731,923,540166,3944,856,907山西1,314,470876,24097,0152,287,725安徽2,051,3441,159,040560,7083,771,092山東1,535,3711,009,640103,1072,648,118河南4,601,3102,079,3802,172,1438,852,833湖北2,791,3591,913,140425,2545,129,753陜西884,834578,94041,0751,504,849中央2,900,596160,68003,061,276合計1