美尼爾氏綜合癥護理教學(xué)查房

美尼爾氏綜合癥護理教學(xué)查房第一篇：美尼爾氏綜合癥護理教學(xué)查房美尼爾氏綜合癥護理教學(xué)查房時間：2012年12月3日15:00地點：腦系科病房參加人員：護理部主任、副主任、產(chǎn)科護士長、產(chǎn)房護士長、婦科護士長、骨科護士長、外一科護士長、手術(shù)室護士長，腦系科護士長、主管護師、責任組長、責任護士、實習(xí)學(xué)生4人。查房者（護士長）：各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事、下午好！現(xiàn)在我們要對16床楊秀梅的護理情況進行教學(xué)查房，此次查房的目的有：1.檢查患者護理措施的落實情況；2.了解患者的護理需求，協(xié)助責任護士解決護理問題；3.通過查房掌握美尼爾綜合癥的相關(guān)護理知識。（現(xiàn)在請大家到病房查看病人）查房者開始查房：“楊大姐，你好，現(xiàn)在感覺怎么樣？我們現(xiàn)在對你的護理情況進行護理查房，以便對您進行更好地護理，時間不會太久，大約20—30分鐘左右，查房期間，如果您有任何不適，請您及時告訴我們。現(xiàn)在請責任護士介紹病人的病情：腦系科，16床，楊秀梅，女，47歲，農(nóng)民。患者因：“間斷性頭暈5年，加重1天”，門診于2011-12-0518：38以“美尼爾綜合癥”收住我科。平車推入病房，神清，精神差，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)靈敏入院時T:37℃P:84次/分R:20次/分BP:120/80mmHg，自訴：頭暈、感覺天旋地轉(zhuǎn)，站立行走不穩(wěn)，惡心嘔吐。遵醫(yī)囑執(zhí)行一級護理，普食，給予5%葡萄糖250ml+丹紅注射液20ml、5%葡萄糖250ml+注射液腦蛋白水解物60mg、吡拉西坦氯化鈉注射液10g，靜滴1次/日。12月6日，10月1日患者神清，精神差。自訴：頭暈、惡心無嘔吐。遵醫(yī)囑停以上藥物治療，執(zhí)行5%葡萄糖250ml+長春西汀20mg靜滴1次/日，鹽酸氟桂利嗪膠囊5mg，口服，2次/日。查血尿便常規(guī)，生化全項、甲肝乙肝丙肝三系統(tǒng)均正常。今天是患者入院第3天，患者神清，精神好，自訴：頭暈減輕。今晨測得患者T:、P:R:BP：現(xiàn)請護士根據(jù)患者病情提出護理問題及護理措施：問題1：頭暈與顱內(nèi)外血管收縮或舒張功能障礙有關(guān)１.眩暈發(fā)作時，應(yīng)立即臥床休息或就地坐臥，避免走動，下床時有人扶持。２.給病人做各種操作時做到四輕，減少刺激。３.介紹病房周圍設(shè)施，讓病人有親切安全感。問題2：焦慮與環(huán)境改變和不了解病情有關(guān)1.向病人做好入院介紹，消除陌生感，減輕病人對住院的恐懼。2.向病人講解疾病的有關(guān)知識。3.分散病人注意力，減輕病人焦慮。4.為病人提供一個安靜的環(huán)境。問題3:睡眠紊亂與眩暈、惡心嘔吐有關(guān)。1.評估記錄病人睡眠狀態(tài)。2.評估病人是否需要輔助睡眠。3.夜間睡眠時，不使用地燈、床頭燈，提供安靜環(huán)境。4.提供舒適的措施，如止吐藥、鎮(zhèn)靜、催眠藥。5.幫助病人找出失眠的原因，解決問題。6.告訴病人不穩(wěn)定情緒是影響睡眠的因素。問題4:低于機體需要量與惡心嘔吐關(guān)。1.根據(jù)病情選擇營養(yǎng)豐富，易消化飲食、低鹽飲食，避免腌制食品、罐頭、菠菜等，鼓勵家屬從家里給病人攜帶愛吃的食物。2.保持環(huán)境清潔，避免有害氣味，為病人提供舒適的飲食環(huán)境。３.遵醫(yī)囑給予止吐藥及靜脈輸液。問題5：有損傷的危險與眩暈和無力有關(guān)。１.與病人討論必須的身體活動，鼓勵病人活動時要求家屬或護士陪伴。２.告訴病人眩暈時就地坐臥。護理問題及護理措施匯報完畢請護士長查體查房者查體：楊秀梅，現(xiàn)在由我為你做一次簡單的查體，好嗎？洗手、擦腋下、測量體溫、脈搏，血壓、聽肺部，洗手。查房者總結(jié)查體情況:T、RP、BP,神清、精神好，雙瞳正常,雙肺呼吸音清晰。責任護士對該患者的護理問題明確,護理措施得當,現(xiàn)在患者病情穩(wěn)定,繼續(xù)遵醫(yī)囑按原方案治療，但對飲食方面的知識比較欠缺。