老年護(hù)理學(xué)綜述

老年護(hù)理學(xué)綜述《老年人的心理》分析及護(hù)理班級(jí)：11級(jí)護(hù)理專科班姓名：老年人的心理及心理護(hù)理【摘要】以上老年人口將達(dá)1.3億，占總?cè)丝?0%以上；2025年達(dá)到2.8億，占總?cè)丝?8.4%觀念的更新，多數(shù)老年人或多或少存在著不同程度的心理問題。了解老年病人的心理問題并做好有效的心理護(hù)理對(duì)恢復(fù)和增進(jìn)老年病人的身體健康十分重要。隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，世界各國人口年齡發(fā)展趨向2個(gè)特點(diǎn)：平均壽命的延長和老齡人口的增多。然而隨著年齡的增長，人的各器官的生理功能也開始緩慢地衰退，進(jìn)入老年以后，各器官生理功能衰退速度大大增快，因此，人到老年之后也就更容易發(fā)生各種疾病。隨著我國人口的老齡化，老年手術(shù)患者不斷增加。老年患者由于心理防衛(wèi)及適應(yīng)能力下降，對(duì)驅(qū)體疾病及所帶來的精神負(fù)擔(dān)的耐受能力減退，一旦受到疾病的侵襲，必然出現(xiàn)慌恐、不安、思想波動(dòng)很大，害怕受不了疾病的折磨怕失去家人的關(guān)心等比較復(fù)雜的心理反應(yīng)，對(duì)疾病的康復(fù)極為不利。因此對(duì)老年患者開展積極的心理護(hù)理，是老年患者康復(fù)的重要手段和必要措施，也是有效提高老年病護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，往往能起到藥物起不到的作用。作為護(hù)士要及時(shí)掌握和發(fā)現(xiàn)患者的異常心理活動(dòng)及變化，加倍關(guān)心、體貼他們，主動(dòng)接近他們，熱情服務(wù)，耐心細(xì)致的做好他們的思想工作，將心理護(hù)理視作護(hù)理工作的重要組成部分?！娟P(guān)鍵詞】老年人心理心理特征【研究問題】1、老年人常見的心理狀態(tài)及心理反應(yīng)2、老年人的幾種心理特征3、老年人生氣的原因5、老年癡呆的心理護(hù)理6、老年人如何避開抑郁7、老年人的心理需求【具體問題】一、老年人常見的心理狀態(tài)及心理反應(yīng)1、老年人常見的心理狀態(tài)老年人在經(jīng)歷了幾十年的艱苦奮斗之后，總想將自己積累的知識(shí)和技能、精神和物質(zhì)財(cái)富等得到保留與傳承。老年人往往會(huì)因?yàn)槠渥訉O后代的成長與自己的期望相符而感到欣慰；為晚輩能聆聽他的成功經(jīng)驗(yàn)而感到快樂；因?yàn)樽约毫粝碌呢?cái)富能為社會(huì)做貢獻(xiàn)而感到滿足；還會(huì)以為自己的組織或器官能在他人身上得到“年長者”心理是指老年人傾向以教育者姿態(tài)與年輕人共享積累起來的知識(shí)和經(jīng)歷，與遺產(chǎn)心理有一定的關(guān)系。老年人有教育青年一代的光榮職責(zé)，是社會(huì)的寶貴財(cái)富，老年人的健在時(shí)子孫幸福的象征與團(tuán)結(jié)的紐帶。當(dāng)老年人某一方面的知識(shí)被認(rèn)為是有意義、有價(jià)值、能被年輕人或社會(huì)所接受和利用時(shí)，可以增加他們的自尊心，而當(dāng)環(huán)境不允許或年輕人不理解、不接受時(shí)，老年人的這種心理被誤解為教訓(xùn)他人、啰嗦、嘮叨等。1.3戀舊心理老書籍、老照片和老信件等物品有一種特別的依戀移情。另一方面是對(duì)物品位置擺放的的要求，老年人希望按照他們的熟悉和喜歡的方式擺放物品，會(huì)使他們?cè)谛睦砩袭a(chǎn)生親近感，在使用時(shí)得心應(yīng)手。1.4時(shí)間感在步入老年之初或在這前后的某個(gè)時(shí)期，老年人會(huì)因?yàn)橛X察到自己的生命有限或非常短暫而對(duì)時(shí)間的流逝感到害怕的恐懼，經(jīng)過一段時(shí)間適應(yīng)后，這種恐懼會(huì)逐漸消失。老年人會(huì)有“我剩下的時(shí)間不多了”等想法。1.5生命周期感生命周期是指一個(gè)人生、老、病、死的生命歷程。老年人會(huì)因?yàn)樽约撼晒Φ刈哌^了一生而感到欣喜和自豪。對(duì)整個(gè)生命周期有一種完整的體驗(yàn)。1.6超越心理超越是指老年人對(duì)人生有所頓悟的一種超脫心態(tài)。在經(jīng)歷過比較重的事件，如重病、大手術(shù)、災(zāi)難之后產(chǎn)生。表現(xiàn)為：(1)不做有違背現(xiàn)實(shí)坑性的事情，而樂意做社會(huì)活動(dòng)或作內(nèi)容本身有意義的事。(2)覺得生活又有意義，生命值的珍惜。(3)能平靜面對(duì)疾病和日益接近的死亡。