藥房處方點(diǎn)評(píng)及公示制度

中醫(yī)類處方點(diǎn)評(píng)制度為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善我院中藥及中成藥處方評(píng)價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，以衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)規(guī)定的要求為標(biāo)準(zhǔn)，我們?cè)谂R床中不斷完善相關(guān)中醫(yī)類處方點(diǎn)評(píng)制度?！窘M織機(jī)構(gòu)】：處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組組長：處方點(diǎn)評(píng)工作小組成員：【參與人員】：各科室處方醫(yī)師（指門診及病房等可開具中成藥或中藥類處方的醫(yī)師），院內(nèi)各行政部門人員有監(jiān)督檢查及督促修正的職責(zé)與義務(wù)。【時(shí)間】：自XXXX年X月起開始實(shí)行，處方點(diǎn)評(píng)小組定期進(jìn)行全院門急診中藥或（和）中成藥處方抽查點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)?！局笇?dǎo)依據(jù)】：以《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等國家有關(guān)法律法規(guī)和中醫(yī)藥相關(guān)政策文件為依據(jù)?！踞t(yī)師處方原則】：醫(yī)師開具中藥處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，體現(xiàn)辨證論治和配伍原則,并遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。【點(diǎn)評(píng)內(nèi)容】：醫(yī)務(wù)人員所開具的中藥或（和）中成藥處方凡存在下列問題之一者，為不合格處方：(一)格式不合格1、前記中“費(fèi)別，患者姓名，性別，年齡，門診或住院病歷號(hào)，科別或病室和床位號(hào)，臨床診斷，開具日期”等欄目有缺項(xiàng)。2、處方正文無病情診斷?；蛟\斷僅有西醫(yī)病名而無中醫(yī)診斷，無疾病證型分類。3、中藥飲片處方，正文書寫格式雜亂。未按整張藥味多少選擇每行排列的藥味數(shù)，每行排列的藥味數(shù)各不相同，橫排及上下排列不整齊。4、中藥飲片未單獨(dú)開具處方，與中成藥或西藥混用一張?zhí)幏健?、中成藥處方多種藥品書寫在一行，未分行書寫。6、中成藥處方單張?zhí)幏匠^5種藥品。7、后記中“醫(yī)師簽名以及審核，調(diào)配，核對(duì)，發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名”等欄目有缺項(xiàng)。(二)處方書寫不合格1、處方醫(yī)師未簽全名，或只有醫(yī)師簽章沒有簽名。2、處方年齡未寫實(shí)足年齡，嬰幼兒未寫日、月齡。3、處方后記審核，調(diào)配，核對(duì)，發(fā)藥欄目中無藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的簽名，或調(diào)劑、復(fù)核非雙簽名。4、藥品名稱書寫不合格。草藥藥名未按《中華人民共和國藥典》、《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問題的通知》等規(guī)定準(zhǔn)確使用，未使用常用、通用名，應(yīng)用較為偏僻的別名，給藥房人員造成不便；中成藥名稱未使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱。5、中藥飲片處方的書寫，未按君、臣、佐、使的順序排列。6、飲片調(diào)劑與煎煮的特殊要求未注明在處方所列藥品之右上方，未加括號(hào)，如布包、先煎、后下等。7、對(duì)中藥飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，未在藥名之前寫明。8、藥品劑量書寫不正確或不清楚，未使用法定劑量單位。中藥飲片重量上原則上應(yīng)當(dāng)以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位。9、中藥飲片劑數(shù)未以“劑”或“副”為單位。10、劑數(shù)之后無處方用法用量。未書寫每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內(nèi)容。11、中藥注射劑未單獨(dú)開具處方。12、字跡難以辨認(rèn)，或修改處缺簽名及注明修改日期，或缺其中之一者。13、開具處方時(shí)使用了規(guī)定外的紅筆、鉛筆和易褪色的筆。14、開具處方后的空白處未劃斜線。中醫(yī)類處方的工作流程中醫(yī)類處方的工作流程AA不合理用藥分析B合理用藥建議C向處方者反饋意見E提出下階段工作計(jì)劃D填寫處方點(diǎn)評(píng)相關(guān)表格 處方點(diǎn)評(píng)個(gè)案反饋表處方點(diǎn)評(píng)日期：處方日期：科室：處方醫(yī)師：處方醫(yī)師職稱：用藥情況不合理用藥分析不合理用藥結(jié)論處方書寫不規(guī)范□（2）適應(yīng)證不適宜□（3）遴選藥品不適宜□（4）劑型或給藥途徑不適宜□（5）無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物□（6）用法用量不適宜□（7）聯(lián)合用藥不適宜□（8）重復(fù)給藥□（9）有配伍禁忌或者不良相互作用□（10）無適應(yīng)證用藥□（11）無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥□（12）無正當(dāng)理由超說明書用藥□（13）無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物□合理用藥建議干預(yù)形式書面□口頭（電話）□公示欄□院內(nèi)網(wǎng)□會(huì)議□處方醫(yī)師意見及簽名處方點(diǎn)評(píng)專家組討論情況（醫(yī)師有異議時(shí)填寫）填表人：填表說明：此表格用于點(diǎn)評(píng)處方個(gè)案情況原始記錄，適用于常規(guī)處方點(diǎn)評(píng)。處方點(diǎn)評(píng)個(gè)案反饋表處方點(diǎn)評(píng)填寫人：處方點(diǎn)評(píng)填寫人：__________ 處方點(diǎn)評(píng)日期：______________處方日期：處方日期：科室： 處方醫(yī)師姓名：處方醫(yī)師職稱：用藥情況⑴手寫處方可附上處方復(fù)印件⑵電子處方或住院用藥醫(yī)囑不需填寫不合理用藥問題分析處方點(diǎn)評(píng)專家組討論情況不合理用藥結(jié)論⑴適應(yīng)證不適宜□⑵選藥不適宜□⑶劑型或給藥途徑不適宜□⑷無理由不首選國家基本藥物□⑸用法用量不合理□⑹聯(lián)合用藥不適宜□⑺重復(fù)給藥□⑻配伍禁忌或者不良相互作用□⑼中藥或中成藥未按辯證施治□⑽書寫不規(guī)范處方□⑾無適應(yīng)證用藥□⑿無理由開具高價(jià)藥口（13）無理由超說明書用藥□指上述⑺、（11）、（12）、（13）項(xiàng)金額總和：_____________元合理用藥建議干預(yù)形式查