基層醫(yī)務(wù)人員傳染病知識(shí)與信息報(bào)告培訓(xùn)【院感科】-課件

院感科傳染病的預(yù)防控制與信息報(bào)告院感科傳染病的預(yù)防控制與信息報(bào)告1狂犬病預(yù)防

控制知識(shí)狂犬病預(yù)防

控制知識(shí)2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒(méi)有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒(méi)有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見(jiàn)爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥(niǎo)說(shuō)早早早……”基層醫(yī)務(wù)人員傳染病知識(shí)與信息報(bào)告培訓(xùn)【院感科】--ppt課件4主要內(nèi)容基本知識(shí)流行病學(xué)疫情概況預(yù)防控制疫苗接種12345主要內(nèi)容基本知識(shí)123455基層醫(yī)務(wù)人員傳染病知識(shí)與信息報(bào)告培訓(xùn)【院感科】--ppt課件6

一個(gè)9歲的男孩，放學(xué)回家時(shí)，在樓道里遇到一直很小的寵物狗，在撫摸小狗時(shí)中指被咬傷一個(gè)小口，怕父母責(zé)備，不敢告訴家長(zhǎng)，沒(méi)有進(jìn)行傷口處理，也沒(méi)接種狂犬病疫苗，一個(gè)月后，男孩出現(xiàn)胡言亂語(yǔ)，父母帶去醫(yī)院，被診斷為狂犬病。發(fā)病一周后，男孩死亡。一個(gè)真實(shí)的故事一個(gè)9歲的男孩，放學(xué)回家時(shí)，在樓道里遇到一直很小7

6月20日下午5時(shí)許，西安市龍某去西稍門(mén)十字附近，在走到馬路中間的時(shí)候，被一條狗咬了，隨后，龍某前往西安市中心醫(yī)院急診科治療，1小時(shí)內(nèi)注射了狂犬疫苗。此后，龍某按照醫(yī)囑，又注射了3針狂犬疫苗，但到了7月13日，她感覺(jué)左腿發(fā)麻，后脊椎有點(diǎn)酸，同時(shí)出現(xiàn)尿頻尿急癥狀，多次去醫(yī)院檢查無(wú)果，最終在18日搶救無(wú)效死亡。西安市第八醫(yī)院出具的居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)上的死亡原因一欄，清楚的寫(xiě)著：狂犬病，呼吸衰竭。接種疫苗后就安全？

6月20日下午5時(shí)許，西安市龍某去西稍門(mén)十字附近，在走到馬8

狂犬病嚴(yán)重威脅人類生命的疾病全球150余個(gè)國(guó)家存在人間病例。每年全球近7萬(wàn)人死于狂犬病，平均每10分鐘就有一人因該病死亡。其中40%為15歲以下兒童。中國(guó)狂犬病發(fā)病人數(shù)僅次于印度，居世界第二位。寧夏2011-2015年共報(bào)告狂犬病35例，全部死亡?？袢∪?59基本知識(shí)狂犬病（rabies）是狂犬病毒所致的急性動(dòng)物源性傳染病。人獸共患，多見(jiàn)于犬、狼、貓等肉食動(dòng)物。人多因被病獸咬傷而感染。臨床大多表現(xiàn)為特異性恐風(fēng)、恐水、恐光、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。病死率達(dá)100%。是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定報(bào)告的乙類傳染病。概述基本知識(shí)狂犬病（rabies）是狂犬病毒所致的急性動(dòng)物10被動(dòng)物咬傷而感染病毒病毒在傷口周圍肌肉細(xì)胞中復(fù)制通過(guò)肌肉周圍神經(jīng)末梢進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)在神經(jīng)系統(tǒng)中向心性移動(dòng)進(jìn)入大腦細(xì)胞引起全腦炎通過(guò)周圍神經(jīng)進(jìn)入分泌腺體：在唾液中分離到病毒每小時(shí)移動(dòng)1-3毫米發(fā)病機(jī)制基本知識(shí)被動(dòng)物咬傷而感染病毒病毒在傷口周圍肌肉細(xì)胞中復(fù)制通過(guò)肌肉周圍11

