居民醫(yī)?？?公費(fèi)醫(yī)療辦公室-暨南大學(xué)

暨南大學(xué)學(xué)生醫(yī)療保障篇暨南大學(xué)學(xué)生醫(yī)療保障篇暨南大學(xué)學(xué)生醫(yī)療保障體系三重保障

●廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

●團(tuán)體醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)

●

醫(yī)療困難補(bǔ)助暨南大學(xué)學(xué)生醫(yī)療保障體系三重保障

●廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保該份政策介紹適用于暨大本部、南校區(qū)、珠海和華文四個(gè)校區(qū)可通過(guò)以下方式進(jìn)行查詢或咨詢：●

登陸暨大首頁(yè)---管理服務(wù)---總務(wù)后勤管理處—公費(fèi)醫(yī)療管理辦公室---學(xué)生醫(yī)保；●

咨詢暨大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)聯(lián)絡(luò)小組：登陸公醫(yī)網(wǎng)查詢：公費(fèi)醫(yī)療辦公室/main_stu.html；●

咨詢各學(xué)院輔導(dǎo)員●

親臨暨大公費(fèi)醫(yī)療管理辦公室：行政樓503房。溫馨提示該份政策介紹適用于暨大本部、南校區(qū)、珠海和華文四個(gè)校區(qū)溫馨提居民醫(yī)?？?公費(fèi)醫(yī)療辦公室-暨南大學(xué)居民醫(yī)?？?公費(fèi)醫(yī)療辦公室-暨南大學(xué)居民醫(yī)保卡-公費(fèi)醫(yī)療辦公室-暨南大學(xué)居民醫(yī)?？?公費(fèi)醫(yī)療辦公室-暨南大學(xué)廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要內(nèi)容

廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要內(nèi)容

社保年度

每年的1月1日至12月31日為一個(gè)社保年度（當(dāng)年9月1日至12月31日免費(fèi)享受醫(yī)保待遇）社保年度

第一部分：參保登記、繳費(fèi)及領(lǐng)卡

一、參保條件（一）我校全日制就讀的學(xué)生（簡(jiǎn)稱“大中專學(xué)生”）（二）不限戶籍（三）由學(xué)校負(fù)責(zé)統(tǒng)一參保

備注：停保及變更參保資料的，請(qǐng)到公醫(yī)辦辦理第一部分：參保登記、繳費(fèi)及領(lǐng)卡二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及方式（一）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):2017年度個(gè)人繳費(fèi)182元/人，政府資助436元。（符合個(gè)人免繳保費(fèi)條件由民政資助182元）。（二）繳費(fèi)方式：由學(xué)校統(tǒng)一代收代繳。二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及方式（一）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):2017年度個(gè)人繳費(fèi)182三、參保流程包括兩種情況:

(一)應(yīng)繳保費(fèi)學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)（請(qǐng)關(guān)注《校內(nèi)通知》和暨大公醫(yī)辦網(wǎng)站）；（二）免繳保費(fèi)學(xué)生需提供相應(yīng)的證明（請(qǐng)咨詢輔導(dǎo)員或關(guān)注校內(nèi)通知及公醫(yī)辦網(wǎng)站）。三、參保流程包括兩種情況:參保流程簡(jiǎn)易圖

公醫(yī)辦統(tǒng)一辦理參保登記公醫(yī)辦到所屬區(qū)社保中心審核后發(fā)《核定單》根據(jù)《核定單》，由學(xué)校統(tǒng)一繳費(fèi)等待通知領(lǐng)取醫(yī)?？▍⒈Ａ鞒毯?jiǎn)易圖公醫(yī)辦統(tǒng)一辦理參保登記四、居民醫(yī)保卡（社?？ǎ?/p>

（一）領(lǐng)取居民醫(yī)?？ǎㄉ绫？ǎ?/p>

1.新參保同學(xué)由學(xué)校統(tǒng)一發(fā)放；

2.入校前已經(jīng)參加廣州市醫(yī)保的同學(xué)繼續(xù)使用原先的醫(yī)?？?。（二）領(lǐng)卡后注意事項(xiàng)：

1.核對(duì)居民醫(yī)保卡上的姓名、居民身份證號(hào)碼等資料。如資料有誤，請(qǐng)盡快到公醫(yī)辦辦理變更手續(xù)。2.修改密碼：可在制卡銀行廣州市區(qū)內(nèi)的任一營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)或多媒體查詢機(jī)、ATM機(jī)上修改密碼。四、居民醫(yī)?？ǎㄉ绫？ǎ?/p>

