-呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)

-呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)-呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)-呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)呼吸機(jī)的作用1.呼吸機(jī)正規(guī)名稱是通氣機(jī).2.利用呼吸機(jī)本身的機(jī)械動(dòng)作人工地幫助患者吸氣和呼氣.3.它不能替代肺呼吸的生理作用:a.通氣作用--氣體的吸入和呼出(呼吸機(jī)的作用在于此)b.換氣作用--吸收O2和排出CO24.使用呼吸機(jī)目的:a.呼吸支持—維持正常的通氣b.呼吸治療—糾正通氣衰竭,間接糾正換氣衰竭5.最終的作用是提高氧分壓(PaO2)和維持正常、降低CO2分壓(PaCO2)2020/12/182通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；-呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)-呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)-呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)呼吸機(jī)的作用1呼吸機(jī)的作用1.呼吸機(jī)正規(guī)名稱是通氣機(jī).2.利用呼吸機(jī)本身的機(jī)械動(dòng)作人工地幫助患者吸氣和呼氣

.3.它不能替代肺呼吸的生理作用:a.通氣作用--氣體的吸入和呼出(呼吸機(jī)的作用在于此)b.換氣作用--吸收O2和排出CO24.使用呼吸機(jī)目的:a.呼吸支持—維持正常的通氣b.呼吸治療—糾正通氣衰竭,間接糾正換氣衰竭5.最終的作用是提高氧分壓(PaO2)和維持正常、降低CO2分壓(PaCO2)2020/12/182呼吸機(jī)的作用1.呼吸機(jī)正規(guī)名稱是通氣機(jī).2.利用呼使用呼吸機(jī)的目的使用呼吸機(jī)的目的:a.呼吸支持:肺部本身無任何疾病,使用呼吸機(jī)目的僅是維持如肺部正常通氣,不增加原有疾病的治療難度.一般均使用VCV(定容型通氣)為主.b.呼吸治療:肺部本身有疾病(包括COPD),或原有的肺部外疾病在治療過程中累與肺臟產(chǎn)生了并發(fā)癥ARDS等,呼吸機(jī)作為一種治療工具使肺的通氣盡量恢復(fù)基本正常,一般均使用PCV(定壓型通氣)為主.使用呼吸機(jī)是否達(dá)標(biāo)或更改各有關(guān)參數(shù)后是否符合

主觀期望,只有體征,各項(xiàng)監(jiān)測(cè),血?dú)馐强己藰?biāo)準(zhǔn)2020/12/183使用呼吸機(jī)的目的使用呼吸機(jī)的目的:a.呼吸支持:雙肢呼吸回路的連接↙呼吸機(jī)↙呼氣肢←吸氣肢↑Y形管←積水杯·濕化器→

吸氣、呼氣各有自己的導(dǎo)管其中間均有積水杯,稱雙肢回路.

吸氣肢(導(dǎo)管)均與濕化器連接,呼氣肢末端與集液瓶連接.2020/12/184雙肢呼吸回路的連接↙呼吸機(jī)↙呼氣肢←吸氣肢↑Y呼吸機(jī)輸送氣體為何要濕化?2020/12/185呼吸機(jī)輸送氣體為何要濕化?2020/12/185濕化方法a.濕化器在濕化器中無菌蒸餾水加熱.吸入氣體通過加溫水的表面，即加溫和濕化至飽和點(diǎn)。水的溫度用電子控制和限定，對(duì)吸入氣體連續(xù)測(cè)量，若超過預(yù)置值即報(bào)警.這樣可得到有效的濕化和加溫的吸入氣體，如此可長期通氣而不損傷呼吸道。b.加溫和濕潤交換器（HME）