基本知識(shí)根據(jù)病程，狂犬病的臨床表現(xiàn)可分為潛伏期、前驅(qū)期、急性神經(jīng)癥狀期（興奮期）、麻痹期、昏迷和死亡幾個(gè)階段。潛伏期一般為1-3個(gè)月，極少數(shù)短至兩周以內(nèi)或長(zhǎng)至一年以上.長(zhǎng)短不一與下列因素有關(guān)：傷口的嚴(yán)重程度；傷口部位；毒株的種類與病毒量；傷口的處置情況；衣服提供保護(hù)；免疫缺陷病臨床表現(xiàn)基本知識(shí)根據(jù)病程，狂犬病的臨床表現(xiàn)可分為潛伏期、前12流行病學(xué)野生和家養(yǎng)犬科動(dòng)物，包括狗、狐貍、叢林狼、狼和豺，還包括臭鼬；浣熊、貓鼬以及其它嚙齒類哺乳動(dòng)物。發(fā)展中國(guó)家犬為主，其次為貓、豬、牛、馬等家畜。墨西哥、中南美洲吸血蝙蝠、食果和食蟲(chóng)蝙蝠為主。加拿大、美國(guó)和歐洲食蟲(chóng)蝙蝠為主。人傳人比較少見(jiàn)。傳染源流行病學(xué)野生和家養(yǎng)犬科動(dòng)物，包括狗、狐貍、叢林狼、狼和豺，還13流行病學(xué)通過(guò)皮膚黏膜感染：動(dòng)物咬傷后，唾液中的狂犬病毒經(jīng)破損皮膚侵入體內(nèi)傳播；宰殺、剝食病犬、病貓時(shí)感染；犬、貓?zhí)騻诨蚋亻T(mén)感染；病毒污染物刺傷皮膚感染；和犬、貓親吻時(shí)，口腔黏膜破損導(dǎo)致感染；呼吸道感染：通過(guò)氣溶膠吸入感染（蝙蝠洞穴）。通過(guò)消化道感染：吃病畜肉感染，通過(guò)口腔粘膜感染。垂直感染：據(jù)報(bào)道孕婦被咬傷2個(gè)月后發(fā)病，剖腹產(chǎn)，嬰兒出現(xiàn)抽搐口吐白沫，被診斷為狂犬病，認(rèn)為系垂直感染。狗、牛等實(shí)驗(yàn)動(dòng)物也有此種實(shí)例。傳播途徑流行病學(xué)通過(guò)皮膚黏膜感染：傳播途徑14流行病學(xué)人群普遍易感高危人群尤其易感，如獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)員等。約90%病例由犬傷所致，5%為貓傷。季節(jié)分布每個(gè)月均有狂犬病病例報(bào)告。夏秋季高發(fā),發(fā)病高峰一般出現(xiàn)在8月。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析顯示，不同地區(qū)的季節(jié)性特征存在差異，緯度越高季節(jié)性越明顯，病例發(fā)病的時(shí)間相對(duì)集中。人群分布病例呈現(xiàn)“三多”的特征。農(nóng)村地區(qū)病例較多，農(nóng)民一般占病例總數(shù)的65%以上；男性病例居多，發(fā)病數(shù)約為女性的2倍；青少年發(fā)病較多，約占40%人群分布有一定職業(yè)性，以野外考察、旅游者等與野生動(dòng)物接觸的人群多見(jiàn);易感性流行病學(xué)人群普遍易感易感性15疫情概況1959年，我區(qū)同心縣報(bào)告首例狂犬病病例；寧夏自成立自治區(qū)以來(lái)，累計(jì)報(bào)告狂犬病47例；2011-2016年以來(lái)報(bào)告37例，占報(bào)告病例總數(shù)的78.72%；2016年，報(bào)告2例，已死亡。