下面請護士周茂花為病人進行出院指導(dǎo)。一、注意安全，防止意外本病是一種發(fā)作性疾病，可以在無明顯誘因及先兆的情況下突然發(fā)生，因此你在平時生活工作中要注意安全，不要登高，不要在擁擠的馬路上及江河塘水邊騎車。另外最好不要從事責任性強，容易出危險的工作。二、注意飲食調(diào)養(yǎng)一般說來，你的飲食宜清淡、富有營養(yǎng)，可常食用魚、肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而肥膩辛辣之品(如肥肉、煙、酒、辣椒、胡椒等)容易助熱、耗氣，不宜多食。此外由于本病的特殊性，還要求進低鹽飲食，并注意少飲水。三、加強鍛煉，增強體質(zhì)你要注意加強鍛煉，并根據(jù)身體情況制定合適的鍛煉方案，持之以恒，循序漸進，從而達到增強體質(zhì)，提高抗病能力的目的。一般說來，你的鍛煉方式可選擇跑步、散步、打球、舞劍、太極拳、氣功等。四、調(diào)暢情緒你要正確對待自己的疾病，既不要抱無所謂的態(tài)度，但亦不要憂心忡忡，提心吊膽。長期憂愁、緊張心理更易加重植物神經(jīng)功能的失調(diào)，從而加重患者的病情。平日里應(yīng)保持樂觀的情緒、舒但的心情，并適當多參加文娛活動，多與親戚朋友及同事交往，以清除自己的緊張心理。實習(xí)生提問：學(xué)生1：什么是梅尼埃病梅尼埃病是指以發(fā)作性眩暈、波動性耳聾和耳鳴為主要癥狀和疾病。學(xué)生2：如何預(yù)防梅尼埃??？(一)保持良好的心理狀態(tài)，避免急躁、憤怒、悲觀失望或過度興奮，防止情緒波動過大。(二)防止過渡勞累，注意勞逸結(jié)合。(三)科學(xué)把握生活規(guī)律，合理安排衣食住行。(四)提高自我保護意識，防止外傷、過敏及疾病的發(fā)生。學(xué)生3：梅尼埃病發(fā)生后如何處理(一)若出現(xiàn)突發(fā)性眩暈，應(yīng)立即倚靠離自己最近的物體或就地而坐，嚴重眩暈時應(yīng)馬上躺下并向他人求助，以防摔傷。以作期間應(yīng)絕對臥床休息，調(diào)整合適體位以緩解眩暈癥狀。(二)低鹽、低脂飲食，食鹽每日不超過1克。(三)忌煙灑及刺激性食物。(四)避免精神刺激，防止不適度的喜怒哀樂，使病情加重。(五)避免聲光刺激，周圍環(huán)境要安靜。(六)解除緊張恐懼心理，使精神放松是緩解癥狀的關(guān)鍵因素。(七)藥物治療：1、以鎮(zhèn)靜、安眠、解痙、止暈、止吐為主，藥物有乘暈寧，安定等。2、血管擴張藥，如煙酸、血管舒緩素等。3、脫水劑：雙氫克尿塞可在發(fā)作期使用。4、中藥治療。5、針刺療法：可針刺風池、百會、印堂、合谷、太沖等穴。6、急性發(fā)作期還可采用：冷水灌注外耳道法：以30度冷水或冰水5-10亳升灌洗外耳道，效果明顯。(八)發(fā)作間歇期可適當活動，頭暈時可由他人扶助或借物體進行力所能及的鍛煉，對恢復(fù)病情有幫助。(九)手術(shù)治療：凡長期保守治療無效，明顯影響日常生活者可采取手術(shù)治療。手術(shù)方法較多，可根據(jù)不同情況而定，按常規(guī)認真做好術(shù)前、術(shù)后護理。學(xué)生4：梅尼埃病康復(fù)期的注意事項(一)保持樂觀情緒和穩(wěn)定的心態(tài)，正確對待疾病，爭取戰(zhàn)勝疾病的主動權(quán)。(二)情緒不佳時采取主動預(yù)防措施：深呼吸，選擇一個自感舒適的姿勢，全身放松，使注意力集中于某一對象。這樣可收到較滿意的效果。(三)治療原發(fā)病及過敏癥，防止感冒及耳、鼻、咽、喉相鄰器官的感染性疾病。護士長總結(jié)：梅尼埃病常見的疾病之一，希望通過此次查房，護理人員能夠掌握此類患者的護理要點，充實業(yè)務(wù)知識。下面請各位領(lǐng)導(dǎo)、護士長提出寶貴的建議和意見。第二篇：美尼爾綜合征教學(xué)查房美尼爾綜合征病人的教學(xué)查房一、概念美尼爾氏綜合癥又稱膜迷路積水，是由于內(nèi)耳膜迷路水腫而致發(fā)作性眩暈、波動性耳聾和耳鳴為主要表現(xiàn)的內(nèi)耳疾病。一般為單耳發(fā)病，青壯年多見。