發(fā)熱試題庫及答案

PAGEPAGE11發(fā)熱試題庫及答案一、A型題1.有關(guān)發(fā)熱概念的概述，哪一項(xiàng)是正確的？A.體溫超過正常值0.5℃B.產(chǎn)熱過程超過散熱過程C.是臨床上常見的一種疾病D.由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起E.由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能障礙所致[答案]D[題解]由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過正常值0.5℃），稱為發(fā)熱。2.發(fā)熱時(shí)體溫升高超過正常值的A.0.1℃B.0.2℃C.0.5℃D.0.8℃E.1.0℃[答案]C[題解]發(fā)熱時(shí)體溫升高超過正常值的0.5℃。3.下述哪一種情況下的體溫升高屬過熱？A.酷熱時(shí)中暑B.婦女月經(jīng)前期C.劇烈運(yùn)動D.中毒性休克E.流行性出血熱[答案]A[題解]酷熱中暑時(shí)是因散熱障礙引起的非調(diào)節(jié)體溫升高（調(diào)定點(diǎn)不上移），是屬過熱。而婦女月經(jīng)前期、劇烈運(yùn)動引起的是生理性體溫升高；中毒性休克或流行性出血熱引起調(diào)節(jié)性體溫升高（調(diào)定點(diǎn)上移），屬發(fā)熱。4.下列哪種情況可使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.先天性汗腺缺陷C.夏季高溫中暑D.婦女月經(jīng)前期E.流行性腦膜炎[答案]E[題解]流行性腦膜炎是由發(fā)熱激活物腦膜炎雙球菌進(jìn)入體內(nèi)，通過體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)生性致熱原，再作用體溫調(diào)節(jié)中樞，使中樞發(fā)熱介質(zhì)變化，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移。而甲狀腺功能亢進(jìn)、先天性汗腺缺陷、夏季高熱中暑、婦女月經(jīng)前期則不會引起體溫調(diào)定點(diǎn)上移。5.發(fā)熱激活物的主要作用是A.作用于體溫調(diào)節(jié)中樞B.引起產(chǎn)熱增加C.激活單核細(xì)胞D.激活產(chǎn)生內(nèi)生性致熱原細(xì)胞E.激活中性粒細(xì)胞[答案]D[題解]激活物作用于機(jī)體，能激活體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)生性致熱原細(xì)胞，產(chǎn)生和釋放內(nèi)生性致熱原。6.下述哪種情況屬于發(fā)熱？A.甲狀腺功能亢進(jìn)引起的體溫升高B.先天性汗腺缺乏引起的體溫升高C.環(huán)境高溫引起的體溫升高D.妊娠期出現(xiàn)的體溫升高E.抗原抗體復(fù)合物引起的體溫升高[答案]E[題解]抗原抗體復(fù)合物可作為發(fā)熱的激活物，激活體內(nèi)產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞，產(chǎn)生釋放內(nèi)生致熱原，使體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移而引起調(diào)節(jié)性體溫升高，即引起發(fā)熱，而其他四種情況引起的體溫升高均不屬發(fā)熱。7.下列哪一物質(zhì)屬于發(fā)熱激活物？A.白細(xì)胞致熱原B.內(nèi)生致熱原C.干擾素D.腫瘤壞死因子E.白喉毒素[答案]E[題解]白喉?xiàng)U菌釋放的白喉毒素是發(fā)熱的激活物，而白細(xì)胞致熱原、干擾素、腫瘤壞死因子都屬內(nèi)生致熱原，不是發(fā)熱激活物。8.下列哪種物質(zhì)屬內(nèi)生致熱原？A.革蘭陽性細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素

D.睪丸酮代謝產(chǎn)物本膽烷醇酮B.革蘭陰性細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素