我區(qū)疫情疫情概況1959年，我區(qū)同心縣報(bào)告首例狂犬病病例；我區(qū)疫162011-2015年全區(qū)狂犬病人群分布35例病例中男性23例，女性12例，男女比1.92:1；最小2歲，最大78歲，平均34.29歲；成人23例（占65.71%），14歲及以下兒童12例（占34.29%）；疫情概況

我區(qū)疫情2011-2015年全區(qū)狂犬病人群分布35例病例中疫情概況17疫情概況

我區(qū)疫情2011-2015年全區(qū)狂犬病職業(yè)分布疫情概況我區(qū)疫情2011-2015年全區(qū)狂犬病職業(yè)分布182011-2015年全區(qū)狂犬病時(shí)間分布35例病例中高發(fā)期：7-10月我區(qū)占51.43%；全國(guó)占41.11%。

潛伏期粗算：最短3天，最長(zhǎng)225天，平均71天。疫情概況

我區(qū)疫情2011-2015年全區(qū)狂犬病時(shí)間分布35例病例中疫情概況1935例病例中其中32例有明確暴露史。暴露級(jí)別及部位二級(jí):5例，占15.63%；三級(jí)：27例，占84.37%。疫情概況我區(qū)疫情35例病例中疫情概況我區(qū)疫情20動(dòng)物免疫所有有主犬均需進(jìn)行狂犬病疫苗免疫接種，發(fā)放犬只免疫證。所有貓應(yīng)均應(yīng)進(jìn)行免疫。拴養(yǎng)，外出系1-1.5米繩索。禁止將犬只帶至商場(chǎng)、公交車、超市等公共場(chǎng)所。預(yù)防控制傳染源動(dòng)物免疫預(yù)防控制傳染源21人類狂犬病主要是通過(guò)動(dòng)物咬傷或皮膚粘膜的接觸而感染。國(guó)際上有通過(guò)蝙蝠咬傷或氣溶膠的呼吸道感染而發(fā)病的報(bào)道。我國(guó)湖北有通過(guò)胎盤(pán)傳給嬰兒而發(fā)病的報(bào)道;還有通過(guò)角膜移植感染狂犬病的報(bào)道。預(yù)防控制傳播途徑預(yù)防控制傳播途徑22暴露前的預(yù)防（免疫接種）居住地或職業(yè)處于持續(xù)、經(jīng)?；蛭ｋU(xiǎn)系數(shù)增高的暴露于狂犬病病毒的人群，如從事狂犬病毒實(shí)驗(yàn)室工作人員、獸醫(yī)和動(dòng)物工作者；農(nóng)村地區(qū)有廣泛戶外暴露的旅行者，難以獲得及時(shí)的醫(yī)療護(hù)理；根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，狂犬病高流行地區(qū)納入兒童常規(guī)免疫。預(yù)防控制易感人群暴露前的預(yù)防（免疫接種）預(yù)防控制易感人群23工作人員防護(hù)暴露前免疫：狂犬病醫(yī)護(hù)人員、尸體處理人員、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員、現(xiàn)場(chǎng)處理人員均應(yīng)進(jìn)行暴露前免疫。實(shí)驗(yàn)操作所有潛在狂犬病毒感染的材料均應(yīng)在二級(jí)或三級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行。操作與病毒有關(guān)材料和實(shí)驗(yàn)，注意個(gè)人防護(hù)（口罩、帽子、膠手套、隔離衣），使用一次性實(shí)驗(yàn)材料。實(shí)驗(yàn)后要作好善后消毒處理，實(shí)驗(yàn)材料等要用相應(yīng)的消毒劑或高壓蒸汽進(jìn)行消毒處理。