江蘇醫(yī)藥健康評(píng)估期末考試題庫(kù)及答案

健康評(píng)估試題

選擇題

1.護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)是：（A）A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.

實(shí)施E.評(píng)價(jià)

2.護(hù)理評(píng)估的目的是為了：（E）A.對(duì)病人進(jìn)行自我介紹B.

了解護(hù)理對(duì)象的病情C.了解病情并作出醫(yī)療診斷D.對(duì)護(hù)理對(duì)象

進(jìn)行各種護(hù)理基本操作E.了解護(hù)理對(duì)象的健康狀況與護(hù)理需要

3.在護(hù)理診斷的陳述公式中，常用的字母“S”表示：（C）

A.護(hù)理問(wèn)題B.相關(guān)因素C.癥狀或體征D.診斷名稱

4.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理診斷：（A）A.發(fā)熱B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：

低于機(jī)體需要量C.母乳喂養(yǎng)有效D.有窒息的危險(xiǎn)

5.下列屬于客觀資料的是：（D）A.頭暈B.失眠多夢(mèng)C.對(duì)

患病感到焦慮D.腹部壓痛與反跳痛

6.發(fā)熱最常見(jiàn)的病因是（D）A.無(wú)菌性物質(zhì)壞死吸收B.抗

原-抗體反應(yīng)C.自主神經(jīng)功能紊亂D.感染

7.內(nèi)源性致熱源存在于（A）A.白細(xì)胞B.細(xì)菌內(nèi)毒素C.紅

細(xì)胞D.抗原-抗體復(fù)合物

8.高熱的口腔溫度為（C）A.38.1?39.（TCB.38.1?40.0℃

C.39.1?41.（TCD.41.0℃以上

9.下列關(guān)于體溫生理變化的敘述不正確的是（A）A.正常人

24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍可以超過(guò)HCB.青壯年體溫較老年人高

C.孕婦體溫稍高D.進(jìn)餐后體溫升高

10.稽留熱常見(jiàn)于（B）A.敗血癥B.大葉性肺炎C.結(jié)核病D.

瘧疾

11.引起感染性發(fā)熱最常見(jiàn)的病原體是：（B）A.病毒B.細(xì)

菌C.寄生蟲(chóng)D.立克次體

12.王某，男，31歲。由于下班回家途中淋雨而出現(xiàn)發(fā)熱

癥狀，感覺(jué)疲乏無(wú)力，肌肉酸痛，皮膚蒼白無(wú)汗。則目前處于:

（A）A.體溫上升期B.高熱持續(xù)期C.體溫下降器D.極期13.心

源性水腫的特點(diǎn)為：（A）A.首先出現(xiàn)在身體下垂部位B.初為

眼瞼與顏面水腫C.以腹水為主要表現(xiàn)D.以口唇、眼瞼及下肢脛

前較明顯，呈非凹陷性

14.腎源性水腫的特征為：（A）A.晨起有眼瞼與顏面部水腫

B.主要表現(xiàn)為腹水C.首先出現(xiàn)于身體下垂部位D.為非凹陷

性水腫

15.患者，70歲，活動(dòng)后氣短7年，3天前受涼后咳嗽，夜

間不能平臥，伴雙下肢水腫。該病人的水腫應(yīng)首先考慮是：

（C）A.營(yíng)養(yǎng)不良性B.肝源性C.心源性D.腎性

16.下列疾病，可引起非凹陷性水腫的是：（D）A.右心衰竭

B.急性腎炎C.肝硬化D.甲狀腺功能減退

17.可引起非凹陷性水腫的全身性疾病是：（C）A.腎病綜合

征B.右心衰竭C.甲狀腺功能低下D.絲蟲(chóng)病

18.下列哪項(xiàng)不是粘液性水腫的特點(diǎn)：（D）A.非凹陷性水腫

B.口唇、眼瞼較明顯C.下肢脛前較明顯D.凹陷性水腫

19.呼吸困難最常見(jiàn)的病因是（C）A.心血管疾病B.腦血管疾

病C.呼吸系統(tǒng)疾病D.血液系統(tǒng)疾病

20.可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難的是（B）A.COPDB喉部水腫C.

