心電監(jiān)護(hù)操作-課件

心電監(jiān)護(hù)操作1ppt課件心電監(jiān)護(hù)操作1ppt課件120世紀(jì)60年代初臨床上以開始使用心電監(jiān)護(hù)，由于能為早期發(fā)現(xiàn)心電改變及心律失常提供可靠信息，在危重病人搶救中發(fā)揮了積極作用，現(xiàn)今電子技術(shù)的迅猛發(fā)展臨床監(jiān)護(hù)儀已從單一的心電波發(fā)展到目前有復(fù)雜的多功能監(jiān)護(hù)儀，其內(nèi)容包括有連續(xù)心電示波、呼吸、血壓、體溫、動脈血氧飽和度、血PH值、鉀、鈉、鈣離子濃度的連續(xù)監(jiān)測等。將病人的生命信息及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行報(bào)告，使病人得到及時(shí)搶救，在降低死亡率、減少并發(fā)癥、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量上發(fā)揮了確切的功效。2ppt課件20世紀(jì)60年代初臨床上以開始使用心電監(jiān)護(hù)，由于能為早期發(fā)現(xiàn)2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”心電監(jiān)護(hù)操作--ppt課件4適應(yīng)癥其他臟器疾病導(dǎo)致急性循環(huán)衰竭者（嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、大量失血、電解質(zhì)紊亂等）各種心腦血管疾?。ˋMI、心律失常、顱腦損傷、腦腫瘤等）手術(shù)前后的保護(hù)性應(yīng)用5ppt課件適應(yīng)癥其他臟器疾病導(dǎo)致急性循環(huán)衰竭者（嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、大量失5（一）設(shè)備基本組成及工作原理（一）基本組成1、心電信號輸入：是通過導(dǎo)聯(lián)線直接將與病人皮膚接觸電極的心電信號引入監(jiān)護(hù)儀內(nèi)。2、顯示器：在床旁有一顯示器上心電圖呈規(guī)則滑動，遇有短暫異常心電圖時(shí)可以凍結(jié)，直接觀察實(shí)時(shí)心電信號、呼吸波、血氧飽和度，增強(qiáng)捕獲異常心電圖等信號的機(jī)會。6ppt課件（一）設(shè)備基本組成及工作原理（一）基本組成6ppt課件6設(shè)備基本組成及工作原理3、報(bào)警裝置：包括心率異常報(bào)警、呼吸異常報(bào)警、血氧飽和度異常報(bào)警等，當(dāng)顯示值低于設(shè)置的下限或高于設(shè)置的上限時(shí)即可通過聲、光報(bào)警。4、其他裝置：根據(jù)臨床需要不同，多功能監(jiān)測儀還有其他功能，如無創(chuàng)血壓監(jiān)測、有創(chuàng)血壓監(jiān)測、有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測、血PH值監(jiān)測及血鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)濃度的監(jiān)測。7ppt課件設(shè)備基本組成及工作原理3、報(bào)警裝置：包括心率異常報(bào)警、呼吸異7（二）工作原理1、心電監(jiān)測：本質(zhì)上是動態(tài)閱讀長時(shí)間記錄的常規(guī)體表心電圖。為了操作簡便，通常采用簡化的心電圖導(dǎo)聯(lián)來代替標(biāo)準(zhǔn)體表心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)。2、呼吸監(jiān)測：利用病人胸部安置的心電監(jiān)測電極，在監(jiān)測心電圖的同時(shí)獲得呼吸活動曲線及呼吸頻率，不用設(shè)置專門的呼吸測量換能器。3、無創(chuàng)血壓監(jiān)測：采用袖帶充氣式血壓監(jiān)測，可自動定時(shí)測量血壓，也可手動測壓。血壓顯示收縮壓、舒張壓及平均動脈壓。8ppt課件（二）工作原理1、心電監(jiān)測：本質(zhì)上是動態(tài)閱讀長時(shí)間記錄的常規(guī)8工作原理4、血氧飽和度監(jiān)測：根據(jù)血紅蛋白的光吸收特性設(shè)計(jì)的一種無創(chuàng)性連續(xù)監(jiān)測血氧飽和度的方法，傳感器為指夾式。