1.7平靜地面對(duì)死亡大多數(shù)老年人對(duì)待生命的最后歷程-死亡早有準(zhǔn)備或思考，談?wù)撆c死亡相關(guān)事宜如后事交代、喪失辦理、遺產(chǎn)繼承等方面，顯得從容和平靜。2、老年人常見的心理反應(yīng)2.1焦慮老年人患病后常出現(xiàn)緊張不安和憂慮心境，多伴發(fā)心理和軀體癥狀，如血壓升高、心率加快、胸悶、頭痛、兩手發(fā)冷、易激惹等。2.2否認(rèn)是不承認(rèn)自己疾病的診斷或病情的嚴(yán)重性，對(duì)可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思維準(zhǔn)備，總希望有與事實(shí)不一致的情形出現(xiàn)。表現(xiàn)：(1)否認(rèn)疾病的存在。(2)否認(rèn)疾病的嚴(yán)重性。2.3猜疑治療措施、藥物療效等存在疑問。2.4憤怒是一種對(duì)人或事不滿的心理反應(yīng)，表現(xiàn)為語言行為富于攻擊性、過于激動(dòng)、帶有偏執(zhí)狂，甚至無端謾罵等不適當(dāng)行為。2.5抑郁批發(fā)或者缺乏活力、缺乏興趣、自責(zé)甚至出現(xiàn)絕望、自殺念頭等。2.6自我概念低下自我概念是指調(diào)控個(gè)人心理和行為的自我意識(shí)，包括對(duì)自我的評(píng)價(jià)、自信、2.7孤獨(dú)是指老年患者自覺不與周圍的人和環(huán)境進(jìn)行有意義的思想及感情交流?；颊弑憩F(xiàn)為喜獨(dú)處、不主動(dòng)有人交談、感覺無聊、乏味、度日如年，不主動(dòng)參與任何2.8過分依賴?yán)夏昊颊哌^分依賴表現(xiàn)為不主動(dòng)承擔(dān)力所能及的自我生活的照顧活日常事務(wù)，而患者角色強(qiáng)化、被動(dòng)順從、遇事畏縮不前、猶豫不決等他人出主意或做決定，甚至別人承擔(dān)或代勞日常生活照顧。2.9退化主要是行為的退化，表現(xiàn)為與其年齡和社會(huì)不稱的行為表現(xiàn)。如孩子似的行2.10恐懼表現(xiàn)為害怕、受驚的感覺，有回避、哭泣、顫抖、警惕、易激動(dòng)等行為。2.11遵醫(yī)囑依從性不良主要是指患者嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求進(jìn)行治療、與醫(yī)囑一致的行為，如按時(shí)、按量、按要求服藥、定期檢查等。1.1自卑心理當(dāng)老年人的自尊需要得不到滿足，又不能恰如其分，實(shí)事求是地分析自己時(shí)，就容易產(chǎn)生自卑心理。老年人產(chǎn)生自卑心理的原因通常為老化引起的生活能力下降；疾病引起的部分或全部生活自理和適應(yīng)環(huán)境的能力的喪失；離退休后，角色轉(zhuǎn)換障礙以及家庭矛盾。1.2失落心理例如退休與經(jīng)濟(jì)狀況改變會(huì)造成失落的心理，一般來說，退休造成的結(jié)果包括經(jīng)濟(jì)收入降低、社會(huì)主要關(guān)系中斷、生活作息方式的改變等。[1]有明確任務(wù)和較多人際交往的環(huán)境，退到比較狹小的家庭圈子，這種過渡，休綜合征”,一般需半年至一年才能逐步適應(yīng)。退休后帶來的收入水平下降、貧困、生活保障上的不安以及在社會(huì)和家庭中經(jīng)濟(jì)地位的改變，也是老年人面臨的1.3孤獨(dú)心理老年期由于身體各器官逐漸衰老，心理狀態(tài)也隨之變化，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力降低，孤獨(dú)和寂寞常在失去重要的生活依靠時(shí)產(chǎn)生，特別在失去配偶時(shí)表現(xiàn)的更加明顯，孤獨(dú)和寂寞的程度受個(gè)人性格及過去家庭生活是否和諧幸福等因素的影響。[2]時(shí)由于老年期生1.4焦慮恐懼心理大部分老年人患有一種或一種以上慢性疾病，由于長期疾病的困擾，普遍對(duì)治療的長期性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)或存在較為悲觀的心理反應(yīng)，特別是一些身患絕癥的老年人，老年人知道自己患癌后，往往由恐懼，到悲哀，到絕望，再加上部分老年人擔(dān)心給子女帶來經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，特別是家庭經(jīng)濟(jì)狀況不好的老年人，有的甚至產(chǎn)生輕生的念頭。1.6悲觀心理老年患者治療后若病情反復(fù)遷延，治療效果不明顯，以及伴隨著各種功能的減退，生活自理能力下降等，往往會(huì)變得異常悲觀。