衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方法

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制一、數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要性◆數(shù)據(jù)質(zhì)量是統(tǒng)計(jì)工作的生命線！◆衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供重要依據(jù)，其數(shù)據(jù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響衛(wèi)生事業(yè)預(yù)測(cè)、決策、政策執(zhí)行效果評(píng)價(jià)等◆影響醫(yī)療服務(wù)信息公開(kāi)，影響政府的公信力

目前，國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是衛(wèi)生行政部門(mén)了解全國(guó)衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)情況的主要來(lái)源，其數(shù)據(jù)的變化情況是政府決策部門(mén)掌握全國(guó)綜合衛(wèi)生狀況的晴雨表。二、當(dāng)前數(shù)據(jù)質(zhì)量存在的問(wèn)題

數(shù)據(jù)質(zhì)量普遍存在著“臟數(shù)據(jù)”（一）統(tǒng)計(jì)口徑不清楚部分人員對(duì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)理解不透徹，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)口徑不對(duì)，如上報(bào)建筑面積時(shí)包含了租房面積。信息表分類代碼錯(cuò)誤。如主辦單位、經(jīng)濟(jì)類型、分類管理和隸屬關(guān)系代碼錯(cuò)誤，導(dǎo)致主辦單位代碼和經(jīng)濟(jì)類型代碼不符，隸屬關(guān)系代碼與行政區(qū)劃代碼不符等等。代碼錯(cuò)誤將直接導(dǎo)致匯總信息錯(cuò)誤。

（二）漏報(bào)漏報(bào)現(xiàn)象較為普遍：月報(bào)（特別是1-10表）、季報(bào)漏報(bào)率高于年報(bào)，小機(jī)構(gòu)漏報(bào)率高于大機(jī)構(gòu)。

（三）遲報(bào)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)以來(lái)，個(gè)別州市、區(qū)縣遲報(bào)現(xiàn)象比較突出，漏報(bào)率較高的州市、區(qū)縣經(jīng)常不能按期報(bào)送數(shù)據(jù)。（四）缺項(xiàng)

必填項(xiàng)缺失，個(gè)別機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)不平（五）誤填、誤錄入填報(bào)不細(xì)心，誤填、誤錄入數(shù)據(jù)，出現(xiàn)極值數(shù)據(jù)：導(dǎo)致數(shù)據(jù)位數(shù)變化。如每診療人次醫(yī)藥費(fèi)、出院病人人均醫(yī)藥費(fèi)、日均醫(yī)藥費(fèi)用等出現(xiàn)過(guò)高或過(guò)低等現(xiàn)象。

一個(gè)機(jī)構(gòu)誤填一個(gè)數(shù)據(jù)會(huì)使全省的平均水平翻倍。

（六)編數(shù)據(jù)，拼湊數(shù)據(jù)

集中體現(xiàn)在個(gè)別醫(yī)院業(yè)務(wù)工作指標(biāo)直接用上期填寫(xiě)本期數(shù)；統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)明顯是估計(jì)值，各類數(shù)值為整100，整1000，甚至整10000

（七）垃圾數(shù)據(jù)

常見(jiàn)的有：誤填和作廢的機(jī)構(gòu)、同一機(jī)構(gòu)多條記錄等

（八）其他問(wèn)題報(bào)送機(jī)構(gòu)兩套報(bào)表并行，上報(bào)數(shù)據(jù)與本機(jī)構(gòu)掌握的內(nèi)部數(shù)據(jù)不一致，如個(gè)別醫(yī)院實(shí)有床位數(shù)與上報(bào)數(shù)據(jù)差異較大直報(bào)系統(tǒng)垃圾進(jìn)，垃圾出數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題帶來(lái)的惡果◆影響政府決策，甚至誤導(dǎo)決策◆影響醫(yī)改的評(píng)價(jià)等◆影響統(tǒng)計(jì)信息的公信力，影響政府形象◆部分衛(wèi)生行政部門(mén)在做規(guī)劃時(shí)不敢用直報(bào)數(shù)據(jù)，重新搜集數(shù)據(jù)等等三、如何提高國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量？1、填報(bào)前控制（1）制定明確而具體的調(diào)查制度與指標(biāo)解釋

