腹腔鏡儀器器械的使用和保養(yǎng)及常見故障的處理

關(guān)于腹腔鏡儀器器械的使用和保養(yǎng)及常見故障的處理腹腔鏡儀器的使用、保養(yǎng)、及常見故障處理腹腔鏡手術(shù)儀器顯示器氣腹機(jī)超聲刀電刀其他攝像頭（CCD）光源第2頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天腹腔鏡概述：與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3～10mm）插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過(guò)光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過(guò)監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。優(yōu)點(diǎn)：診斷和治療兼顧、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后不適輕、腹壁術(shù)后無(wú)明顯疤痕達(dá)到美容效果，術(shù)后盆腹腔粘連少，對(duì)生育影響輕臨床應(yīng)用：普外科、婦產(chǎn)科、胸外科、泌尿外科、肛腸科等。第3頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo①電源開關(guān)②自動(dòng)白平衡按鈕③攝像頭插座④SCB插口⑤彩色視頻輸出⑥鍵盤插座⑦電源插座⑧調(diào)焦環(huán)⑨齊焦調(diào)節(jié)環(huán)⑩控制按鈕①②③⑦④⑤⑥⑧⑨⑩攝像頭主機(jī)簡(jiǎn)介（以storz為例）第4頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天

攝像頭常見故障及處理故障一：手術(shù)中圖像色彩失真分析處理：攝像機(jī)在開始使用時(shí)用純白色光作為參考值進(jìn)行校準(zhǔn)后，才能產(chǎn)生精確的彩色光譜（白色平衡）。因此在使用攝像機(jī)前需要自動(dòng)或手動(dòng)設(shè)置白色平衡，這樣攝像機(jī)才能正確的調(diào)節(jié)產(chǎn)生白色的每一原色的亮度。由于在手術(shù)中無(wú)意間調(diào)節(jié)了攝像機(jī)白平衡導(dǎo)致色彩失真，手術(shù)進(jìn)行困難，從腹部取出腹腔鏡找一塊白色紗布，重新調(diào)節(jié)白平衡后，故障排除。故障二：腹腔鏡進(jìn)入病人腹腔后，圖像模糊，視野不清。分析處理：影響鏡管顯像清晰的因素不僅是血液和煙霧污染，更重要的是溫度較低的鏡管進(jìn)入腹腔后表面起霧，所以在將腹腔鏡置入腹腔前需要用熱水（!32,-"2）加溫，使之接近體腔內(nèi)溫度，或使用鏡頭防霧劑防止進(jìn)入腹腔后鏡頭起霧。使用鏡頭防霧劑清潔鏡頭后，故障排除。故障三：圖像干擾，主要反映在監(jiān)視器上出現(xiàn)水平條狀雜波，影響手術(shù)。分析處理：有兩種原因可造成此故障。當(dāng)手術(shù)過(guò)程中使用電刀時(shí)出現(xiàn)干擾，一般屬于電磁干擾，增加與電刀和超生刀的距離，避免它們的電源線插到一個(gè)插排上，另外一種情況是干擾出現(xiàn)在晃動(dòng)攝像頭時(shí)，此種干擾出現(xiàn)的原因是攝像頭連線內(nèi)部接觸不良。我們采取用軟物體固定連接線的容易折斷處預(yù)防。故障四：顯示器無(wú)圖像分析處理：主機(jī)或者顯示器信號(hào)線松動(dòng)，關(guān)機(jī)擰緊后故障排除，另一種是操作信號(hào)源主機(jī)的信號(hào)源被修改，重新調(diào)節(jié)后即可顯示。第5頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天①②③④⑤⑥⑦①電源開關(guān)②燈泡壽命報(bào)警指示燈③光源亮度調(diào)節(jié)旋鈕④燈泡工作正常指示燈⑤光輸出口⑥接地端子⑦光源散熱口⑧電源接口⑨纖維導(dǎo)光束⑧⑨光源（以STOR為例）第6頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天