理上應(yīng)盡心盡力，通過語言和行動(dòng)給予耐心的疏導(dǎo)和特殊的照顧，向病人仔細(xì)說明衰老程度的差異以及保持積極樂觀愉快的心理可增加機(jī)體疾病的抵抗力等，并介紹長壽老人的生活經(jīng)驗(yàn)和防止衰老的措施，使他們從心理上振作起來，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，喚起他們對(duì)生活的熱愛。1.7疑病心理從工作崗位退下來，社會(huì)角色的轉(zhuǎn)換使老年人的思想范圍逐2.1評(píng)估細(xì)致觀察了解老年人的性格、愛好，病情變化和家庭環(huán)境情況，收集心理信息，掌握其心理活動(dòng)，以便有針對(duì)性的開展個(gè)體化心理護(hù)理。收集資料卷調(diào)查形式，從中收集其心理變化信息。2.2理診斷分析患者的心理，提出心理護(hù)理診斷。針對(duì)老年人來說，心理診斷不是一次完成的，而需要不斷完善。2.3施措施對(duì)老年患者的心理問題提出解決方法。措施的實(shí)施可采用心理咨詢及啟發(fā)開導(dǎo)法。具體措施如下：2.3.1尊重、理解、關(guān)愛老人從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院，對(duì)周圍一切環(huán)境不適應(yīng)，再加上疾病的折磨和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足而產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，作為和患者密切接觸的護(hù)士，首先要尊重、關(guān)心他們。講話禮貌，態(tài)度和藹，耐心聽取他們的主訴，對(duì)老人的健忘和羅嗦給予諒解，對(duì)老人的要求盡量滿足。2.3.2勵(lì)和贊揚(yáng)對(duì)自尊心強(qiáng)和虛榮心強(qiáng)的老年患者，應(yīng)以鼓勵(lì)和贊揚(yáng)的口氣，在充分尊重的基礎(chǔ)上，讓患者樂于接收你的治療和護(hù)理，適時(shí)與患者進(jìn)行有效溝2.3.3孤獨(dú)情緒對(duì)老年患者的影響由于老年人依賴性強(qiáng)，易孤獨(dú)，子女平日工作忙，只有利用業(yè)余時(shí)間陪伴，尤其是喪偶老人，他們有“感情饑餓”現(xiàn)象，特別需要護(hù)士關(guān)心，所以護(hù)士要有耐心，平日多去巡視，在生活起居上多給予協(xié)助。與他們交談，聆聽他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，對(duì)護(hù)理人員信賴。同時(shí)，鼓勵(lì)家人、親友常探視。對(duì)病情較輕的老人，動(dòng)員他們到院內(nèi)散太極拳等，鼓勵(lì)他們與周圍的病友多交友聊天，看看電視，聽聽廣播，閱讀各種書刊雜志、文藝小說等。培養(yǎng)多種興趣，豐富生活內(nèi)容，以達(dá)到分散注意力，調(diào)節(jié)緊張情緒，消除孤獨(dú)寂寞心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的信心，使其永保良好愉悅的心理狀態(tài)。2.3.4加信任度，改善醫(yī)護(hù)患關(guān)系對(duì)于好猜疑的老年患者，我們必須滿足患他們的信任，減少猜疑和誤會(huì)。在交談中，要講究方式、程度、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)水平和心理承受能力，掌握語言、形體和情感傳遞的技巧。遇問三思、仔細(xì)斟酌，該解釋的一定解釋清楚，需要保密的既不能直言相告，又要給予其一個(gè)可以接受的答復(fù)。盡量讓他們心情放松，以最佳的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。2.3.5護(hù)老年患者的最佳心理狀態(tài)，是取得良好心理治療的必備條件由于老年人的生理功能及性格出現(xiàn)明顯變化，我們時(shí)時(shí)、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼，以科學(xué)態(tài)度給予實(shí)事求是的解答，以維護(hù)老年人的最佳心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)具備“五有”:即：一有情：有情才能親切感人；二有禮：有禮才能體現(xiàn)尊重；三有心：有心才能體貼入微，關(guān)懷備至；四有信，這樣才能取得信賴和配合；五有益：安排一些有益于老年人身體健康的活動(dòng)。三、老年人生氣的原因3、是性格變異。老年人經(jīng)常性地發(fā)脾氣，實(shí)際上是心理衰老、性格變異的4、是疾病征兆。有些老人脾氣暴躁，可能與身患某種疾病有關(guān)。