康復(fù)醫(yī)學(xué)-康復(fù)醫(yī)學(xué)概論-課件

4/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作1第一章

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----14/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作2本章內(nèi)容

康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、內(nèi)涵、服務(wù)方式康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成和工作方式殘疾問題

4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”康復(fù)醫(yī)學(xué)--康復(fù)醫(yī)學(xué)概論--ppt課件44/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作5第一節(jié)康復(fù)及康復(fù)醫(yī)學(xué)定義

一、康復(fù)的概念、內(nèi)涵和服務(wù)方式（一）概念

何謂康復(fù)？你對康復(fù)有何認(rèn)識？（二）內(nèi)涵

康復(fù)的領(lǐng)域涉及哪些方面？（三）服務(wù)方式

康復(fù)的服務(wù)方式有幾種？4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----54/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作6①最初1969年WHO對康復(fù)的定義是:“康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會的、教育的和職業(yè)的措施，對患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，使其活動(dòng)能力達(dá)到盡可能高的水平?！雹?981年WHO醫(yī)療康復(fù)專家委員會給康復(fù)下了新的定義:“康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會?？祻?fù)不僅是指訓(xùn)練殘疾人使其適應(yīng)周圍的環(huán)境，而且也指調(diào)整殘疾人周圍的環(huán)境和社會條件以利于他們重返社會。在擬訂有關(guān)康復(fù)服務(wù)的實(shí)施計(jì)劃時(shí)，應(yīng)有殘疾者本人、家屬以及他們所在的社區(qū)的參與?！?/p>

康復(fù)的定義4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----64/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作③90年代WHO給康復(fù)下的定義是:“康復(fù)是指綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，最大限度地恢復(fù)和發(fā)展病、傷殘者的身體、心理、社會、職業(yè)、娛樂、教育和周圍環(huán)境相適應(yīng)方面的潛能”。④我國康復(fù)學(xué)者認(rèn)為，康復(fù)是綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，減少病傷者身、心、社會功能障礙，以發(fā)揮其身體、解剖的最高潛能，使病傷者能重返社會，提高生活質(zhì)量?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的對象不僅包括殘疾人、老年人、慢性病患者，而且包括急性期和恢復(fù)早期的患者。

康復(fù)的定義4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----74/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作8康復(fù)的定義綜合手段（醫(yī)學(xué)/社會/教育/職業(yè)）功能障礙的訓(xùn)練和再訓(xùn)練以功能恢復(fù)為本回歸社會

通過以上不同時(shí)期以及不同發(fā)展階段對康復(fù)的定義，我們可以對其加以歸納：4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----84/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作9醫(yī)學(xué)康復(fù)(medicalrehabilitation)：即利用醫(yī)學(xué)手段促進(jìn)康復(fù)；教育康復(fù)(educationalrehabilitation)：即通過特殊教育和培訓(xùn)促進(jìn)康復(fù)；職業(yè)康復(fù)(vocationalrehabilitation)：即通過職業(yè)培訓(xùn)恢復(fù)適當(dāng)?shù)木蜆I(yè)能力；社會康復(fù)(socialrehabilitation)：即在社會層次上，采取與社會生活相關(guān)的包括法律的措施，為殘疾人重返社會創(chuàng)造必要的條件。上述四個(gè)方面體現(xiàn)了全面康復(fù)的基本概念?？祻?fù)的領(lǐng)域4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----94/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作10康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)；上門康復(fù)服務(wù)；社區(qū)康復(fù)；康復(fù)的服務(wù)方式4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----104/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作11第一節(jié)康復(fù)及康復(fù)醫(yī)學(xué)定義