二、病例資料患者女性，45歲,因晨起突發(fā)眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、出汗等癥狀半小時余來我科就診,病人自訴周圍物體繞自身旋轉(zhuǎn)，閉目時覺自身在空間旋轉(zhuǎn)。病人常呈強迫體位，不敢梢動，動則可使眩暈癥狀加重。查體：神志清楚，體溫36.5,血壓130/70.呼吸21次/分,P心率90次/分，雙側(cè)瞳孔對光反射靈敏，等大等圓，直徑3mm，無二便失禁。三、耳的結(jié)構(gòu)如圖?人的耳朵是由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分組成的?1外耳由耳廓和外耳道組成?2中耳由鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突組成?3內(nèi)耳(迷路）由解剖和功能分前庭、半規(guī)管、耳蝸，從組織學(xué)上分骨迷路和膜迷路，二者形狀相似。膜迷路位于骨迷路內(nèi)，骨迷路由致密的骨質(zhì)構(gòu)成，膜迷路含有內(nèi)淋巴，由膜管和膜囊組成.（一）耳的功能1、耳朵的聽覺功能要想了解耳朵是怎樣聽到聲音的，首先就要說說聲音是什么。聲音其實是由物體振動產(chǎn)生，并能向四周傳播的一種空氣波動。和水波一樣，一塊石子投入平靜的湖里，水面就會產(chǎn)生一層層的波浪，向四周傳動。而聲波波動的物質(zhì)不是水，而是看不見、摸不著的空氣罷了。聲波是有能量的，它能使被接觸到的物體產(chǎn)生振動，就象水波能讓水面上的物體搖擺一樣。物體振動得越快產(chǎn)生的聲音就越高越細；振動的越慢，聲音就越低越粗。物體每秒鐘振動的次數(shù)叫做頻率?？茖W(xué)家為了研究方便，把每秒鐘振動一次叫做一赫茲。赫茲就是頻率的單位了。人耳并不是什么聲音都聽得到，只有振動頻率在20～20000赫茲范圍之間的聲音才會引起聽覺。2、耳朵的平衡功能人體維持平衡主要依靠內(nèi)耳的前庭部、視覺、肌肉和關(guān)節(jié)等本體感覺三個系統(tǒng)的相互協(xié)調(diào)來完成的。其中內(nèi)耳的前庭系統(tǒng)最重要，它的功能結(jié)構(gòu)上其實就象眼睛一樣，是一種特殊分化的感受器，主要感知頭位及其變化.梅尼埃爾氏病一、定義以陣發(fā)性眩暈伴惡心、嘔吐為主，兼有波動性耳聾、耳鳴及耳內(nèi)脹滿感等臨床表現(xiàn)的一種內(nèi)耳膜迷路疾病。病因不明。1861年法國醫(yī)生P.梅尼埃爾在雜志上發(fā)表過4篇有關(guān)眩暈的文章，對臨床癥狀作了詳細的描述。后世學(xué)者對屢發(fā)上述癥狀者，即以梅尼埃爾氏綜合征命名。1938年哈爾皮克及凱恩斯發(fā)現(xiàn)本病的病理為膜迷路積水，以后陸續(xù)有人證實這種病理變化，從而確認它為一種疾病。二、美尼爾氏綜合癥病因從多年的臨床經(jīng)驗來看，多種體質(zhì)上的因素與本病有關(guān)：①血管性因素,如植物神經(jīng)功能失調(diào)、動脈痙攣、毛細血管血液滯留。用組織胺等血管擴張劑治療能獲得一定效果。②變態(tài)反應(yīng)和免疫因素，應(yīng)用類固醇藥物或免疫抑制劑治療能控制癥狀。③代謝障礙，如甲狀腺、垂體、卵巢功能低下者以及其他內(nèi)分泌功能不足者，針對病因治療后癥狀好轉(zhuǎn)。三、臨床表現(xiàn)主要有以下幾種（1）眩暈突然發(fā)作的眩暈是病人最感痛苦和就診的主要原因。少數(shù)病人在發(fā)作前可有預(yù)感。發(fā)作時病人感到自身或四周物體旋轉(zhuǎn)不已，處于隨時會跌倒的恐懼之中，同時伴有惡心、嘔吐。眩暈持續(xù)時間由數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，一般1天至數(shù)天后即可恢復(fù)正常。持續(xù)頭暈在2周以上者應(yīng)考慮為其他病。眩暈發(fā)作的頻度不一,可數(shù)日1次，而大多數(shù)周或數(shù)月1次。急性發(fā)作時可見自發(fā)性眼震，水平型居多。間歇期則所有癥狀全消失。（2）聽覺障礙早期有低頻聽力減退，間歇期好轉(zhuǎn)。長期反復(fù)發(fā)作者高頻聽力損失較重，可出現(xiàn)感音性聾。（3）耳鳴發(fā)作前可有耳鳴，為持續(xù)性，發(fā)作時加重。