小微企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)課件職業(yè)病防治

小微企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)課件職業(yè)病防治小微企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)課件職業(yè)病防治小微企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)課件職業(yè)病防治1.職業(yè)病簡述2.寶安區(qū)常見職業(yè)病與防護

通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。小微企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)課件職業(yè)病防治小微企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)課件職11.職業(yè)病簡述2.寶安區(qū)常見職業(yè)病與防護

21.職業(yè)病職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、發(fā)射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病具有很強的法律性，其分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、勞動保障行政部門制定、調(diào)整并公布。《職業(yè)病分類和目錄》10大類132種。1.職業(yè)病職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位3職業(yè)病分類和目錄職業(yè)性塵肺病與其他呼吸系統(tǒng)疾病13種職業(yè)性皮膚病9種職業(yè)性眼病3種職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病4種職業(yè)性化學(xué)中毒60種物理因素所致職業(yè)病7種職業(yè)性放射性疾病11種職業(yè)性傳染病5種職業(yè)性腫瘤11種其他職業(yè)病3種職業(yè)病分類和目錄職業(yè)性塵肺病與其他呼吸系統(tǒng)疾病13種4職業(yè)病診斷職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)病診斷、鑒定辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。職業(yè)病傷殘等級的鑒定辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。職業(yè)病診斷3因素：1、病人的職業(yè)史；2、職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素情況；3、臨床表現(xiàn)以與輔助檢查結(jié)果等。沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。職業(yè)病診斷職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)病診斷、鑒定辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行52.寶安區(qū)常見職業(yè)病與防護職業(yè)性慢性苯中毒與苯所致職業(yè)性白血病職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎職業(yè)性慢性正己烷中毒職業(yè)性急性1,2-二氯乙烷中毒職業(yè)性慢性鉛中毒塵肺病職業(yè)性噪聲聾職業(yè)性手臂振動病2.寶安區(qū)常見職業(yè)病與防護職業(yè)性慢性苯中毒與苯所致職業(yè)性白血62.寶安區(qū)常見職業(yè)病與防護危害源傳播途徑勞動者2.寶安區(qū)常見職業(yè)病與防護危害源傳播勞動者72.寶安區(qū)常見職業(yè)病與防護危害源控制：替代——低危害替代高危害，無危害替代有危害；工藝改革——自動化，消除危害源（物理因素）；傳播途徑控制：根據(jù)傳播途徑不一樣，選擇有效的防護措施密閉化（屏蔽）——隔絕危害源的傳播；局部控制——減少、降低危害源的擴散；暴露人群的保護：個體防護用品——根據(jù)進入人體的途徑不一樣與濃度/強度，選擇有效的防護用品應(yīng)急防護——警報器、應(yīng)急防護用品、逃生、沖洗、救治敏感人群：過敏、特殊（童工、未成年工、孕婦、哺乳期）、職業(yè)禁忌、疑似/早期患者2.寶安區(qū)常見職業(yè)病與防護危害源控制：8相關(guān)危害因素與特性

苯（C6H6），在常溫下是一種有特殊芳香味的無色液體，屬高毒類，是確認(rèn)人類致癌物，主要以蒸汽形態(tài)由呼吸道進入人體，皮膚可少量吸收，消化道可完全吸收。接觸機會苯的工業(yè)用途廣，曾主要用作噴漆、油漆、橡膠、樹脂、粘膠劑等溶劑與稀釋劑；苯在制鞋、制箱包、橡膠、醫(yī)藥生產(chǎn)、皮件、皮鞋行業(yè)中應(yīng)用較多；工業(yè)用的甲苯、二甲苯中往往含有苯。苯也是合成化學(xué)制品和制藥工業(yè)的中間體，在苯的生產(chǎn)、使用、運輸、儲藏等過程中，較易接觸苯。職業(yè)性慢性苯中毒與苯所致職業(yè)性白血病相關(guān)危害因素與特性職業(yè)性慢性苯中毒與苯所致職業(yè)性白血病9職業(yè)性慢性苯中毒與苯所致職業(yè)性白血病使用苯溶劑的過油崗位職業(yè)性慢性苯中毒與苯所致職業(yè)性白血病使用苯溶劑的過油崗位10職業(yè)性慢性苯中毒與苯所致職業(yè)性白血病化工廠生產(chǎn)/使用含苯原料/油漆職業(yè)性慢性苯中毒與苯所致職業(yè)性白血病化工廠生產(chǎn)/使用含苯原料11職業(yè)性慢性苯中毒與苯所致職業(yè)性白血病