如肝病患年人應(yīng)有的權(quán)利，是國家賦予老年人安度晚年的一項(xiàng)社會(huì)保障制度，同時(shí)也是老年人應(yīng)盡的義務(wù)，是促進(jìn)職工隊(duì)伍新陳代謝的必要手段，老年人必須在心理上認(rèn)思想和消極情緒，堅(jiān)定美好的信念，將離退休生活視為另一種絢麗人生的開始，重新安排自己的工作、學(xué)習(xí)和生活，做到老有所為、老有所學(xué)、老有所樂。離退休老人如果體格壯健、精力旺盛又有一技之長的，可以積極尋找機(jī)會(huì)，做一些力所能及的工作。一方面發(fā)揮余熱，為社會(huì)繼續(xù)做貢獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值；另一方面使自己精神上有所寄托，使生活充實(shí)起來，增進(jìn)身體健康。當(dāng)然，工作必須量力而為，不可勉強(qiáng)，要講求實(shí)效，不圖虛名。(3)善于學(xué)習(xí)，渴求新知“活到老，學(xué)到老”,正如西漢經(jīng)學(xué)家劉向所說：“少而好學(xué)，如日出之陽；社會(huì)變遷風(fēng)起云涌，老年人要避免變成孤家寡人，就耍加強(qiáng)學(xué)習(xí)，樹立新觀念，跟上時(shí)代的步伐。(4)培養(yǎng)愛好，寄托精神許多老年人在退休前已有業(yè)余愛好，只是工作繁忙無暇顧及，退休后正可利用閑暇時(shí)間充分享受這一樂趣。即便先前沒有特殊愛好的，退休后也應(yīng)該有意識(shí)下棋、垂釣等活動(dòng)都能使參加者益智怡情，增進(jìn)身心健康。退休后，老年人的生活圈子縮小，但老年人不應(yīng)自我封閉，不僅應(yīng)該努力保持與舊友的關(guān)系，更應(yīng)該積極主動(dòng)地去建立新的人際網(wǎng)絡(luò)。良好的人際關(guān)系可以開拓生活領(lǐng)域，排解孤獨(dú)寂寞，增添生活情趣。在家庭中，與家庭成員間也要建立協(xié)調(diào)的人際關(guān)系，營造和睦的家庭氣氛。老年人的生活起居要有規(guī)律，離退休后也可以給自己制定切實(shí)可行的作息時(shí)間表，早睡早起，按時(shí)休息，適時(shí)活動(dòng)，建立、適應(yīng)一種新的生活節(jié)奏。同時(shí)要養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，戒除有害于健康的不良嗜好，采取適合自己的休息、運(yùn)動(dòng)和娛樂的形式，建立起以保健為目的的生活方式。(7)必要的藥物和心理治療老年人出現(xiàn)身體不適、心情不佳、情緒低落時(shí)，應(yīng)該主動(dòng)尋求幫助，切忌諱疾忌醫(yī)。對(duì)于患有嚴(yán)重的焦躁不安和失眠的離退休綜合征的老人，必要時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)服用藥物，以及接受心理治療。五、老年癡呆的心理護(hù)理老年癡呆病人的心理護(hù)理如何進(jìn)行?首先，要注意尊重病人，對(duì)老年癡呆病人發(fā)生的一些精神癥狀和性格變化，如猜疑、自私、幻覺、妄想，家人應(yīng)理解是由疾病所致。要理解，寬容，給予愛用誠懇的態(tài)度對(duì)待病人，耐心聽取病人的訴說，對(duì)于病人的嘮叨不要橫加阻擋或指責(zé)。盡量滿足其合理要求，有些不能滿足應(yīng)耐心解說，切忌使用傷害感情或損害病人自尊心的語言和行為，使之受到心理傷害，產(chǎn)生低落情緒，甚至發(fā)生攻擊性行為。更不能因?yàn)椴∪斯虉?zhí)、摔打東西而對(duì)其進(jìn)行人格侮辱，或采用關(guān)、鼓勵(lì)病人，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，有針對(duì)性地掌握病人的心理狀態(tài)，然后有計(jì)劃，有目的的與病人個(gè)別交談，解決其思想上的問題注意掌握一定的談話技巧，使其消除不必要的思想顧慮，以促進(jìn)疾病的穩(wěn)定與緩解。病情觀察與特別老年癡呆病人早期除了具有記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)緩慢等一般精神衰老的表現(xiàn)以外，個(gè)性改變是最常見和最引人注目的癥狀，如病人變得孤僻、自可以及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治，以避免病情進(jìn)一步發(fā)展。對(duì)于意識(shí)障礙且處于興奮狀態(tài)者，要認(rèn)真觀察其有無發(fā)燒、尿潴留等異常，及時(shí)予以解除。對(duì)病人的某些反應(yīng)，要給予一定的重視，不要都看成是胡言亂語而不予以理睬。