第八章-妊娠合并癥孕婦的護(hù)理課件

第八章妊娠合并癥孕婦的護(hù)理

第三節(jié)急性病毒性肝炎

Chart8

NursingWomeninPregnantComplications

Section3

AcuteVirusHepatitis婦產(chǎn)科護(hù)理第八章-妊娠合并癥孕婦的護(hù)理一、識(shí)記1.能正確說出：母嬰垂直傳播的肝炎類型；病愈后最好的懷孕時(shí)間；產(chǎn)婦易感染病毒性肝炎的原因及并發(fā)癥2.能準(zhǔn)確寫出HBeAg（+）：臨床意義、這些孕婦可能的護(hù)理診斷，回奶方案，LearingObejctives(1)婦產(chǎn)科護(hù)理第八章-妊娠合并癥孕婦的護(hù)理二、理解1.能歸納產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)采取的預(yù)防產(chǎn)后出血的措施；2.能用自己的語言簡(jiǎn)述于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的護(hù)理要點(diǎn)LearingObejctives(2)婦產(chǎn)科護(hù)理第八章-妊娠合并癥孕婦的護(hù)理二、理解3.能用自己的語言解釋：為何HBeAg

陽性的孕婦不宜母乳喂養(yǎng)？為何重癥肝炎孕婦不能皂水灌腸？為何給有肝昏迷先兆的孕婦應(yīng)用胰高血素和胰島素？LearingObejctives(3)婦產(chǎn)科護(hù)理第八章-妊娠合并癥孕婦的護(hù)理三、應(yīng)用1.根據(jù)所學(xué)知識(shí)，讓孕婦及家屬明白新生兒接種乙肝疫苗的實(shí)施日期2.應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，向肝炎產(chǎn)婦解釋為何不能繼續(xù)妊娠L(fēng)earingObejctives(4)婦產(chǎn)科護(hù)理第八章-妊娠合并癥孕婦的護(hù)理TeachingPlan1.以個(gè)案講解可能的護(hù)理診斷2.自學(xué)“妊娠對(duì)病毒性肝炎的影響、病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響、處理原則”回答教學(xué)目標(biāo)的要求3.重點(diǎn)講解分娩期、產(chǎn)褥期的護(hù)理措施4.課堂小測(cè)驗(yàn)婦產(chǎn)科護(hù)理第八章-妊娠合并癥孕婦的護(hù)理妊娠合并急性病毒性肝炎孕婦的個(gè)案河南務(wù)工者，孕40周，未作產(chǎn)前檢查。近兩周嘔吐進(jìn)食很少，現(xiàn)有規(guī)則宮縮3H,少量見紅，宮口1cm，胎心音正常。孕婦皮膚黃染，肝腫大，有叩擊痛，HBeAg陽性不愿人工喂養(yǎng)。認(rèn)為現(xiàn)都提倡母乳喂養(yǎng)，且人工喂養(yǎng)價(jià)格太貴。更不接受母嬰隔離的措施婦產(chǎn)科護(hù)理第八章-妊娠合并癥孕婦的護(hù)理

【可能的護(hù)理診斷】PossibleNursingDiagnoses營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：

與肝炎影響消化功能有關(guān)知識(shí)缺乏：

與不懂HBeAg陽性會(huì)母嬰傳播有關(guān)嘔吐兩周不愿人工喂養(yǎng)和母嬰隔離識(shí)記婦產(chǎn)科護(hù)理第八章-妊娠合并癥孕婦的護(hù)理

【可能的護(hù)理診斷】PossibleNursingDiagnoses母乳喂養(yǎng)中斷：與保護(hù)性隔離措施有關(guān)識(shí)記新生兒隔離4周,以后人工喂養(yǎng)婦產(chǎn)科護(hù)理第八章-妊娠合并癥孕婦的護(hù)理

【預(yù)期目標(biāo)】ExpectancyOutcome

見教材婦產(chǎn)科護(hù)理第八章-妊娠合并癥孕婦的護(hù)理【處理原則和護(hù)理措施】TherapyPrinciple&NursingIntervention（一）增強(qiáng)防病意識(shí)患病婦女須避孕，最好待病愈后半年至二年后懷孕（二）妊娠期