臨床表現(xiàn)慢性苯中毒主要損傷人體的造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)；造血系統(tǒng)血象異常為主要特征，以白細(xì)胞減少最常見，晚期可出現(xiàn)再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征，甚至白血病；苯所致職業(yè)性白血病臨床表現(xiàn)與非苯所致白血病類似，以發(fā)熱、出血、進行性貧血、繼發(fā)感染與鼻與口腔潰瘍?yōu)橹?；神?jīng)系統(tǒng)最常見的表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征，如頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠、乏力等，開始經(jīng)休息后可緩解，以后則持續(xù)存在；也可有植物神經(jīng)功能紊亂的現(xiàn)象，個別晚期病例有四肢尖端麻木和痛覺減退的現(xiàn)象。職業(yè)性慢性苯中毒與苯所致職業(yè)性白血病臨床表現(xiàn)12案例：工作場所苯濃度超標(biāo)致3名員工職業(yè)性慢性重度苯中毒2006年4月10日，深圳福永某印刷紙品有限公司一名過油崗位員工因皮下出血病癥到深圳市第二人民醫(yī)院血液病科住院治療，臨床診斷為重型再生障礙性貧血；5月20日，該公司又有2名同工種在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞與血小板嚴(yán)重偏低；1個月后，3名患者被送至廣東省職業(yè)病防治院治療；

職業(yè)性慢性苯中毒與苯所致職業(yè)性白血病案例：工作場所苯濃度超標(biāo)致3名員工職業(yè)性慢性重度苯中毒職業(yè)性132006年7月21日，3名患者被廣東省職業(yè)病防治院診斷為職業(yè)性慢性重度苯中毒（再生障礙性貧血）；經(jīng)調(diào)查，3名員工均在該公司過磨車間從事過油磨光工作，工作中接觸“302-D”天那水、磨光油、磨吸油等化學(xué)品；現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)過油機出入口與磨光入口上方設(shè)有局部抽風(fēng)排毒設(shè)施，但已不能正常運轉(zhuǎn)；

職業(yè)性慢性苯中毒與苯所致職業(yè)性白血病2006年7月21日，3名患者被廣東省職業(yè)病防治院診斷為職業(yè)14技術(shù)服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)場空氣檢測結(jié)果：①過油機入口位，苯檢測結(jié)果為2589mg/m3，超標(biāo)257.9倍；②磨光機出口位，苯檢測結(jié)果為2607mg/m3(超標(biāo)259.7倍)。③302-D天那水含苯95.2%。

職業(yè)性慢性苯中毒與苯所致職業(yè)性白血病技術(shù)服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)場空氣檢測結(jié)果：①過油機入口位，苯檢測結(jié)果為215原因分析用人單位所使用的302-D天那水含苯量極高，過磨車間過油、磨光作業(yè)崗位局部抽風(fēng)排毒設(shè)施未能正常運轉(zhuǎn)，致使工作場所空氣中苯含量嚴(yán)重超過國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；公司未向工人提供符合職業(yè)衛(wèi)生要求的個人防護用品。職業(yè)性慢性苯中毒與苯所致職業(yè)性白血病原因分析職業(yè)性慢性苯中毒與苯所致職業(yè)性白血病16職業(yè)性慢性苯中毒與苯所致職業(yè)性白血病預(yù)防措施加強溶劑管理，使用不含苯的溶劑作為替代品，更換溶劑前可通過索取MSDS或進行成分分析以掌握其成分；做好工作場所通風(fēng)排毒；針對苯進入人體的途徑，做好個人防護，包括合適的防毒口罩和手套；做好工作場所職業(yè)病危害檢測工作，確保苯的濃度在國家職業(yè)接觸限值以下；做好接毒工人的職業(yè)健康監(jiān)護。如上崗前職業(yè)健康檢查白細(xì)胞計數(shù)低于4×109/L，建議不宜安排該勞動者參加存在苯危害的工作；加強管理人員與勞動者的衛(wèi)生知識培訓(xùn)。