重癥肺炎D.大量胸腔積液

21.“三凹征”最常見(jiàn)于（D）A.右心衰竭B.肺氣腫C.發(fā)熱D.

氣管異物

22.左心功能不全引起的呼吸困難其病因是（C）A.體循環(huán)淤

血B.淤血性肝大C.肺循環(huán)淤血D.肺循環(huán)壓力增高

23.夜間陣發(fā)性呼吸困難的原因是（B）A.與休息活動(dòng)有關(guān)B.

迷走神經(jīng)興奮性增高C.與感冒發(fā)熱有關(guān)D.交感神經(jīng)興奮性

增高

24.Kussmaul（庫(kù)斯莫爾）呼吸見(jiàn)于（D）A.顱內(nèi)高壓B.急性胸膜

炎C.充血性心力衰竭D.尿毒癥

25.下列疾病中，可引起呼氣性呼吸困難的是：（D）A.器官阻

塞B.喉水腫C.急性會(huì)厭炎D.支氣管哮喘

26.崔某，女，55歲，病人近期出現(xiàn)呼吸困難癥狀，常在夜間

睡眠中感到胸悶氣促，被迫坐起，驚恐不安，面色發(fā)給，大汗

淋漓?？瘸龇奂t色泡沫樣痰，聽(tīng)診兩肺底出現(xiàn)濕羅音，心率加

快，可聞及奔馬率。其原因可能為：（A）A.左心衰竭B.右心

衰竭C.支氣管哮喘E.夜間交感神經(jīng)興奮性增高

27.“腸源性青紫”是由于下述哪一原因?qū)е拢ˋ）A.進(jìn)食含較

多亞硝酸鹽的食物B.由于便秘或其他原因?qū)е麦w內(nèi)硫化血紅蛋

白上升C.見(jiàn)于女性，與月經(jīng)周期相關(guān)D.右心衰導(dǎo)致消化道吸收

功能異常

28.與中心性發(fā)給不符合的一項(xiàng)是（B）A.發(fā)給呈全身性分布B.

發(fā)給部位皮膚發(fā)冷C.按摩和加溫后發(fā)給不消失D.血中還原血紅

蛋白增多而引起

29.下列疾病均可引起發(fā)給癥狀，通過(guò)加溫或按摩護(hù)理措施該癥

狀能得以緩解的是：（C）A.肺水腫B.Fallot四聯(lián)癥C.血栓閉

塞性脈管炎D.亞硝酸鹽中毒

30.常先生，70歲，重癥休克，檢查見(jiàn)四肢出現(xiàn)發(fā)給，主要原

因是（B）A.高鐵性血紅蛋白血癥B.缺血性周圍性發(fā)給C.肺性

發(fā)給D.心性發(fā)給

31.可出現(xiàn)中心性發(fā)給的是（C）A.嚴(yán)重休克B.右心衰竭C.法洛

四聯(lián)癥D.腦炎

32,下列哪項(xiàng)不屬于膽汁淤積性黃疸的臨床表現(xiàn)：（D）A.皮膚

常呈暗黃色B.皮膚瘙癢C.尿液顏色加深D.糞便顏色加深

33.患者黃疸，尿液呈醬油樣，可能原因是：（D）A.膽汁淤積

性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.急性腎炎D.急性溶血

34.張某，女，49歲。近日肝區(qū)痛，尤以食油膩食物后疼痛家

具。昨天發(fā)現(xiàn)大便呈白陶土色，全身黃染，則可能是：（C）A.

十二指腸潰瘍B.胃潰瘍C.膽石阻塞膽總管D.肝癌

35.提示病情最嚴(yán)重的是（A）A.呼吸淺慢B.呼吸深快C.潮式呼

吸D.間停呼吸

36.可出現(xiàn)深長(zhǎng)呼吸的是（D）A.肺炎B.顱內(nèi)壓升高C.腦炎D.

