第二章 生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)課件

第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)小兒年齡分期及各期特點(diǎn)

隨著年齡的增長(zhǎng)，不同年齡階段小兒的解剖、生理、心理等表現(xiàn)不同，以此將小兒時(shí)期劃分為：胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)第二章生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育概述生長(zhǎng)：是指小兒機(jī)體各器官、系統(tǒng)和整個(gè)身體在形態(tài)上的增長(zhǎng)，是量的變化；發(fā)育：是指細(xì)胞、組織、器官的分化與功能成熟，是質(zhì)的變化；

生長(zhǎng)發(fā)育是指小兒機(jī)體各組織、器官、系統(tǒng)形態(tài)增長(zhǎng)和功能成熟的動(dòng)態(tài)過(guò)程，簡(jiǎn)稱發(fā)育。第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)本章內(nèi)容體格生長(zhǎng)神經(jīng)心理發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律一、生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性與階段性二、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性三、生長(zhǎng)發(fā)育的順序性四、生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異性第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性與階段性兩個(gè)高峰青春期第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性神經(jīng)系統(tǒng)：先快后慢生殖系統(tǒng)：先慢后快淋巴系統(tǒng)：先快后退化圖2-1小兒生后主要系統(tǒng)發(fā)育規(guī)律第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育的順序性12345

由上到下

由近到遠(yuǎn)

由粗到細(xì)

由低級(jí)到高級(jí)

由簡(jiǎn)單到復(fù)雜第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異性

由于受遺傳和環(huán)境因素的影響，小兒的生長(zhǎng)發(fā)育存在個(gè)體差異。一般年齡越小，個(gè)體差異越小，青春期個(gè)體差異較顯著。第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)影響因素遺傳因素環(huán)境因素營(yíng)養(yǎng)家庭和社會(huì)環(huán)境疾病母親情況第二節(jié)影響生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)反映小兒體格生長(zhǎng)的指標(biāo)有體重、身長(zhǎng)（高）、坐高、胸圍、上臂圍等，與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育包括顱骨、脊柱、牙齒、脂肪與肌肉的發(fā)育等。第三節(jié)體格生長(zhǎng)第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)

體重

體重是機(jī)體各器官、系統(tǒng)、體液重量的總和，是反映小兒體格發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，也是計(jì)算小兒藥物劑量、輸液量和營(yíng)養(yǎng)需要量的依據(jù)。第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)

體重

正常參考值出生時(shí)：3kg3月齡：6kg（出生時(shí)的2倍）1歲時(shí)：9kg（約為出生時(shí)的3倍）2歲時(shí)：12kg（為出生時(shí)的4倍）1～3個(gè)月:平均每月增加0.7-0.8kg4～6個(gè)月:平均每月增加0.5-0.6kg

7～12個(gè)月:平均每月增加0.3-0.4kg2～12歲：平均每年增長(zhǎng)2kg第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)

體重體重計(jì)算公式：1-6個(gè)月：出生體重kg＋月齡×0.7kg7-12個(gè)月：6kg＋月齡×0.25（kg）2-12歲：＝年齡×2＋8（kg）第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)

體重

生理性體重下降：1.下降時(shí)間：生后1周內(nèi)2.下降程度：6%-9%，最多不超過(guò)10%3.恢復(fù)到出生體重時(shí)間：生后7-10天4.原因：攝奶量不足；不顯性失水丟失；胎糞排出。第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)

身長(zhǎng)身長(zhǎng)（高）是指從頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L(zhǎng)度，3歲以下需要臥位測(cè)量稱身長(zhǎng)，3歲以上站立位測(cè)量稱身高，是反映小兒骨骼發(fā)育和長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)

身長(zhǎng)

正常參考值出生時(shí)：50cm1歲時(shí)：75cm2歲時(shí)：87cm第一年增加25cm，且前3個(gè)月與后9個(gè)月增長(zhǎng)的相等2-12歲每年增長(zhǎng)5-7cm2-12歲小兒身高（cm）=年齡×7+75第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)

身長(zhǎng)

