門診醫(yī)囑與處方管理規(guī)定

門診醫(yī)囑與處方管理規(guī)定第一章總則為規(guī)范醫(yī)院門診醫(yī)囑與處方管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，特訂立本規(guī)定。第二章門診醫(yī)囑管理第一節(jié)門診醫(yī)囑書寫要求門診醫(yī)囑應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師書寫，并依照標(biāo)準(zhǔn)模板進(jìn)行填寫，確保內(nèi)容清楚、準(zhǔn)確。門診醫(yī)囑應(yīng)包含患者基本信息、病情描述、治療方案、用藥要求等內(nèi)容，確?；颊呓邮芎侠淼闹委?。門診醫(yī)囑應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語和常用縮寫，減少歧義和誤會(huì)。第二節(jié)門診醫(yī)囑審核與執(zhí)行門診醫(yī)囑應(yīng)由專職醫(yī)師進(jìn)行審核，確保醫(yī)囑合理、安全。門診醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)給相關(guān)護(hù)士或藥師，并記錄相關(guān)轉(zhuǎn)達(dá)時(shí)間和人員。門診醫(yī)囑執(zhí)行前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必需確實(shí)認(rèn)，確保治療對(duì)象正確。門診醫(yī)囑執(zhí)行過程中，應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行，并及時(shí)記錄執(zhí)行結(jié)果。第三節(jié)門診醫(yī)囑管理與查詢門診醫(yī)囑應(yīng)依照科室和患者分類進(jìn)行歸檔管理，并依照規(guī)定的時(shí)間對(duì)過期醫(yī)囑進(jìn)行處理。門診醫(yī)囑管理系統(tǒng)應(yīng)具備查詢功能，醫(yī)務(wù)人員可通過系統(tǒng)查詢患者的歷史醫(yī)囑信息。門診醫(yī)囑管理系統(tǒng)應(yīng)具備保密性，只允許授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員訪問。第三章處方管理第一節(jié)處方開具要求處方應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師開具，并在處方上簽名、注明醫(yī)師姓名、職稱、所在醫(yī)院、開具日期等信息。處方應(yīng)包含患者基本信息、病情描述、治療方案、藥品名稱、用藥劑量、用藥頻次、用藥方法等內(nèi)容。處方開具應(yīng)符合醫(yī)院訂立的用藥指南和藥事管理規(guī)定。第二節(jié)處方審核與審核處方應(yīng)由專職醫(yī)師進(jìn)行審核，確保處方合理、安全。處方審核應(yīng)依據(jù)患者病情、用藥史、過敏史等參數(shù)進(jìn)行綜合評(píng)估。處方審核應(yīng)重視對(duì)患者用藥的合理性和可能的藥物相互作用進(jìn)行評(píng)估。第三節(jié)處方查詢與管理處方應(yīng)依照科室和患者分類進(jìn)行歸檔管理，并依照規(guī)定的時(shí)間對(duì)過期處方進(jìn)行處理。處方管理系統(tǒng)應(yīng)具備查詢功能，醫(yī)務(wù)人員可通過系統(tǒng)查詢患者的歷史處方信息。處方管理系統(tǒng)應(yīng)具備保密性，只允許授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員訪問。第四章處方藥品的購買與發(fā)放第一節(jié)藥品購買醫(yī)院應(yīng)從正規(guī)的藥品供應(yīng)商購買藥品，確保藥品質(zhì)量符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。藥品采購應(yīng)嚴(yán)格依照醫(yī)院訂立的采購程序和要求進(jìn)行，確保采購的藥品真實(shí)、有效。藥品采購記錄應(yīng)完整，包含藥品名稱、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等信息。第二節(jié)藥品發(fā)放藥品發(fā)放應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)的藥師進(jìn)行，確保藥品選擇和用量準(zhǔn)確。藥品發(fā)放記錄應(yīng)完整，包含藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放日期等信息。藥品發(fā)放過程中，藥師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必需的解釋和引導(dǎo)，確?；颊哒_使用藥品。第五章處方藥品管理與處理第一節(jié)處方藥品管理處方藥品應(yīng)依照藥品的特性和要求進(jìn)行儲(chǔ)存和保管，確保藥品質(zhì)量不受影響。處方藥品管理應(yīng)依照醫(yī)院訂立的藥品管理規(guī)范進(jìn)行，包含藥品驗(yàn)收、分類、入庫、出庫、盤點(diǎn)等環(huán)節(jié)。處方藥品管理記錄應(yīng)完整，包含藥品名稱、規(guī)格、庫存數(shù)量、入庫日期、領(lǐng)用人等信息。第二節(jié)處方藥品處理臨床過期或失效的藥品應(yīng)及時(shí)處理，不得連續(xù)使用。高風(fēng)險(xiǎn)藥品、毒性藥品等特殊藥品應(yīng)依照醫(yī)院訂立的規(guī)定進(jìn)行分類處理。藥品處理記錄應(yīng)完整，包含藥品名稱、規(guī)格、處理方式、處理日期等信息。第六章懲罰與追責(zé)違反本規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員將依據(jù)醫(yī)院的管理規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)懲罰，包含警告、紀(jì)律處分、追究刑事責(zé)任等。違反本規(guī)定導(dǎo)致患者受到損害的，醫(yī)院將依法依規(guī)進(jìn)行賠償，并對(duì)責(zé)任人員進(jìn)行相應(yīng)追責(zé)。第七章附則本規(guī)定自頒布之日起施行，對(duì)之前的門診醫(yī)囑與處方管理工作不得追究責(zé)任。本規(guī)定解釋權(quán)歸本醫(yī)