此裝置通常稱“人工鼻”，主要用于短期通氣的病人，使水蒸氣和熱分喪失至最小程度。在呼氣時(shí)熱和水分儲(chǔ)存在吸濕的過濾器中，而在吸氣時(shí)再將它們釋放到干燥的吸入氣中.人工鼻插在呼吸機(jī)系統(tǒng)和氣管插管之間。.新生代的HME(人工鼻)除熱濕交換外，尚有除去微生物功能.2020/12/186濕化方法a.濕化器在濕化器中無菌蒸餾水加熱.吸入濕化器*730型吸氣肢有加熱導(dǎo)線,保證吸入氣溫度(巳淘汰).*850型吸、呼氣肢存水罐→均有加熱線無需積水杯,兒童→成人用一存水罐,價(jià)貴.*F&P410濕化器無加熱導(dǎo)線較常用,價(jià)格低.兒童的存水罐需另配.2020/12/187濕化器*730型吸氣肢有加熱導(dǎo)線,保證吸入氣溫?zé)釢窠粨Q器(人工鼻HME)人工鼻:在未使用濕化器時(shí),使病人吸入、呼出的氣體盡量保持病人原有的溫度和濕度,使用時(shí)間一般不超過48小時(shí).2020/12/188熱濕交換器(人工鼻HME)人工鼻:在未使用濕化器

常用的呼吸模式與功能2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)532020/12/189常用的呼吸模式與功能2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用通氣治療的常用模式與特點(diǎn)輔助通氣（AV)–概念：AV是在患者吸氣用力時(shí)提供通氣輔助（提供壓力或容量輔助）。當(dāng)患者自主呼吸時(shí)，氣道內(nèi)壓輕微降低（壓力觸發(fā)），通氣機(jī)即按預(yù)設(shè)的潮氣量或壓力、吸氣流速、吸氣和呼氣時(shí)間將氣體輸給病人542020/12/1810通氣治療的常用模式與特點(diǎn)輔助通氣（AV)–概念：AV通氣治療的常用模式與特點(diǎn)控制通氣（CV)–概念：CV是指通氣機(jī)完全代替病人的自主呼吸。即患者的呼吸方式完全由通氣機(jī)控制，由通氣機(jī)提供全部的呼吸功。IPPV是一種控制通氣模式2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)572020/12/1811通氣治療的常用模式與特點(diǎn)控制通氣（CV)–概念：C通氣治療的常用模式與特點(diǎn)–缺點(diǎn)：預(yù)設(shè)參數(shù)不當(dāng)，可導(dǎo)致通氣不足或過度；在病人有較強(qiáng)的自主呼吸時(shí)，常發(fā)生“人機(jī)對(duì)抗”，增加呼吸功、氣道壓和氣壓傷；為減輕對(duì)抗，用肌松劑或鎮(zhèn)靜劑可引起藥物不良反應(yīng)；較長運(yùn)用可引起呼吸肌萎縮；2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)582020/12/1812通氣治療的常用模式與特點(diǎn)–缺點(diǎn)：預(yù)設(shè)參數(shù)不當(dāng)，可導(dǎo)致通通氣治療的常用模式與特點(diǎn)–運(yùn)用：1、呼吸抑制或呼吸暫停；2、心肺功能儲(chǔ)備均差的病人；3、實(shí)施一些“非生理性”的特殊通氣方式如：反比通氣、低頻正壓通氣、連續(xù)氣流通氣、和過度通氣等2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)592020/12/1813通氣治療的常用模式與特點(diǎn)–運(yùn)用：1、呼吸抑制或呼吸暫停通氣治療的常用模式與特點(diǎn)輔助控制通氣（A-CV)–概念：1、是AV和CV的組合。

