艾滋病防控策略一吸毒人群

關(guān)于艾滋病防控策略一吸毒人群1艾滋病流行全球共同模式同性戀注射吸毒者女性性工作者嫖客家庭婦女?huà)雰河筛呶Ｈ巳簜魅?，先在高危人群中流行，再傳播到一般人?第2頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天3截至2010年底，登記在冊(cè)的吸毒人數(shù)：154.5萬(wàn)人保守估算，我國(guó)吸毒人數(shù)實(shí)逾750萬(wàn)截至2011年底，估計(jì)我國(guó)全人群HIV感染率為0.058%吸毒人群的HIV感染率為6.0%(95%CI:4.7%~7.7%)（8~10%）現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）中經(jīng)靜脈注射吸毒傳播占28.4%新發(fā)感染者中注射吸毒傳播占18.0%我國(guó)吸毒人群HIV/AIDS流行現(xiàn)狀第3頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天4如何預(yù)防吸毒人群中HIV/AIDS的流行？第4頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天5傳染病是怎么傳播的?第5頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天6控制傳染病流行的措施之一：隔離傳染源第6頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天7控制傳染病流行的措施之二：切斷傳播途徑第7頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天8控制傳染病流行的措施之三：在易感人群中建立保護(hù)-計(jì)免第8頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天9思考？對(duì)于預(yù)防HIV感染，有哪些可行的措施？隔離傳染源切斷傳播途徑

血液傳播、性傳播、母嬰傳播保護(hù)易感人群第9頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天10艾滋病防控策略：

減少危害(Harmreduction)

第10頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天11減少危害(Harmreduction)

最理想的狀態(tài)：全社會(huì)無(wú)人吸毒；吸毒者完全戒毒；全社會(huì)完全取締賣(mài)淫嫖娼；所有人沒(méi)有高危性行為

……第11頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天12限制和禁止HIV有關(guān)的高危行為最直接，但難辦到會(huì)使得高危行為更為隱蔽并使得預(yù)防和控制更加難以實(shí)現(xiàn)最終反而利于HIV的傳播第12頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天13

減少危害1.它并不是要向毒品妥協(xié)2.它并不是毒品走向合法化的一個(gè)步驟3.它并不是鼓勵(lì)或者寬恕吸毒4.它并不是預(yù)防或者治療吸毒的一種新方法5.它并不與法律實(shí)施的目的相沖突第13頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天14減少危害1.它是專(zhuān)為預(yù)防HIV/AIDS而制定的一種策略2.它鼓勵(lì)人們不要嘗試吸毒3.它鼓勵(lì)吸毒者停止注射吸毒并且最大程度減少他們的危險(xiǎn)行為4.它是一種注重實(shí)效的控制毒品的方法5.它提供多樣的和中期的治療目標(biāo)，并且它旨在減少與吸毒相關(guān)的所有犯罪第14頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天15減少危害的方法包括：1.完全戒毒2.社區(qū)基礎(chǔ)上的外展和同伴教育3.艾滋病預(yù)防知識(shí)4.藥物替代治療（美沙酮、丁丙諾啡）5.針具交換6.推廣安全套和分發(fā)減少危害的方法將注意力集中在短期內(nèi)可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，而不是長(zhǎng)期的目標(biāo)如戒毒第15頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天16針具交換(syringeexchange)針對(duì)社區(qū)中的吸毒者，通過(guò)開(kāi)展針具交換、性病艾滋病宣傳教育等一系列干預(yù)活動(dòng)，提高社區(qū)內(nèi)吸毒人員艾滋病和性病的防治知識(shí)知曉率及自我保護(hù)意識(shí)，達(dá)到吸毒者不共用注射器，減低吸毒危害的目的；對(duì)當(dāng)?shù)貜氖鹿?、戒毒工作的技術(shù)人員和社區(qū)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

