婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章-計劃生育婦女的護理課件

第二十章

計劃生育婦女的護理婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理第一節(jié)

計劃生育婦女的一般護理婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理【概念】計劃生育是通過采用科學(xué)的方法實施生育調(diào)節(jié)，控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)，使人口增長與經(jīng)濟、資源、環(huán)境和社會發(fā)展計劃相適應(yīng)。婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理【具體內(nèi)容】晚婚晚育節(jié)育優(yōu)生優(yōu)育婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理【措施】避孕法：藥物、工具及其他絕育手術(shù)：輸卵管結(jié)扎術(shù)、輸卵管粘堵術(shù)等避孕失敗后的補救：早期人工流產(chǎn)術(shù)、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理【計劃生育護士的職責(zé)】熟悉全部有效的控制生育方法精通每種方法的優(yōu)缺點根據(jù)具體情況幫助護理對象選擇恰當(dāng)?shù)谋茉蟹椒▼D產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理第二節(jié)

常用避孕方法及護理婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理工具避孕1婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理【陰莖套】用前排去小囊內(nèi)空氣陰莖軟縮前、捏住套口取出防止性傳播疾病婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理【宮內(nèi)節(jié)育器】宮內(nèi)節(jié)育器（intrauterinedevice,IUD）婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理IUD的種類1.惰性IUD2.活性IUD帶銅IUD藥物緩釋IUD婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理IUD的避孕原理局部組織對異物的組織反應(yīng)1.毒胚殺精2.干擾受精卵著床婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理IUD放置術(shù)適應(yīng)證：育齡婦女/無禁忌證/自愿要求禁忌證：①妊娠或可疑妊娠。②月經(jīng)過頻、經(jīng)量過多或不規(guī)則陰道流血。③生殖器官急、慢性炎癥。④生殖器官腫瘤、子宮畸形。⑤人工流產(chǎn)術(shù)后子宮收縮不良，疑有妊娠組織殘留或感染。⑥宮頸內(nèi)口過松、重度宮頸裂傷或Ⅲ度子宮脫垂。⑦嚴重全身性疾患。⑧有銅過敏史者，禁止放置含銅IUD。⑨宮腔<5.5cm或>9.0cm者。婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理IUD放置術(shù)月經(jīng)干凈后3～7日人工流產(chǎn)術(shù)后（出血少，宮腔深度<10cm）產(chǎn)后42天子宮恢復(fù)正常大小，惡露已凈；剖宮產(chǎn)后半年哺乳期放置應(yīng)先排除早孕可能

婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理IUD放置術(shù)宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)（視頻）婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理術(shù)后休息3天1周內(nèi)避免重體力勞動2周內(nèi)禁止性生活和盆浴3個月內(nèi)每次行經(jīng)或排便時注意有無脫落定期復(fù)查，如有不適及時就診IUD放置術(shù)后健康指導(dǎo)婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理1.因不良反應(yīng)治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥者2.改用其它避孕措施或絕育者3.帶器妊娠者4.計劃再生育者5.放置期限已滿需更換者6.絕經(jīng)1年者7.確診節(jié)育器嵌頓或移位者IUD取出術(shù)適應(yīng)證婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理月經(jīng)后3～7天出血多者隨時取出帶器妊娠者于人工流產(chǎn)時取出IUD取器時間婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理陰道流血：休息，營養(yǎng)，必要時取出IUD腰酸腹脹：重者更換合適的IUDIUD不良反應(yīng)及護理婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理IUD并發(fā)癥及護理感染：積極應(yīng)用抗生素/取出IUDIUD嵌頓或斷裂：立即取出IUD異位：定位后取出IUD脫落帶器妊娠婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理藥物避孕2婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理【種類】短效口服避孕藥長效口服避孕藥長效避孕針速效避孕藥緩釋系統(tǒng)避孕藥外用避孕藥婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理抑制排卵干擾受精和受精卵著床【作用機制】婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理1234567891011121314151617181920212223242526天月經(jīng)來潮開始服藥共服藥22天注意：一般于停藥后2～3天發(fā)生撤退性出血，若停藥7天尚無陰道出血，則當(dāng)晚開始第二周期用藥。第二次月經(jīng)來潮停藥