職業(yè)性慢性苯中毒與苯所致職業(yè)性白血病預(yù)防措施17職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎相關(guān)危害因素與特性三氯乙烯（TCE），為無色、易揮發(fā)的液體，有芳香氣味。具有致敏性，為可能人類致癌物。主要經(jīng)呼吸道吸入或皮膚吸收進入人體。接觸機會三氯乙烯具有優(yōu)良的脫脂和揮發(fā)性能，常見于“三氯水”、“洗板水”等溶劑，廣泛應(yīng)用于電子、五金等行業(yè)的清洗工藝，如清洗表帶、線路板、不銹鋼五金件等。清洗設(shè)備常見的有超聲波清洗機，或手工用刷子擦洗的工種。三氯乙烯也用作冷凍劑、衣物的干洗劑、殺菌劑等。職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎相關(guān)危害因素與特性18手工刷洗線路板職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎手工刷洗線路板職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎19超聲波三氯乙烯清洗作業(yè)職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎超聲波三氯乙烯清洗作業(yè)職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎20職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎

臨床表現(xiàn)接觸三氯乙烯一定時間后（平均20天左右），可引起藥疹樣皮炎，可為剝脫性皮炎、多形紅斑、重癥多形紅斑或大皰性表皮壞死松解癥，其中剝脫性約占60%。皮疹不僅局限于接觸部位。原發(fā)性皮損為紅色斑疹和/或丘疹，一般先出現(xiàn)的雙上肢，經(jīng)數(shù)天后發(fā)展為全身，呈對稱性和泛發(fā)性。臨床表現(xiàn)一般先有發(fā)熱，后出現(xiàn)皮疹和嚴(yán)重肝損害，甚至出現(xiàn)多臟器損害。職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎臨床表現(xiàn)21職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎臨床表現(xiàn)以全身剝脫性皮炎和中毒性肝炎最為常見。起病類似“感冒”、“麻疹”或“過敏性皮炎”，易被誤診、延誤治療而導(dǎo)致嚴(yán)重后果，需引起警惕。職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎臨床表現(xiàn)以全身剝脫性皮炎和中毒性肝炎22職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎流行病學(xué)特點有明確的三氯乙烯暴露史，但無明顯劑量-反應(yīng)關(guān)系；同工種、同樣環(huán)境下僅個別發(fā)病；有一定的潛伏期。職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎流行病學(xué)特點23三氯乙烯藥疹樣皮炎職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎三氯乙烯藥疹樣皮炎職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎24剝脫性皮炎職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎剝脫性皮炎職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎25剝脫性皮炎

職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎剝脫性皮炎

職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎26剝脫性皮炎合并感染職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎剝脫性皮炎合并感染職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎27剝脫性皮炎合并感染職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎剝脫性皮炎合并感染職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎28

三氯乙烯職業(yè)損害患者，女，17歲，出現(xiàn)全身性皮疹、嚴(yán)重肝損害，經(jīng)搶救無效死亡。職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎

三氯乙烯職業(yè)損害患者，女，17歲，出現(xiàn)全身性皮疹、嚴(yán)重肝損29案例：接觸“洗板水”20天導(dǎo)致三氯乙烯藥疹樣皮炎死亡謝某，男，27歲，廣西賀州人；2013年2月21日入廠體檢未發(fā)現(xiàn)異常，2月22日入廠并安排在清洗崗位，工作中接觸“洗板水”；3月10日起出現(xiàn)高燒（39℃）、全身皮疹、肝、腎損害（黃疸，排醬油樣小便）；4月12日下午2點，患者經(jīng)搶救無效死亡；4月18日被診斷為“職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎”。職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎案例：接觸“洗板水”20天導(dǎo)致三氯乙烯藥疹樣皮炎死亡職業(yè)性三30患者謝某職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎患者謝某職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎31患者謝某職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎患者謝某職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎32患者謝某職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎患者謝某職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎33原因分析：經(jīng)檢測，“洗板水”的揮發(fā)性組分中三氯乙烯占了29.5％；清洗崗位空氣中三氯乙烯濃度CTWA為7.9mg/m3～13.1mg/m3。導(dǎo)致患者發(fā)病和死亡的主要原因是由于三氯乙烯的致敏作用所引起；用人單位管理人員與勞動者對三氯乙烯的危害與表現(xiàn)認(rèn)識不足，延誤了診治時機。職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎原因分析：職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎34職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎預(yù)防措施加強溶劑管理，使用不含三氯乙烯的溶劑作為替代品，更換溶劑前可通過索取MSDS或進行成分分析以掌握其成分；做好工作場所通風(fēng)排毒；為接觸三氯乙烯的勞動者提供合適的防毒口罩；做好工作場所職業(yè)病危害檢測工作，確保三氯乙烯的濃度在國家職業(yè)接觸限值以下；做好接毒工人的職業(yè)健康監(jiān)護；加強管理人員與勞動者的衛(wèi)生知識培訓(xùn)。