（4）耳部脹滿感發(fā)作時患者多有脹滿感或頭內(nèi)發(fā)悶。四、診斷詳細的病史十分重要，能幫助縮小診斷范圍。本病的體征主要表現(xiàn)在聽覺和前庭功能的變化。（一）聽力檢查。純音聽力曲線在病的早期低頻聽力損失較高頻區(qū)為著，呈感音性聾，響度平衡試驗陽性。（二）前庭功能檢查。大多數(shù)出現(xiàn)前庭功能障礙，晚期患者更明顯。（三）眼震。發(fā)作高潮時可出現(xiàn)自發(fā)性眼震，屬重要客觀體征之一，必要時可借助眼震電圖檢查則更為客觀準確。五、治療（一）治療美尼爾氏綜合癥應(yīng)在藥物、手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合心理治療。（二）藥物治療一般使用血管擴張劑、利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。在藥物治療的效果不佳、眩暈不能控制、聽力損害嚴重時可采取手術(shù)治療。在以上治療的同時應(yīng)結(jié)合適用心理治療，調(diào)節(jié)情緒，提高患者對美尼爾氏綜合癥的認識，消除顧慮，增強信心，特別是在手術(shù)治療前，應(yīng)加強情緒調(diào)節(jié)，消除恐懼和緊張。病情得到控制后，應(yīng)加強自我的心理訓(xùn)練，減少社會心理刺激引起不良情緒反應(yīng)，加強體育鍛煉，增強機體的調(diào)節(jié)能力。急性期應(yīng)臥床休息，低鹽飲食，給以鎮(zhèn)靜和抗暈藥?？菇M織胺藥、周圍血管擴張藥，如煙酸低分子右旋糖酐等均有一定療效。頑固病例可酌情考慮手術(shù)治療，如內(nèi)淋巴囊造瘺及硅膠管分流術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)、迷路切除術(shù)等。由于對其病因論點不一，所以在臨床上治療方法也多。美尼爾氏綜合癥可用藥物或手術(shù)治療，有時此病不治療也可消失，但也可能嚴重影響到患者的生活以至不得不作手術(shù)以破壞內(nèi)耳結(jié)構(gòu)。1藥物治療輸液是一種治療的辦法，臨床驗證部分病人能夠緩解，多數(shù)病人效果不好。如果在液體中加上具有利尿作用的藥，效果能好些，輸液能夠緩解眩暈的癥狀。能夠暫時降低平衡器官中的迷路淋巴循環(huán)的壓力，所以輸液是一種緩解性的治療。（三）外科治療不是所有的美尼爾氏綜合癥的患者都可以手術(shù)，手術(shù)只適用于，藥物治療無效，病人又喪失工作能力的。局限于單側(cè)有病的患者。綜合分析，多是開窗減壓術(shù)。國際眩暈學(xué)術(shù)會總結(jié)性的說，手術(shù)治療不理想，短時間開窗減壓術(shù)有一定的作用。六、護理診斷（一）有受傷的危險與眩暈有關(guān)1、2、（二）感知的改變與聽力下降有關(guān)1、2、3、立即臥床休息，避免走動。下床時有人扶持。給病人做各種操作時做到四輕，減少刺激。監(jiān)測24小時內(nèi)睡眠時間?；颊咦鰴z查時有醫(yī)護人員陪同，防止摔傷。增加床檔防止墜床。（三）焦慮與環(huán)境改變不了解病情有關(guān)1、2、3、鼓勵病人詳細說出使其不安因素，介紹有關(guān)疾病知識為病人提供安靜的環(huán)境分散病人的注意力，減輕病人焦慮。（四）睡眠紊亂與眩暈耳鳴不適，惡心嘔吐有關(guān)。1、.發(fā)作時要臥床休息，戒急噪，病房環(huán)境安靜，光線暗。2、在間歇期要鼓勵病人鍛煉身體，增強體質(zhì)，注意勞逸調(diào)度適當。（五）健康教育1保持情緒穩(wěn)定、心情舒暢，避免急躁，暴怒。2生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，加強鍛煉，避免勞累、緊張。3清淡低鹽飲食，減少煙酒及辛辣刺激食物，保持大便通暢。4從事駕駛、舞蹈或體操等工作者，不要急于恢復(fù)訓(xùn)練，休息2---4周后再恢復(fù)工作。5經(jīng)常發(fā)作者，身邊常備安定、地芬尼多等藥物，以防眩暈突然發(fā)作。6積極治療高血壓，糖尿病及冠心病等原發(fā)病。7如有耳鳴等先兆，及時臥床休息，及時治療。美尼爾氏綜合癥容易在：體虛，勞累，緊張，激動的情況下容易發(fā)病，患者在平時的工作生活中注意避免上述情況。