5、有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測6、有PH值及電解質(zhì)濃度的測定9ppt課件工作原理4、血氧飽和度監(jiān)測：根據(jù)血紅蛋白的光吸收特性設(shè)計(jì)的一9（三）心電監(jiān)護(hù)的操作步驟及皮膚準(zhǔn)備（一）操作步驟接通電源開機(jī)預(yù)熱貼好電極連接導(dǎo)聯(lián)圖像對比、明暗調(diào)整質(zhì)量調(diào)整設(shè)置報(bào)警上下限10ppt課件（三）心電監(jiān)護(hù)的操作步驟及皮膚準(zhǔn)備（一）操作步驟10ppt課10皮膚準(zhǔn)備安放電極前先作病人皮膚管理。皮膚是不良導(dǎo)體，要獲得電極和皮膚的良好接觸，病人皮膚可作以下準(zhǔn)備：1、在電極安置處剔除體毛。2、用肥皂和水徹底洗凈皮膚。3、擦干皮膚以增加組織毛細(xì)血管血流，并除去皮膚的角質(zhì)層和油脂。4、電極安放在病人身上，如使用的是不含導(dǎo)電膏的電極，在安放前先抹上導(dǎo)電膏。5、把電極導(dǎo)聯(lián)和病人電纜相連。6、確認(rèn)監(jiān)護(hù)儀電源接通。11ppt課件皮膚準(zhǔn)備安放電極前先作病人皮膚管理。皮膚是不良導(dǎo)體，要獲得電11黑色（LA左臂）電極——安放在鎖骨下，靠近左肩紅色（LL左腿）電極——安放在左下腹白色（RA右臂）電極——安放在鎖骨下，靠近右肩綠色（RL右腿）電極——安放在右下腹。棕色（V胸）電極——放在胸壁上12ppt課件黑色（LA左臂）電極——安放在鎖骨下，靠近左肩12ppt課件1213ppt課件13ppt課件13胸導(dǎo)聯(lián)電極放置位置V1胸骨右緣第4肋間V2在胸骨左緣第4肋間V3在V2和V4的中間位V4在左鎖骨中線第5肋間V5在左腋前線，水平位同V4V6在左腋中線，水平位同V414ppt課件胸導(dǎo)聯(lián)電極放置位置V1胸骨右緣第4肋間14ppt課件1415ppt課件15ppt課件15主要觀察指標(biāo)1、定時(shí)觀察并記錄心率和心律2、觀察是否有P波，P波的形態(tài)、高度和寬度如何。3、觀察QRS波形是否正常，有無“漏搏”。4、觀察T波是否正確5、注意有無異常波形出現(xiàn)16ppt課件主要觀察指標(biāo)1、定時(shí)觀察并記錄心率和心律16ppt課件16四、注意事項(xiàng)對于開胸手術(shù)的病人，電擊可以置于胸部側(cè)面或者背部。在手術(shù)室內(nèi)，使用外科電導(dǎo)設(shè)備時(shí)，可將電極放在左、右肩部，靠近腹部的左右側(cè)，而胸導(dǎo)聯(lián)可放在胸部正中的左側(cè)，避免把電極放在上臂。否則心電圖波形會變得很小。如果電極粘貼正確而ECG波形不準(zhǔn)確，則要更換導(dǎo)聯(lián)。17ppt課件四、注意事項(xiàng)對于開胸手術(shù)的病人，電擊可以置于胸部側(cè)面或者背部17注意事項(xiàng)每日檢查電極片是否刺激皮膚。若有過敏現(xiàn)象，每24小時(shí)內(nèi)更換電極或改變位置。在開始監(jiān)護(hù)以前必須檢查監(jiān)護(hù)是否正確。監(jiān)護(hù)儀附近不要使用移動電話。移動電話會產(chǎn)生過強(qiáng)的輻射場因而干擾監(jiān)護(hù)儀的功效。18ppt課件注意事項(xiàng)每日檢查電極片是否刺激皮膚。若有過敏現(xiàn)象，每24小時(shí)18一個(gè)良好信號的特征高達(dá)狹窄而無切跡R波高大，完全位于基線之上起搏信號大于R波的高度T波小于R波的高度P波應(yīng)該比T波小得多19ppt課件一個(gè)良好信號的特征高達(dá)狹窄而無切跡19ppt課件19心電監(jiān)護(hù)的常見故障（1）嚴(yán)重的交流電干擾：可能原因?yàn)殡姌O脫落、導(dǎo)線裂開折斷及導(dǎo)電糊干涸等。（2）基線浮移：可能原因?yàn)椴∪嘶顒踊螂姌O固定不良。（3）心電圖振幅低：可能正負(fù)電極間距離太近或兩個(gè)電極之一正好放在心肌梗死部位相應(yīng)的體表。（4）嚴(yán)重的肌電干擾：為電極放于胸壁肌內(nèi)較多的部位時(shí)，可以發(fā)生肌電干擾。