糖尿病痛癥酸中毒

37.上呼吸道部分梗阻時(shí)常出現(xiàn)（B）A.呼氣性呼吸困難B.吸氣

性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.勞力性呼吸困難

38.正常肺下界與鎖骨中線、腋中線、肩胛線上的肋間是（B）

A.7、9、11B.6,8、10C.5、7、9D.5、7、10

39.“三凹癥”產(chǎn)生的原因主要為（A）A.上呼吸道阻塞B.下呼

吸道阻塞C.混合型呼吸道阻塞D.彌漫性肺部病變

40.呼吸過(guò)速是指呼吸頻率超過(guò)（C）A.18次/minB.20次

/minC.24次/minD.22次/min

41.Kussmaul（庫(kù)斯莫爾）呼吸是指（B）A.呼吸淺快B.深長(zhǎng)呼

吸C.潮式呼吸D.間停呼吸

42.語(yǔ)音震顫強(qiáng)弱的因素取決于（B）A.支氣管距胸壁的距離B.

氣管、支氣管是否通常，胸壁傳導(dǎo)是否良好C.胸壁厚薄D.患者

體質(zhì)狀況

43.胸部語(yǔ)音震顫增強(qiáng)常見(jiàn)于（A）A.大葉性肺炎實(shí)變期B.胸壁

皮下氣腫C.阻塞性肺不張D.支氣管肺炎

44.胸膜摩擦感與心包摩擦感的鑒別要點(diǎn)為（C）A.有無(wú)心臟病

史B.有無(wú)肺病史C.屏氣時(shí)摩擦感是否消失D.變動(dòng)體位摩擦感

是否消失

45.正常肺部叩診音為（C）A.鼓音B.濁音C.清音D.實(shí)音

46.異常支氣管呼吸音是指（B）A.支氣管呼吸音是時(shí)相發(fā)生改

變B.支氣管呼吸音的聽(tīng)診部位發(fā)生改變C.支氣管呼吸音的性質(zhì)

發(fā)生改變D.支氣管呼吸音的音調(diào)強(qiáng)弱發(fā)生改變

47.患兒，6歲，進(jìn)食時(shí)突然出現(xiàn)氣促，憋喘半小時(shí)，查體：口

唇發(fā)給，吸氣費(fèi)力，出現(xiàn)“三凹癥”，最可能診斷為（C）A.小

兒肺炎B.胸膜炎C.氣管異物D.支氣管哮喘發(fā)作

48.患者，41歲，男性，健康查體。矮胖體型。叩診肺下界在

鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線分別為5、7、9肋間隙。最可

能的原因是（C）A.雙側(cè)胸腔積液B.雙下肺支氣管肺炎C.正常

狀況D.肺氣腫

49.患者，20歲，男性，搬重物后出現(xiàn)右胸劇烈疼痛及進(jìn)行性

呼吸困難3小時(shí)。查體：瘦長(zhǎng)體型，口唇發(fā)細(xì)，氣管左偏，右

側(cè)胸廓飽滿及叩鼓音，右側(cè)呼吸音消失。最可能的診斷為（D）

A.胸腔積液B.大葉性肺炎C.干性胸膜炎D.氣胸

50.31歲，男性，淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、咳嗽、咳鐵銹色痰、

胸痛5天。查體：急性熱病容，右肺呼動(dòng)減弱，語(yǔ)音震顫，右

下肺可聞及支氣管呼吸音和胸膜摩擦因。最可能的診斷為?

A.大葉性肺炎B.支氣管炎并胸腔積液C.大葉性肺炎并胸膜炎D.

胸膜炎

51.以下不是后天獲得性溶血性黃疸的是（B）A.自身免疫性溶

血性貧血B.海洋性貧血C.伯氨喳琳引起的溶血D.新生兒溶血

52.不屬于膽汁淤積性黃疸的是（D）A.肝內(nèi)膽管結(jié)石B.長(zhǎng)期服

用甲級(jí)睪丸酮所值黃疸C.毛細(xì)膽管型病毒性肝炎D.肝硬化

53.可引起肝細(xì)胞性疾病黃疸的是（D）A.蠶豆病B.原發(fā)性膽汁

性肝硬化C.膽總管結(jié)石D.中毒性肝炎

54.全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見(jiàn)于（A）A.胰頭癌B.溶血

性貧血C.鉤端螺旋體病D.肝硬化

55.血總膽紅素和非結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素?zé)o顯著變化，

糞便顏色加深，提示：（A）A.血溶性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.