第三篇：腎病綜合癥的護理查房腎病綜合征患者的護理查房地點：內(nèi)科護士辦公室時間：2014年11月26號16：00參加人員：護士長：曾潔責任護士：李莉護師：梁成珍陳春梅朱世蘭梁呈敏許世紅護士：莫麗馮冰闕媛媛陳璋駱小妮護士長：大家下午好！歡迎大家參加本次護理查房。本次護理查房的主要內(nèi)容是腎病綜合癥的護理，此次查房是為了：1．針對患者腎病綜合癥發(fā)生的原因，臨床表現(xiàn)，學(xué)習(xí)該患者的護理問題及相關(guān)護理措施。2．通過本次查房展開討論，相互學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識及更好的提高病人的護理質(zhì)量。3.了解護理措施落實的情況責任護士李莉介紹病人病情及護理情況。大家好！我是14床黃斌杰的責任護士李莉，下面我介紹患者的基本情況。病例資料患者黃斌杰，14床，男，17歲。住院號20143418.診斷：患者自訴：一周前在受涼后出現(xiàn)顏面浮腫，以晨起明顯，于、、、、、步行入院~~~~~門診擬“腎病綜合征”收入我院。患者自發(fā)病以來精神狀態(tài)一般，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。治療原則現(xiàn)病史輔助檢查尿常規(guī)：尿蛋白?g/L血常規(guī)：WBC?9/L血小板?9/L肝功能:?血漿白蛋白?g/L腎功能：BUN?mmol/LCCR?ml/min總鈣?mmol/L血脂:總膽固醇?mmol/L治療原則現(xiàn)病史護理評估護理問題與診斷1.體液過多相關(guān)因素：與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓預(yù)期結(jié)果：改善低蛋白血癥，減輕水腫護理措施：1嚴密觀察水腫情況，定期測量體重，記錄24h出入量。2高蛋白飲食可加重腎臟負擔，對腎不利，提倡正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白（富含必需氨基酸的動物蛋白）攝入，按1G/(kg.d)供給。3低鹽飲食，勿食腌制食品。4尊醫(yī)囑應(yīng)用利尿藥，注意監(jiān)測血壓。營養(yǎng)失調(diào)相關(guān)因素：低于機體需要量與大量蛋白的丟失、胃腸黏膜水腫致蛋白質(zhì)吸收障礙有關(guān)預(yù)期結(jié)果：營養(yǎng)狀況逐步改善護理措施：1.熱量供給要滿足，不少于126-147KJ/(kg.d）2.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如魚，蛋，大豆等。3.增加餐次，食譜內(nèi)容上注意色、香、味。有感染的風險相關(guān)因素：與皮膚水腫，大量蛋白尿致機體營養(yǎng)不良，激素等藥物應(yīng)用致機體免疫力低下有關(guān)預(yù)期結(jié)果：無感染發(fā)生護理措施：1.保持皮膚清潔、干燥，避免皮膚受摩擦或擦傷2.盡量減少病區(qū)的探訪人次，對有上呼吸道感染者應(yīng)限制探訪3.遇冷季節(jié)，減少外出，注意保暖4.堅持醫(yī)囑用藥，勿自行減量或停用激素，注意監(jiān)測血藥濃度，觀察有無藥物副作用4、有皮膚黏膜完整性受損的危險相關(guān)因素：與皮膚高度水腫有關(guān)加強皮膚護理：協(xié)助翻身，避免受壓，保持皮膚的清潔。衣著柔軟、寬松，防止損傷，注射針眼處保持無菌。觀察皮膚有無紅腫、破損。焦慮相關(guān)因素：與疾病造成的形象改變，治療的效果及環(huán)境改變有關(guān)預(yù)期結(jié)果：病人情緒穩(wěn)定護理措施：由于腎病綜合征病程綿長，且易于反復(fù)，患者思想包袱較重，因此了解并鼓勵病人說出自己的思想顧慮很重要，幫助病人尋求社會支持系統(tǒng)，鼓勵病人及家屬胸懷開闊，思想放松，避免消極悲觀，更不要“鉆死胡同”，學(xué)會調(diào)養(yǎng)情志，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病體早日康復(fù)。