對(duì)于有沖動(dòng)、傷人、自傷、逃跑等病態(tài)行為，要提高警惕，注意防范，專人照管，尤其對(duì)有自殺或逃跑企圖的病人要嚴(yán)加防備，進(jìn)行精神安慰，不要責(zé)備，以免增加對(duì)立情緒。家中剪刀、繩子、火柴、滅鼠藥等要收藏好，以免發(fā)生意外。對(duì)有嚴(yán)重特殊行為或病情不穩(wěn)的病人，盡量避免其外出活動(dòng)，必要2.1為什么經(jīng)常醉酒的人容易“癡呆”?有一種癡呆就叫酒精性癡呆，過量酒精會(huì)直接殺傷腦細(xì)胞“酒精能讓人產(chǎn)生“短暫記憶缺失”,所以醉酒人都有這樣的經(jīng)歷，在大量飲酒時(shí)，清醒后會(huì)有某一段時(shí)間記憶缺損。專家表示，過量的酒精會(huì)破壞腦組織中的血腦屏障和神經(jīng)元細(xì)胞膜，直接殺傷腦細(xì)胞。因?yàn)榫凭纳窠?jīng)性毒性作用，會(huì)影響維生素B1的吸收，影響到神經(jīng)系統(tǒng)的正?！斑\(yùn)轉(zhuǎn)”,而維生素B1恰恰是腦細(xì)胞運(yùn)動(dòng)至關(guān)重要的元素?！伴L期酗酒的人，酒精會(huì)影響大腦中蛋白質(zhì)的合成，徐格林告訴記者。伴隨著腦細(xì)胞死亡速度的加快，腦萎縮也會(huì)變嚴(yán)重，腦神經(jīng)細(xì)例如：南京腦科醫(yī)院精神科謝世平主任醫(yī)師告訴記者，慢性酒精中毒對(duì)大腦損害較重的表現(xiàn)形式就是酒精中毒性癡呆，出現(xiàn)進(jìn)行性智力減退。首先是人格改變、記憶障礙，逐漸發(fā)展成癡呆。部分病人有大腦皮質(zhì)功能受損的表現(xiàn)，如失2.2為什么滴酒不沾也容易“癡呆”?酒精的活血功能可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低中風(fēng)發(fā)生率為什么滴酒不沾的隨訪結(jié)果，反而不如每天“小酌兩杯”?徐格林解釋說，酒精中含有一種成分名叫黃酮甙，能夠保護(hù)血管內(nèi)皮和神經(jīng)元，而酒精的活血功能又能促進(jìn)血液循環(huán)，不太容易形成血栓，降低中風(fēng)的發(fā)生率，而中風(fēng)也是癡呆癥的誘發(fā)因素之一。國外一項(xiàng)研究也表明，適度飲酒可減少老年性癡呆癥的發(fā)病率。這項(xiàng)刊登在英國《精神病雜志》上的新發(fā)現(xiàn)，是倫敦精神病研究所科學(xué)家們對(duì)400位年齡介于65歲至74歲老人，進(jìn)行長達(dá)12年之久的跟蹤研究后得出的。那些年輕時(shí)愛喝三兩杯酒的人，年老時(shí)患癡呆癥的幾率較低；反之，在60歲前滴酒不沾的人，年老時(shí)患癡呆癥的幾率則較高?！邦~顳型癡呆”已成中年人中發(fā)病率第二我們都知道老年性癡呆，也就是阿爾茲海默病。但近年來神經(jīng)內(nèi)科開始逐漸50歲左右，比老年癡呆普遍提前了5-10年，也可能出現(xiàn)在個(gè)別青年患者當(dāng)中。額題型癡呆因其發(fā)病機(jī)制不清，可能與家族遺傳和基因突變有關(guān)。南京腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科徐俊副教授表示，有統(tǒng)計(jì)顯示，在60歲以下的癡呆就是大腦中的額葉和顳葉區(qū)域出現(xiàn)病變，而導(dǎo)致的癡呆類型。額葉屬于人們高級(jí)病變經(jīng)常還影響到杏仁核區(qū)域，這和人類的情感表現(xiàn)有密切關(guān)系。當(dāng)這些部位發(fā)生病變后，患者也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的改變。有些患者會(huì)出現(xiàn)情緒、行為的改變，甚至發(fā)生人格改變。有的人性格大變，為人古怪；變得特別膽小，或者盲目樂觀；又或者特別邋遢、摳門、不近人情、刻薄冷漠。有的患者則是顳葉病變嚴(yán)重，所以出現(xiàn)了語言能力的障礙，表現(xiàn)為語言能力逐漸減退，從寡言少語到緘默不語，或者無法理解語義。和老年性癡呆不同，這類癡呆的病變區(qū)域處于局部，患者往往一開始并不會(huì)表現(xiàn)為全面的認(rèn)知功能減退，而只集中表現(xiàn)在某些方面，這導(dǎo)致患者更容易被誤診為其他疾病。老年人要避開的會(huì)誘發(fā)抑郁的因素。許多人都認(rèn)為人老了多少會(huì)出現(xiàn)一些抑郁，老人久經(jīng)滄桑，似乎抑郁屬于衰老的組成部分，其實(shí)這是誤解。如今老人患抑郁癥日益多見，已成為阻礙老年人提高生活質(zhì)量的大問題。但是，老年人的心理抑郁十分容易被忽視。具體老人容易忽視心理抑郁的原因有以下幾點(diǎn)：1、被它病干擾隨著年齡的增大，老人患慢性疾病的增多，如高血壓、心臟病、老慢支、胃潰瘍、關(guān)節(jié)炎、糖尿病等，這些疾病往往是遷延時(shí)間長，治療效果一般，這些都會(huì)使人感到無能為力，力不從心，心情沮喪，無奈抑郁。