膽汁淤積性黃疸D.核黃疸

56.易引起溶血性黃疸的是（C）A.氯丙嗪B.卡箱C.伯氨喳琳D

甲級(jí)睪丸酮

57.對(duì)發(fā)給的描述，錯(cuò)誤的是（D）A.中度貧血，有時(shí)難發(fā)現(xiàn)發(fā)

給B.發(fā)給是由于血液中還原血紅蛋白絕對(duì)含量增多所致C.發(fā)給

是由于血液中存在異常血紅蛋白衍生物D.某些藥物或化學(xué)物質(zhì)

中毒時(shí)可引起發(fā)給，經(jīng)氧療青紫可改善

58.周圍性發(fā)給的形成是由于：（B）A.動(dòng)脈血氧飽和度不足B.

周圍組織耗氧量增加C.體循環(huán)靜脈血與動(dòng)脈血混合D.肺養(yǎng)和作

用不足

59.可出現(xiàn)中心性發(fā)給的是（B）A.右心衰竭B.法洛四聯(lián)癥C.

縮窄性心包炎D.嚴(yán)重休克

60.發(fā)給伴杵狀指可見(jiàn)于（A）A.先天性心臟病B.氣胸C.肺炎D

胸腔積液

61.呼氣性呼吸困難見(jiàn)于：（D）A.喉痙攣B.胸腔積液C.氣管異

物D.支氣管哮喘

62.嚴(yán)重吸氣性呼吸困難的特征為：（C）A.端坐呼吸B.鼻翼扇

動(dòng)C.三凹癥D.哮鳴音

63.“三凹癥”最常見(jiàn)于：（D）A.右心衰竭B.肺氣腫C.發(fā)熱D

氣管異物

64.夜間陣發(fā)性呼吸困難是由于：（D）A.勞累或劇烈活動(dòng)后B.

交感神經(jīng)興奮性增高C.感冒與發(fā)熱D.迷走神經(jīng)興奮性增高

65.心源性水腫的特點(diǎn)為：（A）A.首先出現(xiàn)在身體下垂部位B.

初為眼瞼與顏面水腫C.以腹水為主要表現(xiàn)D.以口唇、眼瞼及下

肢脛前較明顯，呈非凹陷性

66.肝源性水腫的特點(diǎn)為：（C）A.水腫與體位有明顯的關(guān)系B.

于直立或勞累后出現(xiàn)，休息后減輕或消失C.以腹水為主要表現(xiàn)

D.指壓凹陷不明顯

67.腎源性水腫的特點(diǎn)為：（B）A.常伴有頸靜脈怒張、肝大等

體循環(huán)淤血表現(xiàn)B.初為眼瞼與顏面水腫發(fā)C.水腫發(fā)生前常有消

瘦、體重減輕D.以低垂部位顯著

68.以下哪項(xiàng)不是粘液性水腫的特點(diǎn)：（D）A.非凹陷性水腫B.

口唇、眼瞼較明顯C.下肢脛前較明顯D.凹陷性水腫

69.屬于非凹陷性水腫的是：（D）A.心源性水腫B.腎源性水腫

C.肝源性水腫D.粘液性水腫

70.引起發(fā)熱最常見(jiàn)的原因是：（A）A.感染性發(fā)熱B.免疫反應(yīng)

所致發(fā)熱C.吸收熱D.自主神經(jīng)功能紊亂所致發(fā)熱

71.內(nèi)源性致熱源存在于：（B）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.

細(xì)菌內(nèi)毒素

72.以口腔溫度為例，高熱是指體溫在：（D）A.37.3t?38.（TC

B.38.1℃-39.0℃C.39.1℃-40.0℃D.39.1℃-41.0℃

73.中樞發(fā)熱的特點(diǎn)為：（B）A.高熱多汗B.高熱無(wú)汗C.低熱多

汗D.低熱無(wú)汗

74.敗血癥的常見(jiàn)熱型為：（B）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.