個(gè)體防護(hù)預(yù)防控制工作人員防護(hù)個(gè)體防護(hù)預(yù)防控制24疫苗接種應(yīng)當(dāng)盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無(wú)法實(shí)現(xiàn)，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗應(yīng)當(dāng)繼續(xù)按原程序完成全程接種，原則上就診者不得攜帶狂犬病疫苗至異地注射。疫苗接種應(yīng)當(dāng)盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。25狂犬?。嚎煞?、可控，不可治。基層醫(yī)務(wù)人員傳染病知識(shí)與信息報(bào)告培訓(xùn)【院感科】--ppt課件26中東呼吸綜合征（MERS）的防控知識(shí)中東呼吸綜合征（MERS）的防控知識(shí)27基層醫(yī)務(wù)人員傳染病知識(shí)與信息報(bào)告培訓(xùn)【院感科】--ppt課件28確切的傳染源尚不完全清楚支持駱駝是人類感染可能來(lái)源的假設(shè)雖然蝙蝠可能是病毒的宿主，但從流行病學(xué)角度來(lái)看，人類感染的傳染源更可能是駱駝病人可作為傳染源，導(dǎo)致續(xù)發(fā)病例發(fā)生疫苗接種傳染源確切的傳染源尚不完全清楚疫苗接種傳染源29受感染動(dòng)物可通過(guò)鼻腔和眼睛分泌物、糞便、奶和尿排出病毒。受感染動(dòng)物組織器官和肌肉也可發(fā)現(xiàn)病毒存在。人與人之間可能主要通過(guò)無(wú)防護(hù)的密切接觸或氣溶膠形式進(jìn)行傳播。傳播途徑受感染動(dòng)物可通過(guò)鼻腔和眼睛分泌物、糞便、奶和尿排出病毒。傳播30人群普遍易感研究表明，與駱駝?dòng)忻芮薪佑|的人（如農(nóng)場(chǎng)工人、屠宰場(chǎng)工人和獸醫(yī)等）感染該病毒的風(fēng)險(xiǎn)較大。患有糖尿病、腎衰、慢性肺部疾病和免疫功能低下者易發(fā)展為中東呼吸綜合征重癥病例。易感人群人群普遍易感易感人群31中東呼吸綜合征潛伏期為2-14天，平均為5.2天95%患者出現(xiàn)癥狀時(shí)間約為12天患者出現(xiàn)癥狀后可排出病毒，傳染期持續(xù)時(shí)間不明潛伏期病人不具有傳染性無(wú)癥狀患者可能不具有傳染性潛伏期及傳染期中東呼吸綜合征潛伏期為2-14天，平均為5.2天潛伏期及傳染32臨床表現(xiàn)無(wú)特異性的臨床癥狀或體征。臨床可表現(xiàn)為重癥、輕癥和無(wú)癥狀感染。通常表現(xiàn)為肺炎等急性呼吸道感染，伴發(fā)熱（≥38℃）、咳嗽、氣短，但起病急，病情進(jìn)展迅速；可發(fā)展為肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、感染性休克等，可出現(xiàn)腎衰、心包炎、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等并發(fā)癥，甚至死亡。也有病例出現(xiàn)腹瀉等胃腸道癥狀，或僅表現(xiàn)為普通感冒癥狀。二代病例往往比原發(fā)病例癥狀輕，很多二代病例為輕癥或無(wú)癥狀感染者。臨床表現(xiàn)無(wú)特異性的臨床癥狀或體征。臨床可表現(xiàn)為重癥、輕癥和無(wú)33治療和預(yù)防