注意事項(xiàng)

燈泡壽命報(bào)警燈如果呈現(xiàn)紅色，則說(shuō)明燈泡的使用已經(jīng)超過(guò)了450小時(shí)；如果報(bào)警燈呈紅色并在閃動(dòng)，則說(shuō)明燈泡的使用已經(jīng)超過(guò)了500小時(shí)，史塞克光源是LED的壽命是2萬(wàn)小時(shí).在設(shè)備使用過(guò)程中，不要經(jīng)常性的開關(guān)機(jī)，否則會(huì)影響燈泡壽命。如果要短暫停止使用主機(jī)，可以把旋鈕調(diào)節(jié)到光輸出的最小處。史塞克光源停止給亮5分鐘后關(guān)主機(jī)電源.在使用過(guò)程中，一般不要把亮度調(diào)節(jié)旋鈕置于最大位置，以防止燒壞光纖。根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)，適宜的話越小越好。

冷光源必須放置在通風(fēng)良好的地方，防止主機(jī)過(guò)熱。纖維光纜嚴(yán)禁折疊，在保養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)鈍角盤旋。第7頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天光源常見故障的處理冷光源燈泡不亮排除：燈泡不亮的故障原因有兩個(gè)。原因一：當(dāng)更換燈泡后故障排除，說(shuō)明燈泡已報(bào)廢。以前冷光源都是使用氙燈燈泡，氙燈燈泡是消耗品，它的保證壽命是500h，冷光源的面板上有計(jì)時(shí)器，500h內(nèi)燈泡出現(xiàn)問(wèn)題的概率極小，超過(guò)500h后冷光源的計(jì)時(shí)器出現(xiàn)閃爍提示。史賽克的氙燈燈泡壽命較長(zhǎng)，一般都會(huì)使用到700h以上，但也不能一直用到燈泡不亮，因?yàn)殡療魺襞菔歉邏杭ぐl(fā)氣體燈泡，燈泡老化嚴(yán)重時(shí)需要多次高壓激發(fā)才能點(diǎn)亮，這樣就有可能造成冷光源高壓模塊過(guò)載損壞。合理地更換燈泡既可以減少成本也可以減少機(jī)器的故障，當(dāng)燈泡被點(diǎn)亮?xí)r可以聽到一聲“啪”的激發(fā)聲，激發(fā)3次才能點(diǎn)亮燈泡時(shí)，燈泡必須更換。原因二：當(dāng)更換燈泡后依然不亮?xí)r，可以判定故障是由冷光源高壓模塊損壞造成的，只能返廠更換高壓模塊。合理地更換燈泡及不在燈泡高溫時(shí)激發(fā)燈泡可以防止高壓模塊的損壞。第8頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.電源開關(guān)2.氣瓶氣壓指示燈3.腹腔實(shí)際壓力顯示4.腹腔預(yù)設(shè)壓力顯示5.當(dāng)前實(shí)際壓力6.調(diào)節(jié)腹壓大小的按鍵7.氣體實(shí)際流量顯示8.氣體預(yù)設(shè)流量顯示9.當(dāng)前實(shí)際流量值10.調(diào)節(jié)氣體流量大小11.充氣開關(guān)12.氣腹管接口13.復(fù)位按鈕14.耗氣總量數(shù)字顯示15.CO2氣瓶接口16.SCB接口17.接地端子18.電源接口①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩⑾⑿⒀⒁⒂⒃⒄⒅電子氣腹機(jī)（有微電腦連續(xù)不斷的監(jiān)測(cè)腹腔壓力。）第9頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天氣腹機(jī)使用打開電源開關(guān)后，會(huì)有六聲短促是聲音想起，表明主機(jī)已經(jīng)通過(guò)自檢，設(shè)備處在待機(jī)狀態(tài)。將CO2連接管連接在中心供CO2吊塔上，如果氣體充足，則供氣壓力指示LED燈會(huì)亮起綠色指示燈。建議預(yù)設(shè)腹壓不要超過(guò)15mmHg;剛進(jìn)腹腔充氣時(shí)，建議將流量設(shè)定為3升/分鐘。充氣開/關(guān)鍵按下后，數(shù)字顯示的是當(dāng)前實(shí)際的壓力和流量值。實(shí)際腹壓超過(guò)預(yù)設(shè)值5mmHg并持續(xù)大約5秒時(shí)，主機(jī)會(huì)發(fā)出報(bào)警聲并激活放氣閥，這時(shí)會(huì)降低病人腹壓，并確保病人安全。必需注意的是為了確保放氣閥能正常工作，在氣腹機(jī)出氣口和氣腹管之間需要加上一個(gè)二氧化碳過(guò)濾器。第10頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo注意事項(xiàng)關(guān)機(jī)順序是：先關(guān)二氧化碳瓶氣閥門或?qū)O2連接管從中心供CO2吊塔上取下，按給氣開關(guān)把主機(jī)內(nèi)的余氣放完，然后再關(guān)主機(jī)電源。氣腹管用低溫消毒。氣腹機(jī)一定要使用純度為4個(gè)9（99.99%）的醫(yī)用二氧化碳。必需注意的是為了確保放氣閥能正常工作，防止腹液反流，在氣腹機(jī)出氣口和氣腹管之間需要加上一個(gè)二氧化碳過(guò)濾器。第11頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天氣腹機(jī)常見故障處理