回歸熱

75.嘔見(jiàn)吐大量隔夜宿食可于：（D）A.急性胃炎B.慢性胃炎C.

消潰瘍化性D.門幽梗阻

76.嘔黃黃吐物含有色膽汁提示：（A）A.腸頭梗阻位于十二指

乳以下B.胃潴留C.胃泌素瘤D.消潰瘍化性

77.關(guān)嘔于血，不正確的是（D）A.見(jiàn)潰瘍病因最多于消化性B.

為嘔出血方式出C.殘血中混有食物渣、胃液D.堿應(yīng)為堿酸反性

78.嘔見(jiàn)血最常的病因是（A）A.潰瘍消化性B.靜張食管脈曲破

裂C.胃癌D.變急性胃黏膜病

79.并見(jiàn)黑便蜘蛛痣和肝掌可于（A）A.腸直癌B.胃癌C.潰瘍結(jié)

腸性炎D.門壓肝硬化脈高

80.下列疾病中，能引起腸鳴音亢進(jìn)的是：（B）A.麻痹性腸梗

阻B.機(jī)械性腸梗阻C.急性彌漫性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎81.任

38歲。急性上腹痛2h。病人有十二指腸潰瘍病史5年。

入院時(shí)，病人急性病容，腹肌緊張，伴壓痛、反跳痛，可能的

診斷是（D）A.幽門梗阻B.急性胃炎C.腸梗阻D.急性腹膜炎

二.簡(jiǎn)答題

1.談?wù)勀闶侨绾卫斫庾o(hù)理評(píng)估與護(hù)理程序之間的關(guān)系的答:

護(hù)理程序是由評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)所組成的循序漸

進(jìn)、不斷循環(huán)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。其中，健康評(píng)估作為護(hù)理程序的首

要環(huán)節(jié)，也是最重要、最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，它既是執(zhí)行護(hù)理程序的

基礎(chǔ)，又貫穿于整個(gè)護(hù)理程序的全過(guò)程。系統(tǒng)、完整、準(zhǔn)確的

評(píng)估是確保高質(zhì)量護(hù)理的先決條件。

13.你覺(jué)得護(hù)理評(píng)估技術(shù)課程重要嗎？為什么？答：護(hù)理評(píng)

估技術(shù)課程是非常重要，因?yàn)棰僮o(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作最基礎(chǔ)、

最重要最核心的步驟②護(hù)理評(píng)估技術(shù)課程是架設(shè)在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與

護(hù)理專業(yè)課程之間的橋梁課程③護(hù)理評(píng)估技術(shù)是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格

考試的必考科目之一④護(hù)理評(píng)估技術(shù)是將來(lái)繼續(xù)深造（如升本、

考研等）的必考科目之一

3.護(hù)理評(píng)估技術(shù)課程的主要包括哪些內(nèi)容？答：護(hù)理評(píng)估

技術(shù)課程主要包括以下內(nèi)容：①會(huì)談評(píng)估，重點(diǎn)培養(yǎng)“會(huì)說(shuō)”

的基本功，包括會(huì)談的基本方法、采集健康史、常見(jiàn)癥狀評(píng)估、

心理與社會(huì)評(píng)估②身體評(píng)估，重點(diǎn)培養(yǎng)“會(huì)查”的基本功，包

括身體評(píng)估的基本方法、一般狀態(tài)評(píng)估、皮膚與淺表淋巴結(jié)評(píng)

估、頭頸部評(píng)估、胸部評(píng)估。腹部評(píng)估、脊柱與四肢評(píng)估、神

實(shí)驗(yàn)室評(píng)估、心電圖評(píng)估和影像學(xué)評(píng)估④記錄評(píng)估，重點(diǎn)培養(yǎng)