──問(wèn)題與答案清楚，不易引起歧義

──指標(biāo)解釋不宜過(guò)多，過(guò)于復(fù)雜，能在問(wèn)題上表達(dá)的指標(biāo)解釋放問(wèn)題中，便于填答

──問(wèn)題（調(diào)查條目）宜簡(jiǎn)單明了，即根據(jù)問(wèn)題可以直接給出答案，而不宜通過(guò)判斷才能填答──切忌同一個(gè)問(wèn)題有兩個(gè)及以上的答案，同一個(gè)條目包含兩個(gè)及以上的問(wèn)題（2）制定基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)工作規(guī)范，建立規(guī)范的原始臺(tái)賬，同類報(bào)送機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)源渠道統(tǒng)一

衛(wèi)生行政部門(mén)宜制定各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)工作規(guī)范，基層報(bào)送機(jī)構(gòu)宜建立統(tǒng)一規(guī)范的的原始記錄和原始臺(tái)賬、登記表格，數(shù)據(jù)源清楚，渠道統(tǒng)一。如分醫(yī)院類、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院類、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心類等制定各級(jí)各類報(bào)送機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)工作規(guī)范與原始臺(tái)帳。

（3）調(diào)查制度、系統(tǒng)操作、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方法培訓(xùn)到位

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要定期開(kāi)展對(duì)調(diào)查制度、系統(tǒng)操作、數(shù)據(jù)控制方法的培訓(xùn)，使數(shù)據(jù)填報(bào)人員對(duì)調(diào)查制度、系統(tǒng)操作能熟練運(yùn)用，掌握數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的一些方法。

（4）填報(bào)機(jī)構(gòu)三級(jí)審核原始數(shù)據(jù)◆

填表人審核簽字◆

統(tǒng)計(jì)負(fù)責(zé)人審核簽字◆單位負(fù)責(zé)人審核簽字年報(bào)表、月報(bào)表、醫(yī)改監(jiān)測(cè)表適用，審核原始表人力表、設(shè)備表、出院病人調(diào)查表需審核匯總分析表（但需系統(tǒng)支持能及時(shí)響應(yīng)，填報(bào)機(jī)構(gòu)能產(chǎn)出本機(jī)構(gòu)的匯總分析表）2、填報(bào)中控制（1）及時(shí)信息傳達(dá)與交流市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、各報(bào)送機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)人員每天至少要登陸一次衛(wèi)生部或省級(jí)直報(bào)平臺(tái)及所屬上級(jí)機(jī)構(gòu)建立的QQ工作群、工作郵箱，了解最新的通知、公告、數(shù)據(jù)核實(shí)修訂等要求，及時(shí)反饋相應(yīng)信息，保證信息的及時(shí)暢通。（2）專人解答調(diào)查制度與系統(tǒng)操作問(wèn)題

部、省、州市、縣級(jí)四級(jí)要設(shè)立業(yè)務(wù)熟練的專人及時(shí)解答數(shù)據(jù)在填報(bào)過(guò)程中涉及的調(diào)查制度問(wèn)題與系統(tǒng)操作問(wèn)題，并及時(shí)整理公布最新的調(diào)查制度與系統(tǒng)操作問(wèn)題與答案（須包含以前的問(wèn)題與答案），以便盡快統(tǒng)一口徑與填報(bào)。3、填報(bào)后控制──加強(qiáng)審核審批（1）自審

──適用于各類報(bào)表

填報(bào)機(jī)構(gòu)進(jìn)行自我審核，包括填報(bào)人員的初審、主管人員或?qū)I(yè)負(fù)責(zé)人復(fù)查、部門(mén)或單位主管統(tǒng)計(jì)負(fù)責(zé)人審查。審核方式包括“邏輯性審核”和“合理性審核”。

◆邏輯性審核：無(wú)法通過(guò)時(shí)，應(yīng)按照以下幾項(xiàng)進(jìn)行核實(shí)：錄入錯(cuò)誤、當(dāng)期數(shù)與累計(jì)數(shù)混淆錯(cuò)誤、數(shù)據(jù)單位錯(cuò)誤、收集的原始數(shù)據(jù)錯(cuò)誤。

◆合理性審核：無(wú)法通過(guò)時(shí)，同樣需要按照“錄入錯(cuò)誤”、“當(dāng)期數(shù)與累計(jì)數(shù)混淆錯(cuò)誤”、“數(shù)據(jù)單位錯(cuò)誤”“收集的原始數(shù)據(jù)錯(cuò)誤”等對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)。如果以上幾方面均無(wú)錯(cuò)誤，則表明所填數(shù)據(jù)是真實(shí)的，可忽略未通過(guò)的“合理性審核”。

