丙肝防治-課件

丙肝防治1ppt課件丙肝防治1ppt課件1隱匿殺手首次現(xiàn)形

1989年，由MichaelHoughton領導的研究組首次克隆、鑒定丙肝病毒基因序列衣殼RNA基因組病毒顆粒（核心）蛋白丙肝病毒模式圖ChooQL,etal.Science.1989;244(4902):359-62.2ppt課件隱匿殺手首次現(xiàn)形1989年，由MichaelHough2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”丙肝防治--ppt課件45ppt課件5ppt課件5ChinaCDCData,2008中國CDC報告的丙肝病例逐年大幅增高衛(wèi)生部歷年公布全國丙肝疫情中國報告的丙肝病例在最近6年內(nèi)幾乎翻了6倍211453938052927706811003391180160200004000060000800001000001200002003年2004年2005年2006年2007年2008年6ppt課件ChinaCDCData,2008中國CDC報告的丙6HepatitisCVirusInfection

PrevalencebyAge01.02.03.04.05.0<1111-1920-2930-3940-4950-5960-69≥70AgeGroupAnti-HCVPositive(%)AlterMJ,etal.NEngJMed.1999;341:556-562.7ppt課件HepatitisCVirusInfection

P7目前丙肝的傳播途徑較以往發(fā)生了變化傳統(tǒng)認為的丙肝傳播模式輸血吸毒者混用注射器其他形式的HCV暴露——10%(職業(yè)暴露、透析、家庭傳播、性接觸)未知形式的HCV傳播模式——20-40%JViralHepat.2006Nov;13(11):775-82.60%必須引起重視的丙肝傳播途徑醫(yī)源性感染(牙科器械、內(nèi)窺鏡、介入性操作、外科手術)不潔注射生活方式相關(文身、美容、美甲、修腳)8ppt課件目前丙肝的傳播途徑較以往發(fā)生了變化傳統(tǒng)認為的丙肝傳播模式J8創(chuàng)傷性操作可能導致丙肝感染率明顯上升JViralHepat.2006Nov;13(11):775-82.患者比例(%)010203040506070809010036%18%消化道內(nèi)鏡檢查HCV(+)組對照組P<0.0001153/427136/74915%7%流產(chǎn)P=0.02562/42755/74960%43%肌注P=0.027257/427319/74916%7%靜注68/42754/749P=0.02715%8%62/42762/749P=0.006美容24%14%美甲、修腳P=0.007104/427101/7499ppt課件創(chuàng)傷性操作可能導致丙肝感染率明顯上升JViralHepa9Exposure(Acutephase)ResolvedChronicCirrhosisStableSlowlyProgressiveHCCTransplantDeath20%(17)15%(15)85%(85)25%(4)80%(68)HIVandAlcohol75%(13)臨床特征10ppt課件ExposureResolvedChronicCirrhos1011ppt課件11ppt課件11丙肝——隱匿的殺手丙肝起病隱匿，是容易被忽視的疾病一旦感染丙肝，僅20%感染者自發(fā)清除病毒慢性丙型肝炎患者有80%左右無明顯癥狀隱匿的丙肝患者會成為危險的傳染源沒有“健康病毒攜帶者”，有“毒”就要考慮治療疾病發(fā)展越后期，越難治愈逐漸發(fā)展成肝硬化、肝癌等終末期肝病帶來越來越沉重的疾病負擔目前沒有疫苗預防12ppt課件丙肝——隱匿的殺手丙肝起病隱匿，是容易被忽視的疾病12ppt12慢性丙肝患者的死亡率逐年上升WiseM,etal.Hepatology.2008,47(4):1128-35.比例（每100,000人每年）年0.00.51.01.52.02.53.01995199619971998199920002001200220032004美國歷年丙肝患者死亡率（按年齡修正值）1.091.291.501.822.032.342.462.572.472.4413ppt課件慢性丙肝患者的死亡率逐年上升WiseM,etal.H132004年頒布我國首部《丙肝防治指南》頒布《丙肝防治指南》的重要意義：規(guī)范和指導我國丙型肝炎的診斷、治療和預防工作提高我國醫(yī)務人員對丙型肝炎的防治水平加強公眾的丙肝健康教育14ppt課件2004年頒布我國首部《丙肝防治指南》頒布《丙肝防治指南》14早診早治刻不容緩15ppt課件早診早治刻不容緩15ppt課件15越早接受治療，越容易獲得治愈2020年齡(歲)25303545556030405060708090SVR率(%)4050Fosteretal.AASLD200316ppt課件越早接受治療，越容易獲得治愈2020年齡(歲)25303516多數(shù)中國人不了解丙肝治療的結果中國肝炎防治基金會流行病學調(diào)查結果%3829246276%被訪者對丙肝可以治愈不了解01020304050不知道/不清楚難以治愈可以治好需要長期治療會根治會復發(fā)17ppt課件多數(shù)中國人不了解丙肝治療的結果中國肝炎防治基金會流行病學調(diào)查17中國丙肝臨床早期診斷亟待加強52%23%0102030漏報率(%)4025%23%50丙肝中國疾病預防控制中心公共衛(wèi)生監(jiān)測與信息服務中心，施小明,等.疾病監(jiān)測2006;21:493.60185/358乙肝465/1826100/432甲肝全國傳染病總體數(shù)據(jù)源自國內(nèi)30個省(自治區(qū)、直轄市)共250家醫(yī)療機構，采樣15501例，有效樣本13714例丙肝是中國漏報率最高的法定傳染病18ppt課件中國丙肝臨床早期診斷亟待加強52%23%0102030漏報率18醫(yī)務人員是丙肝篩查、診斷、治療的核心丙肝預防宣教丙肝的早期篩查丙肝的早期治療丙肝的早期診斷醫(yī)務人員19ppt課件醫(yī)務人員是丙肝篩查、診斷、治療的核心丙肝預防宣教丙肝的早期篩19HCV抗體檢測（EIA）是