四、居民醫(yī)保卡

（三）居民醫(yī)?？ǖ氖褂茫?/p>

1.學(xué)生辦理住院手續(xù)時(shí)必須出示居民醫(yī)?？?，如果不出示醫(yī)?？▌t醫(yī)療費(fèi)全部自己承擔(dān)。

2.急診入院或者由于意識(shí)不清等情況不能當(dāng)場(chǎng)出示的，參保人家屬應(yīng)當(dāng)在入院3個(gè)工作日內(nèi)為其補(bǔ)辦示證手續(xù)。四、居民醫(yī)?？?/p>

（三）居民醫(yī)保卡的使用：四、居民醫(yī)?？?/p>

3.參保人因符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育或終止妊娠辦理住院登記時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)出示計(jì)生部門(mén)審批有效的計(jì)劃生育服務(wù)證原件及復(fù)印件。

4.居民醫(yī)?？ㄟz失或重制期間，以掛失證明或重制卡回執(zhí)及有效身份證件暫時(shí)代替居民醫(yī)?？āＫ?、居民醫(yī)?？?/p>

3.參保人因符合計(jì)劃生育政四、居民醫(yī)?？?/p>

（四）居民醫(yī)?？剀疤崾荆?.居民醫(yī)?？ú辉O(shè)個(gè)人醫(yī)療賬戶，但具有普通儲(chǔ)蓄卡金融功能。參保人零星報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)可直接注入該卡賬戶。2.居民醫(yī)?？ㄗ鳛橄硎茚t(yī)療保險(xiǎn)待遇憑證之一，僅限本人使用，不得轉(zhuǎn)借他人、冒用、涂改等。四、居民醫(yī)?？?/p>

（四）居民醫(yī)?？剀疤崾荆核?、居民醫(yī)保卡

（五）居民醫(yī)?？ㄟz失補(bǔ)辦：

1.居民醫(yī)?？ㄟz失的，應(yīng)及時(shí)向制卡銀行掛失；居民醫(yī)?？⊕焓А⒚艽a掛失、損壞卡重制等相關(guān)卡業(yè)務(wù)，到制卡銀行廣州市內(nèi)任一營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理。

2.因個(gè)人資料有誤需重制卡的，先到學(xué)校辦理相關(guān)變更手續(xù)后，再到市醫(yī)保局直屬分局或制卡銀行指定營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理重制卡。四、居民醫(yī)保卡

（五）居民醫(yī)?？ㄟz失補(bǔ)辦：第二部分：就醫(yī)須知及待遇標(biāo)準(zhǔn)

●普通門(mén)（急）診

●住院待遇

●門(mén)診特定項(xiàng)目

●門(mén)診慢性病第二部分：就醫(yī)須知及待遇標(biāo)準(zhǔn)

●普通門(mén)（急）診享受待遇起止時(shí)間

●按時(shí)參保繳費(fèi)的人員：從當(dāng)年9月1日開(kāi)始享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

●年度中途不予參保繳費(fèi)。

●年度內(nèi)未繳費(fèi)：停止享受。享受待遇起止時(shí)間

●按時(shí)參保繳費(fèi)的人員：從當(dāng)年9月1日開(kāi)一、普通門(mén)（急）診醫(yī)療待遇

校本部學(xué)生在校門(mén)診部就醫(yī)；南校區(qū)學(xué)生在南校區(qū)門(mén)診部就醫(yī)；珠海校區(qū)學(xué)生在珠海校區(qū)醫(yī)務(wù)室就醫(yī)華文學(xué)院學(xué)生在華文學(xué)院醫(yī)務(wù)室就醫(yī)