2、目前有創(chuàng)呼吸機(jī)基本采用該模式獨(dú)立設(shè)置的輔助或控制模式較少見

602020/12/1814通氣治療的常用模式與特點(diǎn)輔助控制通氣（A-CV)–概控制呼吸-容量控制(VCV)1、優(yōu)點(diǎn)–可控制潮氣量、呼吸頻率，以滿足病人通氣需求2、缺點(diǎn)–吸氣峰壓可能會(huì)很高(特別是氣道阻力較大時(shí)),容易引起氣壓傷和心肺對(duì)抗2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)622020/12/1815控制呼吸-容量控制(VCV)1、優(yōu)點(diǎn)–可控制潮氣控制呼吸-壓力控制(PCV)1、優(yōu)點(diǎn)–可減少氣壓傷的發(fā)生率–可使塌陷或過度膨脹的肺泡恢復(fù)–改善氣體分布2、缺點(diǎn)–當(dāng)病人順應(yīng)性發(fā)生變化時(shí)，潮氣量隨著改變(如ARDS、肺水腫病人)–如吸氣時(shí)間延長(適當(dāng)?shù)奈鼩鈺r(shí)間延長以保證潮氣量)2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)642020/12/1816控制呼吸-壓力控制(PCV)1、優(yōu)點(diǎn)–可減少氣壓通氣治療的常用模式與特點(diǎn)持續(xù)正壓氣道通氣（CPAP）–概念指病人有自主呼吸的條件下，在整個(gè)呼吸周期內(nèi)人為地保持氣道內(nèi)正壓，可以理解為自主呼吸狀態(tài)下的PEEP。–優(yōu)點(diǎn)：吸氣時(shí)恒定的持續(xù)正壓氣流自主吸氣流，病人感到吸氣省力。2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)652020/12/1817通氣治療的常用模式與特點(diǎn)持續(xù)正壓氣道通氣（CPAP）通氣治療的常用模式與特點(diǎn)–與PEEP的比較：1、相同處：都能較好地達(dá)到防止氣道和肺泡萎陷、改善肺順應(yīng)性和擴(kuò)張氣道的作用。2、不同處：CPAP要求自主呼吸較規(guī)則或較好，因此應(yīng)用較局限；CPAP是一個(gè)獨(dú)立的通氣模式，可單獨(dú)使用。而PEEP則只能與一定的通氣模式合用。2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)672020/12/1818通氣治療的常用模式與特點(diǎn)–與PEEP的比較：1、通氣治療的常用模式與特點(diǎn)–CPAP的應(yīng)用：1、主要用于阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征；2、也可用于自主呼吸較規(guī)則易于合拍的ARDS和支氣管哮喘患者；

3、也可用于脫機(jī)前的過渡階段。2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)682020/12/1819通氣治療的常用模式與特點(diǎn)–CPAP的應(yīng)用：1、主要用通氣治療的常用模式與特點(diǎn)間歇性指令通氣和同步間歇性指令通氣（IMV、SIMV）–概念：IMV：指通氣機(jī)以預(yù)設(shè)的頻率向病人傳送常規(guī)正壓通氣，類似控制通氣。但不同的是IMV在兩次機(jī)械通氣之間允許病人有自主呼吸，其頻率、流速、流量、容量和I：E是完全由病人自主控制的。（控制通氣可以是預(yù)設(shè)容量，即流量限制、容積或時(shí)間切換，和預(yù)設(shè)壓力即壓力限制、時(shí)間切換的形式）。2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)692020/12/1820通氣治療的常用模式與特點(diǎn)間歇性指令通氣和同步間歇性指令通氣通氣治療的常用模式與特點(diǎn)SIMV：是在IMV的基礎(chǔ)上，通氣機(jī)設(shè)置了同步裝置，每次通氣機(jī)送氣均由病人的自主呼吸觸發(fā)，即與輔助通氣相似。但不同的是SIMV的兩次同步指令通氣周期之間，病人有自主呼吸，其頻率、流速、流量、容量和I：E是完全由病人自主控制的。

2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)702020/12/1821通氣治療的常用模式與特點(diǎn)SIMV：是在IMV的基礎(chǔ)上通氣治療的常用模式與特點(diǎn)–IMV、SIMV的優(yōu)點(diǎn)：1、可以發(fā)揮自身調(diào)節(jié)呼吸的能力，在一定程度上避免了通氣過度和通氣不足所致的呼吸性堿中毒和呼吸性酸中毒；2、降低平均氣道壓，減少對(duì)循環(huán)和肺組織的壓力性影響。3、撤離呼吸機(jī)時(shí)運(yùn)用此模式較過去的間斷脫機(jī)更符合生理要求，也更安全。712020/12/1822通氣治療的常用模式與特點(diǎn)–IMV、SIMV的優(yōu)點(diǎn)：1、臨床應(yīng)用：病人有一定頻率的自主呼吸2、