“會(huì)寫(xiě)”的基本功，包括入院患者評(píng)估表、護(hù)理記錄和出院患

者評(píng)估表。

4.如何叩診肺下界移動(dòng)范圍？答案：首先叩診出平靜呼吸

時(shí)，然后囑被評(píng)估者作深吸氣并屏住氣，同時(shí)向下叩診，由清

音轉(zhuǎn)為濁音處作為一標(biāo)記；待被評(píng)估者恢復(fù)平靜呼吸后再次叩

出肺下界，然后囑其作深呼吸并屏住氣，同時(shí)由下而上叩診，

直至濁音變?yōu)榍逡魰r(shí)，做一標(biāo)記。深吸氣和深呼氣兩個(gè)肺下界

之間的距離即肺下界的移動(dòng)范圍。評(píng)估肺下界移動(dòng)范圍一般叩

診肩胛線處，也可叩鎖骨中線或腹中線處。

5.簡(jiǎn)述正常呼吸音的類型、發(fā)生機(jī)制、聽(tīng)診部位和特點(diǎn)？

答案：（1）支氣管呼吸音【發(fā)生機(jī)制】呼吸氣流在聲門、氣管

或主支氣管形成湍流所產(chǎn)生的聲音?！韭?tīng)診部位】喉部、胸骨

上窩、背部第6、7頸椎和1、2胸椎附近?！韭?tīng)診特點(diǎn)】如同

將舌抬起經(jīng)叩呼氣所發(fā)出的“ha”音。音調(diào)高、音響強(qiáng)。呼氣

音較吸氣音音響強(qiáng)、音調(diào)高且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。（2）肺泡呼吸音

【發(fā)生機(jī)制】呼吸氣流在細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)進(jìn)出所產(chǎn)生的聲音。

【聽(tīng)診部位】除支氣管呼吸音部位和支氣管肺泡呼吸音部位外

的其余部位均可聞及?！韭?tīng)診特點(diǎn)】如同上齒輕咬上唇吸氣時(shí)

發(fā)出的“揖”音，聲音柔和，似吹風(fēng)樣。音調(diào)低、音響弱。吸

氣音較呼氣音音響強(qiáng)、音調(diào)高且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。（3）支氣管肺泡

3、4胸椎水平及

肺尖前后?！韭?tīng)診特點(diǎn)】兼具有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音的

特點(diǎn)，故又稱“混合性呼吸音”。吸氣音和肺泡呼吸音相似，

但音調(diào)較高且較響亮；呼氣音和支氣管呼吸音相似，但強(qiáng)度較

弱、音調(diào)較低，時(shí)間較短。

6.什么是黃疸？答案：黃疸是由于血清中膽紅素濃度升高

致使皮膚、黏膜和鞏膜黃染的癥狀和體征。正常血清總膽紅素

濃度為1.71Rmol/L-17.1umol/L,當(dāng)血清膽紅素濃度在17.1

umol/L?34.2umol/L時(shí)，臨床不易察覺(jué)，稱為隱性黃疸,當(dāng)

血清膽紅素濃度超過(guò)34.2umol/L時(shí)出現(xiàn)臨床可見(jiàn)黃疸。

7.簡(jiǎn)述膽紅素的正常代謝途徑？答案：(1)來(lái)源：體內(nèi)膽

紅素主要來(lái)源于血紅蛋白。循環(huán)血液中衰老紅細(xì)胞經(jīng)單核-巨噬

細(xì)胞系統(tǒng)破壞后產(chǎn)生游離膽紅素，又稱非結(jié)合膽紅素

(unconjugatedbilirubin,UCB,UC的血清蛋白結(jié)合在血

液中被輸送至肝臟。因UC所溶于水，故不能從腎臟排出，尿

中無(wú)UCB(2)轉(zhuǎn)化(結(jié)合)：肝細(xì)胞攝取了UC脂，經(jīng)葡萄

糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的作用，與葡萄糖醛酸結(jié)合成結(jié)合膽紅素

(conjugatedbilirubin,CB)。CB為水溶性，可經(jīng)腎臟排出,

故尿中可有CB(3)排泄：CB隨膽汁排入腸道，在腸道內(nèi)經(jīng)