5知識缺乏相關(guān)因素：與知識受限有關(guān)預(yù)期結(jié)果：了解腎病綜合癥及其該病的注意事項，配合治療護理措施：1向病人講解疾病的發(fā)展，原因，藥物作用2囑其臥床休息，可取半坐臥位，在床上作關(guān)節(jié)的全范圍運動，防止關(guān)節(jié)僵硬及痙攣，可防止肢體血栓形成潛在并發(fā)癥預(yù)期結(jié)果：無血栓形成及急性腎衰、心腦血管等并發(fā)癥發(fā)生護理措施：1配合治療，堅持醫(yī)囑用藥2配合醫(yī)生，做好病情監(jiān)測護理評價水腫程度有所減輕并逐漸消退2營養(yǎng)狀況有所改善3焦慮程度減輕4未發(fā)生感染5無血栓形成、急性腎衰、心腦血管并發(fā)癥發(fā)生健康指導(dǎo).健康教育1、休息與運動:注意休息，避免勞累；并適當活動，以免發(fā)生血栓.2、飲食調(diào)理:告知優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、低脂、高膳食纖維和低鹽飲食重要性.指導(dǎo)按病情選擇合適食物，并合理安排每日飲食.飲食注意低鹽（<6g/d,如水腫嚴重<3g/d0，每日不會攝入過多的蛋白。3、預(yù)防感染:避免受涼、感冒，注意個人衛(wèi)生.3病情監(jiān)測指導(dǎo)出院后堅持定期門診隨訪，密切觀察腎功能的變化4用藥指導(dǎo)堅持醫(yī)囑用藥，勿自行減量或停用激素，了解藥物副作用。5心理指導(dǎo)意識到良好心態(tài)有利于提高機體的抵抗力，增強適應(yīng)能力。保持樂觀心態(tài)，對疾病治療充滿信心現(xiàn)病人情況護士長查體第四篇：護理教學(xué)查房個案護理查房日期：2012-06-21主持人：張小花地點：27區(qū)醫(yī)生辦公室參加人員：楊莉葉海英王永珍李靜韋小芳王敏張小花王文雅桂黎靜孫玲孫露責任護士：張小花病人資料5床丁一，男，25歲，住院號000000患者因發(fā)現(xiàn)反復(fù)皮膚瘀點瘀斑一年，再發(fā)2周，于2012年4月9日9：00入院，經(jīng)各項檢查診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜護理查體：患者神志清，精神良好，步入病房，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。測T:36.8℃、P：84次／分、R：18次／分、BP：110／70mmHg實驗室檢查：WBC：8.37X109/L，HGB：149g/L，PLT：2X109/L入院診斷：特發(fā)性血小板減少性紫癜治療：完善相關(guān)輔助檢查，根據(jù)結(jié)果予以糖皮質(zhì)激素治療護理診斷，目標，措施，效果評價一有損傷的危險：出血.與血小板減少有關(guān)。護理目標：病人住院期間不發(fā)生出血或減少出血。護理措施：1.監(jiān)測出血情況。二級護理，每2小時巡視一次，重點觀察病人的血壓，心率，面色，意識，瞳孔情況。監(jiān)測嘔吐物、尿液糞便的顏色。觀察患者皮膚出血點情況，是否有新增出血點2.預(yù)防或避免加重出血。（1）皮膚出血的預(yù)防和護理①在靜脈注射或其他穿刺部位加壓止血。盡量避免肌內(nèi)注射、皮下注射，提高穿刺準確度，穿刺針頭宜選小號的，減小穿刺次數(shù)。動作輕柔。②勤剪指甲，不搔抓皮膚③沐浴或清洗時避免水溫過高和過于用力擦洗皮膚④休息活動：多休息，注意防護，避免創(chuàng)傷引起出血⑤衣服應(yīng)柔軟、寬松，以免加重皮膚紫癜。（2）預(yù)防消化道出血：飲食以高蛋白、高維生素及易消化軟食為主。避免進食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免誘發(fā)消化道出血。多食含維生素C的食物。（3）預(yù)防腦出血:血小板計數(shù)小于20～30×109／L時，則有腦出血危險，應(yīng)臥床休息，注意觀察有無頭痛、惡心、嘔吐等腦出血先兆。預(yù)防便秘、劇烈咳嗽引起顱內(nèi)壓升高，誘發(fā)腦出血，所以多食高纖維高的食物，便秘時要用瀉藥或開塞露，可用抗生素及鎮(zhèn)咳藥積極治療咳嗽。(4)消除恐懼心理。患者對侵入性治療，出血及止血技術(shù)操作可能產(chǎn)生懼怕，表現(xiàn)躁動、不合作使出血加重。