醫(yī)院新冠疫情防控措施

堅(jiān)決打好打贏疫情防控硬仗堅(jiān)持就是勝利堅(jiān)定信心|同舟共濟(jì)|科學(xué)防疫|精準(zhǔn)施策醫(yī)院新冠疫情防控措施各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化防控底線思維，堅(jiān)守防控底線要求，按照要求配備培訓(xùn)專業(yè)性強(qiáng)的感控人員隊(duì)伍，組織全體工作人員積極參與、主動(dòng)落實(shí)各項(xiàng)防控措施?？傮w要求01防控策略目錄CONTENTS02基本要求03重點(diǎn)科室、部門要求04資料支持基礎(chǔ)措施：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療?！叭肟诠堋保横t(yī)療機(jī)構(gòu)人員、車輛、物資。檢測(cè)內(nèi)容：體溫、健康碼、行程碼、口罩佩戴。健康檢測(cè)：住院患者和陪護(hù)人員。內(nèi)外同防防控策略醫(yī)療機(jī)構(gòu)全體工作人員、患者及其陪同人員均應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)，在嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑做好額外預(yù)防措施，避免發(fā)生交叉感染。醫(yī)患同防防控策略做好醫(yī)患雙方人員防控和感染風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的環(huán)境、物品、外來物資等，也要做好加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控。落實(shí)好環(huán)境和物體表面的清潔消毒措施，加強(qiáng)重點(diǎn)部門的環(huán)境及重點(diǎn)人群接觸后環(huán)境的清潔消毒。加強(qiáng)對(duì)外來人員和物品的管理，需要時(shí)開展環(huán)境檢測(cè)。人物同防防控策略規(guī)范工作人員的行為，強(qiáng)化行為管控。提升感控技能、優(yōu)化診療流程?？茖W(xué)使用消毒滅菌劑、相關(guān)設(shè)施設(shè)備。將以上里面融入到診療工作中，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。融合防控策略根據(jù)新冠病毒病原學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合傳染源、傳播途徑、易感人群以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，完善感染防控制度和預(yù)警機(jī)制，優(yōu)化工作流程，制訂不同情形下的應(yīng)急預(yù)案并實(shí)施演練，確保各部門各環(huán)節(jié)步調(diào)協(xié)同、銜接順暢。制度完善各地要建立既熟悉政策要求又具備較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的感控專業(yè)隊(duì)伍，承擔(dān)感染聚集事件處置和檢查、協(xié)助流行病學(xué)調(diào)查等工作，指導(dǎo)疫情防控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染防控工作。建立隊(duì)伍基本要求-完善防控制度、工作流程和應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)優(yōu)化體溫檢測(cè)、核驗(yàn)健康碼、行程碼和流行病學(xué)調(diào)查等預(yù)檢分診內(nèi)容和流程，提升預(yù)檢分診能力。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)流行病學(xué)問診，早期識(shí)別新冠病毒感染臨床癥狀。對(duì)具有可疑癥狀不能排出新冠病毒感染的患者，應(yīng)當(dāng)規(guī)范指引至發(fā)熱門診就診。嚴(yán)格執(zhí)行新住院患者及陪護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員新冠病毒核酸檢測(cè)應(yīng)檢盡檢要求?；疽?聚焦源頭管控，嚴(yán)防感染輸入根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔榱餍袘B(tài)勢(shì)和防控需要，確定上述人員核酸檢測(cè)頻次，必要時(shí)可選擇開展血常規(guī)、胸部CT、抗體檢測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生新冠病毒核酸檢測(cè)陽性人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶部夭块T。由疾控等部門及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查，迅速確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)密切接觸者，明確需實(shí)施封控管理和消毒處置的范圍，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快落實(shí)，控制可能的感染源，有效阻斷感染傳播?；疽?聚焦源頭管控，嚴(yán)防感染輸入進(jìn)一步強(qiáng)化“人人都是感控實(shí)踐者”的意識(shí)，將感染防控要求落實(shí)到臨床診療活動(dòng)各環(huán)節(jié)。特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)院及中醫(yī)院等，要進(jìn)一步重視感染防控工作，梳理本機(jī)構(gòu)存在的薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)開展全員培訓(xùn)。制訂細(xì)化本機(jī)構(gòu)的感染防控全員培訓(xùn)方案在全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，對(duì)發(fā)熱門診、急診、感染性疾病科、呼吸科、五官科、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室、血液透析中心、CT檢查科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室等高風(fēng)險(xiǎn)科室和部門制訂針對(duì)性培訓(xùn)內(nèi)容，使相關(guān)人員熟練掌握防控知識(shí)、方法與技能。