E.吞噬細(xì)胞被激活后釋放的致熱原C.體內(nèi)的抗原抗體復(fù)合物[答案]E[題解]單核-巨噬細(xì)胞等產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞，被激活物激活后，能產(chǎn)生和釋放能引起體溫升高的物質(zhì)，稱內(nèi)生致熱原。9.臨床上輸液反應(yīng)出現(xiàn)的發(fā)熱，其產(chǎn)生的重要原因是A.變態(tài)反應(yīng)B.藥物的毒副作用C.外毒素污染D.內(nèi)毒素污染E.內(nèi)生性致熱原污染[答案]D[題解]內(nèi)毒素是最常見的外致熱原。耐熱性高，干熱160℃2小時(shí)才能滅活，一般方法難以清除，是血液制品和輸液過程的主要污染物，是引起輸液反應(yīng)發(fā)熱的重要原因。10.下列哪一種物質(zhì)不是內(nèi)生致熱原？A.IL-1B.IFNC.TNFD.PGEE.IL-6[答案]D[題解]PGE是發(fā)熱中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)，不屬內(nèi)生性致熱原，而IL-1（白細(xì)胞介素-1）。IFN（干擾素）、TNF（腫瘤壞死因子）、MIP-1（巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1）均是目前受到重視的內(nèi)生致熱原。11.下列哪一種物質(zhì)屬發(fā)熱中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)？A.精氨酸加壓素B.黑素細(xì)胞刺激素C.脂皮質(zhì)蛋白-1D.巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1E.一氧化氮[答案]E[題解]一氧化氮作為一種新型的神經(jīng)遞質(zhì)，廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，已證明中樞許多部位均含有一氧化氮合酶，合成一氧化氮，它是一種與發(fā)熱有關(guān)的中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)。12.下列哪一項(xiàng)物質(zhì)屬于發(fā)熱中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)？A.前列腺素EB.Na+/Ca2+C.環(huán)磷酸腺苷D.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放素E.精氨酸加壓素[答案]E[題解]精氨酸加壓素是由下丘腦神經(jīng)元合成的神經(jīng)垂體肽類激素，是一種與多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)。已證明它有解熱作用，是屬發(fā)熱中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)，其余4種均為發(fā)熱中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)。13.熱限是指發(fā)熱時(shí)A.體溫升高持續(xù)時(shí)間受限制B.體溫升高的高度限于一定水平C.發(fā)熱激活物的強(qiáng)度受限制D.內(nèi)生致熱原產(chǎn)生的量受限制E.內(nèi)生致熱原的作用受限制[答案]B[題解]發(fā)熱時(shí)體溫升高極少超過41℃，即使大大增加致熱原的劑量也難越此熱限。也就是熱限是指發(fā)熱時(shí)體溫升高的高度限制于一定水平。14.體溫上升期的熱代謝特點(diǎn)是A.產(chǎn)熱等于散熱B.散熱大于產(chǎn)熱C.產(chǎn)熱大于散熱D.產(chǎn)熱增加E.散熱障礙[答案]C[題解]發(fā)熱的體溫上升期，由于正調(diào)節(jié)占優(yōu)勢，調(diào)定點(diǎn)上移。原來正常體溫變成了“冷刺激”，中樞對“冷”信息起反應(yīng)，發(fā)出指令經(jīng)交感神經(jīng)到達(dá)散熱中樞，引起皮膚血管收縮和血流減少，導(dǎo)致皮膚溫度降低，散熱隨之減少；同時(shí)指令到達(dá)產(chǎn)熱器官引起寒戰(zhàn)和物質(zhì)代謝加強(qiáng)，產(chǎn)熱隨之增加。因此熱代謝特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱。15.寒戰(zhàn)是由于A.全身性骨骼肌不隨意的周期性收縮