二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、對象、范圍（一）概念

是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支；（二）對象、范圍

殘疾者、慢性病、老年??；（三）康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別和聯(lián)系

（四）常用的康復(fù)醫(yī)學(xué)網(wǎng)址4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----114/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作12康復(fù)醫(yī)學(xué)----廣義RehabilitationMedicine具有獨(dú)立的理論基礎(chǔ)、功能測評方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科。旨在應(yīng)用醫(yī)學(xué)科學(xué)及其有關(guān)技術(shù)，使功能障礙者的潛在能力和殘存功能得到充分發(fā)揮得到充分發(fā)揮的醫(yī)學(xué)科學(xué)。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----124/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作13康復(fù)醫(yī)學(xué)-----狹義醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支；以功能為核心和導(dǎo)向，應(yīng)用醫(yī)學(xué)和康復(fù)工程技術(shù)，研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評定和處理(治療、訓(xùn)練)的一門醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科；服務(wù)對象主要是軀體殘疾者以及各種有功能障礙的慢性病人和老年病人等。致力于全面改善軀體(physical)、心理(psychol)、精神(mental)和社會(social)的整體功能，促進(jìn)其重返社會。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----134/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作14康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療醫(yī)學(xué)的聯(lián)系從臨床處理的早期就引入康復(fù)治療、訓(xùn)練、護(hù)理措施，康復(fù)醫(yī)學(xué)介入越早，往往臨床治療效果越好，減少后遺癥，縮短治療時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用；把康復(fù)治療列人臨床常規(guī)治療內(nèi)容之一，以利于患者身心功能障礙的防治；利用臨床手段矯治或預(yù)防殘疾，如小兒麻痹后遺癥的手術(shù)矯治；4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----144/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作15康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療醫(yī)學(xué)的聯(lián)系倡導(dǎo)各醫(yī)院的有關(guān)臨床科室都要積極開展康復(fù)醫(yī)學(xué)工作，開展?？瓶祻?fù)治療，使康復(fù)醫(yī)學(xué)貫穿在各個(gè)臨床學(xué)科的整個(gè)防病治療工作中；臨床醫(yī)師與康復(fù)醫(yī)務(wù)人員共同組成協(xié)作組，對具體的殘疾進(jìn)行跨科性協(xié)作。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----154/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作16康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療醫(yī)學(xué)的區(qū)別訓(xùn)練在康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中是一項(xiàng)非常重要的治療手段，這是臨床醫(yī)學(xué)所不具備的。臨床醫(yī)學(xué)是以器官和治療方法來分科的，著眼于搶救生命、治愈疾病，對疾病所致的功能障礙和殘疾的功能恢復(fù)有一定的局限性，治療對象是臨床各個(gè)學(xué)科的各種疾??；而康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療對象是慢性病、老年病和傷殘者，是疾病所引起的功能障礙。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----164/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作17康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療醫(yī)學(xué)的區(qū)別臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用醫(yī)學(xué)的技術(shù)、方法和手段，其目的在于逆轉(zhuǎn)疾病的病理過程，并創(chuàng)造機(jī)體康復(fù)的必要條件；康復(fù)醫(yī)學(xué)則是大量使用專門的康復(fù)技術(shù)，進(jìn)行功能的訓(xùn)練、補(bǔ)償和替代，強(qiáng)調(diào)機(jī)體的整體性和主動(dòng)性，重點(diǎn)放在疾病的功能障礙改善上，訓(xùn)練患者利用潛在能力、殘余功能或應(yīng)用各種輔助設(shè)備以達(dá)到最有利的狀態(tài)、最大限度的恢復(fù)其功能，使其重返社會。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----174/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作18康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療醫(yī)學(xué)的比較

項(xiàng)目治療醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)治療對象外傷及疾病患者暫時(shí)或永久性功能障礙患者治療方向消除病因，逆轉(zhuǎn)疾病的促進(jìn)功能的恢復(fù)代償或補(bǔ)償病理過程病歷內(nèi)容常規(guī)臨床病歷臨床病歷及功能障礙評定等治療方法藥物手術(shù)治療輔以其他治療康復(fù)治療和必要的藥物手術(shù)診療方式主管?？漆t(yī)師及責(zé)任護(hù)士康復(fù)治療組(Teamwork)護(hù)理方式替代護(hù)理為主(整體化護(hù)理)介助護(hù)理為主患者態(tài)度相對被動(dòng)(配合)參與治療過程必須積極主動(dòng)參與診療過程家屬介人一般不需要家屬直接介入需要家屬直接介入4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----184/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作19重要的康復(fù)醫(yī)學(xué)網(wǎng)址ISPRM：

美國康復(fù)醫(yī)學(xué)會：美國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)會：

美國康復(fù)醫(yī)師學(xué)會：美國PMR文獻(xiàn)：美國物理治療學(xué)會：康復(fù)國際：國際作業(yè)治療師聯(lián)盟：.au世界衛(wèi)生組織：美國PT-OT試題：4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----194/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作20我國主要的康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志中國康復(fù)理論與實(shí)踐中國康復(fù)國外醫(yī)學(xué)-物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊現(xiàn)代康復(fù)中國心血管康復(fù)雜志中國脊柱脊髓雜志中國腦血管病康復(fù)雜志4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----204/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作21第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展

一、現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門較年輕的學(xué)科；20世紀(jì)20年代以前為初創(chuàng)期；20~40年代末為建立期；50~80年代為成熟期；20世紀(jì)80年代以后為發(fā)展壯大期。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----214/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作22第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展

二、中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)療法的發(fā)展

中國傳統(tǒng)康復(fù)療法與養(yǎng)生學(xué)融為一體；

戰(zhàn)國至南北朝為中國傳統(tǒng)康復(fù)療法創(chuàng)立

和發(fā)展期；

隋、唐至清代為中國傳統(tǒng)康復(fù)療法的發(fā)

展期；

中國傳統(tǒng)康復(fù)療法對世界康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)

展有一定的影響。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----224/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作23第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展

三、康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)社會的迫切要求；

經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果；

應(yīng)付重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭；

醫(yī)學(xué)進(jìn)步促進(jìn)康復(fù)需求。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----234/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作24康復(fù)醫(yī)學(xué)誕生的土壤社會需求醫(yī)學(xué)需求人權(quán)需求4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----244/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作254/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----254/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作26社會需求隨著物質(zhì)文明、精神文明的提高，人們對于健康的認(rèn)識和重視程度發(fā)生變化。WHO提出：“健康是指在身體上、精神上、社會生活上處于一種完全良好的狀態(tài)，而不僅僅是沒有患病或衰弱的現(xiàn)象?！?/p>