另外，有些疾病本身存在抑郁的癥狀，如癡呆、帕金森病等。這些疾病能引起與抑郁癥類似的癥狀，如乏力、睡眠障礙、注意力困難、悲觀思慮、食欲不振等。所以有時(shí)很難區(qū)分是疾病的抑郁表現(xiàn)還是疾病并發(fā)的抑郁癥，因此老人容易在關(guān)注軀體疾病時(shí)忽視心理問題的存在。提示抑郁癥有價(jià)值的跡象有：社會(huì)功能的退縮、失敗無望或應(yīng)受懲罰的感覺增強(qiáng)、對(duì)生活缺乏意義、經(jīng)常想到自殺等。帕金森病和阿爾茲海默病與抑郁癥關(guān)系密切，有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，前者的50%,后者的35%會(huì)患上抑郁癥。2、被藥物引發(fā)許多老年人需要規(guī)律地服用多種藥物以治療自己的軀體疾病。有些藥物能加重或引起類似抑郁癥的癥狀，如心血管藥物(心得安、利血平)、激素(腎上腺素、糖皮質(zhì)激素)、甲基多巴、左旋多巴等。但是每種藥物副作用的個(gè)體差異性很大，所以因藥物引發(fā)抑郁的程度也會(huì)有較大的區(qū)別。3、被不適掩蓋典型的抑郁癥，都有較深的持續(xù)性情緒低落和消極悲傷。而老年人的抑郁卻不是十分典型，看不出心境的惡劣，也沒有想自殺的念頭，但取而代之的是持續(xù)性的疲乏、無故的體重減輕、睡眠節(jié)律紊亂、食欲胃納變差、經(jīng)常五更泄瀉、注意力記憶力下降等，所以老年抑郁癥很容易被家人和普通醫(yī)生忽略。許多老年人也都關(guān)注和強(qiáng)調(diào)他們只是感到疲乏、消瘦、睡眠差等不適而否認(rèn)自己已患有抑郁4、被喪偶忽略在有壓力的社會(huì)生活事件中喪偶對(duì)人的心理創(chuàng)傷最大。喪偶后，家庭結(jié)構(gòu)、親情關(guān)系、經(jīng)濟(jì)情況、起居環(huán)境都會(huì)隨之發(fā)生很大的變化。適應(yīng)新的環(huán)境和處境是一個(gè)心身的考驗(yàn)，度過這個(gè)適應(yīng)性生活階段又需要1-2年的時(shí)間。因此必須懂得在這期間存在著患抑郁癥的危險(xiǎn)性。不要以為喪偶心境不好是理所當(dāng)然，應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到，繼而進(jìn)入的抑郁狀態(tài)是很容易被忽略的心理健康方面的問題。抑郁老人頻尋短見例子例如1:雖然已過去多日，但哈爾濱市的王先生一想起父親的過世就心痛不已。王先生的父親67歲，五月的一個(gè)午夜，在家自縊身亡。王先生起初不明白，家里條件寬裕，自己和妹妹工作也不錯(cuò)，父親為何要選擇死呢?事后王先生回憶起父親去世前一段時(shí)間的表現(xiàn)，詢問醫(yī)生后才知父親患了“老年抑郁癥”。王先生告訴記者，去年自己貸款買了一套百余平方米的房子，王父總是替兒子擔(dān)心，害怕貸款影響兒子的生活質(zhì)量，老是唉聲嘆氣，家人沒有及時(shí)開導(dǎo)，沒有想到老人由此產(chǎn)生了憂郁的情緒。王先生說，年初以來，父親總是唉聲嘆氣，食欲不振，還常說活著沒意思，以前生性樂觀的一個(gè)老人，突然就變得郁郁寡歡了。當(dāng)時(shí)家人也沒往心里去，以為過一段時(shí)間就好了，沒想到老人選擇了不歸路。例如2:日前，記者從哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬一院急診室、醫(yī)大二院急診室等處了解到，從4月份開始一直到現(xiàn)在，每天幾乎都有因患老年抑郁癥自殺的患者被送來急救，年齡多在50歲~60歲之間。這些患者有的喝農(nóng)藥，有的用器械，還有的是跳樓，等等。有的去意非常堅(jiān)決。前不久，道外區(qū)松浦派出所救過一名跳江的患抑郁癥老人，這位老人已經(jīng)自殺四次未遂了。據(jù)哈醫(yī)大專家介紹，在抑郁癥人群中，自殺死亡率可達(dá)17%左右。抑郁癥多發(fā)期是春秋兩季，這兩個(gè)季節(jié)導(dǎo)致患者內(nèi)分泌出現(xiàn)問題，進(jìn)而產(chǎn)生抑郁癥。而抑郁癥患者易在夜間醒來，醒后睡不著，自殺也多選擇在這個(gè)時(shí)間。全省有六萬多老人患病哈爾濱市第一專科醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任張延承說，目前，我省有6萬多老人患抑郁癥。近段時(shí)間，因患老年抑郁癥住院治療的病人占住院病人總數(shù)的10%左右，到門診就醫(yī)的此類患者不斷增多，病患年齡多在60歲左右。專家指出，通過臨床調(diào)查，76.8%的老年性抑郁癥患者發(fā)病前都有一定的精神誘因，如家庭矛盾、經(jīng)濟(jì)糾紛、夫妻不睦、子女不孝、身患重病等。