目前無(wú)特異性抗病毒藥物和治療方法。臥床休息，維持水、電解質(zhì)平衡；定期復(fù)查血常規(guī)、生化、血?dú)夥治?；?shí)施有效的呼吸支持（包括氧療、無(wú)創(chuàng)／有創(chuàng)機(jī)械通氣）、循環(huán)支持和腎臟支持等?？共《局委煟焊蓴_素-a目前尚無(wú)可用的疫苗。治療和預(yù)防

目前無(wú)特異性抗病毒藥物和治療方法。342012年9月以來(lái)，全球累計(jì)報(bào)告2037例實(shí)驗(yàn)室確診病例死亡710人，死亡率34.85%分布于27個(gè)國(guó)家沙特阿拉伯病例所占比例超過(guò)82%2017年截至7月4日，全球累計(jì)報(bào)告165例沙特報(bào)告158例，占全球報(bào)告病例95.76%MERS疫情概況（WHO截至2017年7月4日）2012年9月以來(lái)，全球累計(jì)報(bào)告2037例實(shí)驗(yàn)室確診病例ME35MERS疫情特點(diǎn)輸出到中東地區(qū)外多個(gè)國(guó)家病死率下降，年齡中位數(shù)有所下降該病毒已表現(xiàn)出在人間傳播能力所觀察到的人際傳播主要發(fā)生在醫(yī)療環(huán)境中接觸已感染此病毒的動(dòng)物、動(dòng)物產(chǎn)品或病人風(fēng)險(xiǎn)較高潛在的基礎(chǔ)性疾病仍然是危險(xiǎn)因素之一MERS疫情特點(diǎn)輸出到中東地區(qū)外多個(gè)國(guó)家36防控建議朝覲旅途增加風(fēng)險(xiǎn)，慎重出行告知那些患有基礎(chǔ)性疾?。ɡ缣悄虿?、慢性肺部疾病和免疫缺陷等）的旅行者，旅行會(huì)增加他們罹患疾病的風(fēng)險(xiǎn)，包括感染中東呼吸綜合征（MERS）的風(fēng)險(xiǎn)。了解一般旅行衛(wèi)生預(yù)防措施信息經(jīng)常用肥皂和清水洗手；堅(jiān)持食用安全衛(wèi)生的食物，如避免食用未煮熟的肉或在不衛(wèi)生的條件下制作的食物，在吃水果和蔬菜前恰當(dāng)清洗；保持良好的個(gè)人衛(wèi)生。如果有任何前往農(nóng)場(chǎng)、市場(chǎng)、谷倉(cāng)或者其他有動(dòng)物場(chǎng)所的人，都應(yīng)該采取一般的衛(wèi)生措施，如接觸動(dòng)物前后要常規(guī)洗手。盡量不接觸駱駝，一旦接觸，強(qiáng)調(diào)接觸駱駝時(shí)注意防護(hù)，避免食用未煮熟的動(dòng)物制品（奶、尿、肉），工作中接觸駱駝的人戴面部防護(hù)裝備、穿防護(hù)服。減少或避免前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)若無(wú)必要，盡量減少或避免前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)。防控建議朝覲旅途增加風(fēng)險(xiǎn)，慎重出行37防控建議對(duì)出現(xiàn)癥狀人員建議減少與他人接觸，防止感染別人咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，用后將紙巾丟進(jìn)垃圾箱并洗手，如果沒(méi)有紙巾，咳嗽或打噴嚏時(shí)應(yīng)以袖子或前臂遮擋，而不是用手盡快向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告患病情況防控建議對(duì)出現(xiàn)癥狀人員建議38防控建議朝覲歸來(lái)后的自我監(jiān)測(cè)、及時(shí)就診和報(bào)告如果回來(lái)后2周內(nèi)出現(xiàn)伴有發(fā)熱和咳嗽的嚴(yán)重急性呼吸道疾?。▏?yán)重到足以干擾一般的日常活動(dòng)），應(yīng)立刻就醫(yī)，并報(bào)告當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門(mén)上述人群的密切接觸者，如果接觸后2周內(nèi)自己也出現(xiàn)類似癥狀，要報(bào)告給當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門(mén)，以進(jìn)行MERS-CoV相關(guān)檢測(cè)加強(qiáng)口岸可疑病例評(píng)估鼓勵(lì)各國(guó)交通運(yùn)營(yíng)部門(mén)收集旅行者自我疾病報(bào)告信息，建議在飛機(jī)上有患病的旅客時(shí)，填寫(xiě)《國(guó)際衛(wèi)生條例》中的“旅客座位表”以便隨訪防控建議朝覲歸來(lái)后的自我監(jiān)測(cè)、及時(shí)就診和報(bào)告39謝謝謝謝40全國(guó)傳染病信息報(bào)告管理工作技術(shù)指南（2016版）傳染病信息報(bào)告管理全國(guó)傳染病信息報(bào)告管理工作技術(shù)指南（2016版）傳染病信息報(bào)41屬地管理原則屬地管理原則首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制責(zé)任報(bào)告單位各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位。責(zé)任報(bào)告人其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。屬地管理原則42診斷與分類責(zé)任報(bào)告人應(yīng)按照傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）及時(shí)對(duì)傳染病病人或疑似病人進(jìn)行診斷。根據(jù)不同傳染病診斷分類，分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和病原攜帶者四類。需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎以及國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)定的其他傳染病。采供血機(jī)構(gòu)對(duì)艾滋病病毒（HIV）抗體確證試驗(yàn)或核酸檢測(cè)陽(yáng)性的病例應(yīng)報(bào)告艾滋病病毒感染者，病例分類為確診病例。