康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展是社會物質(zhì)文明和精神文明進(jìn)步的標(biāo)志之一。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----264/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作27中國已經(jīng)進(jìn)入高速發(fā)展的時(shí)期4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----274/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作28醫(yī)學(xué)需求醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式由單純生物學(xué)模式的病因和對癥治療轉(zhuǎn)變?yōu)樯?、心理和社會醫(yī)學(xué)模式的病因、對癥和功能治療，目標(biāo)是整體康復(fù)、重返社會?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的基本原則、工作方法及內(nèi)容和專業(yè)隊(duì)伍均順應(yīng)了這種新模式的要求。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----284/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作29醫(yī)學(xué)需求疾病譜改變醫(yī)學(xué)水平提高，危重病人搶救成功率提高，使免于死亡的殘疾人數(shù)相應(yīng)增加。人口老齡化，老年退行性變疾病增加。工交事故和運(yùn)動(dòng)損傷等意外傷殘?jiān)龆?。慢性病逐漸增多。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----294/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作30醫(yī)院發(fā)展的需求康復(fù)醫(yī)學(xué)促進(jìn)疾病恢復(fù)醫(yī)院必要的“出口”科室加快臨床相關(guān)學(xué)科的周轉(zhuǎn)提高醫(yī)院收入的凈效益改善醫(yī)院形象和作風(fēng)4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----304/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作31人權(quán)需求中國6000萬殘疾人處于社會的底層。人權(quán)的基礎(chǔ)是生存權(quán)。殘疾人缺乏真正的生存權(quán)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展是保障殘疾人基本人權(quán)的關(guān)鍵措施之一。6000萬殘疾人人應(yīng)該和我們共享同一片藍(lán)天。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----314/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作32第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)康復(fù)功能評定學(xué)康復(fù)治療學(xué)臨床康復(fù)（康復(fù)臨床學(xué)）社區(qū)康復(fù)學(xué)4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----324/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作33謝謝！4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----334/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作34康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)功能解剖學(xué)運(yùn)動(dòng)學(xué)生理學(xué)包括神經(jīng)生理學(xué)病理學(xué)生物力學(xué)殘疾學(xué)環(huán)境改造學(xué)4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----344/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作35康復(fù)功能評定學(xué)對殘疾程度進(jìn)行測定和分級肌肉、骨骼、神經(jīng)功能內(nèi)臟臟器功能精神、心理功能日常生活能力社會和工作能力運(yùn)動(dòng)學(xué)測定:如肌力測定、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的測量、步態(tài)分析等。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----354/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作36康復(fù)功能評定學(xué)電生理學(xué)測定肌電圖檢查誘發(fā)電位測定神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定心肺功能檢查心電圖檢查分級運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)肺功能測定4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----364/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作37康復(fù)功能評定學(xué)代謝及有氧活動(dòng)能力測定運(yùn)動(dòng)作功量能量消耗最大吸氧量及代謝當(dāng)量測定言語交流能力測定特別對失語癥的檢查4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----374/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作38康復(fù)功能評定學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)測定如精神狀態(tài)心理和行為表現(xiàn)認(rèn)知評定感知評定日常生活能力評定就業(yè)能力檢查和鑒定。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----384/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作39康復(fù)治療學(xué)物理治療作業(yè)治療言語治療心理治療康復(fù)醫(yī)學(xué)生物工程中國傳統(tǒng)康復(fù)治療4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----394/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作40康復(fù)臨床學(xué)

對各類傷殘、病殘的患者進(jìn)行有針對性的綜合康復(fù)治療。骨關(guān)節(jié)疾病康復(fù)神經(jīng)疾病康復(fù)心血管疾病康復(fù)慢性疼痛疾病康復(fù)老年病康復(fù)兒科病康復(fù)4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----404/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作41社區(qū)康復(fù)學(xué)采用綜合手段，恢復(fù)功能主動(dòng)鍛煉，自我鍛煉利用當(dāng)?shù)刭Y源生活獨(dú)立，社會獨(dú)立4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----414/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作42高速攝影機(jī)紅外攝像和反光標(biāo)志的綜合運(yùn)動(dòng)分析系統(tǒng)（VICON、假肢技校、清華大學(xué)）如下圖所示。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----424/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作43超聲波步態(tài)分析系統(tǒng)超聲波步態(tài)分析系統(tǒng)（ZebrisGait－假肢所有），如圖所示。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----434/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作44足底傳感器足底傳感器的步態(tài)分析系統(tǒng)（德國INFOTRONIC－深圳兒童醫(yī)院），如圖所示。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----444/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作45紅外發(fā)射標(biāo)志點(diǎn)紅外發(fā)射標(biāo)志點(diǎn)的步態(tài)分析系統(tǒng)（英國CODA）如圖所示。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----454/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作46正常人肌肉不同程度用力時(shí)運(yùn)動(dòng)單位募集現(xiàn)象圖