職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎預(yù)防措施35職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎除此以外，還應(yīng)該注意保持作業(yè)人員的穩(wěn)定，嚴(yán)禁輪崗；如發(fā)生人員變化，應(yīng)密切觀察45天，期間若出現(xiàn)過敏癥狀，立即調(diào)離崗位，送醫(yī)院診療，并報告職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門；用人單位應(yīng)在為勞動者購買工傷保險后，再安排其上崗作業(yè)；將三氯乙烯作業(yè)崗位與其它崗位隔離，禁止無關(guān)人員進入相關(guān)作業(yè)場所。

職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎除此以外，還應(yīng)該注意36職業(yè)性慢性正己烷中毒相關(guān)危害因素正己烷（NH），是低毒、有微弱的特殊氣味的無色液體。揮發(fā)性和脂溶性高，在人體內(nèi)可蓄積。有麻醉和刺激作用。長期接觸可致周圍神經(jīng)炎?？山?jīng)皮膚、呼吸道、消化道吸收，職業(yè)接觸多為呼吸道、皮膚吸收。接觸機會常見于“白電油”、“開油水”、“抹機水”等溶劑，常用于印刷、電子、五金等行業(yè)的清洗工作，如清洗印刷機械、手機等液晶顯示屏；移印、絲印、調(diào)油等使用正己烷進行調(diào)油稀釋。正己烷多使用于潔凈車間或冷氣房等空氣流通不便的工作場所，已發(fā)生集體性嚴(yán)重中毒事件。職業(yè)性慢性正己烷中毒相關(guān)危害因素37

擦洗印刷機職業(yè)性慢性正己烷中毒擦洗印刷機職業(yè)性慢性正己烷中毒38移印作業(yè)使用正己烷調(diào)油墨

職業(yè)性慢性正己烷中毒移印作業(yè)使用正己烷調(diào)油墨職業(yè)性慢性正己烷中毒39

白電油擦拭橡膠制品職業(yè)性慢性正己烷中毒

白電油擦拭橡膠制品職業(yè)性慢性正己烷中毒40

白電油擦拭手機顯示屏職業(yè)性慢性正己烷中毒白電油擦拭手機顯示屏職業(yè)性慢性正己烷中毒41臨床表現(xiàn)長時間、低濃度接觸正己烷可引起多發(fā)性周圍神經(jīng)病，初期以感覺障礙為主，繼而出現(xiàn)運動障礙，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。表現(xiàn)為肢體遠端對稱性麻木、疼痛、下肢沉重感，手足麻木、兩腿酸軟無力、行走困難、容易摔倒，嚴(yán)重者四肢遠端肌肉明顯萎縮，影響運動功能。職業(yè)性慢性正己烷中毒臨床表現(xiàn)職業(yè)性慢性正己烷中毒42職業(yè)性慢性正己烷中毒該病起病隱匿而緩慢，從接觸到發(fā)病3～39個月，病程6～30個月不等。接觸程度越高，潛伏期越短。該病起病類似“風(fēng)濕病”，易被誤診、延誤治療而導(dǎo)致嚴(yán)重后果，需引起警惕，基本上能恢復(fù)。職業(yè)性慢性正己烷中毒該病起病隱匿而緩慢，從接觸到發(fā)病3～3943

四肢無力，容易摔倒職業(yè)性慢性正己烷中毒

四肢無力，容易摔倒職業(yè)性慢性正己烷中毒44正己烷多發(fā)性周圍神經(jīng)病職業(yè)性慢性正己烷中毒正己烷多發(fā)性周圍神經(jīng)病職業(yè)性慢性正己烷中毒45嚴(yán)重者四肢遠端肌肉萎縮職業(yè)性慢性正己烷中毒嚴(yán)重者四肢遠端肌肉萎縮職業(yè)性慢性正己烷中毒46案例：新廠投產(chǎn)不足10個月發(fā)生群體性正己烷中毒事故深圳市某科技有限公司屬獨資企業(yè)，2009年2月自南山區(qū)搬遷至沙井街道，有員工100名，主要從事手機外殼加工，包裝車間工藝中徒手使用擦機水清洗手機屏幕，廠方未能提供擦機水主要化學(xué)成分；2009年11月26日檢測結(jié)果：工作場所正己烷超標(biāo)（446.3～543.1mg/m3）；至2009年12月發(fā)現(xiàn)有34名員工有不同程度的中毒癥狀，確診為職業(yè)性慢性正己烷中毒。職業(yè)性慢性正己烷中毒案例：新廠投產(chǎn)不足10個月發(fā)生群體性正己烷中毒事故職業(yè)性慢性47原因分析：工作場所采取內(nèi)循環(huán)柜式空調(diào)，抽風(fēng)系統(tǒng)不完善，致使工作場所空氣中正己烷嚴(yán)重超標(biāo)。操作人員未配備符合職業(yè)衛(wèi)生要求的個體防護用品。職業(yè)性慢性正己烷中毒原因分析：職業(yè)性慢性正己烷中毒48