由呼吸機(jī)強(qiáng)制通氣和自主呼吸組合而成3、、

強(qiáng)制通氣是由機(jī)器啟動(dòng)(IMV)或病人觸發(fā)(SIMV)4、

在自主呼吸時(shí)，病人決定潮氣量和呼吸頻率

2020/12/18231、臨床應(yīng)用：病人有一定頻率的自主呼吸2、由呼吸機(jī)強(qiáng)制通通氣治療的常用模式與特點(diǎn)–IMV、SIMV的優(yōu)點(diǎn)；由于自主呼吸的存在，人機(jī)協(xié)調(diào)性好，故減少了肌松劑和鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用；病人在進(jìn)行間歇自主呼吸時(shí)，同樣可以通過呼吸機(jī)得到氣道內(nèi)氣體的加溫和濕化，并能吸到適當(dāng)濃度的氧氣。2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)732020/12/1824通氣治療的常用模式與特點(diǎn)–IMV、SIMV的優(yōu)點(diǎn)；通氣治療的常用模式與特點(diǎn)–應(yīng)用：主要用于脫機(jī)前的訓(xùn)練和過渡。在脫機(jī)前間歇指令通氣次數(shù)減少，當(dāng)減少至5次/min時(shí)，仍保持較好的氧合，考慮脫機(jī)；也可用于一般的常規(guī)通氣。–應(yīng)用注意：低呼吸頻率時(shí)不宜用得過長時(shí)間，以免加重呼吸肌疲勞，必要時(shí)加PSV；

病人病情不穩(wěn)定時(shí)，要警惕通氣不足的發(fā)生，一定要注重能維持病人生命需要的最低通氣水平，因此要設(shè)定好最低分鐘通氣量。2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)742020/12/1825通氣治療的常用模式與特點(diǎn)–應(yīng)用：主要用于脫機(jī)前的訓(xùn)練和通氣治療的常用模式與特點(diǎn)

壓力支持通氣(PSV)–概念：是一種輔助通氣方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸氣都接受一定水平的壓力支持，以輔助和增強(qiáng)病人的吸氣能力，增加病人的吸氣深度和吸入氣量。可單獨(dú)使用也可與其它方式聯(lián)合使用。2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)752020/12/1826通氣治療的常用模式與特點(diǎn)壓力支持通氣(PSV)–概通氣治療的常用模式與特點(diǎn)–應(yīng)用呼吸衰竭病人通氣支持的常用模式，尤其適用于各種原因所致的肌無力；作為撤機(jī)的輔助通氣方式；作為無創(chuàng)通氣的常用模式；鍛煉呼吸肌，防止肌疲勞而產(chǎn)生衰竭；應(yīng)用其它模式不能達(dá)到人—機(jī)協(xié)調(diào)時(shí)，換用PSV可能達(dá)到理想的效果。2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)782020/12/1827通氣治療的常用模式與特點(diǎn)–應(yīng)用呼吸衰竭病人通氣支持的常呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置與調(diào)整2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)802020/12/1828呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置與調(diào)整2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)（一）初始設(shè)置1、呼吸模式2、潮氣量與呼吸頻率3、吸氣壓力4、吸氣流速5、吸入氧濃度6、吸氣時(shí)間或吸氣時(shí)間百分比7、呼氣末正壓8、觸發(fā)靈敏度9、濕化器設(shè)置10、報(bào)警設(shè)置2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)812020/12/1829（一）初始設(shè)置1、呼吸模式2、潮氣量與呼吸頻率3吸氣時(shí)間(Tinsp)和吸/呼比（I：E）Tinsp:0.8-1.2s–可直接設(shè)定–或通過調(diào)節(jié)吸氣流速控制吸氣時(shí)間–或按吸氣時(shí)間占呼吸周期的百分比調(diào)節(jié)如：25%，33%I：E=1：1.5-2.0–限制性肺?。貉娱L吸氣時(shí)間：1：1-1.5–阻塞性肺病：延長呼氣時(shí)間：1：2-32015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)862020/12/1830吸氣時(shí)間(Tinsp)和吸/呼比（I：E）壓控模式PEEP呼氣末氣道正壓