特別是在離、退休后更容易發(fā)生孤獨(dú)、焦慮、自卑等不良心理，此時(shí)若不注意及時(shí)調(diào)節(jié)心理，就很容易患抑郁癥，精神長時(shí)間抑郁的老年人，有的就選擇自殺尋求解脫。例如3:今年83歲的張大娘去年老伴去世后便跟兒子生活在了一起，兒媳對(duì)家人發(fā)現(xiàn)后，將她送到?？漆t(yī)院進(jìn)行診治，被確診為老年抑郁癥。例如4:張先生的父親從局領(lǐng)導(dǎo)的位置退休后，兒女忙于工作，缺少與父親哈爾濱市第一?？漆t(yī)院郝鳳蕓主任告訴記者，在中國老人傳統(tǒng)觀念中，還是喜歡群居生活，愿意兒孫能經(jīng)常和自己在一起。但現(xiàn)在很多年輕人忙于工作生活，很少關(guān)心自己的父母，老人長期孤獨(dú)，導(dǎo)致老人患上老年抑郁癥。七、老年人的心理需求及心理問題和誘因1老年人的心理問題及誘因1.1失落感老年人由于社會(huì)角色的改變，心理上會(huì)產(chǎn)生一種失落感，從而表現(xiàn)出兩種情緒：有的沉默寡語，情緒低落；有的急躁易怒，對(duì)周圍的事物看不慣，為一點(diǎn)小事而發(fā)脾氣。1.2孤獨(dú)感老年人由于喪偶、獨(dú)居、離退休、人及交往減少，社會(huì)及家庭地位改變，生活空間增多或身體心理及其它原因?qū)е碌男袆?dòng)交往不方便，老年人感到空虛寂寞，心理上往往產(chǎn)生隔絕感或孤獨(dú)感，進(jìn)而感到煩躁無聊。1.3恐懼感老年人由于擔(dān)心患病，自理能力下降以及給心理加重負(fù)擔(dān)等問題的發(fā)生，心理上會(huì)產(chǎn)生憂慮感或恐懼感，從而表現(xiàn)出冷漠或急躁的情緒。1.4抑郁抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而產(chǎn)生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調(diào)或失去配偶，家庭不和，內(nèi)心空虛而產(chǎn)生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會(huì)交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。1.5健忘老年人智力水平下降，常出現(xiàn)健忘，由此老年人經(jīng)常忘記吃藥，健忘使老年人經(jīng)常懷念過去，影響老年人的心理健康。1.6經(jīng)濟(jì)狀況目前我國老年人的經(jīng)濟(jì)收入一般都低于在職人員，加上醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的逐漸上升，老年人的經(jīng)濟(jì)來源缺乏獨(dú)立可靠的保障。農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)來源主要靠自己的勞動(dòng)和兒女供給，直接影響了老年人的營養(yǎng)、生活條件和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的享受，從而影響身心的健康。2老年人的心理護(hù)理2.1定期開展老年人健康教育有針對(duì)性地介紹疾病的基本知識(shí)，治療及康復(fù)，幫助老年人正確認(rèn)知疾病，增強(qiáng)自我保健和照顧的能力，指導(dǎo)老年人樹立堅(jiān)強(qiáng)的信念和正確的生死觀。2.2幫助老年人調(diào)整情緒護(hù)士要多給老年人特殊的照顧，熱情得關(guān)懷，減少其精神刺激，幫助老年人積極面對(duì)疾病和生活中的問題，樹立正確的對(duì)待疾病的態(tài)度和信心，向老年人講述和示范各種情緒調(diào)節(jié)法，如自我教育法，活動(dòng)轉(zhuǎn)移法，溝通調(diào)節(jié)法，環(huán)境調(diào)節(jié)法和適當(dāng)發(fā)泄法等。2.3保持家庭關(guān)系和諧老年人身邊關(guān)心、親近的人越多，生活就越充實(shí)，因此要維持家庭關(guān)系和諧。社區(qū)護(hù)士在護(hù)理工作中多與老年人的家庭進(jìn)行聯(lián)系，安慰開導(dǎo)家屬，使老年人保持心胸開闊樂觀向上的態(tài)度，減輕其的孤獨(dú)、恐懼的2.4積極參加各項(xiàng)活動(dòng)，培養(yǎng)適當(dāng)?shù)呐d趣和愛好鼓勵(lì)老年人參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如唱歌、跳舞、聽音樂、打太極拳、練氣功，健身活動(dòng)等。