安全備案資料

PAGEPAGEPAGEPAGE5備案號(hào)：建筑工程安全施工措施備案表工程名稱（章）：禹城市石老村居民小區(qū)6#樓建設(shè)單位（章）：德州永安房地產(chǎn)開發(fā)公司監(jiān)理單位（章）：禹城市建設(shè)工程監(jiān)理中心施工單位（章）：禹城市盛達(dá)建筑公司德州市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局監(jiān)制備案須知一、本表一式四份：建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各一份，安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)存檔一份。二、建設(shè)單位提供的建筑工程安全施工措施備案資料應(yīng)按規(guī)定程序?qū)徍?，并加蓋相關(guān)單位公章。三、建筑工程安全施工措施備案資料包括：1、建筑施工現(xiàn)場(chǎng)周邊環(huán)境安全評(píng)估表；2、建筑工程中標(biāo)通知書復(fù)印件；施工合同和監(jiān)理合同復(fù)印件；3、施工單位資質(zhì)證書和安全生產(chǎn)許可證復(fù)印件；施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、專職安全管理人員名單及相關(guān)執(zhí)業(yè)資格證書和安全生產(chǎn)考核合格證；特種作業(yè)人員名單及相關(guān)資格證書復(fù)印件；4、監(jiān)理單位資質(zhì)證書復(fù)印件；監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)、專業(yè)監(jiān)理工程師名單及資格證書復(fù)印件；5、建設(shè)單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人、安全責(zé)任人名單；6、建筑工程意外傷害保險(xiǎn)單復(fù)印件；安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)預(yù)存憑證及支付計(jì)劃；7、危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程的安全專項(xiàng)施工方案編審及專家審查論證登記計(jì)劃表；8、施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施等。以上第3、4、6項(xiàng)所需復(fù)印件應(yīng)提供原件審查。工程基本情況工程名稱禹城市陽(yáng)光花園3#樓工程地點(diǎn)西糧庫(kù)院內(nèi)建設(shè)單位德州永安房地產(chǎn)開發(fā)公司法人代表項(xiàng)目負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話結(jié)構(gòu)形式磚混/五層建筑高度地下層數(shù)層數(shù)基坑深度、圍護(hù)方式建筑面積工程造價(jià)計(jì)劃開工、竣工日期2010.6-2011.6勘察單位德州金巖勘察院資質(zhì)等級(jí)法人代表證號(hào)聯(lián)系電話設(shè)計(jì)單位禹城市廣廈設(shè)計(jì)院資質(zhì)等級(jí)法人代表證號(hào)聯(lián)系電話監(jiān)理單位禹城市建設(shè)工程監(jiān)理中心資質(zhì)等級(jí)證號(hào)項(xiàng)目總監(jiān)聯(lián)系電話施工單位禹城市禹新建筑公司資質(zhì)等級(jí)三級(jí)項(xiàng)目經(jīng)理石振才證號(hào)聯(lián)系電話人員持證情況施工單位禹城市禹新建筑公司安全生產(chǎn)許可證號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理資格等級(jí)安全考核合格證編號(hào)聯(lián)系電話證號(hào)專職安全員安全考核合格證編號(hào)電話專職安全員安全考核合格證編號(hào)電話專職安全員安全考核合格證編號(hào)電話專職安全員安全考核合格證編號(hào)電話特種作業(yè)人員持證上崗情況序號(hào)姓名工種資格證書號(hào)有效期至123456789本表格可加附頁(yè)建筑工程安全施工措施提供備案材料審查情況1建筑施工現(xiàn)場(chǎng)周邊環(huán)境安全評(píng)估表2建筑工程中標(biāo)通知書3施工合同和監(jiān)理合同4施工單位資質(zhì)證書和安全生產(chǎn)許可證5監(jiān)理單位資質(zhì)證書6建筑工程意外傷害保險(xiǎn)單7危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程的專項(xiàng)施工方案編審及專家論證計(jì)劃表8施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施9建設(shè)、監(jiān)理、施工單位人員資格證書建設(shè)單位申報(bào)意見(jiàn)上述資料真實(shí)、有效，申請(qǐng)辦理建筑工程安全施工措施備案。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：（公章）年月日備案機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)年月日建筑施工現(xiàn)場(chǎng)周邊環(huán)境安全評(píng)估表工程名稱：禹城市陽(yáng)光花園3#樓工程地點(diǎn)：西糧庫(kù)院內(nèi)報(bào)送單位（章）：禹城市禹新建筑公司德州市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局監(jiān)制一、安全評(píng)估的內(nèi)容1、毗臨高壓線的狀況；2、施工對(duì)毗鄰建筑物構(gòu)筑物（含圍擋墻、護(hù)坡、擋土墻）的影響；3、靠近山體、水體、油庫(kù)、地下管線、坑道、堤壩、危險(xiǎn)品庫(kù)、軍事設(shè)施、測(cè)量標(biāo)志的狀況；4、深基坑施工對(duì)周邊環(huán)境的影響；5、塔吊的安全運(yùn)行環(huán)境；6、施工對(duì)周邊通信、道路等公用設(shè)施的影響；7、施工現(xiàn)場(chǎng)的臨建設(shè)施選址是否合理，結(jié)構(gòu)是否安全，圍擋墻是否牢固可靠；8、施工現(xiàn)場(chǎng)對(duì)周邊交通、行人、集貿(mào)市場(chǎng)和學(xué)校等人流密集區(qū)域的影響；9、施工中的各種粉塵、廢氣、廢水、固體廢棄物以及噪聲、振動(dòng)對(duì)環(huán)境的污染和危害程度；10、其他可能造成嚴(yán)重后果的危險(xiǎn)源情況。二、安全評(píng)估由建設(shè)單位具體組織，安全評(píng)估報(bào)告應(yīng)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)周邊環(huán)境作出評(píng)估結(jié)論并制定相應(yīng)的防范措施。評(píng)估人員必須具有工程師以上專業(yè)技術(shù)職稱。三、安全評(píng)估表將作為建筑施工安全監(jiān)督部門現(xiàn)場(chǎng)檢查的重點(diǎn)內(nèi)容，評(píng)估情況如與施工現(xiàn)場(chǎng)不相符的，將視為現(xiàn)場(chǎng)存在重大安全事故隱患，對(duì)各責(zé)任單位責(zé)任人將予以全市通報(bào)批評(píng)，并作為不良記錄登記在案。四、本評(píng)估表一式兩份，一份作為建筑工程安全措施備案資料，另一份放在施工現(xiàn)場(chǎng)備查?；厩闆r甲方代表總監(jiān)理工程師于海明施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人于鳳林項(xiàng)目經(jīng)理石振才安全評(píng)估人員職稱證書崗位證書面積造價(jià)結(jié)構(gòu)層高磚混/五層評(píng)估情況結(jié)論及相關(guān)措施建設(shè)單位（章）現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人簽字：年月日監(jiān)理單位（章）項(xiàng)目總監(jiān)簽字：年月日施工單位（章）技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字：年月日危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程登記計(jì)劃表序號(hào)名稱工程規(guī)模及主要施工方法預(yù)計(jì)施工時(shí)段安全專項(xiàng)方案編制時(shí)間專家論證時(shí)間備注1土石方開挖2基坑支護(hù)基坑降水3模板支撐4施工腳手架5起重吊裝工程6起