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文檔簡介

激素六項激素六項1血清生殖激素檢查前至少1個月內未用過性激素類藥物,避免影響檢查結果(雌孕激素治療或促排卵治療后復查除外)。月經稀發(fā)及閉經者,如尿妊娠試驗陰性、陰道B超檢查雙側卵巢無>10mm卵泡,子宮內膜(EM)厚度<5mm,也可做為基礎狀態(tài)。血清生殖激素檢查前至少1個月內未用過性激素類藥物,避免影響檢2FSH和LH:基礎值為5~10IU/L

正常月經周期中,卵泡早期(月經2~3天)血FSH、LH均維持在低水平,排卵前迅速升高,LH高達基礎值的3~8倍,可達160IU/L甚更高,而FSH只有基礎值的2倍左右,很少﹥30IU/L,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。監(jiān)測卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判斷性腺軸功能。FSH在判斷卵巢潛能方面比LH更有價值。FSH和LH:基礎值為5~10IU/L

正常月經周期中,31、卵巢功能衰竭:基礎FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,為高促性腺激素(Gn)閉經,即卵巢功能衰竭;如發(fā)生于40歲以前,稱為卵巢早衰(POF)。

1、卵巢功能衰竭:基礎FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥4042、基礎FSH和LH均﹤5IU/L為低促性腺激素(Gn)閉經,提示下丘腦或垂體功能減退,而二者的區(qū)別需借助促性腺激素釋放激素(GnRH)試驗。

2、基礎FSH和LH均﹤5IU/L為低促性腺激素(Gn)閉53、卵巢儲備功能不良(DOR):基礎FSH/LH﹥2~3.6提示DOR(FSH可以在正常范圍),是卵巢功能不良的早期表現,往往提示患者對超排卵(COH)反應不佳,應及時調整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應性,獲得理想的妊娠率。因為FSH/LH升高僅僅反映了DOR,而非受孕能力下降,一旦獲得排卵時期,仍能獲得理想的妊娠率。

3、卵巢儲備功能不良(DOR):基礎FSH/LH﹥2~3.664、基礎FSH﹥12IU/L,下周期復查,連續(xù)﹥12IU/L提示卵巢儲備功能不良(DOR)。4、基礎FSH﹥12IU/L,下周期復查,連續(xù)﹥12IU/L7

5、多囊卵巢綜合征(PCOS):基礎LH/FSH﹥2~3,可作為診斷PCOS的主要指標(基礎LH水平﹥10IU/L即為升高,或LH維持正常水平,而基礎FSH相對低水平,就形成了LH與FSH比值升高)。

5、多囊卵巢綜合征(PCOS):基礎LH/FSH﹥2~3,8

6、檢查2次基礎FSH>20IU/L,可認為是卵巢早衰隱匿期,提示1年后可能閉經。

6、檢查2次基礎FSH>20IU/L,可認為是卵巢早衰隱9(二)P:基礎值一般<1ng/ml

(二)P:基礎值一般<1ng/ml

10正常情況下,卵泡期血P一直在較低水平,平均0.6~1.9nmol/L,一般<10nmol/L(3.15ng/ml);排卵前出現LH峰時,P分泌量開始增加,排卵后卵巢黃體產生大量P,血P濃度迅速上升;黃體成熟時(LH峰后的6~8天),血P濃度達高峰,可達47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高,然后不斷下降,月經前期達最低水平。整個黃體中外周血的P含量變化呈拋物線狀。正常情況下,卵泡期血P一直在較低水平,平均0.6~1.9nm111、判斷排卵:

黃體中期(月經周期28日的婦女為月經第21日)P>16nmol/L(5ng/ml)提示排卵,﹤16nmol/L(5ng/ml)提示無排卵。

1、判斷排卵:

黃體中期(月經周期28日的婦女為月經第21123、判斷體外受精-胚胎移植(IVF-ET)預后:排卵前P水平可以估計IVF-ET預后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/ml)應視為升高,種植率及臨床妊娠率均下降,P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示過早黃素化。