某公司發(fā)生中毒的包裝車間職業(yè)性慢性正己烷中毒某公司發(fā)生中毒的包49發(fā)生中毒的包裝崗位職業(yè)性慢性正己烷中毒發(fā)生中毒的包裝崗位職業(yè)性慢性正己烷中毒50正己烷中毒女工職業(yè)性慢性正己烷中毒正己烷中毒女工職業(yè)性慢性正己烷中毒51多家媒體進行了跟蹤報道：2009年12月24日，《廣州日報》刊登了《16名職業(yè)病員工被公司強辦出院手續(xù)失去行蹤》的報道，稱：16名職業(yè)病員工均為深圳一企業(yè)員工，而這批病人所在的公司就讓員工從中山市坦洲鎮(zhèn)某醫(yī)院被強行出院，中山市衛(wèi)生局發(fā)動全市衛(wèi)生機構(gòu)尋找未果。職業(yè)性慢性正己烷中毒多家媒體進行了跟蹤報道：職業(yè)性慢性正己烷中毒522009年12月30日，《中國青年報》：“深圳16名中毒女工住院治療時被廠方私下接走”職業(yè)性慢性正己烷中毒2009年12月30日，《中國青年報》：職業(yè)性慢性正己烷中532009年12月25日《晶報》：“深圳16名患病工人不是被出院是正常轉(zhuǎn)院”

職業(yè)性慢性正己烷中毒2009年12月25日《晶報》：職業(yè)性慢性正己烷中毒542009年12月25日，《南方日報》：

“25疑似職業(yè)病中毒女工已住院”職業(yè)性慢性正己烷中毒2009年12月25日，《南方日報》：職業(yè)性慢性正己烷中毒55職業(yè)性慢性正己烷中毒預(yù)防措施加強溶劑管理，使用不含正己烷的溶劑作為替代品，更換溶劑前可通過索取MSDS或進行成分分析以掌握其成分；做好工作場所通風(fēng)排毒，避免在通風(fēng)不良的環(huán)境下使用正己烷；針對正己烷進入人體的途徑，做好個人防護，包括合適的防毒口罩和手套，禁止徒手作業(yè)；做好工作場所職業(yè)病危害檢測工作，確保正己烷的濃度在國家職業(yè)接觸限值以下；做好接毒工人的職業(yè)健康監(jiān)護，與早發(fā)現(xiàn)、處理職業(yè)禁忌癥和職業(yè)性損害；加強管理人員與勞動者的衛(wèi)生知識培訓(xùn)。

職業(yè)性慢性正己烷中毒預(yù)防措施56職業(yè)性急性1,2-二氯乙烷中毒

相關(guān)危害因素1,2-二氯乙烷，無色或淺黃色透明油狀液體，味甜，易揮發(fā)。易燃，高毒，為可疑人類致癌物。主要經(jīng)呼吸道進入人體。接觸機會1,2-二氯乙烷主要用作粘合劑，應(yīng)用于玩具、電子、橡膠制品、制鞋等行業(yè)，粘合塑膠玩具（水槍、搖鈴等）。

職業(yè)性急性1,2-二氯乙烷中毒相關(guān)危害因素57

用含1,2-二氯乙烷的膠水進行貼合

職業(yè)性急性1,2-二氯乙烷中毒

用含1,2-二氯乙烷的膠水進行貼合職業(yè)性急性1,2-二氯58臨床表現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉和抑制作用為主；主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、煩躁不安、乏力、步態(tài)蹣跚、顏面潮紅、意識模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可表現(xiàn)譫妄、癲癇大發(fā)作樣抽搐與昏迷，可突然惡化出現(xiàn)腦疝；昏迷后清醒一段時間，可再度出現(xiàn)昏迷、抽搐甚至死亡；可伴有惡心、嘔吐或眼與上呼吸道刺激癥狀；可伴肝、腎損害。職業(yè)性急性1,2-二氯乙烷中毒