A、單純相B、混合相C、干擾相4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----464/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作47運(yùn)動(dòng)單位電位A、運(yùn)動(dòng)單位時(shí)限測量B、運(yùn)動(dòng)單位波幅的測量C、運(yùn)動(dòng)單位位相的測量4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----474/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作48自發(fā)電位A、纖顫電位B、正銳波C、復(fù)雜重復(fù)放電D、肌強(qiáng)直電位E、束顫電位4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----484/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作49A上肢體感誘發(fā)電位導(dǎo)聯(lián)圖B下肢體感誘發(fā)電位導(dǎo)聯(lián)圖A右上肢正中神經(jīng)SLSEP波形圖B右下肢脛神經(jīng)SLSEP皮層電位圖4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----494/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作50正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)的測定

A正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)檢查B正常人正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)在腕部和肘下刺激，在拇短展肌記錄波形圖4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----504/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作51正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)的測定

A正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)食指記錄法B正常人正中神經(jīng)感覺電位波形圖

4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----514/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作52物理治療學(xué)4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----524/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作53物理療法4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----534/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作54作業(yè)療法4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----544/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作55康復(fù)工程4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----554/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作56第四節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的原則和工作方式

一、康復(fù)醫(yī)學(xué)的原則功能訓(xùn)練；

整體康復(fù)；

重返社會；

康復(fù)醫(yī)學(xué)的最終目的是使殘疾人通過功能與環(huán)境條件的改善重返工作崗位、家庭和社會，從而恢復(fù)其“全部生存權(quán)利”，因而康復(fù)醫(yī)學(xué)又被稱為復(fù)權(quán)的醫(yī)學(xué)。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----564/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作57第四節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的原則和工作方式

二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----574/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作58第四節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的原則和工作方式

三、康復(fù)流程康復(fù)工作必須從傷殘病的早期開始；

應(yīng)設(shè)立各種康復(fù)機(jī)構(gòu)，提供康復(fù)服務(wù)；四、自我康復(fù)意識

樹立堅(jiān)強(qiáng)的意志；主動(dòng)參與、積極投入；終身訓(xùn)練。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----584/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作59第三節(jié)殘疾問題

殘疾學(xué)研究殘疾的各種原因、流行、表現(xiàn)特點(diǎn)、發(fā)展規(guī)律、后果及評定、康復(fù)與預(yù)防的學(xué)科。是自然科學(xué)與社會科學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物?？祻?fù)醫(yī)學(xué)對象是各類身、心功能障礙的病、傷、殘者，包括殘疾人，其目的是使殘疾人喪失或受損的功能得到最大限度地恢復(fù)、重建或代償。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----594/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作60(一)殘疾(disability)

直接意義是：功能喪失或減弱或異常。有譯為弱能、失能。是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)。廣義的殘疾包括病損、殘障在內(nèi)，成為人體身心功能障礙的總稱。一、概念4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----604/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作61(二)殘疾者(peoplewithdisability，disabledperson)

是指心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或者不正常，使得部分或全部失去以正常方式從事個(gè)人或社會生活能力的人。包括視力殘疾、聽力殘疾、語言殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、內(nèi)臟殘疾、多重殘疾和其他殘疾的人。一、概念4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----614/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作62

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前全世界殘疾人占總?cè)丝诘?0%左有，總數(shù)約6億，其中殘疾兒童約2億。80%在發(fā)展中國家。致殘?jiān)蛴校?/p>

(一)疾病

1.傳染病如脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎、脊椎結(jié)核等。

2.孕期疾病如風(fēng)疹、宮內(nèi)感染、妊娠毒血癥等。

3.慢性病和老年病如心腦血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腫瘤等。二、致殘?jiān)?/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----624/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作63(二)營養(yǎng)不良如蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏可引起智力發(fā)育遲緩，維生素A嚴(yán)重缺乏可引起角膜軟化而致盲，維生素D嚴(yán)重缺乏可引起骨的畸形等。

(三)遺傳可致畸形、精神發(fā)育遲滯、精神病等。

(四)意外事故如交通事故、工傷事故、運(yùn)動(dòng)損傷、產(chǎn)傷等，可致顱腦損傷，脊髓損傷，骨骼肌肉系統(tǒng)損傷等。二、致殘?jiān)?/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----634/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作64(五)物理、化學(xué)因素如噪聲、燒傷、鏈霉素或慶大霉素中毒、酒精中毒等。

(六)社會、心理因素可致精神病等。二、致殘?jiān)?/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----644/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作65(一)國際殘疾分類傳統(tǒng)的疾病模式是：病因→病理→表現(xiàn)。WHO組織有關(guān)專家對多種疾病的過程作了大量調(diào)查研究后提出，這一模式未能說明與疾病有關(guān)的全部問題，應(yīng)考慮器官系統(tǒng)及人體的功能狀態(tài)，因而延伸為：疾病→殘疾成為：三、殘疾分類4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----654/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作66

疾病→病損→殘疾→殘障(內(nèi)在環(huán)境)(外向性)(客觀性)(社會性)