第16頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天17第17頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天針具交換項(xiàng)目的發(fā)展1894年，荷蘭，阿姆斯特丹（乙肝）2000年，中國(guó)廣西試點(diǎn)2004年，全國(guó)推廣2010年，全國(guó)月均937個(gè)針具交換點(diǎn)開(kāi)展工作，3.95萬(wàn)人參加針具交換18第18頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天19第19頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天20第20頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天21藥物替代治療(replacementtherapy)針對(duì)社區(qū)中的吸毒者，通過(guò)正規(guī)的醫(yī)療手段，采用長(zhǎng)效、低興奮性的藥物（美沙酮、丁丙諾啡），替代非法的毒品（海洛因）。達(dá)到減少社區(qū)內(nèi)吸毒者非法毒品使用，提高其艾滋病和性病的防治知識(shí)知曉率及自我保護(hù)意識(shí)和行為，減低吸毒危害的目的；由當(dāng)?shù)毓?、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)共同參與。第21頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天22第22頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天23美沙酮維持治療

(MethadoneMaintenanceTreatment,MMT)吸毒已被證明是一種極易復(fù)發(fā)的慢性腦疾病。因此，像大多數(shù)慢性疾?。ㄈ缣悄虿　⒏哐獕海┮粯?，吸毒也需要采取長(zhǎng)期的藥物維持治療。阿片類(lèi)物質(zhì)的替代藥物第23頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天24美沙酮美沙酮是一種人工合成的麻醉藥品，二戰(zhàn)期間德國(guó)首次作為一種高效止痛劑在臨床使用1964年美國(guó)的Dole和Nyswander最早將其應(yīng)用于治療鴉片成癮者具有長(zhǎng)效（作用持續(xù)時(shí)間：24~48h）、口服有效、低欣快感、肝腎毒性小的藥理學(xué)作用，可以使吸毒者停止使用非法毒品并且過(guò)上正常的生活也可以減少吸毒相關(guān)的犯罪行為屬于國(guó)家嚴(yán)格管制的麻醉藥品之一第24頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天25美沙酮維持治療的意義每天只需要服用一次（長(zhǎng)效）美沙酮口服液就可以使病人免遭戒斷癥狀的困擾；降低維持治療者毒品的渴求，減少覓藥和用藥行為（海洛因作用持續(xù)時(shí)間2~4小時(shí)）；減少注射毒品的行為，并減少了通過(guò)共用注射器傳播血源性疾?。ㄌ貏e是艾滋?。┑臋C(jī)會(huì)；減少非法藥物交易，吸毒者的違法犯罪行為；恢復(fù)病人的社會(huì)功能和家庭功能；與病人保持聯(lián)系，以便為他們提供防病知識(shí)、社會(huì)支持、心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)他們逐漸戒除毒品。第25頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天26我國(guó)社區(qū)美沙酮維持治療門(mén)診的數(shù)量廣東省社區(qū)美沙酮維持治療2006年試點(diǎn)，2011年底58家我國(guó)首批試點(diǎn)門(mén)診：四川、浙江、貴州、云南和廣西第26頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天27第27頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天28社會(huì)目的減少非法吸毒對(duì)社會(huì)造成的不良影響減少毒品相關(guān)的犯罪減少毒品相關(guān)的公共衛(wèi)生問(wèn)題，尤其是HIV降低由吸毒造成的個(gè)人以及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)截至2012年10月底，我國(guó)社區(qū)MMT項(xiàng)目累計(jì)減少吸毒人員HIV新發(fā)感染約1.1萬(wàn)例，減少吸毒人員海洛因使用約70噸，減少毒資交易約430億元，起到了禁毒防艾的雙贏效果。第28頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天29個(gè)人目的為吸毒者提供一個(gè)能在法律許可下生活的機(jī)會(huì)促進(jìn)非法毒品的禁用可以解除對(duì)于毒品的依賴(lài)防止毒品使用對(duì)于身體造成的不良后果，例如使用過(guò)量、HIV、乙型肝炎及丙型肝炎（~80%）預(yù)防犯罪促進(jìn)經(jīng)濟(jì)能力和社會(huì)功能的復(fù)原第29頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天30第30頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天我國(guó)美沙酮維持治療項(xiàng)目發(fā)展的阻力各主管部門(mén)間缺乏有力配合門(mén)診醫(yī)生資質(zhì)欠缺門(mén)診提供服務(wù)種類(lèi)非常有限受治者缺乏治療動(dòng)機(jī)受治者對(duì)治療認(rèn)知不足31第31頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天行動(dòng)起來(lái)向“零”艾滋邁進(jìn)GettingtoZero2013年世界艾滋病日主題——共抗艾滋，共擔(dān)責(zé)任，共享未來(lái)第32頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天332013年世界艾滋病日主題GettingtozeroZeroNewInfectionsZeroDiscriminationZeroAIDS-relatedDeaths第33頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天34UNAIDS全球艾滋病防治策略