診斷與分類責(zé)任報(bào)告人應(yīng)按照傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）43登記相關(guān)登記薄門(mén)診日志、出入院登記薄、化驗(yàn)室登記簿、影像科室登記薄、傳染病報(bào)告卡、傳染病登記本、自查記錄（周）、疫情分析月報(bào)等。登記相關(guān)登記薄44門(mén)診日志至少包括10項(xiàng)：就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、有效證件號(hào)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診基本內(nèi)容。門(mén)診日志仍由臨床醫(yī)生填寫(xiě)，病名項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)診斷的病名，不能填寫(xiě)癥狀。門(mén)診日志45出入院登記至少包括10項(xiàng)：姓名、性別、年齡、職業(yè)、有效證件號(hào)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況。

出入院登記46檢驗(yàn)/影像部門(mén)登記檢測(cè)檢驗(yàn)登記項(xiàng)目包括：送檢科室/送檢醫(yī)師、病人姓名、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期。放射影像登記項(xiàng)目包括：開(kāi)單科室/開(kāi)單醫(yī)師、病人姓名、檢查結(jié)果、檢查日期。檢驗(yàn)/影像部門(mén)登記47醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)的門(mén)診日志、入/出院登記、檢驗(yàn)檢測(cè)登記和放射影像登記應(yīng)按上述規(guī)定的項(xiàng)目進(jìn)行設(shè)置。傳染病診斷有關(guān)的異常檢驗(yàn)結(jié)果的反饋機(jī)制（以反饋制度、反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)的門(mén)診日志、入/出院登記、檢驗(yàn)檢測(cè)登記和48報(bào)告方式傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

甲類及按甲類管理2小時(shí)乙丙類及其他24小時(shí)