對(duì)于數(shù)據(jù)變動(dòng)較大或有忽略合理性審核的機(jī)構(gòu)，需要在“說(shuō)明”中進(jìn)行簡(jiǎn)要說(shuō)明，便于上級(jí)部門(mén)審核時(shí)參考。

（2）上級(jí)機(jī)構(gòu)審核、審批

——適用于年報(bào)表、月報(bào)表

◆系統(tǒng)審核與重點(diǎn)審核數(shù)據(jù)報(bào)送完畢后，上級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)各類報(bào)表導(dǎo)出一覽表按設(shè)置的審核條件對(duì)所屬衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，將發(fā)現(xiàn)的未加說(shuō)明的異常值進(jìn)行標(biāo)識(shí)反饋給下級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)修訂，下級(jí)機(jī)構(gòu)須將核實(shí)情況進(jìn)行反饋。

——系統(tǒng)審核現(xiàn)有直報(bào)系統(tǒng)設(shè)定的審核條件及審核方式——重點(diǎn)審核為省、州市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)計(jì)部門(mén)（機(jī)構(gòu)）結(jié)合自身情況，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)報(bào)表中重點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行抽查，并將需要核實(shí)的機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)清單返回給下級(jí)統(tǒng)計(jì)部門(mén)（機(jī)構(gòu)）以完成對(duì)數(shù)據(jù)的核實(shí)◆表內(nèi)審核與表間審核

——表內(nèi)審核根據(jù)合理性審核條件，對(duì)同一個(gè)表審核數(shù)據(jù)與真值、表內(nèi)不同部分之間關(guān)系的合理性

——表間審核即不同報(bào)表期間的審核。以審核過(guò)數(shù)據(jù)質(zhì)量較好的某一報(bào)表期的數(shù)據(jù)為參考標(biāo)準(zhǔn)，用其他報(bào)表期的數(shù)據(jù)與其進(jìn)行比較。（3）分類別按照審核流程進(jìn)行審核

——適用于年報(bào)表

對(duì)報(bào)表分類別分組按照審核流程進(jìn)行專業(yè)審核。由熟悉報(bào)表內(nèi)容、數(shù)據(jù)質(zhì)量填報(bào)較好的填報(bào)人員審核同類機(jī)構(gòu)的報(bào)表，如可以請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)技術(shù)人員審核醫(yī)院的報(bào)表，婦幼保健院技術(shù)人員審核婦幼系統(tǒng)的報(bào)表，CDC技術(shù)人員審核CDC填報(bào)的數(shù)據(jù)等。（4）聯(lián)合審核

與其他部門(mén)聯(lián)合審核機(jī)構(gòu)基本信息。如：醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)的核定需要統(tǒng)計(jì)與醫(yī)政部門(mén)共同協(xié)調(diào)完成。（5）數(shù)據(jù)核實(shí)與修訂由填報(bào)機(jī)構(gòu)對(duì)疑似有問(wèn)題的數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)，修訂，重新上報(bào)，上級(jí)機(jī)構(gòu)及時(shí)審批。9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。4月-244月-24Friday,April5,202410、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。15:46:1315:46:1315:464/5/20243:46:13PM11、人總是珍惜為得到。4月-2415:46:1315:46Apr-2405-Apr-2412、人亂于心，不寬余請(qǐng)。15:46:1315:46:1315:46Friday,April5,202413、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。4月-244月-2415:46:1315:46:13April5,202414、抱最大的希望，作最大的努力。05四月20243:46:13下午15:46:134月-2415、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。四月243:46下午4月-2415:46April5,202416、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2024/4/515:46:1315:46:1305April202417、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。3:46:13下午3:46下午15:46:134月-24謝謝收看9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。4月-244月-24Friday,April5,202410、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。15:46:1315:46:1315:464/5/20243:46:13PM11、人總是珍惜為得到。4月-2415:46:1315:46Apr-2405-Apr-2412、人亂于心，不寬余請(qǐng)。15:46:1315:46:1315:46Friday,April5,202413、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。4月-244月-2415:46:1315:46:13April5,202414、抱最大的希望，作最大的努力。05四月20243:46:13下午