【NursingIntervention】識(shí)記婦產(chǎn)科護(hù)理第八章-妊娠合并癥孕婦的護(hù)理【處理原則和護(hù)理措施】TherapyPrinciple&NursingIntervention為何肝炎孕婦需強(qiáng)調(diào)大便通暢？為何禁皂水灌腸？【NursingIntervention】理解婦產(chǎn)科護(hù)理第八章-妊娠合并癥孕婦的護(hù)理【NursingIntervention】肝損，解毒功能血氨胺類化合物游離氨中樞N紊亂

大腸桿菌堿性皂水通便減少大腸桿菌禁止皂水灌腸婦產(chǎn)科護(hù)理第八章-妊娠合并癥孕婦的護(hù)理為何要給我用胰高血糖素和胰島素？【NursingIntervention】理解婦產(chǎn)科護(hù)理第八章-妊娠合并癥孕婦的護(hù)理高血糖素和胰島素加入葡萄糖液內(nèi)，使葡萄糖能進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)，從而可促使肝細(xì)胞再生，調(diào)節(jié)肝細(xì)胞代謝【NursingIntervention】婦產(chǎn)科護(hù)理第八章-妊娠合并癥孕婦的護(hù)理（三）分娩期1.心理支持，消除恐懼；觀察產(chǎn)程，滿足生活需求；2.臨產(chǎn)前一周服用VitK

、C，備鮮血；3.第二產(chǎn)程助產(chǎn)，減少體力消耗；【NursingIntervention】理解婦產(chǎn)科護(hù)理第八章-妊娠合并癥孕婦的護(hù)理（三）分娩期4.第三產(chǎn)程應(yīng)用縮宮素，降低產(chǎn)后出血；5.產(chǎn)時(shí)、后用肝損小的抗生素（頭孢類或氨芐西林）防感染；6.產(chǎn)時(shí)盡量避免新生兒產(chǎn)傷、羊水吸入，

減少母嬰垂直傳播；【NursingIntervention】理解婦產(chǎn)科護(hù)理第八章-妊娠合并癥孕婦的護(hù)理（四）產(chǎn)褥期1.繼續(xù)抗生素防感染，縮宮素防出血；2.向HBeAg陽性的產(chǎn)婦和家屬解釋不宜母乳喂養(yǎng)是為阻斷母嬰傳播，指導(dǎo)須服用麥芽,芒硝外敷雙乳回奶法，或溴隱停退奶，教會(huì)人工喂養(yǎng)的技能【NursingIntervention】識(shí)記婦產(chǎn)科護(hù)理第八章-妊娠合并癥孕婦的護(hù)理（四）產(chǎn)褥期不能用雌H回奶是否與水鈉潴留有關(guān)？【NursingIntervention】無關(guān)雌H在肝內(nèi)代謝，會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，不利肝功能修復(fù)理解婦產(chǎn)科護(hù)理第八章-妊娠合并癥孕婦的護(hù)理（四）產(chǎn)褥期3.保肝，休息，營(yíng)養(yǎng)，避孕（不能用藥物類）【NursingIntervention】婦產(chǎn)科護(hù)理第八章-妊娠合并癥孕婦的護(hù)理4.隔離新生兒4周。獲得被動(dòng)免疫:出生后即肌內(nèi)注射HBIG0.5ml，出生后1個(gè)月，3個(gè)月各注射0.16ml/kg。免疫率達(dá)71%獲得主動(dòng)免疫：出生后24小時(shí)內(nèi)肌內(nèi)注射乙型肝炎疫苗30μg，1個(gè)月，6個(gè)月分別10μg。免疫率達(dá)75%（四）產(chǎn)褥期【NursingIntervention】應(yīng)用婦產(chǎn)科護(hù)理第八章-妊娠合并癥孕婦的護(hù)理自學(xué)后能回答：1.產(chǎn)婦易感染病毒性肝炎的原因2.患病毒性肝炎孕婦可能出現(xiàn)的并發(fā)癥小結(jié)（1）婦產(chǎn)科護(hù)理第八章-妊娠合并癥孕婦的護(hù)理3.病愈后最佳的懷孕時(shí)間4.減輕肝昏迷程度的護(hù)理措施5.預(yù)防產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血的處理