深圳旅游學(xué)院學(xué)生參加深圳市醫(yī)保，按深圳旅游學(xué)院規(guī)定辦理。一、普通門(mén)（急）診醫(yī)療待遇

校本部學(xué)生在校門(mén)診部就醫(yī)；就診溫馨提示

就診須知（本部）1.同學(xué)患病應(yīng)先到門(mén)診部就醫(yī)，經(jīng)由轉(zhuǎn)診后前往指定醫(yī)院就診的，若單項(xiàng)檢查、藥費(fèi)、治療費(fèi)超過(guò)100元，先來(lái)公醫(yī)辦審批，同意后再繳費(fèi)治療。未經(jīng)審批者醫(yī)療費(fèi)一律自理。治療時(shí)由個(gè)人先用現(xiàn)金墊付，就醫(yī)后攜帶相關(guān)資料回各自校區(qū)門(mén)診部辦理報(bào)銷(xiāo)。就診溫馨提示

就診須知（本部）就診溫馨提示

2.報(bào)銷(xiāo)時(shí)請(qǐng)攜帶：就診醫(yī)院門(mén)診病歷、醫(yī)保病歷（校門(mén)診部辦理）、發(fā)票原件及清單（在就診醫(yī)院打?。?、醫(yī)?？?、校園卡。

意外傷害門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)還要準(zhǔn)備門(mén)診病歷復(fù)印件（含病歷封面）、身份證和銀行卡復(fù)印件。3.校本部和南校區(qū)轉(zhuǎn)診醫(yī)院：廣州市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。4.歡迎登陸網(wǎng)頁(yè)：暨南大學(xué)首頁(yè)—→公費(fèi)醫(yī)療管理辦公室—→公醫(yī)辦網(wǎng)站。也可向?qū)W生醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員咨詢（聯(lián)絡(luò)員聯(lián)系方式查看公醫(yī)辦網(wǎng)站）。就診溫馨提示

2.報(bào)銷(xiāo)時(shí)請(qǐng)攜帶：就診醫(yī)院門(mén)診病歷、醫(yī)保病歷（（一）、普通門(mén)（急）診醫(yī)療待遇

醫(yī)院類別基金支付比例個(gè)人支付比例校門(mén)診部90%10%醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（急診病）50%50%醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（普通疾病須轉(zhuǎn)診）50%50%●最高支付限額為300元/人·月；●報(bào)銷(xiāo)范圍：居民醫(yī)保門(mén)診目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)。（一）、普通門(mén)（急）診醫(yī)療待遇

醫(yī)院類別基金支付比例個(gè)人支付

二、住院醫(yī)療待遇二、住院醫(yī)療待遇二、住院醫(yī)療待遇

（二）起付標(biāo)準(zhǔn)及共付段支付比例醫(yī)院等級(jí)起付線統(tǒng)籌基金支付個(gè)人支付住院檢查檢驗(yàn)費(fèi)限額一級(jí)300元85％15％500元二級(jí)600元75％25％1000元三級(jí)1000元65％35％1500元二、住院醫(yī)療待遇

（二）起付標(biāo)準(zhǔn)及共付段支付比例醫(yī)院等級(jí)起付居民醫(yī)保卡-公費(fèi)醫(yī)療辦公室-暨南大學(xué)三、門(mén)診特定項(xiàng)目待遇及申請(qǐng)門(mén)特類別起付標(biāo)準(zhǔn)每月最高支付限額急診留觀1000元/次年度惡性腫瘤化療、放療無(wú)/尿毒癥血透、腹透/腎肝移植后抗排異治療6000元/月血友病治療/慢性乙型肝炎治療420元/月慢性丙型肝炎治療3500元/月家庭病床300元/期三、門(mén)診特定項(xiàng)目待遇及申請(qǐng)門(mén)特類別起付標(biāo)準(zhǔn)每月最高支付限額急四、門(mén)診慢性病醫(yī)保待遇（一）指定病種：糖尿病、高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性心力衰竭（心功能III級(jí)以上）、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、癲癇、肝硬化、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、腦血管病后遺癥、強(qiáng)直性脊椎炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病（潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病）、支氣管哮喘、阿爾茨海默氏病、重性精神疾?。ň穹至寻Y、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯）共20種疾病。

（二）待遇標(biāo)準(zhǔn)：本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)70％、其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)50％的標(biāo)準(zhǔn)支付。