高風(fēng)險(xiǎn)科室制訂針對(duì)性培訓(xùn)內(nèi)容基本要求-開展全員培訓(xùn)，提升感染防控意識(shí)水平手衛(wèi)生個(gè)人防護(hù)用品呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀診療設(shè)備及環(huán)境清潔消毒患者安置、安全注射醫(yī)用織物洗滌和醫(yī)療廢物管理落實(shí)的關(guān)鍵措施時(shí)醫(yī)務(wù)人員的行為要規(guī)范，建立起行為屏障；同時(shí)，與建筑布局、診療流程、物資保障、人員培訓(xùn)等因素密切相關(guān)?；疽?加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，建立行為屏障標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防兩前三后可見污物：流動(dòng)水和洗手液無可見污物：宜使用含乙醇等成分的手消毒劑從事發(fā)熱門診、定點(diǎn)醫(yī)院隔離病區(qū)工作的人員要做醫(yī)用防護(hù)口罩適合性測(cè)試和密合性測(cè)試，合格者方可上崗；每次進(jìn)入發(fā)熱門診、定點(diǎn)醫(yī)院隔離病區(qū)工作前，要做醫(yī)用防護(hù)口罩密合性測(cè)試?；疽?加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，建立行為屏障手衛(wèi)生防護(hù)用品佩戴合格的醫(yī)用口罩，不應(yīng)佩戴有呼氣閥的口罩患者接受診療時(shí)非必要不摘除口罩在不影響正常診療工作前提下，應(yīng)當(dāng)保持至少1米的社交距離。在咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮掩口鼻，手部接觸呼吸道。接觸分泌物后即刻實(shí)施手衛(wèi)生?；疽?加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，建立行為屏障呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀加強(qiáng)清潔消毒管理：自然通風(fēng)，機(jī)械通風(fēng)或空氣消毒上送風(fēng)下回風(fēng)。合理安置患者：對(duì)不同類型感染者，疑似感染者，易感人群采取合理的分區(qū)分類安置。醫(yī)用織物和醫(yī)療廢物：按照相關(guān)管理規(guī)范管理。額外預(yù)防：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，針對(duì)感染性疾病病原學(xué)特點(diǎn)和傳播途徑，以阻斷接觸傳播、飛沫傳播或空氣傳播途徑為目的，而采取的針對(duì)性綜合防控措施?；疽?加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，建立行為屏障優(yōu)化就診流程，避免人群聚集。鼓勵(lì)應(yīng)用人工智能、大數(shù)據(jù)分析、遠(yuǎn)程醫(yī)療等技術(shù)，提供網(wǎng)上預(yù)約和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。門急診對(duì)新入院患者應(yīng)檢盡檢，設(shè)置并合理使用過渡病室。定點(diǎn)醫(yī)院不安排探視和陪護(hù)；非定點(diǎn)醫(yī)院不探視、非必須不陪護(hù)，確需陪護(hù)的，要固定陪護(hù)人員，不得隨意進(jìn)出病區(qū)，嚴(yán)格限制進(jìn)行路線和活動(dòng)范圍。陪護(hù)人員在進(jìn)入病區(qū)前應(yīng)當(dāng)持有核酸檢測(cè)陰性報(bào)告。病床間距不小于0.8米，禁止加床。住院患者在病情允許下，應(yīng)當(dāng)佩戴口罩，陪護(hù)人員全程佩戴口罩。病區(qū)基本要求-加強(qiáng)人員管控，減少人群聚集做好醫(yī)務(wù)人員疫苗接種工作，落實(shí)應(yīng)檢盡檢要求。開展體溫和呼吸道癥狀等主動(dòng)健康監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。根據(jù)崗位特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，合理確定新冠病毒核酸檢測(cè)頻次?；疽?關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員，實(shí)施健康監(jiān)測(cè)規(guī)范抗微生物藥物的合理使用，嚴(yán)格掌握各類抗微生物藥物使用指征。提高抗微生物藥物使用前和調(diào)整用藥前病原學(xué)檢測(cè)標(biāo)本送檢率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)接診的發(fā)熱或和具有呼吸道癥狀的患者在明確病原學(xué)診斷前，慎用抗維生素藥物，退燒藥物等，防止不合理用藥掩蓋癥狀。基本要求-開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，實(shí)施綜合感控醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)患者及陪同人員積極開展健康教育，普及新冠病毒感染防控知識(shí)，指導(dǎo)正確手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀，保持安全社交距離，避免人群聚集等。在病情允許的情況下，鼓勵(lì)治療期或康復(fù)期的患者早期活動(dòng)、合理活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈或動(dòng)作幅度過大的活動(dòng)?；疽?加強(qiáng)患者教育，開展健康宣教醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出發(fā)熱門診和留觀病室，應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、工作帽、手套、靴套或鞋套（防護(hù)服如已有靴套則不需另行加穿），穿隔離衣或防護(hù)服（留觀病室應(yīng)當(dāng)穿防護(hù)服），根據(jù)診療操作選戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏。發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員要指導(dǎo)患者及其陪同人員在健康條件允許的情況下，規(guī)范佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將有發(fā)熱或和呼吸道癥狀且無法明確排除新冠病毒感染的患者分診或引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。對(duì)發(fā)熱門診就診的患者均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行核酸、血常規(guī)檢測(cè)、必要時(shí)進(jìn)行抗體檢測(cè)、胸部CT檢查，以排除新冠病毒感染。核酸檢測(cè)結(jié)果反饋前，應(yīng)當(dāng)將患者安置在發(fā)熱門診進(jìn)行留觀。發(fā)熱門診重點(diǎn)科室，部門技術(shù)要求落實(shí)預(yù)檢分診制度，按規(guī)定路線引導(dǎo)發(fā)熱或有呼吸道癥狀且無法排除新冠病毒感染的患者至發(fā)熱門診就診，制定完善重癥患者轉(zhuǎn)診、救治應(yīng)急預(yù)案，并嚴(yán)格執(zhí)行。合理設(shè)置符合隔離救治要求，可為新冠病毒感染者提供就地急救服務(wù)的診療區(qū)域或急救室。加強(qiáng)人員管控，規(guī)范設(shè)置等候區(qū)域并加強(qiáng)管路，避免人群聚集。急診重點(diǎn)科室，部門技術(shù)要求所在地區(qū)發(fā)生多點(diǎn)散發(fā)或聚集性疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)一室一醫(yī)一患必要時(shí)可安排一名醫(yī)務(wù)人員輔助開展工作，避免交叉感染。診療室通風(fēng)良好，必要時(shí)采取機(jī)械通風(fēng)或動(dòng)態(tài)空氣消毒措施。實(shí)施易產(chǎn)生氣溶膠的診療操作時(shí)，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)，診療不同患者應(yīng)當(dāng)合理更換個(gè)人防護(hù)用品。進(jìn)行支氣管鏡或上消化道內(nèi)鏡診療時(shí)，根據(jù)疫情防控需要和患者實(shí)際情況，可先行新冠病毒核酸檢測(cè)。五官科、呼吸科、內(nèi)鏡室重點(diǎn)科室，部門技術(shù)要求規(guī)范設(shè)置過渡病室，用于收治暫無核酸檢測(cè)結(jié)果的急診患者或者隔離排查可疑的住院患者，過渡病室不需按“三區(qū)兩通道”設(shè)置。過渡病室宜設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，通風(fēng)良好，標(biāo)識(shí)明確，應(yīng)有防護(hù)用品穿脫空間。應(yīng)單人單間安置患者。建立相關(guān)工作制度及流程，病區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染者時(shí)，即可啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，按照規(guī)范要求實(shí)施及時(shí)有效的隔離，救治和轉(zhuǎn)診。普通病區(qū)重點(diǎn)科室，部門技術(shù)要求配備治療優(yōu)良、數(shù)量充足的個(gè)人防護(hù)用品，原則上儲(chǔ)備量應(yīng)當(dāng)滿足定點(diǎn)醫(yī)院滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)30天需求。新冠肺炎疑似病例應(yīng)當(dāng)單人單間隔離安置，無癥狀感染者、確診患者可分別同室安置。鼓勵(lì)有條件的定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)新冠病毒感染者進(jìn)行單人單間隔離安置。收治定點(diǎn)病區(qū)重點(diǎn)科室，部門技術(shù)要求嚴(yán)格落實(shí)實(shí)驗(yàn)室生物安全制度，規(guī)范新冠病毒核酸檢測(cè)相關(guān)操作，實(shí)驗(yàn)室工作人員做好個(gè)人防護(hù)，規(guī)范處置醫(yī)療廢物。核酸檢驗(yàn)室重點(diǎn)科室，部門技術(shù)要求同一通道不同通道醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出隔離病區(qū)流線布局流程示意圖醫(yī)務(wù)人員穿戴防護(hù)用品流程示意圖醫(yī)務(wù)人員脫除防護(hù)用品流程示意圖感染高風(fēng)險(xiǎn)科室包括但不限于感染科門診、感染科病區(qū)、急診、各個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、燒傷病房、血液透析中心、內(nèi)鏡室等。環(huán)境物體表面的清潔消毒首選消毒濕巾或經(jīng)消毒液規(guī)范浸泡后的布巾擦拭，不宜采取噴灑消毒方式。接診、收治新冠病毒感染者的診療區(qū)域，其環(huán)境物體表面的清潔消毒處理應(yīng)當(dāng)合理增加消毒劑濃度和消毒頻次。如使用含氯消毒劑，消毒劑濃度應(yīng)當(dāng)調(diào)整為1000mg/L。接診、收治新冠病毒感染者時(shí)應(yīng)使用的可重復(fù)使用器械，用后立即使用消毒殺菌作用的醫(yī)用清洗劑或1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min，然后再規(guī)范清洗消毒或滅菌。滅菌首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。如使用化學(xué)消毒劑對(duì)空氣進(jìn)行終末消毒，宜采用1%~3%的過氧化氫等超低容量霧化消毒。醫(yī)療器械及環(huán)境物表消毒方法推薦即刻采取保護(hù)呼吸道（規(guī)范實(shí)施手衛(wèi)生后的手捂住口罩或緊急外加一層口罩等），按規(guī)定流程撤離污染區(qū)。緊急通過脫卸區(qū)，按照規(guī)范要求脫除防護(hù)用品。根據(jù)情況可以用清水、0.1%過氧化氫溶液、碘伏等清潔消毒口腔或鼻腔，佩戴醫(yī)用外科口罩后離開