3、判斷體外受精-胚胎移植(IVF-ET)預后:排卵前P水平133、判斷體外受精-胚胎移植(IVF-ET)預后:在IVF-ET長方案促排卵中,肌注HCG日即使并無LH濃度的升高,若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>1,提示卵泡過早黃素化,且該類患者臨床妊娠率明顯降低。過早黃素化也是DOR的表現。

3、判斷體外受精-胚胎移植(IVF-ET)預后:在IVF-E144、鑒別異位妊娠:異位妊娠血P水平偏低,多數患者血P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)。僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宮內妊娠者的P90%﹥79.5nmol/L,10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宮內與宮外孕的鑒別診斷中,可以作為參考依據。

4、鑒別異位妊娠:異位妊娠血P水平偏低,多數患者血P﹤47.15(三)E2:基礎值為25~45pg/ml

正常月經周期中,卵泡早期E2約為183.5pmol/L(50pg/ml),排卵前達第一個高峰,可達917.5~1835pmol/L(250~500pg),排卵后迅速下降,黃體期形成第二個高峰,約458.8pmol/L(124.80pg),維持一段時間后,黃體萎縮時下降至早卵泡期水平,即來月經第3天應該為91.75~183.5pmol/ml(25~50pg/ml)。

(三)E2:基礎值為25~45pg/ml

正常月經周期中,16

1、基礎E2>165.2~293.6pmol/L(45~80pg/ml),無論年齡與FSH如何,均提示生育力下降。

1、基礎E2>165.2~293.6pmol/L(45~8172、基礎E2≥367pmol/L(100pg/ml)時,卵巢反應更差,即使FSH﹤15IU/L,也無妊娠可能。

2、基礎E2≥367pmol/L(100pg/ml)時,卵巢18

3、監(jiān)測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的指標

①促卵泡排出:促超排卵治療時,當卵泡≥18mm,血E2達1100pmol/L(300pg/ml)時,停用HMG,當日或于末次注射HMG后24~36小時注射HCG10000IU。

②E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml),一般不會發(fā)生OHSS。

3、監(jiān)測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的指標

19③E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml),為發(fā)生OHSS的高危因素,及時停用或減少HMG用量,并禁用HCG支持黃體功能,可避免或減少OHSS的發(fā)生。③E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml),為發(fā)生O20

④E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)時,近100%發(fā)生OHSS,并可迅速發(fā)展為重度OHSS。

④E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)時,近21卵巢過度刺激綜合征(OvarianHyperstimulationsyndrome,OHSS)是誘發(fā)排卵過程中較常見的并發(fā)癥??梢鹧簼饪s,胸腹水肝腎功能損害,血栓形成,成人呼吸窘迫綜合征,甚至死亡。卵巢過度刺激綜合征(OvarianHyperstimula22PRLPRL由腺垂體嗜酸性的PRL細胞合成和分泌。PRL分泌不穩(wěn)定,情緒、運動、性交、饑餓及進食均可影響其分泌狀態(tài),而且隨月經周期有較小的波動,具有與睡眠有關的節(jié)律性;入睡后短期內PRL分泌增加,下午較上午升高。因此,根據這種節(jié)律分泌特點,應在上午9~10時空腹抽血。PRLPRL由腺垂體嗜酸性的PRL細胞合成和分泌。PRL分泌23PRL顯著升高者,一次檢查即可確定;PRL輕度升高者,應進行第二次檢查,不可輕易診斷高泌乳素血癥(HPRL)而濫用溴隱亭治療。

PRL顯著升高者,一次檢查即可確定;PRL輕度升高者,應進行24PRL≥25ng/ml或高于本單位檢驗正常值為HPRL。

PRL﹥50ng/ml,約20%有泌乳素瘤。PRL≥25ng/ml或高于本單位檢驗正常值為HPRL。25

PRL﹥100ng/ml,約50%有泌乳素瘤,可選擇性做垂體CT或磁共振。

PRL﹥100ng/ml,約50%有泌乳素瘤,可選擇性做垂26PRL﹥200ng/ml,常存在微腺瘤,必須做垂體CT或磁共振。PR

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