血糖的自我監(jiān)測

關(guān)于血糖的自我監(jiān)測血糖監(jiān)測的意義血糖檢測是糖尿病管理中重要組成部分：*評估糖尿病患者糖代謝紊亂程度*制定合理的降糖方案*反應(yīng)降糖治療效果*指導(dǎo)治療方案的調(diào)整第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天血糖監(jiān)測時間

第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天餐前血糖血糖水平很高時應(yīng)關(guān)注空腹血糖空腹血糖代表夜間至次日早餐前這一段時間的血糖控制情況有低血糖風(fēng)險時(老年人、血糖控制較好者)應(yīng)測定餐前血糖第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天餐后2小時血糖診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)之一，是血糖控制的重要指標(biāo)

反映胰島B細(xì)胞儲備功能的重要指標(biāo)。測餐后兩小時的血糖能發(fā)現(xiàn)可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高，說明基礎(chǔ)分泌尚可，餐后大劑量釋放欠佳。同時餐后2小時的血糖能較好的反應(yīng)進(jìn)食和使用降糖藥是否合適，這是空腹血糖不能反映的。第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天餐后2小時血糖注意事項測定餐后2小時血糖前必須和平時一樣，該吃的藥要吃，該打的胰島素還要打，進(jìn)食的質(zhì)和量也要和平時一樣了餐后2小時是指從吃第一口飯開始計時如果是到醫(yī)院抽血檢查，在等待期間，不能吃零食、水果、飲料、吸煙第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天睡前和夜間血糖睡前血糖用來觀察晚餐前口服藥物和胰島素治療的效果，決定睡前中效胰島素的劑量以及是否需要加餐等注射胰島素患者，特別是晚餐前注射胰島素患者夜間血糖指凌晨1點—3點血糖胰島素治療已接近達(dá)標(biāo)，但空腹血糖仍高者利于發(fā)現(xiàn)夜間的低血糖或高血糖，區(qū)別黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象，指導(dǎo)治療第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天監(jiān)測低血糖出現(xiàn)低血糖癥狀或懷疑低血糖時應(yīng)及時監(jiān)測血糖劇烈運動前后宜監(jiān)測血糖第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天血糖監(jiān)測頻率[1]胰島素治療的患者血糖未達(dá)標(biāo)時，每天至少5次監(jiān)測血糖血糖達(dá)標(biāo)后每天2-4次非胰島素治療的患者血糖未達(dá)標(biāo)時，每周3天，5-7次/天血糖達(dá)標(biāo)后每周3天，2次/天第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天血糖監(jiān)測頻率[2]對于某些特殊患者更要注意加強血糖監(jiān)測，如妊娠期接受胰島素治療的患者,應(yīng)該增加監(jiān)測頻率對于那些沒有使用胰島素治療的患者采用定期結(jié)構(gòu)化的血糖監(jiān)測，監(jiān)測次數(shù)可以相對較少第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天住院期間的規(guī)范監(jiān)測很重要病員在家的自我監(jiān)測也同樣重要第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天自我監(jiān)測血糖的方案[1]采用生活方式干預(yù)控制糖尿病的患者，可根據(jù)需要有目的地通過血糖監(jiān)測了解飲食控制和運動對血糖的影響來調(diào)整飲食和運動第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天自我監(jiān)測血糖的方案[2]使用口服降糖藥者可每周監(jiān)測2～4次空腹或餐后血糖或在就診前一周內(nèi)連續(xù)監(jiān)測3天，每天監(jiān)測7點血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天自我監(jiān)測血糖的方案[3]胰島素治療者使用基礎(chǔ)胰島素的患者應(yīng)監(jiān)測空腹血糖使用預(yù)混胰島素者應(yīng)監(jiān)測空腹和晚餐前血糖使用餐時胰島素者應(yīng)監(jiān)測餐后血糖或餐前血糖第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天血糖控制目標(biāo)參考糖尿病防治指南或自行定義培訓(xùn)患者尋找適合自己的低血糖和高血糖界限值培訓(xùn)患者尋找適合不同時點的血糖極值第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天養(yǎng)成每天記錄血糖的好習(xí)慣

注明飲食，運動及其他疾病的變化特殊需要時第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天怎樣測血糖結(jié)果才最準(zhǔn)確？心態(tài)放松，聊天，聽音樂操作正確試紙不過期，一次滴足夠的血冬天進(jìn)入室內(nèi)暖和之后再測血糖第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天您還需要關(guān)注的監(jiān)測項目

血壓自我感覺腰圍體重第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天血壓監(jiān)控糖尿病患者高血壓的風(fēng)險是一般人的1.75-5倍合并高血壓的糖尿病患者血管并發(fā)癥發(fā)生早、進(jìn)展快、中風(fēng)、冠心病發(fā)病率高高血壓是腎臟病變和視網(wǎng)膜病變的誘因之一糖尿病患者要強化血壓控制第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

糖尿病患者血壓的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為：＜130/80毫米汞柱第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天自我血壓監(jiān)測頻率沒有發(fā)生高血壓的病人應(yīng)當(dāng)每3個月測量一次血壓，以便及時發(fā)現(xiàn)高血壓血壓不穩(wěn)定或控制比較差的人，應(yīng)每天監(jiān)測2-3次血壓穩(wěn)定或控制良好，應(yīng)每周監(jiān)測1-2天，每天監(jiān)測1-2次第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天您的體重符合標(biāo)準(zhǔn)嗎？

體重指標(biāo)定義<18.5體重不足18.5-22.9體重正常23-24.9超重25-29.9肥胖30以上嚴(yán)重肥胖體重標(biāo)準(zhǔn)：BMI<24第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

腰圍要經(jīng)常測量腰圍與腹型肥胖相關(guān)腰圍越長，越容易并發(fā)心腦血管疾病控制標(biāo)準(zhǔn)男：85cm以下女：80cm以下第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天糖尿病的晴雨表——

糖化血紅蛋白(HbA1c)人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物反映2-3個月平均血糖水平，評價血糖控制情況的金指標(biāo)不能反映血糖波動的瞬時情況HbA1c的正常值范圍為4%～6%在治療之初建議每3個月檢測1次，一旦達(dá)到治療目標(biāo)可每3～6個月檢查一次第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天應(yīng)定期查血脂血脂異常導(dǎo)致冠心病、中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險增加糖尿病患者常伴有血脂異常，應(yīng)定期檢查糖尿病患者應(yīng)每3個月至半年檢查一次第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天血脂也有“好”和“壞”壞的成分：促進(jìn)動脈硬化甘油三酯膽固醇低密度脂蛋白好的成分：抑制動脈硬化高密度脂蛋白第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天自我感覺以下癥狀出現(xiàn)可能預(yù)示病情發(fā)展，請及時就醫(yī)心慌、胸悶、胸口疼——心臟病變心痛、說話不清、手腳麻木——腦血管病變小腿疼、腳疼、腳腫——下肢血管病變視力下降、視物模糊、感到眼脹、眼前有黑影——視網(wǎng)膜病變臉腫、手腫、眼睛腫——腎臟病變手腳發(fā)麻疼痛，身上像小蟲爬——神經(jīng)病變膝蓋疼、后腳跟痛——骨關(guān)節(jié)病變血壓升高——心血管系統(tǒng)病變第27頁,共