身長(zhǎng)（高）是由頭部、脊柱和下肢三部分組成，這三部分發(fā)育速度不一致，臨床上需要測(cè)量上部量和下部量以檢測(cè)其比例關(guān)系，判斷疾病更有意義。圖2-2胎兒期至成人身體各部分比例第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)

身長(zhǎng)上部量：從頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣的長(zhǎng)度；下部量：從恥骨聯(lián)合上緣到足底的長(zhǎng)度。生后隨著下肢長(zhǎng)骨的增長(zhǎng)，中點(diǎn)下移至臍下，6歲時(shí)在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間12歲時(shí)位于恥骨聯(lián)合上緣，即上下部量相等。第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)

頭圍出生時(shí)：34cm1歲時(shí)：46cm2歲時(shí)：48cm5歲時(shí)：50cm15歲時(shí)：54-58cm其中第1年增長(zhǎng)12cm，前3個(gè)月和后9個(gè)月增長(zhǎng)相等頭圍過(guò)小常提示腦發(fā)育不良，過(guò)大常提示腦積水。測(cè)量方法：前經(jīng)兩眉弓上緣后經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度，是反映腦、顱骨發(fā)育的重要指標(biāo)。第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)

胸圍測(cè)量方法：是經(jīng)兩乳頭下緣水平及兩側(cè)肩胛骨下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度，是反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪發(fā)及肺發(fā)育情況的重要指標(biāo)。出生：32cm；1歲：46cm，與頭圍相等1歲后：胸圍-頭圍=歲數(shù)-1第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)

上臂圍

上臂圍代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育，5歲以下上臂圍可反映其營(yíng)養(yǎng)狀況：1-5歲小兒上臂圍超過(guò)13.5cm者為營(yíng)養(yǎng)良好，12.5-13.5cm者為營(yíng)養(yǎng)中等，低于12.5cm者為營(yíng)養(yǎng)不良。第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)腹圍

腹圍（abdominalcircumference)是指平臍（小嬰兒以劍突與臍之間中點(diǎn)）水平繞腹一周后的長(zhǎng)度。2歲前腹圍與胸圍大約相等，2歲后腹圍小于胸圍。患腹部疾病如有腹水時(shí)需測(cè)量腹圍。第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)

顱骨圖2-4嬰幼兒的囟門(mén)1.前囟：出生時(shí)前囟對(duì)邊中點(diǎn)連線的長(zhǎng)度為1-2cm，在1-1.5歲閉合。2.后囟：出生時(shí)巳閉合或很小，生后6-8周閉合。3.顱縫：生后3-4個(gè)月閉合第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)

顱骨前囟的臨床意義：1.前囟早閉或過(guò)小：見(jiàn)于小頭畸形；2.遲閉、過(guò)大：見(jiàn)于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥等；3.前囟飽滿：提示顱內(nèi)壓增高；4.前囟凹陷：見(jiàn)于脫水、極度消瘦的小兒。第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)

牙齒乳牙1.共20枚；2.萌出時(shí)間：生后4-10個(gè)月3.出齊時(shí)間：2.5歲；4.2歲以內(nèi)小兒乳牙的數(shù)目為月齡減4-6；5.出牙延遲：超過(guò)12個(gè)月尚未出牙者。恒牙1.28-32枚2.第一磨牙萌出時(shí)間：6歲3.第二磨牙萌出時(shí)間：12歲4.第三磨牙萌出時(shí)間：18歲以后。

恒牙的骨化是從新生兒期開(kāi)始的第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)

牙齒上頜牙齒下頜牙齒8—12

中切牙6—109—13側(cè)切牙10—1616—22尖牙17—2314—18第一磨牙14—1825—33第二磨牙23—31萌出月齡萌出月齡圖2-3乳牙萌出時(shí)間及順序

出牙、換牙是一種生理現(xiàn)象，個(gè)別小兒可出現(xiàn)低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等表現(xiàn)。牙齒的健康生長(zhǎng)需要充足的蛋白質(zhì)、鈣、磷等。第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)3個(gè)月小兒會(huì)抬頭出現(xiàn)頸椎前凸