D.全身皮膚的豎毛肌周期性收縮B.全身性骨骼肌不隨意的僵直性收縮

E.全身皮膚的豎毛肌不隨意收縮C.下肢骨骼肌不隨意的周期性收縮[答案]A[題解]寒戰(zhàn)是一種全身性骨骼肌的不隨意的周期性收縮，是下丘腦發(fā)出的沖動，經(jīng)脊髓側(cè)索的網(wǎng)狀脊髓束和紅核脊髓束，通過運(yùn)動神經(jīng)元傳遞到運(yùn)動終板而引起的。而經(jīng)交感神經(jīng)傳出的沖動引起皮膚豎毛肌的收縮則是出現(xiàn)“雞皮”，不是寒戰(zhàn)。16.體溫下降期的熱代謝特點(diǎn)是A.產(chǎn)熱大于散熱B.散熱大于產(chǎn)熱C.產(chǎn)熱等于散熱D.產(chǎn)熱減少E.散熱增加[答案]B[題解]體溫下降期時(shí)，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)返回到正常水平，血溫高于調(diào)定點(diǎn)。溫敏神經(jīng)元發(fā)出頻率增加，使交感神經(jīng)細(xì)胞的緊張性活動降低，皮膚血管進(jìn)一步擴(kuò)張，散熱增強(qiáng)，產(chǎn)熱減少。因此，散熱大于產(chǎn)熱。17.嚴(yán)重高熱病人未經(jīng)任何處理首先容易發(fā)生A.低滲性脫水B.等滲性脫水C.高滲性脫水D.腎排水下降引起潴留E.熱驚厥[答案]C[題解]嚴(yán)重高熱病人皮膚和呼吸道水分大量蒸發(fā)，加上大量出汗。因?yàn)楹挂菏堑蜐B性液體，此時(shí)失水大于失鈉，細(xì)胞外液高滲。所以高熱病人末經(jīng)任何處理首先容易發(fā)生高滲性脫水。18.小兒熱驚厥產(chǎn)生的機(jī)制是A.中樞神經(jīng)尚未發(fā)育成熟B.先天性體溫中樞疾病C.大腦皮質(zhì)處于興奮，皮質(zhì)下中樞興奮性減弱D.大腦皮質(zhì)處于興奮，皮質(zhì)下中樞興奮性增強(qiáng)E.大腦皮質(zhì)處于抑制，皮質(zhì)下中樞亦受抑制[答案]A[題解]在小兒，高熱比較容易引起抽搐（熱驚厥），這可能與小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟有關(guān)。19.體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增加A.5次B.10次C.18次D.20次E.25次[答案]C[題解]發(fā)熱時(shí)心率加快，體溫每升高1℃，心率約增加18次/min；若體溫每升高1℉，心率增加10次/min。20.體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率提高A.3%B.5%C.10%D.13%E.15%[答案]D[題解]一般認(rèn)為，體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率提高13%。21.發(fā)熱時(shí)機(jī)體不會出現(xiàn)A.蛋白質(zhì)代謝率增高B.蛋白質(zhì)代謝正氮平衡C.糖原分解代謝加強(qiáng)D.脂肪分解代謝加強(qiáng)E.某些維生素消耗增多[答案]B[題解]發(fā)熱時(shí)由于高體溫和白細(xì)胞致熱原（LP）的作用（LP→PGE↑→骨骼肌蛋白分解），病人體內(nèi)蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，尿氮比正常人增加2~3倍，可產(chǎn)生負(fù)氮平衡，不會出現(xiàn)正氮平衡。22.發(fā)熱病人最常見出現(xiàn)A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.混合性酸中毒D.代謝性堿中毒E.混合性堿中毒[答案]A[題解]發(fā)熱時(shí)，由于糖的分解代謝增強(qiáng)，氧的供應(yīng)則相對不足，糖酵解產(chǎn)物乳酸增多，出現(xiàn)乳酸血癥。同時(shí)由于脂肪分解加強(qiáng)，大量脂肪氧化不全，酮體產(chǎn)生增多。乳酸、酮體等酸性代謝產(chǎn)物在血中堆積，可出現(xiàn)代謝性酸中毒。23.水楊酸鹽類解熱的作用環(huán)節(jié)是A.阻斷cAMP合成B.抑制磷酸二脂酶C.阻斷PGE合成D.阻斷EP合成E.抑制EP釋放[答案]C[題解]水楊酸鹽類是環(huán)氧合酶的抑制劑，其解熱的主要機(jī)理是阻斷PGE合成，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)降低。二、名詞解釋1.發(fā)熱（fever）[答案]由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起調(diào)節(jié)性體溫升高（超過0.5℃）。2.過熱（hyperthermia）[答案]體溫調(diào)定點(diǎn)不上移，體溫超過調(diào)定點(diǎn)的被動性體溫升高。3．發(fā)熱激活物[答案]能激活體內(nèi)產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞使之產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原的物質(zhì)。4.內(nèi)生致熱原（endogenouspyrogen,EP）[答案]產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)。5.外致熱原（exogenouspyrogen）[答案]來自體外的致熱原