篩查高?；颊叩睦硐胧侄螜z測核心區(qū)與非結構基因的HCV抗原費用低廉，重復性好，具有極高的靈敏度(>99%)和特異性(99%)1檢出結果2>95%慢性感染50–70%急性感染陽性結果建議通過定性PCR進行確認美國食品與藥物管理局（FDA）已批準EIA方法用于HCV的診斷

1.NIH.Hepatology2002;36:S32.WHO.HepatitisCfactsheetno.164.2000EIA=酶聯(lián)免疫檢測；PCR=多聚酶鏈式反應20ppt課件HCV抗體檢測（EIA）是

篩查高?；颊叩睦硐胧侄螜z測核心區(qū)20慢性丙肝各相關實驗室指標的意義

StraderD,etal.Hepatology2004;39:1147方法篩查確診治療時間評價治療應答預測持續(xù)應答HCV抗體檢測(EIA)HCVRNA定性檢測HCVRNA定量檢測HCV基因型√√√√√√√EIA=酶免疫測定√21ppt課件慢性丙肝各相關實驗室指標的意義StraderD,et21讓我們行動起來！感染者確診患者早治療早診斷易感人群早篩查22ppt課件讓我們行動起來！感染者確診患者早治療早診斷易感人群早篩查2222慢性丙肝的定義慢性丙肝的定義抗HCV(+)HCV-RNA(+)維持6個月以上伴ALT↑或ALT正常23ppt課件慢性丙肝的定義慢性丙肝的定義23ppt課件23慢性丙肝的篩查、診斷流程丙肝抗原抗體檢測（+）丙肝病毒定性檢測（+）丙肝病毒定性檢測（—）已經(jīng)自愈丙肝病毒的基因型檢測基因1型基因2/3型派羅欣+RBV聯(lián)合方案治療HCVRNA定量檢測派羅欣+RBV聯(lián)合方案治療中華醫(yī)學會肝病分會、感染病分會《丙肝防治指南》24ppt課件慢性丙肝的篩查、診斷流程丙肝抗原抗體檢測（+）丙肝病毒定性檢24慢性丙肝是可以治愈的疾病主要目標=治愈無病毒1阻止疾病進展

(壞死/纖維化)無癥狀次要目標=延緩/預防減少肝臟纖維化的進展1減少延緩肝硬化的發(fā)生2防止失代償?shù)陌l(fā)生防止肝細胞癌的發(fā)生21.WormanHJ.HepatitisC:currenttreatment.2.PetersMGetal.MedscapeHIV/AIDSeJournal.2002;8(1).

3.NishiguchiSetal.Lancet.1995;346:1051-1055.25ppt課件慢性丙肝是可以治愈的疾病主要目標=治愈次要目標=延緩25臨床證明PEG-INF治療

獲得SVR的患者超過99%無復發(fā)Swain歷經(jīng)5年的長期隨訪，證實派羅欣治療獲得SVR即為徹底根治Swainetal,EASL2007

0204060隨訪期間病毒維持陰性的患者比例(%)80100總體單藥治療99.2%99.2%98.8%100%人數(shù)=997163666759398.9%聯(lián)合治療聯(lián)合治療ALT‘正?！颊邌嗡幓蚵?lián)合治療HIV–HCV共感染患者26ppt課件臨床證明PEG-INF治療

獲得SVR的患者超過99%無復發(fā)26總結早篩查、早診斷、早治療是丙肝防治的關鍵中國慢性丙肝患者的早期診斷亟待加強慢性丙肝患者越早治療，獲益越大醫(yī)務人員是丙肝篩查、診斷、治療的中心環(huán)節(jié)27ppt課件總結早篩查、早診斷、早治療是丙肝防治的關鍵27ppt課件27丙肝病毒急性感染的慢性化率最高可達到約：C.65%A.10%B.35%D.85%28ppt課件丙肝病毒急性感染的慢性化率最高可達到約：C.65%A.128丙肝病毒急性感染的慢性化率最高可達到約：C.65%A.10%B.35%D.85%29ppt課件丙肝病毒急性感染的慢性化率最高可達到約：C.65%A.129目前，中國漏報率最高的法定傳染病是：C.丙肝A.甲肝B.乙肝D.戊肝30ppt課件目前，中國漏報率最高的法定傳染病是：C.丙肝A.甲肝B.乙肝30目前，中國漏報率最高的法定傳染病是：C.丙肝A.甲肝B.乙肝D.戊肝31ppt課件目前，中國漏報率最高的法定傳染病是：C.丙肝A.甲肝B.乙肝31