最高支付限額為每人每月50元；不滾存、不累計(jì)。四、門(mén)診慢性病醫(yī)保待遇（一）指定病種：糖尿病、高血壓、冠狀動(dòng)第三部分：異地就醫(yī)一、異地就醫(yī)范圍（一）在校學(xué)生寒暑假、因病休學(xué)期間，回到戶籍所在地，或外地實(shí)習(xí)期間在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院診治普通急診病的應(yīng)回學(xué)校辦理報(bào)銷(xiāo)事宜；（二）在校學(xué)生寒暑假、因病休學(xué)期間，回到戶籍所在地，或外地實(shí)習(xí)期間在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院住院、門(mén)特、門(mén)慢治療的；到醫(yī)保局辦理零星報(bào)銷(xiāo)。（三）華文學(xué)院、珠海校區(qū)學(xué)生在所在地進(jìn)行住院、門(mén)診特定項(xiàng)目和指定慢性病門(mén)診治療時(shí)，選擇公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，出院時(shí)先自費(fèi)結(jié)算，回各自校區(qū)醫(yī)務(wù)室辦理報(bào)銷(xiāo)事宜；第三部分：異地就醫(yī)一、異地就醫(yī)范圍團(tuán)體醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)主要內(nèi)容4就診指定醫(yī)院123意外門(mén)診醫(yī)療給付規(guī)定住院醫(yī)療給付規(guī)定補(bǔ)充醫(yī)保給付范圍5報(bào)銷(xiāo)所需資料團(tuán)體醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)主要內(nèi)容4就診指定醫(yī)院123意外門(mén)診醫(yī)療給付1、就診指定醫(yī)院41學(xué)生醫(yī)保指定醫(yī)院（包括學(xué)校醫(yī)院），但是各醫(yī)院的外賓病區(qū)、特診病區(qū)和特診病房除外。1、就診指定醫(yī)院41學(xué)生醫(yī)保指定醫(yī)院（包括學(xué)校醫(yī)院），但是各

給付情形：

1、意外傷害門(mén)診醫(yī)療

2、意外傷害住院醫(yī)療

3、疾病住院醫(yī)療（限于入校以后所患疾病）2、補(bǔ)充醫(yī)保給付范圍

給付情形：2、補(bǔ)充醫(yī)保給付范圍

補(bǔ)充醫(yī)保理賠執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：《廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》《廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》的可報(bào)銷(xiāo)范圍。2、補(bǔ)充醫(yī)保給付范圍

補(bǔ)充醫(yī)保理賠執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：2、補(bǔ)充醫(yī)保給付范圍3、意外門(mén)診醫(yī)療給付規(guī)定

已參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生，其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)先在學(xué)校報(bào)銷(xiāo)，剩余部分按本保險(xiǎn)進(jìn)行給付。未參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生，保險(xiǎn)公司參照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行給付，即按照廣州市醫(yī)保賠付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)該支付部分，并扣除該部分后，對(duì)剩余部分按本保險(xiǎn)進(jìn)行給付。因被貓、狗、老鼠等意外抓、咬傷引起的醫(yī)療費(fèi)用（含國(guó)產(chǎn)疫苗費(fèi)）納入支付范圍。3、意外門(mén)診醫(yī)療給付規(guī)定

已參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生，其醫(yī)4、住院醫(yī)療給付規(guī)定（1）參加廣州市居民醫(yī)保的被保險(xiǎn)人就診必須使用社?？ɑ蜥t(yī)?？ńY(jié)算，否則保險(xiǎn)公司不予給付。社保結(jié)算后的自負(fù)部分（不包自費(fèi)和先自付部分）按本保險(xiǎn)進(jìn)行給付。（2）如學(xué)生沒(méi)有參加廣州市居民醫(yī)保，保險(xiǎn)公司參照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行給付，即按照廣州市醫(yī)保賠付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出統(tǒng)籌支付部分，并扣除該部分后，對(duì)剩余部分按本保險(xiǎn)進(jìn)行給付。4、住院醫(yī)療給付規(guī)定（1）參加廣州市居民醫(yī)保的被保險(xiǎn)人就5、報(bào)銷(xiāo)所需資料

1、申請(qǐng)單（公醫(yī)辦領(lǐng)?。?；2、身份證、銀行卡復(fù)印件；3、醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)和醫(yī)療費(fèi)用清單；4、門(mén)診病歷復(fù)印件、檢查化驗(yàn)報(bào)告（如有檢查化驗(yàn)的話）、出院小結(jié)（如有住院的話）；5、學(xué)生所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。5