三、簡答題1.何謂發(fā)熱？發(fā)熱有什么臨床意義？[答題要點(diǎn)]由于致熱原的作用使體溫中樞調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，當(dāng)體溫超過0.5℃時(shí)，稱為發(fā)熱。發(fā)熱可看作是疾病的信號和重要的臨床表現(xiàn)；體溫曲線變化往往反映病情變化，對判斷病情、評價(jià)療效和估計(jì)預(yù)后均有重要參考價(jià)值。2.體溫升高是否等于發(fā)熱？為什么？[答題要點(diǎn)]體溫上升不等于是發(fā)熱。因?yàn)轶w溫升高有生理性體溫升高和病理性體溫升高，而病理性體溫升高又包括發(fā)熱和過熱。3.什么叫外致熱原？什么叫發(fā)熱激活物？兩者有什么關(guān)系？[答題要點(diǎn)]來自體外的致熱物質(zhì)稱為外致熱原。能激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原的物質(zhì)叫發(fā)熱激活物。激活物包括外致熱原和某些體內(nèi)產(chǎn)物。因此外致熱原是激活物的重要部分。4.有哪些主要的外致熱原？它們共同的作用環(huán)節(jié)是什么？[答題要點(diǎn)]主要的外致熱原有：細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、瘧原蟲等。共同作用環(huán)節(jié)是：激活體內(nèi)產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞，產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原。5.發(fā)熱過程可分哪三個時(shí)相？每個時(shí)相熱代謝有何特點(diǎn)？[答題要點(diǎn)]體溫上升期：產(chǎn)熱>散熱；高峰期：產(chǎn)熱≈散熱；體溫下降期：散熱>產(chǎn)熱。

四、論述題1.試述G–細(xì)菌進(jìn)入機(jī)體后引起發(fā)熱的發(fā)病機(jī)理。散熱↓G–細(xì)菌入機(jī)體散熱↓G–細(xì)菌入機(jī)體內(nèi)毒素直接間接體溫調(diào)節(jié)中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)調(diào)定點(diǎn)↑產(chǎn)熱↑（發(fā)熱）體溫升高激活產(chǎn)EP細(xì)胞產(chǎn)生釋放EP