月經(jīng)第5天起，每晚口服1片，連服22天【短效口服避孕藥用法】婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理【不良反應(yīng)】類早孕反應(yīng)陰道流血：突破性出血--服藥期間發(fā)生不規(guī)則少量出血，多發(fā)生在漏服藥后。月經(jīng)過少或停經(jīng)體重增加色素沉著其他婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理其他避孕方法3婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理緊急避孕安全期避孕法：排卵前后4～5天以外的時間為安全期，效果不可靠免疫避孕法黃體生成激素釋放激素類似物【其他避孕方法】婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理第三節(jié)女性絕育方法及護理婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理經(jīng)腹輸卵管絕育術(shù)1婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理【適應(yīng)證】1.夫婦雙方不愿再生育、自愿接受女性絕育手術(shù)且無禁忌證者。2.患有嚴重心臟病、肝臟病等全身性疾病不宜生育者。3.患遺傳性疾病不宜生育者。婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理【禁忌證】1.各種疾病急性期，腹部皮膚有感染灶或急、慢性盆腔感染。2.24小時內(nèi)兩次測量體溫≥37.5℃。3.全身狀況不良不能勝任手術(shù)者。4.嚴重的神經(jīng)官能癥。婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理【術(shù)后并發(fā)癥】1.出血或血腫。2.感染。3.臟器損傷。4.絕育失敗。婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理【護理要點】1.協(xié)助醫(yī)生選擇好手術(shù)時間。2.術(shù)前準備。3.術(shù)后護理。婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)2婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理【適應(yīng)證】1.夫婦雙方不愿再生育、自愿接受女性絕育手術(shù)且無禁忌證者。2.患有嚴重心臟病、肝臟病等全身性疾病不宜生育者。3.患遺傳性疾病不宜生育者。婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理【禁忌證】患有腹腔粘連、心肺功能不全、膈疝等。余同經(jīng)腹輸卵管絕育術(shù)。

婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理【術(shù)后護理】嚴密觀察受術(shù)者有無發(fā)熱、腹痛、內(nèi)出血或臟器損傷等征象。術(shù)后靜臥數(shù)小時后可下床活動。

婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理第四節(jié)避孕失敗補救措施及護理婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理【概述】終止妊娠早期妊娠終止中期妊娠終止晚期妊娠終止手術(shù)流產(chǎn)藥物流產(chǎn)（妊娠7周內(nèi)）負壓吸引術(shù)（妊娠10周內(nèi)）鉗刮術(shù)（妊娠10～14周）婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理【早期妊娠終止方法】手術(shù)流產(chǎn)婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理適應(yīng)證妊娠14周內(nèi)自愿要求終止妊娠而無禁忌證者因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理禁忌證生殖器官急性炎癥各種急性傳染病，或慢性傳染病急性發(fā)作期嚴重的全身性疾病或全身狀況不良，不能耐受手術(shù)術(shù)前相隔4小時兩次體溫均在

37.5℃以上者婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理護理要點協(xié)助醫(yī)師嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證術(shù)后在觀察室休息1～2小時，觀察腹痛及陰道出血情況保持外陰清潔，術(shù)后1個月禁止盆浴、性生活吸宮術(shù)后休息3周，鉗刮術(shù)后休息4周避孕指導(dǎo)婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理并發(fā)癥及防治人工流產(chǎn)綜合征原因孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴張牽拉和過高的負壓機械刺激導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮、冠狀動脈痙攣、心臟傳導(dǎo)功能障礙婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理并發(fā)癥及防治術(shù)前做好受術(shù)者的精神心理護理吸宮時注意掌握負壓適度，進出宮頸口時關(guān)閉負壓、吸凈后勿反復(fù)吸刮宮壁術(shù)前充分擴展宮壁，動作輕柔一旦出現(xiàn)心律緩慢，靜脈注射阿托品人工流產(chǎn)綜合征防治婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理子宮穿孔的原因哺乳期子宮、瘢痕子宮子宮過度傾屈或畸形技術(shù)不熟練并發(fā)癥及防治婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理并發(fā)癥及防治子宮穿孔的防治術(shù)前查清子宮大小及位置，切忌粗暴用力子宮軟者，術(shù)前用縮宮素診斷子宮穿孔后立即停止手術(shù)，給予縮宮素和抗生素，嚴密觀察生命體征情況穩(wěn)定者可在B超監(jiān)護下清宮尚未進行吸宮操作者應(yīng)立即剖腹探查婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理吸宮不全原因子宮體過度屈曲術(shù)者技術(shù)不熟練并發(fā)癥及防治婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理并發(fā)癥及防治吸宮不全處理吸宮后檢查胚囊是否與孕周相符經(jīng)B超確診使用抗生素3天后再行清宮術(shù)刮出物送病理檢查，術(shù)后繼續(xù)抗感染治療婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理漏吸原因孕周過小、子宮過度屈曲、子宮畸形術(shù)者操作技術(shù)不熟練并發(fā)癥及防治婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理并發(fā)癥及防治漏吸處理術(shù)后吸出物未見胎囊時，應(yīng)復(fù)查子宮及位置，重新探測宮腔再行吸引術(shù)如仍未見胚胎組織，應(yīng)將吸出物送病理以排除異位妊娠的可能婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理并發(fā)癥及防治術(shù)后感染原因：吸宮不全或流產(chǎn)后過早恢復(fù)性生活消毒不嚴或無菌操作不嚴格處理臥床休息支持療法，積極抗感染婦產(chǎn)科護理學(xué)-第20章--計劃生育婦女的護理米非司酮+米索前列醇【早期妊娠終止方法