20ppt課件心電監(jiān)護(hù)的常見故障（1）嚴(yán)重的交流電干擾：可能原因?yàn)殡姌O脫落20導(dǎo)致信號丟失的原因（SPO2來源）傳感器太緊存在過度照明（如：外科手術(shù)）傳感器和充氣的血壓袖帶連在同一肢體上病人有低血壓，嚴(yán)重的血管收縮、貧血，或體溫過低。靠近傳感器的地方存在動脈血管閉塞病人存在心臟停搏或休克癥狀21ppt課件導(dǎo)致信號丟失的原因（SPO2來源）傳感器太緊21ppt課件211評估2準(zhǔn)備3流程或具體步驟4評價(jià)22ppt課件1評估2準(zhǔn)備3流程或具體步驟4評價(jià)22ppt課件22核對醫(yī)囑及監(jiān)測項(xiàng)目病人年齡、病情、皮膚情況病人心理狀態(tài)、合作程度監(jiān)護(hù)儀性能23ppt課件核對醫(yī)囑及監(jiān)測項(xiàng)目病人年齡、病情、皮膚情況病人心理狀態(tài)、合作23護(hù)士自身準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備：皮膚和體位環(huán)境：整潔有電源和插座用物：監(jiān)護(hù)儀及模塊探頭、電極片75%酒精棉球、監(jiān)護(hù)記錄單、碗盤24ppt課件護(hù)士自身準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備：皮膚和體位環(huán)境：整潔有電源和插座用物：241、核對病人：解釋目的2、安置舒適體位3、連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)4、根據(jù)監(jiān)護(hù)內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)護(hù)通道5、心電監(jiān)測：暴露胸部、定位、清潔皮膚，連接導(dǎo)聯(lián)線、選擇比較清晰的導(dǎo)聯(lián)、調(diào)節(jié)振幅6、血壓監(jiān)測：選擇合適部位，箭頭指向肱動脈處，按START:設(shè)定測量間隔時(shí)間25ppt課件1、核對病人：解釋目的25ppt課件257、監(jiān)測SOPO2：安放在合適部位紅點(diǎn)照指甲8、根據(jù)病人情況：設(shè)定報(bào)警限，打開報(bào)警系統(tǒng)9、調(diào)至主屏，巡視監(jiān)護(hù)并記錄10、停止監(jiān)護(hù)：解釋整理物品進(jìn)行終末處理26ppt課件7、監(jiān)測SOPO2：安放在合適部位紅點(diǎn)照指甲26ppt課件26如何設(shè)置報(bào)警？一般設(shè)為實(shí)際測得病人數(shù)值的上下20%±必須保證病人安全HR：正常100、60，異常20%±（根據(jù)患者情況）SPO2:95-100%(根據(jù)患者情況)BP:正常S140、90，D60、90

異常20%±（根據(jù)患者情況）報(bào)警聲音、音量、燈光顯示27ppt課件如何設(shè)置報(bào)警？一般設(shè)為實(shí)際測得病人數(shù)值的上下20%±27pp27檢查病人情況識別報(bào)警儀器識別原因靜音報(bào)警復(fù)位28ppt課件檢查病人情況28ppt課件28評價(jià)病人能說出使用監(jiān)護(hù)儀的目的，并能接受各波形顯示良好，無干擾波形病人皮膚保持完整，無破潰。監(jiān)護(hù)儀期間，病人的異常及時(shí)被發(fā)現(xiàn)和處理29ppt課件評價(jià)病人能說出使用監(jiān)護(hù)儀的目的，并能接受各波形顯示良好，無干29注意事項(xiàng)監(jiān)測的連續(xù)性提升對報(bào)警認(rèn)識護(hù)士的責(zé)任心護(hù)士自身業(yè)務(wù)素質(zhì)30ppt課件注意事項(xiàng)監(jiān)測的連續(xù)性護(hù)士的責(zé)任心30ppt課件30注意事項(xiàng)和容易忽視問題電極片與皮膚接觸良好，部位準(zhǔn)確一般Ⅱ?qū)?lián)按需更換電極片放置電極片時(shí)流出心前區(qū)，除顫時(shí)放置電板用血壓袖帶專人專用，成人、兒童袖帶分開躁動、肢體痙攣時(shí)有很大誤差。嚴(yán)重休克、心率小于40次大于200時(shí)需與人工測量結(jié)果相比較整理并固定好各種導(dǎo)管線，不宜從腋下走根據(jù)患者情況正確設(shè)置各參數(shù)范圍監(jiān)護(hù)儀附近避免電磁干擾31ppt課件注意事項(xiàng)和容易忽視問題電