保持機(jī)體代謝平衡，促進(jìn)身心健康，延緩衰老，豐富離退休后的生活，并鼓勵(lì)老年人參加一些力2.5保持樂觀開朗的性格護(hù)士在日常護(hù)理工作中，指導(dǎo)老年人保持樂觀的態(tài)度，充滿好奇心，培養(yǎng)生活情趣，時(shí)刻保持積極向上的人生態(tài)度，老年人要學(xué)會(huì)保持積極向上的人生態(tài)度，生活質(zhì)量和人生價(jià)值將具有更大的提高。2.6強(qiáng)化老年人治理素質(zhì)鼓勵(lì)老年人勤于學(xué)習(xí)，科學(xué)用腦，善于用科學(xué)的知識(shí)養(yǎng)生保健，既鍛煉了智力，又學(xué)會(huì)了自我保健和照顧的技能，有句話叫“活到老，學(xué)到老”進(jìn)入老年學(xué)習(xí)的東西也很多，如：老年自我保健，老年社會(huì)學(xué)，老年心理學(xué)，家政學(xué)等等，同時(shí)還可以了解國內(nèi)外大事，了解社會(huì)變更，更新觀念，緊跟時(shí)代步伐，既豐富了自己的生活，也鍛煉了智力一戒“過度關(guān)愛”有些家長對(duì)孩子可謂愛到極致，他們的愛呈現(xiàn)一種令人費(fèi)解的分化狀態(tài)：在生活上對(duì)孩子關(guān)心得無微不至、事必躬親，在精神上卻對(duì)孩子過于專制、強(qiáng)加不將自己年輕時(shí)未能實(shí)現(xiàn)的愿望寄托在孩子身上，他們堆積起的這份“厚愛”,不但給孩子造成過重的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，不利于培養(yǎng)孩子獨(dú)立自主的能力，同時(shí)也給自己平添了許多不必要的壓力和煩惱，有損自身的心理健康。二戒“高興過度”高興本來是好事，但要防止“樂極生悲”,特別是當(dāng)生活中有突如其來的好腦中樞興奮性增強(qiáng)，使交感神經(jīng)過度亢奮，這對(duì)患有心腦血管疾病的人來說尤其三戒“悲傷過度”當(dāng)人們?cè)庥霾恍視r(shí)，應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)調(diào)解、控制自己的情緒，故友離散、親人謝世、朋友反目、戀人分手等等，都會(huì)給人心理上造成嚴(yán)重打擊。此時(shí)我們切勿鉆入牛角尖，更不要沉湎其中不能自拔，要學(xué)會(huì)擺脫，用向好友傾訴、向心理醫(yī)生咨詢等方法，盡快使自己走出心理危機(jī)。四戒“過度消極”當(dāng)工作中出現(xiàn)失誤時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致有些人產(chǎn)生自我否定的心理或極其消沉的情緒，嚴(yán)重者甚至自暴自棄。這種做法實(shí)不足取，因其對(duì)心理健康十分不利。五戒“過度憤怒”工作中出現(xiàn)矛盾是人們經(jīng)常遇到的事情。此時(shí)，最好避免激烈的爭吵，更不要三句話說不到一起便“怒發(fā)沖冠”、“拍題，反而會(huì)激化矛盾。況且，發(fā)怒就像“雙刃劍”,既傷別人也會(huì)傷及自己，正如人們常說的“氣六戒“猜疑過度”于狹窄，對(duì)同事、朋友乃至家人無端猜疑，不但會(huì)影響工作、影響人際關(guān)系、影響家庭和睦，還會(huì)影響自己的心理健康。七戒“過度焦躁”這種情緒不但于事無補(bǔ)，反而會(huì)適得其反并有損身心健康。八戒“憂慮過度”即使生活中確實(shí)發(fā)生了令人煩惱、焦慮的事情，我們也應(yīng)振作精神、積極面對(duì)，而不該整天悶悶不樂地就此消沉下去。俗諺：樹老根多，人老話多。樹老盤根錯(cuò)節(jié)，糾糾纏纏；人老啰哩啰嗦，喋樹老盤根錯(cuò)節(jié)是經(jīng)年累月吸取日月精華，經(jīng)歷風(fēng)霜雨露的洗禮，才有根深柢固的架勢(shì)。老樹根多，雖然模樣滄桑，卻老成穩(wěn)重，禁得起雨打日曬，禁得起狂人老話多是人生歷練的結(jié)果，經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，雖不是字字珠璣，卻是難得的體老人多話往往是出自對(duì)周遭的關(guān)心，對(duì)人際的關(guān)懷，是對(duì)下代的放心不下。這種絮絮叨叨，實(shí)在是人間的至愛?？蒲邪l(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)老人長壽愿望達(dá)成很困難。最近我國心理學(xué)家進(jìn)行的研究是對(duì)1600名60歲以上老人進(jìn)行了長達(dá)6年的追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)經(jīng)常感到孤獨(dú)的老人，壽命減少6年。孤獨(dú)并不僅僅是“沒有伴兒”,主要是對(duì)社會(huì)生活