臨床表現(xiàn)職業(yè)性急性1,2-二氯乙烷中毒59患者出現(xiàn)昏迷、失憶等腦病表現(xiàn)

職業(yè)性急性1,2-二氯乙烷中毒

患者出現(xiàn)昏迷、失憶等腦病表現(xiàn)職業(yè)性急性1,2-二氯乙烷中毒60嚴(yán)重中毒患者出現(xiàn)意識障礙、抽搐、昏迷職業(yè)性急性1,2-二氯乙烷中毒

嚴(yán)重中毒患者出現(xiàn)意識障礙、抽搐、昏迷職業(yè)性急性1,2-二氯乙61案例：使用成分不明有毒膠水致多人中毒性腦病2012年春節(jié)前后，廣州市白云區(qū)和荔灣區(qū)多家箱包皮具制鞋企業(yè)相繼出現(xiàn)“中毒性腦病”的病人，患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、全身肌肉抽搐、語言障礙甚至昏迷等癥狀。先后有39人入院救治，其中25例被確診為職業(yè)性急性重度1，2-二氯乙烷中毒，4人死亡。職業(yè)性急性1,2-二氯乙烷中毒

案例：使用成分不明有毒膠水致多人中毒性腦病職業(yè)性急性1,2-62廣州“毒膠水”事件：躺在病床上的陳某神志模糊，口齒不清職業(yè)性急性1,2-二氯乙烷中毒

廣州“毒膠水”事件：躺在病床上的陳某神志模糊，口齒不清職業(yè)性63原因分析主要是一些小作坊在生產(chǎn)過程中使用“三無”劣質(zhì)膠水（無合格的生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品包裝無安全標(biāo)簽、無合格中文說明書），再加上氣候寒冷，車間門窗關(guān)閉，在通風(fēng)不良和無個人防護措施的環(huán)境下使用成分和毒性不明的膠水，最終釀成事故；經(jīng)檢測，導(dǎo)致此次中毒事故的膠水含有高毒性的1，2-二氯乙烷化學(xué)成分；用人單位缺乏有效職業(yè)衛(wèi)生管理制度。職業(yè)性急性1,2-二氯乙烷中毒

原因分析職業(yè)性急性1,2-二氯乙烷中毒64職業(yè)性急性1,2-二氯乙烷中毒加強溶劑管理，使用不含1,2-二氯乙烷的溶劑作為替代品，更換溶劑前可通過索取MSDS或進行成分分析以掌握其成分；；做好工作場所通風(fēng)排毒；為勞動者提供合適的防毒口罩；做好工作場所職業(yè)病危害檢測工作，確保1,2-二氯乙烷的濃度在國家職業(yè)接觸限值以下；做好接毒工人的職業(yè)健康監(jiān)護；加強管理人員與勞動者的衛(wèi)生知識培訓(xùn)。職業(yè)性急性1,2-二氯乙烷中毒加強溶劑管理，使用不含1,2-65職業(yè)性慢性鉛中毒

