康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：內(nèi)科必看考點三

康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：內(nèi)科必看考點三1、單選

二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯（）A.提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形B.P波與QRS波群無關(guān)C.PR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.PR間期固定，有時QRS波群脫落（江南博哥）E.PR間期延長正確答案：D2、單選

男，45歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病史20年，心房顫動1年。就診時，心率160次／分，心房顫動，血壓100/70mmHg。（）A.臨時心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復(fù)律D.毛花苷丙（西地蘭）E.阿托品下列各例治療應(yīng)首選正確答案：D3、單選

急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律（）A.異搏定B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮下列疾病時宜選擇的治療藥物為正確答案：C4、單選

美國風(fēng)濕病協(xié)會將RA關(guān)節(jié)功能障礙分為（）A.Ⅴ級B.Ⅲ級C.Ⅱ級D.Ⅰ級E.Ⅳ級正確答案：E5、單選

通過抑制前列腺素合成而起到消炎止痛作用的藥物稱（）A.非甾體抗炎藥B.DMARDC.選擇性COX-2的抑制劑D.非選擇性COX抑制劑E.糖皮質(zhì)激素正確答案：A6、單選

正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量（）A.不超過5.5mlB.不超過5.0mlC.不超過4.5mlD.不超過3.5mlE.不超過2.5ml正確答案：D7、單選

全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的是（）A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核C.脊柱結(jié)核D.肘關(guān)節(jié)結(jié)核E.肩關(guān)節(jié)結(jié)核正確答案：C參考解析：脊柱結(jié)核占全身關(guān)節(jié)結(jié)核的首位，其中以椎體結(jié)核占大多數(shù)，附件結(jié)核十分罕見。在整個脊柱中腰椎活動度最大，腰椎結(jié)核發(fā)生率也最高，胸椎次之，頸椎更次之，至于骶尾椎結(jié)核則甚為罕見。膝關(guān)節(jié)結(jié)核占全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率的第二位，髖關(guān)節(jié)結(jié)核居第三位。8、多選

血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病特點（）A.有家族聚集傾向B.非特稱性外周關(guān)節(jié)炎C.血清類風(fēng)濕因子陰性D.附著點病變E.與HLA-B27相關(guān)正確答案：A,B,C,D,E9、單選

慢性阻塞性肺病合并呼衰時，在治療過程中易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂類型是：（）A.低鈉血癥B.高鉀、低氯血癥C.低鈣血癥D.低鉀、低氯血癥E.高氯血癥正確答案：D10、單選

男性，48歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，下列說法不正確的是（）A.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)B.RA最基本病理變化是骨膜炎C.血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體D.類風(fēng)濕因子具有診斷價值E.高滴度RF提示預(yù)后較差正確答案：C11、單選

術(shù)后MODS中較容易和較早受到損害的器官是（）A.腦B.肺C.胃腸道D.腎臟E.肝臟正確答案：B參考解析：由于MODS的原發(fā)病部位不同，始發(fā)時間亦不同，因此無特定發(fā)病順序，但外科急癥手術(shù)后并發(fā)感染的患者，一旦發(fā)生MODS其所累及器官障礙的順序以呼吸系統(tǒng)最早，其次為肝臟、胃腸道和腎臟。12、單選

患者，女，28歲，2周前有上呼吸道感染病史，近日出現(xiàn)心悸、胸悶，多次發(fā)生昏厥，心率34次／分，律齊，可聞及大炮音，無雜音，給予異丙腎上腺素治療效果不佳，下一步最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.阿托品B.麻黃堿C.安裝臨時起搏器D.異丙腎上腺素+阿托品E.異丙腎上腺素+地高辛正確答案：C13、單選

女性，55歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛2年，間斷發(fā)作，逐漸加重，近半年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼，上、下樓時明顯。1個月來右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動受限，行走困難，查體雙手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)骨性肥大，可見Heber-den結(jié)節(jié)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性；左膝摩擦感明顯此患者考慮診斷為（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.Reiter’s綜合征E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：B14、單選

關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松時，屬于關(guān)節(jié)病變的（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期正確答案：A15、單選

屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的是（）A.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：B16、單選?男性，29歲，咽痛、咳嗽1天，肺尖部聽診（）A.正常支氣管呼吸音B.正常肺泡呼吸音C.正常支氣管肺泡呼吸音D.支氣管呼吸音增強E.肺泡呼吸音增強正確答案：C17、單選

陣發(fā)性室性心動過速時心率為（）A.75～175次/分B.160～220次/分C.100～150次/分D.150～300次/分E.>300次/分正確答案：B18、單選

除哪項外均是全身性骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)（）A.關(guān)節(jié)功能預(yù)后較差B.有明顯家族聚集傾向C.有Bouchard結(jié)節(jié)D.有Hebereden結(jié)節(jié)E.累及多個指間關(guān)節(jié)正確答案：A19、單選

按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項不是診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)（）A.關(guān)節(jié)腫痛≥6周B.對稱性關(guān)節(jié)腫C.腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫D.關(guān)節(jié)畸形E.晨僵正確答案：D參考解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時；②至少同時有3個關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹；④對稱性關(guān)節(jié)炎；⑤有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；⑥血清RF陽性（所用方法正常人群中不超過5%陽性）；⑦X線改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）。符合以上7項中4項者可診斷為RA（第一至第四項病程至少持續(xù)6周）。關(guān)節(jié)畸形多見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較晚期患者，為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一種轉(zhuǎn)歸，而非診斷必備表現(xiàn)。20、單選

鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是（）A.QRS波群寬大畸形的程度B.是否存在房室分離C.心室率的快慢D.靜脈應(yīng)用普羅帕酮是否可終止E.對迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng)正確答案：B參考解析：下列心電圖表現(xiàn)提示為室性心動過速：①室性融合波；②心室奪獲；③房室分離，如心室搏動逆?zhèn)?，P波與QRS波群相關(guān)，房室分離消失，可出現(xiàn)1：1室房傳導(dǎo)或2：l室房傳導(dǎo)阻滯；④QRS波群時限超過0.14s，電軸左偏；⑤QRS波群形態(tài)，當(dāng)表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯時，具有以下的特征：V導(dǎo)聯(lián)呈單相或雙相波(R>R′)；V導(dǎo)聯(lián)呈rS或QS；亦可呈左束支傳導(dǎo)阻滯型；⑥全部胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。21、單選

多在正常人運動時發(fā)生的是（）A.竇性心動過速B.心房撲動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.陣發(fā)性室性心動過速E.心房顫動正確答案：A22、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（）A.關(guān)節(jié)X線片示，骨端骨質(zhì)疏松邊緣骨侵蝕B.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生及軟骨下囊性變C.關(guān)節(jié)X線片示，局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺損D.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質(zhì)溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變E.關(guān)節(jié)X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變正確答案：A23、單選

45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力每日需水量約為（）A.1500～3000mlB.500mlC.300mlD.2500～4000mlE.4500～5000ml正確答案：A24、單選

遺傳研究表明，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于（）A.單基因遺傳B.隱性遺傳C.非遺傳性疾病D.顯性遺傳E.多基因遺傳正確答案：E25、單選

男，25歲。腰骶部疼痛6個月，活動后好轉(zhuǎn)?；灒篐LA-B27陽性。對診斷最有價值的檢查是（）A.抗核抗體B.骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)C.血沉D.ASOE.類風(fēng)濕因子正確答案：B26、單選

男性，50歲，膝關(guān)節(jié)疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下樓時加重，活動后加重，休息后緩解，查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性。如果診斷成立，必須具備以下哪項（）A.病史B.RF（+）C.HLA-B27（+）D.晨僵>30分鐘E.X線檢查：關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣骨贅正確答案：E27、單選

某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關(guān)節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結(jié)節(jié)。宜首選治療的藥物是（）A.潑尼松B.胸腺肽C.萘普生D.米諾環(huán)素E.雷公藤總苷正確答案：C28、單選

骨關(guān)節(jié)炎X線的典型表現(xiàn)為（）A.雙手關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞為主，伴明顯骨質(zhì)疏松B.關(guān)節(jié)面硬化、骨贅形成C.關(guān)節(jié)穿刺液中可見尿酸鹽結(jié)晶D.骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)邊緣硬化E.關(guān)節(jié)