說明疾病的后果除了治愈與死亡之外，還有相當(dāng)一部分遺留或伴隨著殘疾生活。三、殘疾分類4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----664/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作671980年《國際殘疾分類》(InternationalClassificationofImpairments,Disabilities&Handicaps，ICIDH)將殘疾劃分為三個(gè)獨(dú)立的類別，即病損、殘疾、殘障（疾）。這是恨據(jù)疾病對個(gè)體生存主要能力的影響，進(jìn)行不同側(cè)面的分析，根據(jù)能力喪失的情況制定對策。將人們從“病因一病理一表現(xiàn)”的醫(yī)學(xué)生物學(xué)模式引導(dǎo)出來，對各類康復(fù)工作人員起了重要的指導(dǎo)作用。

三、殘疾分類4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----674/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作68

人們賴以生存的主要能力有：①對周圍環(huán)境作出辨時(shí)、辨向、辨人；②個(gè)人生活自理；③步行、利用輪椅及交通工具；④家務(wù)活動(dòng)、娛樂活動(dòng)；⑤社會活動(dòng)；⑥勞動(dòng)或就業(yè)，做到經(jīng)濟(jì)自立。三、殘疾分類4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----684/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作691.病損(impairment)是指心理上、生理上或解剖結(jié)構(gòu)上或功能上的任何喪失或異常，是生物器官系統(tǒng)水平上的殘疾。可分：①智力殘損；②其他心理殘損；③語言殘損；④視力殘損；

三、殘疾分類4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----694/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作70

⑤聽力殘損；⑥內(nèi)臟(心肺、消化、生殖器官)殘損；⑦骨骼(姿勢、體格、運(yùn)動(dòng))殘損；⑧畸形；⑨多種綜合的殘損。在每一類殘損中又有許多細(xì)分項(xiàng)目。三、殘疾分類4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----704/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作712.殘疾(disability)由于殘損使能力受限或缺乏，以致人不能按正常的方式和范圍內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)。是個(gè)體水平上的殘疾?？煞郑孩傩袨闅埣?；②交流殘疾；③生活自理殘疾；④運(yùn)動(dòng)殘疾；

三、殘疾分類4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----714/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作72⑤身體姿勢和活動(dòng)的殘疾；⑥技能活動(dòng)殘疾；⑦環(huán)境適應(yīng)殘疾；⑧特殊技能殘疾；⑨其他活動(dòng)方面的殘疾。在每一類殘疾又細(xì)分多個(gè)項(xiàng)目。三、殘疾分類4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----724/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作733.殘障(handicap)由于殘損或殘疾，而限制或阻礙一個(gè)人完成在正常的（按年齡、性別、社會和文化等因素）社會作用，是社會水平的殘疾。可分：①定向識別（時(shí)、地、人）殘障；②身體自主殘障（生活不能自理）；

三、殘疾分類4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----734/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作74③行動(dòng)殘障；④就業(yè)殘障；⑤社會活動(dòng)的殘障；⑥經(jīng)濟(jì)自立殘障；⑦其他殘障。在1一6類殘障又分成9個(gè)等級，在第7類中分4個(gè)等級。三、殘疾分類4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----744/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作751997年世界衛(wèi)生組織在收集意見的基礎(chǔ)上，對分類進(jìn)行了改編，將Disability改為Activities；Handicap以Participation取代。編成為InternationalClassificationofImpairments，Activities，andParticipation，ICIDH-2，1997年3月公布。三、殘疾分類4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----754/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作76

在經(jīng)過試用、討論、修改，于1999年7公布為InternationalClassificationofFunctioningandDisability，仍簡稱為ICIDH-2。其后又經(jīng)過試用、討論、修改，于2000年12月公布prefinal稿版，稱InternationalClassificationofFunctioning，DisabilityandHealth。三、殘疾分類4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----764/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作77新版制定的新的模式圖

健康狀況（疾病）

身體功能和結(jié)構(gòu)活動(dòng)參與

環(huán)境因素個(gè)人因素三、殘疾分類4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----774/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作78

新版認(rèn)為疾病與異常的診斷，雖然對臨床和公衛(wèi)都很重要，但還不足以描繪個(gè)人的功能狀況及預(yù)測、指導(dǎo)和計(jì)劃個(gè)人的各種需求。在研究了與健康狀況有關(guān)的功能狀態(tài)，即活動(dòng)、社會綜合功能后，對ICIDH進(jìn)行修訂。計(jì)有三方面分類：

三、殘疾分類4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----784/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作79

1.身體方面身體系統(tǒng)功能和身體結(jié)構(gòu)功能，按各系統(tǒng)排列；

2.活動(dòng)方面包括個(gè)體完成的全部活動(dòng)，從簡單到復(fù)雜排列；

3.參與方面按個(gè)體參與和接觸的生活領(lǐng)域分類，在這些領(lǐng)域，既存在社會機(jī)遇，也存在障礙。從簡單到復(fù)雜排列。新版也列出環(huán)境因素對三方面的影響。三、殘疾分類4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----794/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作80(二)我國的殘疾分類