所以在操作前講明道理，消除恐懼心理，轉(zhuǎn)移他的注意力，爭取患者配合。3.用藥的護理：①避免使用引起血小板減少或抑制其功能的藥物，如阿司匹林等②使用丙種球蛋白：觀察藥物副反應(yīng)。效果評價：患者血小板恢復(fù)正常，未出現(xiàn)出血現(xiàn)象。二潛在并發(fā)癥：內(nèi)臟及顱內(nèi)出血可能與小板減少有關(guān)。護理目標：住院期間不發(fā)生腦出血，若發(fā)生可得到及時有效的治療。護理措施：1.預(yù)防：略。2.密切觀察神志、瞳孔變化及肢體活動、嘔吐、頭痛等情況，如患者由安靜轉(zhuǎn)為煩躁、意識恍惚、頭痛加重、血壓增高、脈搏緩慢，呼吸不規(guī)律、瞳孔大小不等，光反射遲鈍或消失、肢體活動異常、頻繁嘔吐，應(yīng)立即報告醫(yī)生，及時處理。3.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予利尿脫水劑，止血敏，維生素k1等治療。效果評價：患者未發(fā)生顱內(nèi)出血，且血小板計數(shù)已恢復(fù)正常。三恐懼：與多次穿刺侵入治療有關(guān)護理目標：減輕患者恐懼護理措施：①提高穿刺技術(shù)，一針成功，減少痛苦②態(tài)度親切，建立信任。③操作時轉(zhuǎn)移其注意力護理評價：患者恐懼減輕能配合治療。四知識的缺乏：與缺乏與疾病相關(guān)的知識。護理目標：患者了解疾病原因，表現(xiàn)，日常護理的注意事項，預(yù)后與相關(guān)治療手段。護理措施：①提供一個安靜沒有干擾的環(huán)境。主要以解釋講解，討論等方式進行。②講解有關(guān)ITP的相關(guān)知識，讓其了解疾病的病因，表現(xiàn)方式，治療方法，并發(fā)癥，預(yù)后結(jié)果及注意事項等方面的知識。護理評價：病人大致可以說出疾病原因，較好地掌握疾病臨五有感染的危險：與應(yīng)用皮質(zhì)激素、免疫功能下降且病房病菌較多易發(fā)生交叉感染有關(guān)。護理目標：患者在住院期間不發(fā)生感染。護理措施：1.保持病室內(nèi)空氣清新，減少家屬探視和樓道走動，避免交叉感染，病房每天紫外線消毒。2.做好口腔、皮膚護理，保持皮膚清潔干燥3.密切觀察體溫情況。4.嚴格執(zhí)行無菌操作。5.遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察用藥后的療效和不良反應(yīng)護理評價患者體溫正常平穩(wěn)，未發(fā)生感染。討論：護士長說：今天我們通過個案護理查房掌握了特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)，實驗室檢查特征及常見的護理問題，在日常護理工作中，我們要側(cè)重消除病人的心里障礙，熱情幫助，關(guān)心病人，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，結(jié)合每個病人不同的病情和需要，制定護理計劃，并嚴格按護理計劃實施各項護理措施，以取得最佳的護理效果。第五篇：護理教學(xué)查房護理教學(xué)查房時間：2015.02.28.16:00地點：骨科.泌尿外科辦公室參與人員：骨泌科全體護理人員主持人：孫芬芬記錄人：劉娟病人床號：48姓名：何平住院號：1504040年齡：48歲查房目的：1.掌握髕骨骨折及髕骨開放性骨折切開內(nèi)固定術(shù)的相關(guān)知識與護理。2.防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。3.針對患者的護理問題，更好的落實護理措施。4.加快患者的康復(fù)，了解健康教育的落實效果。主持人孫芬芬（護士長）：髕骨骨折以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮膚擦傷為主要表現(xiàn)的骨折。髕骨骨折多見青壯年，由直接外力或間接外力損傷所致。若治療不當、會引起關(guān)節(jié)僵硬及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴重影響關(guān)節(jié)功能。大多數(shù)患者傷后由于臥床容易發(fā)生肺炎，褥瘡，泌尿系感染和靜脈炎等并發(fā)癥，應(yīng)予以特別注意。