設(shè)定目的:1,維持FRC，避免呼吸末肺泡塌陷;維持小氣道開放，促進(jìn)CO2排出2,促進(jìn)氧合設(shè)定值：5---15cmH2O

設(shè)定注意:注意拐點(diǎn)PEEP>10cmH2O，F(xiàn)RC不再增加，且易致肺損傷2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)882020/12/1831壓控模式PEEP呼氣末氣道正壓設(shè)定目的:1,維吸入氧濃度（FiO2）目標(biāo)：PaO2>60，SaO2>90%高濃度給氧（氧中毒）FiO2>60%，<24hFiO2>80%，<12hFiO2>100%，<4～6h中濃度給氧FiO2：40～60%，低濃度給氧FiO2<40%，2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)912020/12/1832吸入氧濃度（FiO2）目標(biāo)：PaO2>觸發(fā)靈敏度（Trigger）——病人自主呼吸觸發(fā)呼吸機(jī)送氣的用力程度(反映人機(jī)同步情況)●壓力觸發(fā)：稍滯后Paw一般設(shè)定在1~2cmH2O(PEEPt0,2mbar水平以下），注意壓力觸發(fā)平pressuredifferencePTP=Pressure與PEEP關(guān)系TimeProductInsp.-●流速觸發(fā)：靈敏度高，同步Flowtriggerworkof性能好，一般設(shè)定1~2L/minbreathingt●調(diào)節(jié)范圍：0.2—15.0L/minTG2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)922020/12/1833觸發(fā)靈敏度（Trigger）——病人自主呼吸觸發(fā)呼吸濕化器設(shè)置濕化的方法：1、熱濕交換器(ＨＭＥ)或稱“人工鼻”2、加熱濕化器溫度：31-35℃濕度：30mg/L,500ml/d使?jié)穸冗_(dá)到80%，2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)1022020/12/1834濕化器設(shè)置濕化的方法：1、熱濕交換器(ＨＭＥ)呼吸機(jī)報(bào)警設(shè)置、原因與處置2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)1052020/12/1835呼吸機(jī)報(bào)警設(shè)置、原因與處置2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基機(jī)械通氣時(shí)可能發(fā)生的報(bào)警原因機(jī)械+病人1能源（電、氣源）故障：包括與電源或氣源脫接或斷開、停電、跳閘、氣源壓力不足、壓縮機(jī)故障、空-氧混合器故障、壓縮機(jī)與離合器連接管道積液等；2系統(tǒng)漏氣導(dǎo)致壓力過低或潮氣量輸送不足：回路障礙，包括回路管道破裂、監(jiān)測(cè)管線破裂、回路管道裝配不當(dāng)以與回路大量積液；3通氣機(jī)監(jiān)護(hù)裝置故障：如氧電池電力耗盡；4醫(yī)護(hù)人員使用不當(dāng)所致的報(bào)警，如參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、警報(bào)限設(shè)置不當(dāng)；2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)1062020/12/1836機(jī)械通氣時(shí)可能發(fā)生的報(bào)警原因機(jī)械+病人1能源（電5通氣機(jī)設(shè)備制造方面的問題或不恰當(dāng)?shù)木S護(hù)所致的通氣機(jī)功能障礙；6減壓閥不能打開；7呼氣閥功能障礙引起的通氣系統(tǒng)大量漏氣、或閉合系統(tǒng)沒有呼出氣出口；8加熱和濕化器障礙；9病人原因2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)1072020/12/18375通氣機(jī)設(shè)備制造方面的問題或不恰當(dāng)?shù)木S護(hù)所致的通氣機(jī)功能低通氣量報(bào)警常見原因有（1）漏氣：如氣囊未充氣或充氣不足、濕化器密封不嚴(yán)、管道破裂、吸氣閥或呼氣閥斷裂。（2）應(yīng)用SIMV、PSV，病人自主呼吸頻率變慢。（3）低限報(bào)警值設(shè)置過高。(4)呼吸機(jī)工作壓力太低（5）氧氣或/和壓縮空氣氣源故障(6)病人氣道壓力過高