故障一：氣腹機(jī)出現(xiàn)壓力過(guò)高報(bào)警，無(wú)法正常進(jìn)氣。排除：故障二：氣腹機(jī)持續(xù)大量進(jìn)入CO2氣體，氣腹壓力不升。排除：第12頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天超聲刀第13頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天超聲刀工作原理：超聲頻率發(fā)生器使金屬探頭（刀頭）以超聲頻率55.5KHZ進(jìn)行機(jī)械振蕩，繼而使組織內(nèi)的水汽化、蛋白氫鍵斷裂、組織被切開或凝固。優(yōu)點(diǎn)：①能精確地有選擇性的打碎組織，保留正常血管和神經(jīng)。適用于做精細(xì)的手術(shù)。②無(wú)焦痂生成。減小組織操作，有利于病人術(shù)后愈合。③手術(shù)中術(shù)野清晰，無(wú)因霧阻礙醫(yī)生視線。臨床應(yīng)用：適用于普外科、婦科、肛腸科、胸外科及內(nèi)鏡外科等。第14頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天超聲刀的使用和保養(yǎng)使用前的準(zhǔn)備術(shù)后的操作與保養(yǎng)術(shù)中應(yīng)用應(yīng)用與保養(yǎng)注意事項(xiàng)第15頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天使用前的準(zhǔn)備將刀頭與手柄線組裝，右手將刀頭桿順時(shí)輕輕旋轉(zhuǎn)，感覺到擰緊后閉合刀頭，將扭力扳手從刀頭遠(yuǎn)端套入刀頭末端，右手順時(shí)針旋轉(zhuǎn)扭力扳手聽到“咔咔”兩聲為標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備手柄線手柄線與刀頭的連接手柄線與主機(jī)的連接主機(jī)連接好電源，按下開關(guān)后主機(jī)開始自檢，自檢成功后使機(jī)器處于待機(jī)狀態(tài)，若需用腳踏時(shí)，要先將踏板連接好，放于術(shù)者腳下位置。備齊無(wú)菌保護(hù)套、扭力扳手及刀頭將手柄線電源接頭端與主機(jī)相連，連接妥當(dāng)后，按下“Standby”，若用手動(dòng)則按“HandActivation”，啟動(dòng)手控功能。第16頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)中應(yīng)用避免超聲刀與電刀的相互干擾，需間隔3-5秒

