放療中心合同

放療中心合同一、合同締結(jié)方本合同由以下方面締結(jié)：甲方（放療中心）：名稱：xxx放療中心（以下簡稱“甲方”）地址：xxx省xxx市xxx縣/市xxx區(qū)xxx街道xxx號聯(lián)系方式：xxx-xxxxxxx乙方（患者及其家屬）：姓名：xxx身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxx聯(lián)系方式：xxx-xxxxxxx家庭住址：xxx省xxx市xxx縣/市xxx區(qū)xxx街道xxx號二、合同的有效期本合同的有效期為：yy年mm月dd日至yy年mm月dd日。三、合同目的甲方同意向乙方提供放射治療服務(wù)，并由乙方支付相應(yīng)的費(fèi)用。四、費(fèi)用及付款方式甲方向乙方提供放射治療服務(wù)所需費(fèi)用如下：項(xiàng)目費(fèi)用放射治療費(fèi)用xxxx元/次治療用藥費(fèi)xxxx元/瓶治療材料費(fèi)xxxx元/個(gè)治療耗材費(fèi)xxxx元/個(gè)其他費(fèi)用根據(jù)情況定價(jià)以上費(fèi)用不包含乙方的食宿、交通等大額費(fèi)用，乙方應(yīng)當(dāng)自行承擔(dān)。乙方將費(fèi)用支付給甲方的方式如下：1.現(xiàn)金支付2.醫(yī)保支付3.其他方式（另約定）五、放療治療服務(wù)的內(nèi)容1.甲方提供的放療治療服務(wù)包括放療方案設(shè)計(jì)、治療方案選擇、治療進(jìn)度安排、治療過程中病情監(jiān)測等。2.甲方提供的服務(wù)范圍與療效屆時(shí)另行協(xié)商。六、服務(wù)中止或終止的情形以下情形之一發(fā)生時(shí)，甲方有權(quán)終止或中止向乙方提供放療治療服務(wù)，并不承擔(dān)其主體責(zé)任：1、乙方未履行本合同所約定的付款義務(wù)；2、乙方違規(guī)行為影響到了正常治療的進(jìn)行；3、乙方無正當(dāng)理由無故中斷或拒絕治療；4、因天災(zāi)、戰(zhàn)爭等不可抗力因素影響治療進(jìn)程。七、隱私保護(hù)甲方承諾對本合同中所涉及到的乙方隱私信息，進(jìn)行嚴(yán)格的保密和保護(hù)，不得泄露或?yàn)E用。八、合同爭議及解決方式本合同一旦簽訂，即表示雙方對合同內(nèi)容完全知曉、認(rèn)可且無保留同意，并遺憾地確認(rèn)如果出現(xiàn)爭議，雙方將協(xié)商解決，協(xié)商不成，對本合同的履行以及違約責(zé)任爭議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向相關(guān)司法機(jī)構(gòu)提出訴訟解決。九、條款修改與補(bǔ)充對于本合同的內(nèi)容，雙方如有修改和補(bǔ)充的必要，應(yīng)當(dāng)雙方協(xié)商并簽署有關(guān)協(xié)議，并在本合同中進(jìn)行注明。十、合同生效本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份并在合同生效前簽字。合同生效日期為雙方簽字后第一天。合同締約地點(diǎn)：xxx省xxx市xxx縣/市xxx區(qū)xxx街道xxx號甲方：xxx放療中心簽字：____________日期：yyy