1092020/12/1838低通氣量報(bào)警常見原因有（1）漏氣：如氣囊未充氣或充氣處理措施1、嚴(yán)重通氣不足：通氣量大幅下降，病人出現(xiàn)窒息、反應(yīng)遲鈍、血壓下降等，立即撤掉呼吸機(jī)，改用簡(jiǎn)易呼吸器。如通氣良好：提示故障發(fā)生在呼吸機(jī)或體外管道系統(tǒng)。如通氣不暢：提示人工氣道位置不佳、扭曲或痰液阻塞。如有氣體返流：提示人工氣囊漏氣或充氣不足。2、針對(duì)原因進(jìn)行調(diào)整1102020/12/1839處理措施1、嚴(yán)重通氣不足：通氣量大幅下降，病人出現(xiàn)窒息高通氣量報(bào)警常見原因有（1）病人的自主呼吸頻率較預(yù)設(shè)呼吸頻率增高（尤A/C模式時(shí)）：如病人缺氧未糾正、中樞性呼吸頻率加快或人機(jī)對(duì)抗。（2）呼出流量傳感器進(jìn)水或堵塞，每分鐘呼出氣量表的指針達(dá)到最高值。（3）VT設(shè)置過高或RR過快。（4）高限報(bào)警值設(shè)置過低。（5）誤把呼吸機(jī)面版上的小兒開關(guān)當(dāng)作成人開關(guān)。2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)1112020/12/1840高通氣量報(bào)警常見原因有（1）病人的自主呼吸頻率較預(yù)設(shè)壓力(高或低)報(bào)警吸氣峰壓（peakinspiratorypressue,PIP）：為整個(gè)呼吸周期的最高氣道壓力，代表肺泡充氣壓，正常值9~16cmH2O，若PIP＞35~40cmH2O，容易引起氣壓傷。吸氣峰壓增高與高流速、氣道阻力增加、呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性降低有關(guān)，如吸氣峰壓—吸氣平臺(tái)壓大于10—15cmH2O，表明阻力增高

。吸氣平臺(tái)壓（PausePressure）：是吸氣后屏氣時(shí)的壓力，代表肺泡擴(kuò)張壓，與平均氣道壓直接相關(guān)，比氣道峰壓更能反映氣壓傷的危險(xiǎn)性。手按吸氣末屏氣（inspiratoryhold）可測(cè)得，正常值為9~13cmH2O，若高于35cmH2O，易發(fā)生氣壓傷。2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)1132020/12/1841壓力(高或低)報(bào)警吸氣峰壓（peakinspi平均氣道壓（menuairwaypressure）：指連續(xù)幾個(gè)呼吸周期中氣道內(nèi)壓的平均值正常值為5~15cmH2O，間接反映氧合情況平均氣道壓越高，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的干預(yù)越明顯。壓力報(bào)警上限和下限的設(shè)定：高壓上限設(shè)定在正常氣道最高壓(峰壓)上5-10cmH2O一般不高于40cmH2O低壓下限設(shè)定在能保持吸氣的最低壓力水平。一般比平均氣道壓低5-10cmH2O2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)1142020/12/1842平均氣道壓（menuairwaypressure）：低壓報(bào)警低壓報(bào)警的常見原因有（1）管道與病人脫接（2）回路漏氣（3）氣道漏氣（4）氣囊漏氣(套囊壓力最好低于25cmH2O)（5）氣道—食道瘺、胸腔導(dǎo)管漏氣等。2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)1152020/12/1843低壓報(bào)警低壓報(bào)警的常見原因有（1）管道與病人脫接（高壓報(bào)警——阻力增加、順應(yīng)性降低高壓報(bào)警的常見原因有（1）氣管支氣管痙攣、狹窄（2）氣道內(nèi)黏液潴留（3）人工氣道梗阻（4）肌張力增加、刺激性咳嗽合并癥：肺炎、肺水腫、肺不張、張力性氣胸等。（5）氣道壓力高限報(bào)警的報(bào)警限設(shè)置過低2015-7-14呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)1162020/12/1844高壓報(bào)警