相關(guān)危害因素鉛，為藍灰色重金屬，加熱至400～500℃有大量鉛蒸氣逸出，在空氣中迅速氧化，并凝聚為鉛煙。鉛與其化合物主要以粉塵、鉛煙或蒸氣形式經(jīng)呼吸道進入人體，其次是經(jīng)消化道。接觸機會接觸鉛的行業(yè)和工種有蓄電池的生產(chǎn)和回收、保險絲、電纜、涂料生產(chǎn)、玻璃、陶瓷、塑料、油漆、化工、造船、電焊等。電子行業(yè)的鉛焊錫、浸錫、波峰焊等。職業(yè)性慢性鉛中毒相關(guān)危害因素66職業(yè)性慢性鉛中毒蓄電池?zé)嘎殬I(yè)性慢性鉛中毒蓄電池?zé)?7職業(yè)性慢性鉛中毒手工焊錫職業(yè)性慢性鉛中毒手工焊錫68職業(yè)性慢性鉛中毒波峰焊職業(yè)性慢性鉛中毒波峰焊69職業(yè)性慢性鉛中毒臨床表現(xiàn)早期常感乏力、口內(nèi)金屬味、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等，隨后可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合癥、食欲不振、腹部隱痛、便秘等。病情加重時，出現(xiàn)四肢遠端麻木，觸覺、痛覺減退等神經(jīng)炎表現(xiàn)，并有握力減退。少數(shù)患者在牙齦邊緣有藍色“鉛線”。重者可出現(xiàn)肌肉活動障礙。腹絞痛是鉛中毒的典型癥狀，多發(fā)生于臍周部，也可發(fā)生在上腹部或下腹部。發(fā)作時查體腹軟，無壓痛點，擠壓腹部時疼痛可以減輕，面色發(fā)白，全身冷汗。每次發(fā)作可持續(xù)幾分鐘到幾十分鐘。另可出現(xiàn)中度貧血，有時伴發(fā)高血壓。職業(yè)性慢性鉛中毒臨床表現(xiàn)70慢性中毒鉛中毒——腕下垂職業(yè)性慢性鉛中毒慢性中毒鉛中毒——腕下垂職業(yè)性慢性鉛中毒71職業(yè)性慢性鉛中毒預(yù)防措施使用無鉛焊錫替代有鉛焊錫；做好工作場所通風(fēng)排毒；為勞動者提供合適的防毒口罩；做好工作場所職業(yè)病危害檢測工作，確保鉛的濃度在國家職業(yè)接觸限值以下；做好接毒工人的職業(yè)健康監(jiān)護；加強管理人員與勞動者的衛(wèi)生知識培訓(xùn)。做好個人衛(wèi)生，嚴(yán)禁在工作場所飲食、吸煙，下班后應(yīng)將受污染的工衣、工帽換洗，并清洗手部、臉部等暴露部位，以免鉛從胃腸道進入人體。職業(yè)性慢性鉛中毒預(yù)防措施72塵肺病塵肺是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵(灰塵)，并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化(疤痕)為主的全身性疾病。我國法定塵肺有13種:矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、其他塵肺。塵肺病塵肺是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵(灰塵)，并在73塵肺病相關(guān)危害因素粉塵的化學(xué)性質(zhì)決定粉塵對人體危害的性質(zhì)，不同粉塵的生物學(xué)作用不同，所致的疾病也不同。礦物性粉塵主要是致肺組織纖維化，引起塵肺病。粉塵致病有明確的劑量-效應(yīng)關(guān)系，粉塵只有在肺內(nèi)達到一定的蓄積量，才具有致病作用。粉塵的化學(xué)組成是決定粉塵生物學(xué)作用的主要因素。礦物粉塵致肺纖維化能力的強弱，主要決定于粉塵中游離二氧化硅的含量，含量越高，其致纖維化的作用越強，病變越快。接觸機會礦山開采、金屬鑄件打磨加工、冶煉業(yè)、建筑材料、筑路工、隧道開鑿、水泥生產(chǎn)等產(chǎn)生粉塵，通過呼吸道進入人體。塵肺病相關(guān)危害因素74塵肺病臨床表現(xiàn)早期矽肺往往沒有任何自覺癥狀，或者只有很輕微的自覺癥狀。只是通過定期的健康檢查才發(fā)現(xiàn)有早期矽肺的存在；隨著病情的進展（一般是接觸1年或幾年后才發(fā)病），逐漸出現(xiàn)以呼吸道癥狀為主的臨床表現(xiàn)，主要是咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困難四大癥狀；特別是晚期的矽肺病人，就都有或輕或重的自覺癥狀。病人常見的首發(fā)癥狀是氣短；病情較輕的，往往在從事重體力勞動或爬山時感到氣短；病情嚴(yán)重或有并發(fā)癥時，呼吸和循環(huán)功能受到明顯損害，這時即使休息或不活動時也感到氣憋，甚至連睡覺也不能躺平。塵肺病臨床表現(xiàn)75塵肺病塵肺病患者塵肺病塵肺病患者76塵肺病塵肺病患者塵肺病塵肺病患者77塵肺病塵肺病目前尚無特效治療藥與根治辦法；一旦得了塵肺病，即使脫離粉塵環(huán)境，病情仍可繼續(xù)發(fā)展并日益嚴(yán)重。我國多年來研究的一些矽肺治療藥物，在臨床試用中觀察到可以減輕癥狀、延緩病情進展，但確切療效尚有待繼續(xù)觀察和評估。塵肺病塵肺病目前尚無特效治療藥與根治辦法；78案例：入職未做崗前體檢發(fā)生矽肺企業(yè)擔(dān)責(zé)