未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于診斷后2小時(shí)或24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。報(bào)告方式傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)49根據(jù)疫情報(bào)告先行的原則，責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的病原攜帶者時(shí)，無(wú)論是否實(shí)行專病管理必須首先填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，并在傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)中完成信息報(bào)告或數(shù)據(jù)交換，再根據(jù)相關(guān)規(guī)定收集和報(bào)告流調(diào)、隨訪、診治、轉(zhuǎn)歸等信息。根據(jù)疫情報(bào)告先行的原則，責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病病50慢性傳染病的報(bào)告原則慢性傳染病：艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核、梅毒、血吸蟲(chóng)病等遵循的報(bào)告原則如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報(bào)告過(guò)，則可不再進(jìn)行報(bào)告，如對(duì)該病例的報(bào)告情況不清楚，僅對(duì)首次就診進(jìn)行一次性報(bào)告，再次就診時(shí)，當(dāng)診斷結(jié)果未發(fā)生變更則可不再進(jìn)行報(bào)告；跨年度既往病例診斷變更或因該病死亡時(shí)應(yīng)再次報(bào)告。慢性傳染病的報(bào)告原則慢性傳染?。?1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開(kāi)展健康體檢、術(shù)前檢查、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查及住院常規(guī)檢查等時(shí)，篩查出乙肝、丙肝、梅毒實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果，但未經(jīng)醫(yī)生診斷或經(jīng)醫(yī)生明確診斷不符合傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)），不需報(bào)告。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開(kāi)展健康體檢、術(shù)前檢查、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查及住院常52重點(diǎn)傳染病報(bào)告原則①肺結(jié)核Ⅰ.治療失敗病例、返回病例、未完成療程病例、中斷治療后重新治療的既往肺結(jié)核病例，不需報(bào)告，可在門(mén)診日志等登記冊(cè)中記錄為復(fù)診病例。Ⅱ.對(duì)新發(fā)現(xiàn)的、經(jīng)規(guī)范治療治愈后再次復(fù)發(fā)的病例需要報(bào)告。Ⅲ.診斷為耐多藥結(jié)核需要報(bào)告，并在備注欄中填寫(xiě)“MDRTB”。重點(diǎn)傳染病報(bào)告原則①肺結(jié)核53②梅毒Ⅰ.復(fù)發(fā)病例不需要報(bào)告。Ⅱ.年度內(nèi)或跨年度的梅毒血清隨訪檢測(cè)陽(yáng)性病例不需要報(bào)告。Ⅲ.非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性，而梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陰性，應(yīng)按疑似病例填報(bào)。②梅毒54③丙肝Ⅰ.既往已治愈病例再次感染的需要報(bào)告。Ⅱ.對(duì)于抗-HCV檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，符合臨床診斷病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，未開(kāi)展HCVRNA檢測(cè)的病例，填報(bào)“臨床診斷病例”。Ⅲ.對(duì)于HCVRNA檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者，填報(bào)“確診病例”,進(jìn)一步填報(bào)“急性”或“慢性”。Ⅳ.18個(gè)月及以下的嬰幼兒，抗-HCV陽(yáng)性并不一定代表HCV感染，應(yīng)以HCVRNA陽(yáng)性作為其HCV感染報(bào)告的依據(jù)；6個(gè)月后復(fù)查HCVRNA仍為陽(yáng)性者，可診斷為慢性丙型肝炎。Ⅴ.

對(duì)于抗-HCV檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，但HCVRNA檢測(cè)結(jié)果陰性的病例不需要報(bào)告；已經(jīng)按照抗-HCV檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性報(bào)告的“臨床診斷病例”，應(yīng)訂正為其他疾病。③丙肝55④乙肝Ⅰ.乙肝病原攜帶者，包括慢性HBV攜帶者和非活動(dòng)性HBsAg攜帶者，不需要報(bào)告。Ⅱ.以往曾在本院或其他醫(yī)院診斷并明確報(bào)告過(guò)的乙肝病例，不需再次報(bào)告，應(yīng)在門(mén)診日志等登記冊(cè)中記錄為復(fù)診病例。④乙肝56報(bào)告卡填報(bào)要求電子或紙質(zhì)形式填報(bào)內(nèi)容完整、準(zhǔn)確紙質(zhì)報(bào)告卡需用鋼筆或圓珠筆填寫(xiě)，字跡清楚傳染病報(bào)告卡填報(bào)人必須簽名，電子報(bào)告卡應(yīng)當(dāng)使用國(guó)家統(tǒng)一認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的電子簽名和時(shí)間戳傳染病報(bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄需保存3年，傳染病信息資料需按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。報(bào)告卡填報(bào)要求電子或紙質(zhì)形式填報(bào)57中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡卡片編號(hào)：

報(bào)卡類別*1、初次報(bào)告2、訂正報(bào)告(A診斷變更；B死亡；C填卡錯(cuò)誤)患者姓名*：

（患兒家長(zhǎng)姓名：

）有效證件號(hào)*：

性別*：

男

女出生日期*：

年

月

日（如出生日期不詳，實(shí)足年齡：

年齡單位：

歲

月

天）工作單位（學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)）*：

聯(lián)系電話*：

病人屬于*：

本縣區(qū)

本市其他縣區(qū)

本省其它地市

外省

港澳臺(tái)