細(xì)菌作用還原成尿膽原，大部分尿膽原在腸內(nèi)氧化變成尿膽素

經(jīng)糞便排出(糞膽素)，小部分尿膽原在腸內(nèi)蟲(chóng)吸收經(jīng)門靜脈

再回到肝臟，其中部分在轉(zhuǎn)化為CB又隨膽汁排入腸道(即膽

常時(shí)，進(jìn)入與離開(kāi)血循環(huán)的膽紅素呈動(dòng)態(tài)平衡，使血中膽紅素

濃度維持在相對(duì)恒定的水平：血中總膽紅素1.71umol/L-17.1

umol/L,其中CB為0-3.42umol/L,UC瓚1.71umol/L-

13.68umol/Lo

8.簡(jiǎn)述黃疸的類型和臨床表現(xiàn)？答案：（1）溶血性黃疸一

般黃疸為輕度，呈淺檸檬色，不伴皮膚瘙癢，其他癥狀主要為

原發(fā)病的表現(xiàn)。急性溶血時(shí)可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、腹

痛，并有不同程度的貧血和血紅蛋白尿（呈將有氧或濃茶楊），

嚴(yán)重者可有急性腎功能衰竭；慢性溶血多為先天性，除伴貧血

外尚有脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血清總膽紅素增加，次JCB

為主，CB基本正常，糞色加深，尿中膽原增加，但無(wú)膽紅素。

（2）肝細(xì)胞性黃疸皮膚、黏膜淺黃至深黃色，可伴有輕度皮膚

瘙癢，其他為肝臟原發(fā)病的表現(xiàn)，如疲乏、食欲減退，嚴(yán)重者

可有出血傾向、腹水、昏迷等。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血中CB與

UC豳增加，黃疸型肝炎時(shí)，CB增加幅度多高于UCB尿中CB

定型試驗(yàn)陽(yáng)性，而尿膽原可因肝功能障礙而增高。（3）膽汁淤

積性黃疸皮膚呈暗黃色，完全梗阻者顏色更深，甚至呈黃黃色,

并有皮膚瘙癢及心動(dòng)過(guò)速，尿液深，糞便顏色變淺或呈白陶土

色。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血清UC增加，尿膽紅素試驗(yàn)呈陽(yáng)性，因

腸肝循環(huán)途徑被阻斷，故尿膽原和糞膽紅素漸少或闕如，血清

堿性磷酸酶及總膽固醇增高。

簡(jiǎn)述黃疸的相關(guān)護(hù)理診斷？答案：（1）舒適的改變與膽

紅素排泌障礙、血中膽鹽增高而致皮膚瘙癢有關(guān)。（2）睡眠形

態(tài)紊亂與皮膚瘙癢影響休息與睡眠有關(guān)。（3）有皮膚完整性受

損的危險(xiǎn)與皮膚瘙癢有關(guān)。（4）自我形象紊亂與黃疸所致皮膚、

粘膜和鞏膜黃染有關(guān)。（5）焦慮/恐懼與病因不明、創(chuàng)傷性病

因?qū)W檢查有關(guān)。

10.什么是發(fā)給？答案：發(fā)縉是指血液中脫氧血紅蛋白增多，

使皮膚粘膜呈現(xiàn)青紫色的現(xiàn)象，也稱紫細(xì)。廣義的發(fā)給還包括

血液中出現(xiàn)異常血紅蛋白衍化物（高鐵血紅蛋白、硫化血紅蛋

白）。發(fā)給多在皮膚較薄、色素較少和毛細(xì)血管豐富的部位，

如口唇、面頰部、鼻尖及甲床等處最為明顯。

11.簡(jiǎn)述發(fā)給的類型和臨床表現(xiàn)？答案：發(fā)給分為血液中脫

氧血紅蛋白增多引起的真性發(fā)給（包括中心性發(fā)給、周圍性發(fā)

組和混合性發(fā)給）和血液中出現(xiàn)異常血紅蛋白衍生物引起的發(fā)