（2011-2015年）遠(yuǎn)景一：零新發(fā)感染（ZeroNewInfections）2015年目標(biāo)：艾滋病病毒經(jīng)性途徑傳播減少一半，包括青年人群、男男性接觸者以及商業(yè)性性行為傳播。消除艾滋病母嬰傳播，艾滋病相關(guān)孕產(chǎn)婦死亡率降低一半。預(yù)防吸毒人群中所有新發(fā)艾滋病病毒感染。第34頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天35遠(yuǎn)景二：零艾滋病死亡（ZeroAIDS-relatedDeaths）2015年目標(biāo)：對(duì)符合治療條件的艾滋病病毒感染者實(shí)現(xiàn)抗病毒治療的普遍可及。艾滋病病毒感染者因結(jié)核病死亡人數(shù)減少一半。所有國(guó)家均制定了艾滋病病毒感染者及受艾滋病影響家庭的社會(huì)保障策略，這些個(gè)人和家庭可獲得基本的關(guān)懷和支持。UNAIDS全球艾滋病防治策略

（2011-2015年）第35頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天36遠(yuǎn)景三：零歧視（ZeroDiscrimination）2015年目標(biāo)：對(duì)艾滋病病毒傳播、商業(yè)性性行為、吸毒或同性戀采取懲罰性法律和措施而阻礙防治工作有效開(kāi)展的國(guó)家減少一半。存在艾滋病病毒相關(guān)入境、停留、居留限制的國(guó)家中，至少一半國(guó)家消除這些限制。至少一半的國(guó)家開(kāi)展針對(duì)婦女和少女具體需求的艾滋病防治工作。對(duì)性別暴力零容忍。/video/2011-12/05/content_24078070.htm

UNAIDS全球艾滋病防治策略

（2011-2015年）第36頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天37期末考試撰寫(xiě)研究計(jì)劃每人撰寫(xiě)1份3000~5000字2014年1月15日前提交電子版，命名格式：學(xué)號(hào)+姓名+專(zhuān)業(yè)chenw43@第37頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天38撰寫(xiě)提綱研究標(biāo)題研究背景（意義）研究目的和研究假設(shè)研究方法（研究對(duì)象、人員招募、資料收集方法和內(nèi)容、干預(yù)內(nèi)容、分析思路等）預(yù)期結(jié)果創(chuàng)新性第38頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天社區(qū)美沙酮維持治療輔助服務(wù)模式的構(gòu)建及成本效果分析第39頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天研究背景1.文筆流暢、層次分明、邏輯性強(qiáng)、重點(diǎn)突出2.有充分的理由和意義，體現(xiàn)思想性3.體現(xiàn)該領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外研究的現(xiàn)狀與不足4.參考文獻(xiàn)：全面、時(shí)效、規(guī)范第40頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天第41頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天研究目標(biāo)明確、具體、解決學(xué)術(shù)問(wèn)題—與題目相呼應(yīng)研究目標(biāo)與內(nèi)容第42頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天社區(qū)美沙酮維持治療輔助服務(wù)模式的構(gòu)建及成本效果分析第43頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天研究方案-選題與研究目標(biāo)的具體體現(xiàn)項(xiàng)目需求為前提可靠性第一，先進(jìn)性第二具體、正確、合理、可行研究對(duì)象（納入、排除、剔除標(biāo)準(zhǔn)、人員招募，樣本量）資料收集內(nèi)容和方法干預(yù)內(nèi)容（如有）分析思路

第44頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天社區(qū)美沙酮維持治療輔助服務(wù)模式的構(gòu)建及成本效果分析第45頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天特色與創(chuàng)新性對(duì)創(chuàng)新的理解：創(chuàng)新性與先進(jìn)性有根本區(qū)別。原始創(chuàng)新：填補(bǔ)空白或修改傳統(tǒng)的理論；新技術(shù)、新方法的發(fā)明創(chuàng)造。跟蹤創(chuàng)新：在前人工作基礎(chǔ)上補(bǔ)充、完善現(xiàn)有理論；對(duì)原有技術(shù)、方法進(jìn)行修改后產(chǎn)生