2.試述發(fā)熱時(shí)機(jī)體的重要機(jī)能代謝變化。

[答題要點(diǎn)]①心血管系統(tǒng)：心率↑，上升期Bp↑，下降期Bp↓；②呼吸系統(tǒng)：呼吸加深加快，但持續(xù)體溫升高，呼吸淺慢或不規(guī)則；③消化系統(tǒng)：消化液分泌↓，胃腸蠕動↓，消化吸收↓，病人常有惡心、嘔吐、便秘等；④CNS：開始興奮，持續(xù)高熱，轉(zhuǎn)為抑制，小兒易出現(xiàn)熱驚厥；⑤熱代謝：體溫上升期（產(chǎn)熱﹥散熱）→稽留期（產(chǎn)熱≈散熱）→下降期（散熱>產(chǎn)熱）。五、判斷題1.由于致熱原的作用使得機(jī)體體溫升高，超過正常0．5℃就稱為發(fā)熱。()2．內(nèi)毒素是最常見的外致熱原，耐熱性高(干熱160℃，2h才能夠滅活)，是血液制品和輸液過程中的主要污染物。()3．發(fā)熱是一種獨(dú)立的疾病，同時(shí)也是其他疾病發(fā)生的重要信號。()4．革蘭陽性菌感染是最常見的發(fā)熱原因，除了全菌體致熱外，其代謝產(chǎn)物外毒素也是重要的致熱物質(zhì)。()5．腫瘤壞死因子是重要的內(nèi)生致熱原，小劑量的靜脈注射可以引起單相熱，大劑量靜脈注射可以引起雙相熱。()6．干擾素主要是由淋巴細(xì)胞所產(chǎn)生，有多種亞型，具有抗腫瘤、抗病毒的作用，反復(fù)注射可以產(chǎn)生耐受性。()7．EP進(jìn)入腦內(nèi)后直接使得體溫調(diào)定點(diǎn)上移。()8．患者發(fā)熱的過程中，由于產(chǎn)熱大于散熱，使得機(jī)體體溫維持在一個較高的水平。()9．一般認(rèn)為體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率將提高10％，所以發(fā)熱病人的物質(zhì)消耗明顯增多。()10.發(fā)熱時(shí)，病人體內(nèi)蛋白質(zhì)分解增加，如果沒有及時(shí)補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，將產(chǎn)生負(fù)氮平衡，造成機(jī)體抵抗力的下降。11．發(fā)熱可以使機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)興奮性升高，容易出現(xiàn)全身或者局部的肌肉抽搐。()12．發(fā)熱對機(jī)體防御功能的影響是利弊并存的。對于中等程度的發(fā)熱，有利于提高宿主的防御功能，但高熱則可能產(chǎn)生不利的影響。()13．由于發(fā)熱能夠加重病情或者促進(jìn)疾病的發(fā)展，所以對于發(fā)熱的處理是應(yīng)當(dāng)及時(shí)退熱。()14．多核白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞在40℃條件下，化學(xué)趨向性、吞噬功能及耗氧量都下降，而在42℃或43℃則相反，所以臨床使用發(fā)熱療法治療腫瘤。()15．在發(fā)熱的過程中要及時(shí)地補(bǔ)充水、電解質(zhì)等，特別是在發(fā)熱的體溫下降期。16．在發(fā)熱的整個過程中，體溫曲線變化往往反映病情變化，對判斷病情、評價(jià)療效和估計(jì)預(yù)后都有重要的意義。()17．臨床上輸血或輸液過程中出現(xiàn)的發(fā)熱反應(yīng)大多是由于污染內(nèi)毒素所致。()18．白細(xì)胞介素-1不是內(nèi)生致熱原。()參考答案：1．(×)發(fā)熱是指在致熱原的作用下使得體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。當(dāng)體溫超過正常值0．5℃的時(shí)候，要注意是否是調(diào)定點(diǎn)的上移引起的體溫調(diào)節(jié)性的改變。2．(√)最常見的致熱原是革蘭陰性菌胞壁中含有的脂多糖，也就是內(nèi)毒素。它的特性就是耐熱性高，是血液制品和輸液過程中的主要污染物。3．(×)發(fā)熱不是獨(dú)立的疾病，而是多種疾病的重要臨床表現(xiàn)和病理過程，也就是緒論中提到的基本病理過程。4．(×)革蘭陽性菌感染是常見的發(fā)熱原因，除了全菌體致熱外，其代謝產(chǎn)物外毒素也是重要的致熱物質(zhì)。但是，它不是最常見的發(fā)熱原因。內(nèi)毒素是最常見的導(dǎo)致發(fā)熱的原因5．(√)腫瘤壞死因子是重要的內(nèi)生致熱原，由巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等產(chǎn)生和釋放，小劑量的靜脈注射可以引起單相熱，大劑量靜脈注射可以引起雙相熱。6．(×)干擾素主要是由白細(xì)胞所產(chǎn)生的，有多種亞型，具有抗腫瘤、抗病毒的作用，并且反復(fù)注射可以產(chǎn)生耐受性。7．(×)EP無論以何種方式進(jìn)入腦，它們?nèi)匀徊皇且鹫{(diào)定點(diǎn)上移的最終物質(zhì)，而是可能首先作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，引起發(fā)熱中樞介質(zhì)的釋放，繼而引起調(diào)定點(diǎn)的上移。8．(×)患者的體溫維持在一個較高的水平是由于：調(diào)定點(diǎn)上移后，產(chǎn)熱大于散熱，而當(dāng)體溫和調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)時(shí)，體溫調(diào)節(jié)中樞在一個較高的水平調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱，兩者幾乎相等，所以體