DB45-T 2655-2023 利福平耐藥結(jié)核病患者個(gè)案管理規(guī)范

11.020

05

45

DB45/T

2655—2023利福平耐藥結(jié)核病患者個(gè)案管理規(guī)范Specification

for

case

management

of

rifampicin-resistant

tuberculosispatients 廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局??發(fā)

布DB45/T

26552023

II

.................................

...............................

....................................10

............................11

......................................12

...................................... 14

15DB45/T

2023本文件按照GB/T

1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則

第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定IIDB45/T

26552023

3.1

case

management3.23.3

rifampicin

drug-resistant

cure

30

3.4

complete

30

3.5

successful

3.6

new

patients

3.7

recurrenceDB45/T

20233.8

return結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的患者治療≥1

個(gè)月，中斷治療≥2

個(gè)月后再次到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接3.9

3.10

loss3.11

failure

a)

b)

c)

d)

1)

30

2)

30

3.12

instant

sputum3.13

morning

sputum3.14

sputum

4.1

4.2

DB45/T

26552023

圖1

6.1

個(gè)案管理對象的信息采集應(yīng)全面準(zhǔn)確，內(nèi)容包括：管理對象的基本信息、個(gè)人史、抗結(jié)核治療

6.2

6.3

健康教育方式包括面對面宣傳教育、發(fā)放健康教育資料、建立個(gè)性管理服務(wù)卡、利福平耐藥信

健康教育內(nèi)容包括利福平耐藥結(jié)核病治療知識、用藥方案選擇、藥物不良反應(yīng)、飲食科學(xué)、服DB45/T

20236.4

6.4.1.1

內(nèi)容包括患者管理方案、治療方案的制訂；治療過程管理、監(jiān)測和處理不良反應(yīng)、建立健a)

b)

c)

d)

6.4.1.2

6.4.1.2.1.1

DOTS

微信群：運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)改良

DOTS，每個(gè)管理護(hù)士分管

20

個(gè)患者，每日護(hù)士固定6.4.1.2.1.2

DOTS-APP

APP

APP

6.4.1.2.2.1

專職個(gè)案管理護(hù)士在患者出院

內(nèi)電話或微信進(jìn)行隨訪調(diào)查、交代隨訪復(fù)查時(shí)間及內(nèi)6.4.1.2.2.2

每月對個(gè)案患者進(jìn)行隨訪至少

次，隨訪形式通過面對面、電話、微信進(jìn)行，隨訪內(nèi)容

a)

期隨訪（計(jì)劃隨訪間內(nèi)未按隨訪者）加強(qiáng)治療從性教育預(yù)約時(shí)間訪復(fù)查，b)

失：進(jìn)行完成治療程預(yù)后教，每半年行追蹤隨一次，了患者身體況、心理況，進(jìn)行福平耐藥核病復(fù)發(fā)關(guān)知識、家關(guān)懷政教育，爭患者再次受抗結(jié)核c)

DB45/T

26552023

6.4.2.1

6.4.2.2

6.4.2.3

6.4.2.4

6.4.3.1

6.4.3.2

6.4.3.3

6.4.3.4

6.4.4.1

6.4.4.2

6.4.4.3

6.4.4.4

6.4.5.1

利福平耐藥結(jié)核病患者在家治療期間，應(yīng)單獨(dú)住一房間，經(jīng)常開窗通風(fēng)，使用有蓋痰杯。在6.4.5.2

利福平耐藥結(jié)核病患者需先接受住院治療，進(jìn)行個(gè)人信息采集，岀院后

日內(nèi)專職護(hù)士進(jìn)行看服到口，咽下再走”；三是專職醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)服藥，專職醫(yī)務(wù)人員可通過電話/微信等方式進(jìn)行每日6.4.5.3

6.4.5.4

通過減少外出、房間通風(fēng)、戴口罩、避免正對他人咳嗽以及咳嗽時(shí)使用紙巾捂住口鼻、丟棄6.4.5.5

6.4.5.6

6.4.5.7

密切觀察患者的不良反應(yīng)，及時(shí)提醒患者，并告知醫(yī)生；督促患者按照定期復(fù)查的時(shí)間，根6.4.5.8

應(yīng)在家中給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境，并給患者加強(qiáng)營養(yǎng)。關(guān)愛、理解患者，給患者以6.4.5.9

家庭有利福平耐藥結(jié)核病患者，密切接觸者應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查；密切接觸者

6.4.5.10

min

DB45/T

20236.5

行效果評價(jià)。計(jì)算公式分別如公式（1）（2）（3）（4）所示。

％ (1)

％

Cs

Cs

Am

H（高劑量）E/5

SMAmKm注1：

注2：

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A.1

A.1

A.2

A.1

A.2

痰涂片/培養(yǎng)痰涂片/培養(yǎng)131415161718192021102211231224DB45/T

2023A.3

A.3。

A.3

30

1～2

10≥10

1～10

DB45/T

26552023

B.1

B.1

10DB45/T

2023

精神方面、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)評價(jià)表見表C.1。

C.1

C.1

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26552023

D.1

1）胃腸反應(yīng)：惡心、嘔吐、厭食等；2）變態(tài)反應(yīng)：發(fā)熱、皮疹、皮膚瘙癢、流感樣癥候群、剝脫性皮炎等；3）前庭功能：聽力障礙、眩暈、平衡功能失常、步行蹣跚、耳鳴、聽力減退甚至耳聾等；4）肝功能損害：惡心、嘔吐、上腹脹、厭油膩、肝區(qū)疼痛、黃疸及轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至肝功能衰竭等；5）關(guān)節(jié)障礙：關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等；6）中樞神經(jīng)功能障礙：不安、淡漠、無欲、抽搐、頭暈、精神障礙等；7）視覺異常：視力減退、視野改變等；8）過敏性休克等；9）紫癜，出血點(diǎn)、溶血性貧血、粒細(xì)胞減少癥、再生障礙性貧血等；2）我同意在治療中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對預(yù)定的治療方式做出調(diào)整。3）我理解我的治療需要多位醫(yī)生共同進(jìn)行。4）我并未得到治療百分之百成功的許諾。5）我授權(quán)醫(yī)師按照相關(guān)法律法規(guī)對組織或標(biāo)本進(jìn)行處置，包括病理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查和醫(yī)療廢物處理等。6）我已如實(shí)向醫(yī)生告知我的所有病情，如有隱瞞一切后果自負(fù)。 11

Cs

Cs

Am

E；

CsAmCm10111213141516171819202122232425262728293031DB45/T

2023

E.1

環(huán)絲氨酸/特立齊酮Cs/Trd亞胺培南-西司他丁，或者美羅培南阿米卡星(或者鏈霉素，或者卷曲霉素）PaDB45