藥理學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)用藥-胰島素及口服降糖藥-胰島素藥理作用、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用-胰島素講解_第1頁
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文檔簡介

胰島素

一、藥理作用

（一）降低血糖

促進(jìn)糖原合成和貯存，加速葡萄糖的氧化和酵解，抑制糖原分解和異生。（二）影響脂肪代謝

促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解，減少游離脂肪酸和酮體生成。

（三）影響蛋白質(zhì)代謝

促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解。

（四）促進(jìn)鉀離子轉(zhuǎn)運(yùn)

激活Na+-K+-ATP酶，促K+內(nèi)流，改善細(xì)胞內(nèi)缺鉀。胰島素與受體

亞單位結(jié)合受體β-亞單位自身磷酸化，激活β-亞單位上酪氨酸蛋白激酶（TPK），導(dǎo)致自身和其他蛋白質(zhì)磷酸化，激活多種酶，產(chǎn)生效應(yīng)。二、作用機(jī)制

三、臨床應(yīng)用

（一）糖尿病適應(yīng)證：1.

1型糖尿病2.2型糖尿病3.糖尿病急性或嚴(yán)重并發(fā)癥4.糖尿病伴有合并癥

（二）糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀極化液（GIK，10%Gs+RI+10%KCl），糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。

四、不良反應(yīng)

（一）低血糖反應(yīng)

1.原因：胰島素用量過大；進(jìn)食過少；運(yùn)動或體力活動增加等。

2.表現(xiàn)：饑餓感、出汗、面色蒼白、心悸、震顫等；嚴(yán)重者昏迷、休克甚至死亡。

3.預(yù)防：讓患者熟知反應(yīng)，備好糖和糕點(diǎn)等。

4.治療：輕者，口服糖水；重者，立即靜注50％Gs20～40ml。

（二）過敏反應(yīng)

1.表現(xiàn)：皮疹、過敏性紫癜，偶見過敏性休克。2.處理：改用高純度制劑或人胰島素。

（三）胰島素耐受性（抵抗）1.急性耐受性（1）原因：合并應(yīng)激狀態(tài)

血中抗胰島素物質(zhì)

（2）處理：消除誘因，加大胰島素用量，誘因消除后恢復(fù)常規(guī)劑量。

2.慢性耐受性

（1）原因：①體內(nèi)生成了胰島素抗體；②胰島素受體數(shù)量減少或親和力降低等。（2）處理：改用高純度胰島素，調(diào)整劑量或加用口服降糖藥。

（

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