紛（包括高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥）。

12.簡(jiǎn)述發(fā)給的相關(guān)護(hù)理診斷？答案：（1）活動(dòng)無(wú)耐力與

心肺功能不全致機(jī)體缺氧或血中出現(xiàn)異常血紅蛋白衍生物有關(guān)。

（2）氣體交換受損與心功能不全所致肺淤血有關(guān)。B）低效

性呼吸型態(tài)與肺通氣、換氣功能障礙及彌散功能障礙有關(guān)。（4）

焦慮/恐懼與缺氧所致呼吸費(fèi)力有關(guān)；與知識(shí)缺乏、擔(dān)心預(yù)后不

良有關(guān)。（5）自我形象紊亂與皮膚顏色改變有關(guān)。（6）潛在

并發(fā)癥意識(shí)障礙。

什么是呼吸困難？答案：呼吸苦難是指患者主觀感到空

氣不足、呼吸費(fèi)力；客觀上表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動(dòng)用力，嚴(yán)重時(shí)可出

現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸、甚至發(fā)給、呼吸輔助肌參

與呼吸運(yùn)動(dòng)，并且可有呼吸頻率、深度與節(jié)律的改變。

14.什么是三凹癥？答案：嚴(yán)重吸氣性呼吸困難時(shí)由于呼吸

肌極度用力，胸腔負(fù)壓急劇增大，可出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩

和肋間隙明顯凹陷，稱為“三凹癥”。

15.簡(jiǎn)述心源性呼吸困難的主要特點(diǎn)？答案：左心衰竭引

起呼吸困難的特點(diǎn)為：①有引起左心衰的基礎(chǔ)病因，如風(fēng)濕性

心臟病、高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病等。②呈混

合性呼吸困難，活動(dòng)時(shí)呼吸困難加重或出現(xiàn)，休息時(shí)緩解或消

失，臥位明顯，座位或立位時(shí)減輕，故而當(dāng)病人病情較重時(shí)，

往往被迫采取半坐臥位或端坐體位呼吸。③兩肺底或全肺出現(xiàn)

濕羅音。④應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑和血管擴(kuò)張劑改善左心功能后

呼吸困難癥狀隨之好轉(zhuǎn)。

16.什么是心源性哮喘？答案：急性左心衰竭時(shí)，?？沙霈F(xiàn)

夜間陣發(fā)性呼吸困難，表現(xiàn)為夜間睡眠中突感胸悶氣急，被迫

坐起，驚恐不安。輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸減輕、消

失；重者出現(xiàn)端坐呼吸、面色發(fā)給、大汗、哮鳴音，咳漿液性

粉紅澀泡沫樣痰，兩肺底有較多濕羅音，心率加快，可有奔馬

律。此種呼吸困難稱“心源性哮喘”。

17.夜間陣發(fā)性呼吸困難患者的相關(guān)護(hù)理診斷有哪些？

答案：（1）氣體交換受損與呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病

所致有效肺組織減少、肺彈性減退等有關(guān)。（2）低效性呼吸型

態(tài)與呼吸道狹窄、阻塞有關(guān)；與心肺功能不全有關(guān)。（3）活動(dòng)

無(wú)耐力與呼吸困難所致能量消耗增加和缺氧有關(guān)。（4）語(yǔ)言溝

通障礙與嚴(yán)重喘息有關(guān)；與輔助呼吸有關(guān)。（5）睡眠形態(tài)紊亂

與夜間呼吸困難影響睡眠有關(guān)。（6）恐懼與嚴(yán)重呼吸困難、缺

氧及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。

18.什么是水腫？答案：水腫是指人體組織間隙有過(guò)多的液

體使組織腫脹。根據(jù)水腫可分為全身性水腫和局部水腫。當(dāng)液

體在體內(nèi)組織間隙呈彌漫性分布時(shí)呈全身性水腫（常為凹陷性

水腫）；液體積聚在局部組織間隙時(shí)呈局部水腫；發(fā)生于體腔

內(nèi)稱積液，如胸腔積液、腹腔積液、心包積液等。

19.如何鑒別心源性水腫和腎源性水腫？答案：

心源性水腫腎源性水腫開(kāi)始部位從身體下垂部位開(kāi)始延及

全身從眼瞼、顏面