曾某于2004年5月29日進入深圳西鄉(xiāng)某表殼制品廠，被安排在燒彎崗位工作，2005年3月17日被調(diào)至磨玻璃崗位。燒彎崗位是利用高溫將磨好的玻璃加熱變形，磨玻璃崗位是將切割好的玻璃，用打磨機打磨（產(chǎn)生粉塵），在打磨的過程中采用濕式作業(yè)。塵肺病案例：入職未做崗前體檢發(fā)生矽肺企業(yè)擔(dān)責(zé)塵肺病792005年4月3日患者因咳嗽想辭工回家，廠方安排其去醫(yī)院檢查身體，患者于4月4日到西鄉(xiāng)人民醫(yī)院檢查，初步懷疑為肺結(jié)核。次日到寶安區(qū)慢性病防治院復(fù)查，醫(yī)生排除肺結(jié)核。4月7日，曾某到寶安區(qū)疾病預(yù)防控制中心進行職業(yè)健康檢查，被懷疑為塵肺病。7月19日，廣東省職業(yè)病防治院診斷其為矽肺Ⅱ期。塵肺病2005年4月3日患者因咳嗽想辭工回家，廠方安排其去醫(yī)院檢查80該員工入職不足1年就診斷為矽肺二期，且從事粉塵崗位工作時間不足1月，同工種員工均未見發(fā)病，原因在哪？經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者1993～1998年期間曾在貴陽市三家私人小煤礦工作，長期接觸粉塵，在進入該表殼制品廠前未進行職業(yè)健康檢查，不排除患者在煤礦工作期間已患塵肺的可能。塵肺病該員工入職不足1年就診斷為矽肺二期，且從事粉塵崗位工作時間不81塵肺病預(yù)防措施包括“革、水、密、風(fēng)、護、管、教、查”。革：革新工藝，采用自動化、機械化生產(chǎn)，減少粉塵的接觸；水：在工藝許可的情況下，采取濕式作業(yè)，防止粉塵的飛揚；密：密閉塵源，減少逸散；風(fēng)：通風(fēng)除塵，主要采取局部抽風(fēng)，嚴(yán)禁使用大功率風(fēng)扇，防止二次揚塵；護：做好接塵工人的個人防護與個人衛(wèi)生，避免將受污染的衣物帶回家；管：包括工程防護、員工培訓(xùn)、發(fā)放個人防護用品、職業(yè)健康體檢、管理記錄、管理程序等職業(yè)衛(wèi)生管理工作；教：做好管理人員與勞動者的職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)；查：包括職業(yè)健康監(jiān)護、工作場所空氣檢測等內(nèi)容。塵肺病預(yù)防措施82職業(yè)性噪聲聾相關(guān)危害因素生產(chǎn)性噪聲——在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的聲音。接觸機會噪聲作業(yè)：存在有損聽力、有害健康或有其他危害的聲音，且8h/d或40h/周噪聲暴露A聲級≥80dB的作業(yè)。織布機、沖床、磨床、電鋸、拋磨機、研磨、超聲波機、壓鑄機等都是強噪聲（85分貝）的主要來源。特性：生產(chǎn)性噪聲普遍存在，其影響與生活性噪聲所致健康損害難以完全區(qū)分。接觸機會：織布機、沖床、磨床、電鋸、拋磨機、研磨等是強噪聲（85分貝）的主要來源。職業(yè)性噪聲聾相關(guān)危害因素83職業(yè)性噪聲聾臨床表現(xiàn)長期接觸一定強度的噪聲，可以對人體產(chǎn)生不良影響，主要是聽力系統(tǒng)受損。首先出現(xiàn)暫時性聽閾位移，包括聽覺適應(yīng)（短時間暴露，聽閾提高10～15dB（A），離開1min內(nèi)可恢復(fù)）和聽覺疲勞（較長時間暴露，聽閾15～30dB（A），需要數(shù)小時甚至數(shù)十小時才能恢復(fù)）；進而出現(xiàn)永久性聽閾位移，包括聽力損失（聽力曲線3000～6000Hz出現(xiàn)“V”型下陷。主觀無耳聾感覺，交談和社交活動能正常進行）和噪聲性耳聾（進行性感覺性聽覺損傷）。非特異性噪聲?。褐饕憩F(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、心悸、失眠、多夢等神經(jīng)衰弱綜合征，以與心血管系統(tǒng)異常。兩者往往是伴隨存在的。職業(yè)性噪聲聾臨床表現(xiàn)84職業(yè)性噪聲聾預(yù)防措施革新工藝，采取自動化、機械化生產(chǎn)，減少噪聲接觸；