1987年全國殘疾人抽樣調(diào)查時(shí)，是按照五類殘疾分類即視力殘疾；聽力語言殘疾；智力殘疾；肢體殘疾；精神殘疾。1995年修訂為六類殘疾標(biāo)準(zhǔn)。本分類主要根據(jù)殘疾部位。立足于我國國情設(shè)計(jì)，暫未包括內(nèi)臟殘疾。三、殘疾分類4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----804/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作811.視力殘疾的分級見下表。視力殘疾的分級盲一級<0.02～無光感，或視野半徑<5度二級<0.05～0.02，或視野半徑<10度低視力一級低視力<0.1～0.05

二級低視力<0.3~0.1

類別級別好眼最佳矯正視力注：①盲或低視力均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為準(zhǔn)。②如僅有一眼為盲或低視力，而另一眼的視力達(dá)到或優(yōu)于0.3，則不屬于視力殘疾的范圍。③最佳矯正視力，是指以適當(dāng)鏡片矯正所能達(dá)到的最好視力，或以針孔鏡所測得的視力。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----814/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作82聽力殘疾的分級

聾一級聾>91dB

二級聾90~71dB重聽一級重聽70~61dB

二級重聽60-51dB

類別級別聽力損傷程度注：①上述“聽力損傷”是指語言頻率為500、1000、2000赫茲(H2)的平均數(shù)。②聾和重聽均指雙耳，若雙耳聽力損失程度不同，則以聽力損失輕的一耳為準(zhǔn)。③若一耳系聾或重聽，而另一耳的聽力損失等于或小于40分貝的，不屬于聽力殘疾范圍。2.聽力殘疾4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----824/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作833.言語殘疾言語殘疾的定義

言語殘疾指由于各種原因?qū)е碌难哉Z障礙(經(jīng)治療一年以上不愈者)，而不能進(jìn)行正常的言語交往活動(dòng)。

言語殘疾包括：言語能力完全喪失及言語能力部分喪失，不能進(jìn)行正常言語交往兩類。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----834/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作843.言語殘疾言語殘疾的分級

一級：指只能簡單發(fā)音而言語能力完全喪失者；

二級：指具有一定的發(fā)音能力，語音清晰度在10-30%，言語能力等級測試可通過一級，但不能通過二級測試水平；

三級：指具有發(fā)音能力，語音清晰度在31-50%，言語能力等級測試可通過二級，但不能通過三級測試水平；4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----844/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作853.言語殘疾言語殘疾的分級

四級：指具有發(fā)音能力，語音清晰度在51-70%，言語能力等級測試可通過三級，但不能通過四級測試水平。級別語音清晰度(%)言語表達(dá)能力一級＜10%未達(dá)到一級測試水平二級10-30%未達(dá)到二級測試水平三級31-50%未達(dá)到三級測試水平四級51-70%未達(dá)到四級測試水平4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----854/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作864.智力殘疾的分級智力殘疾的分級一級極重度≥5.0120－25以下極度適應(yīng)缺陷二級重度4.01－520－35或25－40重度適應(yīng)缺陷三級中度3.01－435－50或40－55中度適應(yīng)缺陷四級輕度2.01－350－70或55－75輕度適應(yīng)缺陷級別分度與平均水平差距－SDIQ值適應(yīng)能力注：①智力遲緩(MR)：是根據(jù)美國智能遲緩協(xié)會1983年的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

A：智力明顯低于平均水平，IQ值在人群均值的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下，即70、

75以下；

B：適應(yīng)行為（包括生活和對讓會應(yīng)盡的責(zé)任）不良：

C：年齡在18歲以下。②智力商數(shù)(IQ)：是指通過某種智力量表所測量得到的智齡和實(shí)際年齡的比，即：IQ＝[智齡/實(shí)際年齡]Xl00，不同的智力測定方法，有不同的1Q值，但診斷的主要依據(jù)是社會適應(yīng)行為。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----864/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作875.肢體殘疾的分級肢體殘疾的定義肢體殘疾是指人的肢體殘缺、畸形、麻痹所致人體運(yùn)動(dòng)功能障礙。肢體殘疾包括：

腦癱：四肢癱、三肢癱、二肢癱、單肢癱

偏癱：

脊髓疾病及損傷：四肢癱、截癱

4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----874/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作885.肢體殘疾的分級肢體殘疾包括：

小兒麻痹后遺癥

先天性截肢

先天性缺肢、短肢、肢體畸形、侏儒癥

兩下肢不等長

脊柱畸形：駝背、側(cè)彎、強(qiáng)直

嚴(yán)重骨、關(guān)節(jié)、肌肉疾病和損傷

周圍神經(jīng)疾病和損傷4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----884/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作895.肢體殘疾的分級肢體殘疾的分級

以殘疾者在無輔助器具幫助下，對日常生活活動(dòng)的能力進(jìn)行評價(jià)計(jì)分。日常生活活動(dòng)分為八項(xiàng)，即：端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、進(jìn)餐、入廁、寫字。能實(shí)現(xiàn)一項(xiàng)算1分，實(shí)現(xiàn)困難算0.5分，不能實(shí)現(xiàn)的算0分，據(jù)此劃分三個(gè)等級。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----894/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作905.肢體殘疾的分級肢體殘疾的分級

