腹部影像疑難病例講解

關(guān)于腹部影像疑難病例講解第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天臟面：肝門：

肝固有動(dòng)脈、肝左右管、肝門靜脈。膽囊(gallbladder)肝圓韌帶肝固有動(dòng)脈肝門靜脈膽總管下腔靜脈肝左靜脈裸區(qū)肝右葉肝方葉肝左葉肝尾葉肝門Portahepatis)靜脈韌帶第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天臟面三條溝：右縱溝：前部為膽囊窩后部為腔靜脈溝（第二肝門）左縱溝：前部為肝圓韌帶切跡或臍靜脈切跡后部為靜脈韌帶裂橫溝（第一肝門）：內(nèi)容左、右肝管，左、右肝動(dòng)脈，肝門靜脈，內(nèi)臟神經(jīng)和淋巴管等。第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天二、肝的周圍關(guān)系1、膈面：2、臟面：第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天食管壓跡胃壓跡十二指腸壓跡結(jié)腸壓跡腎壓跡第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

肝分葉，分段及肝內(nèi)管道

肝門V

Glisson系統(tǒng)肝A

肝管

肝內(nèi)管道肝左V

肝中V

肝V系統(tǒng)肝右V

尾狀葉V

肝右后V

三、肝的分葉和分段（門靜脈系）第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天肝段的劃分：肝段就是依Glisson系統(tǒng)的分支與分布和肝靜脈的走行進(jìn)行劃分的，Glisson系統(tǒng)分布于肝段內(nèi)，肝靜脈走行于肝段間。肝的葉間或段間有缺少Glisson系統(tǒng)分布的裂隙，這些裂隙稱肝段，是肝葉與肝葉之間和肝段與肝段之間的分界線。第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天按Glisson系統(tǒng)兩半

五葉六段

肝左半肝右半肝左內(nèi)葉左外葉尾狀葉右前葉右后葉左外葉上段左外葉下段右后葉上段右后葉下段左段右段(正中裂)(左葉間裂)(右葉間裂)(右段間裂)(左段間裂)1、國內(nèi)常用的肝段劃分法第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天分為：兩半五葉八段肝左半肝右半肝左外葉左內(nèi)葉SⅣ尾狀葉SⅠ右前葉右后葉上段SⅡ下段SⅢ上段SⅧ下段SⅤ下段SⅥ上段SⅦ2、Couinaud肝段劃分法（兩半、4部、8段）第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（1）正中裂（主門裂）：有肝中間靜脈走行，分肝為左、右半，直接分開右前葉（段Ⅴ和段Ⅵ）和左內(nèi)葉（段Ⅳa和Ⅳb）（2）左葉間裂（內(nèi)有肝門靜脈左支失狀部）：分開左內(nèi)葉和左外葉。①膈面：鐮狀韌帶左側(cè)1cm處與下腔靜脈左壁的連線②臟面：肝圓韌帶裂和靜脈韌帶裂第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天SⅡSⅢSⅣSⅤSⅥSⅦSⅧ第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（3）左段間裂：按肝左靜脈走行畫線，分左外葉上段（段Ⅱ）和下段（段Ⅲ）。SⅡSⅣSⅤSⅥSⅦSⅧSⅢ第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（4）背裂：上起三大靜脈注入下腔靜脈處，下至肝門的弧形線，為尾狀葉（段Ⅰ）的周界。第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天5、右葉間裂（右門裂）：下腔靜脈右壁至肝下緣膽囊中份與肝右下角中、右1/3交點(diǎn)的連線。內(nèi)有肝右靜脈走行。分右前葉和右后葉。肝正中裂、左葉間裂、右葉間裂將肝放射狀地分成4部分。SⅡSⅣSⅤSⅥSⅦSⅧSⅢ第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天6、右段間裂：肝門靜脈右支的延長線，分右后葉為右后葉上段（段Ⅶ）和右后葉下段（段Ⅵ）7、橫裂：肝門處的橫溝為橫裂。肝門靜脈左支橫部和肝門靜脈右支的延長線。SⅡSⅣSⅤSⅥSⅦSⅧSⅢ第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（8）左內(nèi)葉亞段間裂：肝門靜脈左支平面，將左內(nèi)葉分為段Ⅳa和段Ⅳb。SⅡSⅣSⅤSⅥSⅦSⅧSⅢ第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天四、肝門靜脈1、肝門靜脈的形成于第2腰椎體右側(cè)，胰頸后面由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。分為肝門靜脈左支和右支入肝。第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天2、肝門靜脈的分支：分為左支和右支。左支可分為：橫部、角部、矢狀部和囊部第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（1）肝門靜脈左支的分支尾狀葉左段靜脈左外葉上段靜脈左外葉下段靜脈左內(nèi)葉靜脈第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（2）肝門靜脈右支尾狀葉右段靜脈右前葉靜脈右后葉靜脈第27頁,共29頁，2024年2月25日，星期天課后習(xí)