治療上有保守治療和手術(shù)治療，此病人采取的是切開內(nèi)固定術(shù)，這位病人主要是外傷致髕骨粉碎性骨折。下面我們大家一起討論一下這位病人的一些問題，首先由責任護士李嵐介紹一下該病人的病史。李嵐（護師）：患者于02.25.13:41入院，入院原因于3小時前，車禍致患者左膝部疼痛、流血，膝關(guān)節(jié)因疼痛而拒絕活動，后被送來我院，拍X片：左髕骨粉碎性骨折，明顯移位。病程中患者無昏迷，無頭痛,無胸痛、胸悶、心悸及呼吸困難,無腹痛，無惡心、嘔吐,兩便未解。測T37.1，P74次/分，R19次/分，BP140/90，神清痛苦貌。給予患肢制動，二級護理，觀察生命體征及患肢末梢血運，皮膚護理及壓瘡預(yù)防護理。孫芬芬（護士長）：李嵐介紹病史比較全面，下面由李云俠介紹下該病的病因。李云俠（副護士長）：直接暴力和間接暴力均可引起髕骨骨折。1.直接暴力：由于髕骨位置表淺，且處于膝關(guān)節(jié)的最前方，因此而極易受到直接暴力的損傷，如撞擊傷、踢傷等。直接暴力導(dǎo)致的髕骨骨折有時會合并同側(cè)的髖關(guān)節(jié)后脫位。骨折多為粉碎性，移位較少，伸肌支持帶很少損傷。因此，患者尚能主動伸直膝關(guān)節(jié)。2.間接暴力：股四頭肌突然猛力收縮，超過髕骨的內(nèi)在的應(yīng)力時，則引起髕骨骨折。骨折多為橫形，移位明顯，但很少呈粉碎性，伸肌支持帶損傷嚴重，不能主動伸直膝關(guān)節(jié)。孫芬芬（護士長）：該病人骨折為粉碎性骨折，若治療不當、會引起關(guān)節(jié)僵硬及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴重影響關(guān)節(jié)功能。下面有請王晨給我們講一下該病的臨床表現(xiàn)。王晨（護士）：1、骨折后關(guān)節(jié)內(nèi)大量積血，髕前皮下瘀血、腫脹、疼痛，嚴重者皮膚可發(fā)生水皰，膝關(guān)節(jié)不能自主伸直。2、體征局部壓痛，骨折有分離移位時，可以摸到凹下呈溝狀的骨折斷端，可有骨擦音或異?；顒?。孫芬芬（護士長）：該病人的臨床表現(xiàn)疼痛較明顯，表情痛苦貌，我們要做好病人的疼痛護理，轉(zhuǎn)移病人注意力必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥，下面由夏雪介紹下該病人的治療方法。夏雪（護士）：對新鮮髕骨骨折的治療，應(yīng)最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平滑，給予較牢固內(nèi)固定，早期活動膝關(guān)節(jié)，防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。1、石膏托或管型固定：此法適用于無移位髕骨骨折，不需手法復(fù)位，抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血，包扎，用長腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周。在石膏固定期間練習(xí)股四頭肌收縮，去除石膏托后練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動。2、切開復(fù)位固定：髕骨骨折的內(nèi)固定方法多種，可分為兩類，一類行內(nèi)固定后仍需一定時間的外固定；另一類內(nèi)固定比較堅強，不需外固定。該病人采取的是手術(shù)治療，患者于02.25.16:40入手術(shù)室，在腰硬聯(lián)合麻醉下行左髕骨開放性骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利，于20:45安返病房，左膝傷口旁引流管一根及導(dǎo)尿管一根，均妥善固定保留通暢，患肢抬高制動，末梢血運良好，給予二級護理，禁食水。孫芬芬（護士長）：夏雪介紹了該病人的治療方法和手術(shù)過程，術(shù)后要觀察患者患肢的滲血情況及末梢血運情況以及生命體征的監(jiān)測，做好基礎(chǔ)護理，下面由魏念琦介紹下該病人的護理診斷。魏念琦（護士）：護理診斷：1.焦慮與