重度(一級)：完全不能或基本上不能完成日常生活活動(dòng)(0-4分)。

1.四肢癱或嚴(yán)重三肢癱。

2.截癱、雙髖關(guān)節(jié)無主動(dòng)活動(dòng)能力。

3.嚴(yán)重偏癱，一側(cè)肢體功能全部喪失。

4.四肢均截肢或先天性缺肢。

5.三肢截肢或缺肢(腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)以上)。

6.雙大腿或雙大臂截肢或缺肢。

7.雙上肢或三肢功能嚴(yán)重障礙。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----904/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作915.肢體殘疾的分級肢體殘疾的分級

中度(二級)：能夠部分完成日常生活活動(dòng)(4.5-6分)。

1.截癱、二肢癱或偏癱，殘肢有一定功能。

2.雙下肢膝關(guān)節(jié)以下或雙上肢肘關(guān)節(jié)以下截肢或缺肢。

3.一上肢肘關(guān)節(jié)以上或一下肢膝關(guān)節(jié)以上截肢或缺肢。

4.雙手拇指伴有食指(或中指)缺損。

5.一肢功能嚴(yán)重障礙，兩肢功能重度障礙，三肢功能中度障礙。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----914/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作925.肢體殘疾的分級肢體殘疾的分級

輕度(三級)：基本上能夠完成日常生活活動(dòng)(6.5-7.5分)。

1.一上肢肘關(guān)節(jié)以下或一下肢膝關(guān)節(jié)以下截肢或缺肢。

2.一肢功能中度障礙，二肢功能輕度障礙。

3.脊柱強(qiáng)直：駝背畸形大于70度；脊柱側(cè)凸大于45度。

4.雙下肢不等長大于5cm。

5.單側(cè)拇指伴食指(或中指)缺損；單側(cè)保留拇指，其余四指截除或缺損。

6.侏儒癥(身高不超過130cm的成人)。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----924/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作935.肢體殘疾的分級肢體殘疾的分級

下列情況不屬于肢體殘疾范圍

1.保留拇指和食指(或中指)，而失去另三指者。

2.保留足跟而失去足前半部者。

3.雙下肢不等長，相差小于5cm。

4.小于70度駝背或小于45度的脊柱側(cè)凸。4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----934/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作94

精神殘疾的定義

精神殘疾是指精神病人患病持續(xù)一年以上未痊愈，同時(shí)導(dǎo)致其對家庭、社會應(yīng)盡職能出現(xiàn)一定程度的障礙。

精神殘疾可由以下精神疾病引起：精神分裂癥；情感性、反應(yīng)性精神障礙；腦器質(zhì)性與軀體疾病所致的精神障礙；精神活性物質(zhì)所致的精神障礙；兒童、少年期精神障礙；其他精神障礙。

6.精神殘疾的分級4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----944/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作95精神殘疾的分級

對于患有上述精神疾病持續(xù)一年以上未痊愈者，應(yīng)用“精神殘疾分級的操作性評估標(biāo)準(zhǔn)”評定精神殘疾的等級：

(1)重度(一級)：五項(xiàng)評分中有三項(xiàng)或多于三項(xiàng)評為2分。

(2)中度(二級)：五項(xiàng)評分中有一項(xiàng)或兩項(xiàng)評為2分。

(3)輕度(三級)：五項(xiàng)評分中有兩項(xiàng)或多于兩項(xiàng)評為1分。6.精神殘疾的分級4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----954/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作96采用“精神殘疾分級的操作性評估標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行檢查。各項(xiàng)評分，除去與知情人交談，同時(shí)應(yīng)結(jié)合對病人的觀察和必要的交談詢問以確定五項(xiàng)的評分。指導(dǎo)語：（向知情人交談）以下五個(gè)問題，是對病人社會功能的評價(jià)。請您根據(jù)他（她）最近一個(gè)月的情況結(jié)合與病前的比較給予回答：

附：精神殘疾分級的操作性評估標(biāo)準(zhǔn)4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----964/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作97

1、個(gè)人生活自理能力

本條件評定病人近一個(gè)月個(gè)人生活料理情況，比如是否按時(shí)休息、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣（比如洗臉、洗澡、理發(fā)、刮胡子），梳妝打扮、衣著整潔、住處衛(wèi)生、主動(dòng)進(jìn)餐、二便料理等情況。

0分-----與病前差不多，或偶有小問題。

1分-----確有功能缺陷。需要督促或協(xié)助，已經(jīng)給他人增加了負(fù)擔(dān)。

2分-----嚴(yán)重功能缺陷。絕大部分或全部生活料理需要由他人照管，給別人造成很大負(fù)擔(dān)。

附：精神殘疾分級的操作性評估標(biāo)準(zhǔn)4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----974/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作98

2、家庭生活職能表現(xiàn)