脊柱6個(gè)月小兒會(huì)坐出現(xiàn)胸椎后凸

1歲左右小兒會(huì)走出現(xiàn)腰椎前凸

6-7歲時(shí)脊柱的三個(gè)自然彎曲為韌帶所固定。第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)神經(jīng)心理發(fā)育包括感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、情感、思維、意志和性格等方面，以小兒神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦的發(fā)育為物質(zhì)基礎(chǔ)，并與其所處的環(huán)境和接受的教育與鍛煉密切相關(guān)。第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育1.出生時(shí)腦重370g，已達(dá)成人腦重的25%；2.神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目與成人相同，但樹(shù)突和軸突少而短；3.神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育約在4歲完成；4.4歲前小兒腰椎穿刺點(diǎn)在第4-5腰椎間。第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)感知的發(fā)育視覺(jué)新生兒：15～20cm內(nèi)事物1個(gè)月時(shí)：可凝視光源，頭可水平轉(zhuǎn)動(dòng)達(dá)90度3～4個(gè)月：喜看自己的手，頭眼協(xié)調(diào)較好。6-7個(gè)月：目光可隨物體垂直移動(dòng)90度。8～9個(gè)月：開(kāi)始出現(xiàn)視深度感覺(jué)，能看到小物體；18個(gè)月：能區(qū)別形狀；2歲：區(qū)別垂直線與橫線；5歲：區(qū)別各種顏色；6歲：視深度已充分發(fā)育。第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)感知的發(fā)育聽(tīng)覺(jué)3-4個(gè)月頭可轉(zhuǎn)向聲源方向，聽(tīng)到悅耳的聲音會(huì)微笑；6個(gè)月可區(qū)別父母的聲音，喚其名字有反應(yīng)；8個(gè)月能區(qū)別語(yǔ)言意義，聽(tīng)懂自己的名字。1-2歲能聽(tīng)懂簡(jiǎn)單的吩咐與命令；4歲聽(tīng)覺(jué)發(fā)育完善。嗅覺(jué)和味覺(jué)：出生時(shí)基本成熟；3-4個(gè)月能區(qū)別好聞和難聞氣味；4-5個(gè)月對(duì)食物味道的微小變化很敏感；7-8個(gè)月可辨各種氣味。第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)感知的發(fā)育味覺(jué)新生兒味覺(jué)相當(dāng)敏感，對(duì)不同的味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)，喜歡甜味，遇到苦、酸味時(shí)會(huì)出現(xiàn)痛苦的表情；4-5個(gè)月時(shí)食物味道的微小改變即會(huì)引起小兒敏銳的反應(yīng)，是味覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，適時(shí)添加各類輔食，可促進(jìn)味覺(jué)的發(fā)展。知覺(jué)1歲空間和時(shí)間知覺(jué)；3歲能辨上下；4歲能辨前后；5歲能辨左右；5-6歲能區(qū)別前天、后天等10歲能掌握秒、分、時(shí)、月、年第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)12345

由上到下

由近到遠(yuǎn)

從泛化到集中

由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)

先正面動(dòng)作后反面動(dòng)作運(yùn)動(dòng)的發(fā)育第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)的發(fā)育平衡和大運(yùn)動(dòng)2抬4翻6會(huì)坐，7滾8爬周會(huì)走1歲半可跑和倒退走2歲會(huì)雙足并跳2歲半會(huì)單足跳細(xì)動(dòng)作3-4個(gè)月可用雙手抓物6-7個(gè)月能用單手抓物，并把物體從一手換到另一手9-10個(gè)月用兩指捏物體12-15個(gè)月學(xué)會(huì)用匙18個(gè)月能疊3-4塊積木2歲能疊6-7塊積木3歲會(huì)脫衣服第二章-生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)價(jià)語(yǔ)言的發(fā)育1.發(fā)音階段：新生兒會(huì)哭；2個(gè)月能發(fā)出“咿”“啊”等原音；6個(gè)月開(kāi)始發(fā)輔音，如“b、p”等；7-8個(gè)月能發(fā)“爸、媽”等單音或復(fù)音。2.理