外籍現(xiàn)住址（詳填）*：

省

市

縣（區(qū)）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）

村

（門(mén)牌號(hào)）患者職業(yè)*：

幼托兒童、

散居兒童、

學(xué)生（大中小學(xué)）、

教師、

保育員及保姆、

餐飲食品業(yè)、

商業(yè)服務(wù)、

醫(yī)務(wù)人員、

工人、

民工、

農(nóng)民、

牧民、

漁（船）民、

干部職員、

離退人員、

家務(wù)及待

業(yè)、

其他（

）、

不詳病例分類*：(1)疑似病例、

臨床診斷病例、

實(shí)驗(yàn)室確診病例、

病原攜帶者、

埃博拉留觀病例(2)急性、

慢性（乙型肝炎*、丙型肝炎*、血吸蟲(chóng)病*填寫(xiě)）發(fā)病日期*：

年

月

日（病原攜帶者填初檢日期或就診時(shí)間）診斷日期*：

年

月

日

時(shí)或訂正診斷日期

年

月

日

死亡日期：

年

月

日

時(shí)易漏選，如需訂正，重新填寫(xiě)訂正卡并打鉤14歲以下兒童必填14歲以下兒童必填最近技術(shù)規(guī)范要求必須填寫(xiě)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)需精確至班級(jí)。聯(lián)系方式很重要。發(fā)病時(shí)住址精確至小時(shí)填因患該種傳染病死亡的時(shí)間中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡患者姓名*：58丙類傳染病*：

流行性感冒、

流行性腮腺炎、

風(fēng)疹、

急性出血性結(jié)膜炎、

麻風(fēng)病、

流行性和地方性斑疹傷寒、

黑熱病、

包蟲(chóng)病、

絲蟲(chóng)病、

除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、

手足口病。甲類傳染病*：

鼠疫、

霍亂乙類傳染病*：

傳染性非典型肺炎、艾滋?。℉IV、

艾滋病病人）、病毒性肝炎（

甲型、

乙型、

丙型、

丁型、

戊型、

未分型）、

脊髓灰質(zhì)炎、

人感染高致病性禽流感、

麻疹、

流行性出血熱、

狂犬病、

流行性乙型腦炎、

登革熱、炭疽（

肺炭疽、

皮膚炭疽、

未分型）、痢疾（

細(xì)菌性、

阿米巴性）、肺結(jié)核（

涂+、

菌—、

未痰檢、

僅培陽(yáng)）、傷寒（

傷寒、

副傷寒）、

流行性腦脊髓膜炎、

百日咳、

白喉、

新生兒破傷風(fēng)、

猩紅熱、

布魯氏菌病、

淋病、梅毒（

Ⅰ期、

Ⅱ期、

Ⅲ期、

胎傳、

隱性）、

鉤端螺旋體病、

血吸蟲(chóng)病、瘧疾（

間日瘧、

惡性瘧、

未分型）、

人感染H7N9禽流感、

丙類傳染病*：甲類傳染病*：鼠疫、霍59其他重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病*：

非淋菌性尿道炎、

尖銳濕疣、

生殖器皰疹、水痘、

肝吸蟲(chóng)病、

生殖道衣原體感染、

恙蟲(chóng)病、

森林腦炎、

結(jié)核性胸膜炎、

人感染豬鏈球菌、

人粒細(xì)胞無(wú)形體病、

不明原因肺炎、

不明原因、

發(fā)熱伴血小板減少綜合征、AFP、

中東呼吸綜合征（MERS）、

埃博拉出血熱、

其它性病報(bào)告附卡（報(bào)告性病時(shí)須加填本欄項(xiàng)目）

婚姻狀況：

未婚

已婚有配偶

離異或喪偶

不詳

民族：

漢族

其他（

）

文化程度：

文盲

小學(xué)

初中

高中或中專

大專及以上

性病史:有

無(wú)

不詳

接觸史：

注射毒品史

非婚異性性接觸史

配偶/固定性伴陽(yáng)性

男男性行為史

獻(xiàn)血（漿）

史

輸血/血制品史

母親陽(yáng)性

職業(yè)暴露史

手術(shù)史

其他（

）、

不詳

感染途徑：

注射毒品、

異性傳播、