本條件評定病人近一個(gè)月內(nèi)在家庭日常生活中，能否做到他（她）最起碼應(yīng)該做的事。比如與家人一起吃飯，分擔(dān)部分家務(wù)勞動(dòng)，與家人一起看電視，搞衛(wèi)生，參與家庭事物討論，修理家用物品，對家庭必要的經(jīng)濟(jì)支持等等。

0分-----與病前差不多，或僅有輕微異常。

1分-----確有功能缺陷。不履行義務(wù)，或每天在家中呆坐至少兩小時(shí)。做什么事都很被動(dòng)。

2分-----嚴(yán)重功能缺陷。幾乎不參與家庭活動(dòng)，不料理家務(wù)。

附：精神殘疾分級的操作性評估標(biāo)準(zhǔn)4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----984/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作99

3、對家人的關(guān)心與責(zé)任心

本條評定病人在近一個(gè)月內(nèi)，對待配偶、父母、子女或同住親屬有無親密感情與責(zé)任心，能否與他（她）們相互交往、交換意見，情感上或生活上的關(guān)心與支持。是否關(guān)心孩子的撫養(yǎng)教育、關(guān)心家庭成員的進(jìn)步與前途，關(guān)心家庭今后的發(fā)展與安排。對未婚病人還應(yīng)了解他（她）們擇偶的態(tài)度。

0分----與病前差不多，或僅有輕微異常。

1分----確有功能缺陷。夫妻間或與其他家庭成員很少交流與關(guān)心，對子女缺乏關(guān)懷。對家庭安排缺乏關(guān)心。

2分-----嚴(yán)重功能缺陷。與家人經(jīng)常爭吵或在家不理任何人。對孩子完全不管。對家庭的將來一點(diǎn)也不考慮。未婚者對擇偶態(tài)度不可理解。

附：精神殘疾分級的操作性評估標(biāo)準(zhǔn)4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----994/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作100

4、職業(yè)勞動(dòng)能力

本條評定近一個(gè)月病人病前掌握的職業(yè)技能（指在職人員）學(xué)習(xí)能力（指學(xué)生）或家務(wù)勞動(dòng)（指病前無職業(yè)，已休學(xué)待業(yè)或離退休者）水平有否下降。是否按常規(guī)行事，按時(shí)上下班，按時(shí)校學(xué)習(xí)，家務(wù)勞動(dòng)能否因精神病已受到影響。

0分-----無異常，或只有些小問題。

1分-----確有功能缺陷。不能按時(shí)上下班。職業(yè)工作已降低檔次，學(xué)習(xí)成績或家務(wù)勞動(dòng)水平下降。也包括因精神病待業(yè)、病休及休學(xué)、病人可恢復(fù)工作或?qū)W習(xí)，尚待安排者。

2分-----嚴(yán)重功能缺陷。因精神病癥狀明顯而不能工作與學(xué)習(xí)，不能料理家務(wù)。

附：精神殘疾分級的操作性評估標(biāo)準(zhǔn)4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----1004/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作101

5、社交活動(dòng)能力

本條評定病人近一個(gè)月沒與人們交往與參與社會活動(dòng)的情況。包括：對同事、同學(xué)、親友、鄰居以及與生活工作等需要接觸但不一定熟悉的人（如汽車售票員、商店售貨員┅┅）的接觸與交往情況。主動(dòng)走親訪友情況，主動(dòng)逛商店、購物、去娛樂場所活動(dòng)等情況。

0分-----與病前差不多，或僅有輕微異常。

1分-----不主動(dòng)接觸他人，不主動(dòng)外出活動(dòng)，但經(jīng)過反復(fù)勸說與鼓勵(lì)尚能接觸與參與。

2分-----嚴(yán)重地社會性退縮，終日獨(dú)處，拒不與人交往，拒絕參與任何社交活動(dòng)，勸說無效。

附：精神殘疾分級的操作性評估標(biāo)準(zhǔn)4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----1014/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作102(一)意義對殘疾的性質(zhì)、范圍、類別及嚴(yán)重程度作出判斷，為估計(jì)預(yù)后、制定和調(diào)整康復(fù)治療方案、評估治療效果以及提出進(jìn)一步全面康復(fù)計(jì)劃提供依據(jù)。四、殘疾評定4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----1024/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作103(二)步驟

1.病史詢問。

2.體格檢查體格檢查重點(diǎn)是皮膚、視力、聽力、肌肉骨骼系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及直腸功能。

四、殘疾評定4/2/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室-----1034/3/2024天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室------郭永明制作1043.綜合功能檢查運(yùn)用康復(fù)評定檢查方法，著重綜合功能檢查，如轉(zhuǎn)移能力、平衡能力、步態(tài)、日常生活活動(dòng)能力、心理狀態(tài)、語言能力、職業(yè)能力、社會生活能力等。

4.?？茣\如遇語言、精神障礙、骨科情況復(fù)雜者，進(jìn)行耳鼻喉科、神經(jīng)科、精神科、骨科等?？茣\。

5.實(shí)驗(yàn)室檢查、影像檢查等。

6.匯總資料，寫出殘疾評定報(bào)告。四、殘疾評定4/2/2024天津中醫(yī)藥大