術(shù)中備一塊濕紗布擦拭刀頭，每使用10-15min后就要把刀頭浸在溫水中，快檔激發(fā)刀頭并輕輕抖動(dòng),使刀頭里的組織、糊痂和血塊沖出使用過(guò)程中避免手柄線扭曲、打折第17頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)后的操作與保養(yǎng)（1）關(guān)閉電源開關(guān)，收好手柄扭力扳手及刀頭（2）將刀頭浸泡在酶洗液中15min，認(rèn)真清洗刀頭，用針頭去除刀頭前段的碎屑及結(jié)痂，清水沖凈，用高壓氣槍吹干刀頭內(nèi)殘余的液體，進(jìn)行封裝滅菌及登記。（3）用濕紗布擦凈手柄及導(dǎo)線上的血跡后，盤成環(huán)狀進(jìn)行封裝滅菌及登記。（4）扭力扳手清洗干凈進(jìn)行封裝滅菌及登記第18頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天使用注意事項(xiàng)（1）手柄與刀頭連接時(shí)不可用暴力，以免損壞刀頭。（2）術(shù)中清洗刀頭時(shí)，避免與其他器械或金屬接觸以免刀頭斷裂。（3）術(shù)后要把手柄和刀頭保護(hù)套套好，輕拿輕放，以免損壞。（4）應(yīng)用環(huán)氧乙烷或等離子滅菌消毒，禁止高溫高壓消毒。第19頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天超聲刀常見故障及處理故障一：不能激活處理：第一：看是否激活時(shí)刀頭碰到別的物體。第二：刀頭是否擰緊第三：用腳踏激活。第四：重新連接刀柄和刀頭。故障二：使用中不工作處理;在清鹽水快檔激發(fā)刀頭并輕輕抖動(dòng),使刀頭里的組織、糊痂和血塊沖出。之后用濕紗布擦拭。第20頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天高頻電刀使用注意事項(xiàng)腹腔鏡手術(shù)分離、切割、止血靠高頻電刀來(lái)完成。由于使用高頻電刀有一定的危險(xiǎn)性，為預(yù)防意外，使用時(shí)應(yīng)注意，去除患者佩帶的金屬物品，保證患者肢體不接觸手術(shù)床金屬部分，負(fù)極板放置于患者肌肉豐富處，盡量靠近手術(shù)部位，以使電流通過(guò)最短的途徑安全返回電凝器。避免患者與床有液體觸連，導(dǎo)致觸電。術(shù)中根據(jù)手術(shù)的需要選擇電凝電切工作模式及調(diào)節(jié)使用功率。第21頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天高頻電刀的使用與保養(yǎng)1、接通電源連接負(fù)極板線打開主機(jī)開關(guān)。2、將電刀、電凝的輸出調(diào)節(jié)至所需的量。3、將負(fù)極板貼在病人肌肉豐富處。4、將電刀頭的插頭插入電刀機(jī)器的插口上即可使用。5、關(guān)機(jī)時(shí)拔下電刀頭，關(guān)閉機(jī)器電源拔掉電源線。6、整理機(jī)器在登記本上記錄。1、定期由專業(yè)人員對(duì)高頻電刀進(jìn)行測(cè)試和維修保證使用安全。2、電刀筆頭使用時(shí)應(yīng)順勢(shì)纏繞不要打死折。3、手術(shù)中不用電刀筆時(shí)應(yīng)及時(shí)收回至托盤上以免手筆灼燒病人第22頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天高頻電刀常見故障處理故障一：使用時(shí)無(wú)電流處理：1、查看電勾或者電棒的接觸頭是否松動(dòng)。2、檢查電燒線是否折斷。3、檢查負(fù)極肌板是否貼好。4、檢查電刀主機(jī)的模式，單極或雙極故障二：使用中功率太小處理：1、適當(dāng)增大功率，在60~80之間。2、檢查電燒線是否折斷。3、檢查負(fù)極肌板是否貼好第23頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25