加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)實施方案

加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)實施方案為進一步強化平安意識，落實平安管理工作職責(zé)，提高醫(yī)院平安防范力量，維護醫(yī)院正常秩序，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險與糾紛事故發(fā)生率，最大限度地削減平安生產(chǎn)事故發(fā)生，愛護醫(yī)患雙反合法權(quán)益，給醫(yī)院營造“平安、和諧、穩(wěn)定”的診療環(huán)境，結(jié)合國家衛(wèi)生計生委、公安部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加強醫(yī)院平安防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)看法》，特制定本《實施方案》，請各科室仔細組織學(xué)習(xí)并貫徹實施。

一、總體要求

全面貫徹落實黨的十八大和十八屆三中全會精神，堅持以科學(xué)進展觀為指導(dǎo)，高估樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動為載體，根據(jù)“預(yù)防為主、平安第一”的原則，進一步加強醫(yī)院平安防范系統(tǒng)建設(shè)，預(yù)防和削減發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部的案大事，準時消退醫(yī)院平安隱患，有效維護正常診療秩序，制造良好的診療環(huán)境，促進中醫(yī)藥事業(yè)健康持續(xù)進展。

二、實施目標

（一）無醫(yī)療質(zhì)量平安大事發(fā)生，實現(xiàn)醫(yī)療平安年。

（二）醫(yī)療平安不良大事發(fā)生率≤3‰，Ⅰ、Ⅱ級大事報告率100%。

（三）嚴格執(zhí)行十五項核心制度，杜絕違反制度引起糾紛。

（四）患者滿足率≥90%，杜絕因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及服務(wù)態(tài)度引起的醫(yī)療糾紛。

（五）醫(yī)療設(shè)備完好率≥90%，杜絕因醫(yī)療設(shè)備故障而發(fā)生的不良大事。（六）藥品、耗材合格率100%，規(guī)范使用率100%，杜絕因藥品、耗材質(zhì)量及不規(guī)范使用引起的不良大事。（七）門急診病歷規(guī)范書寫率100%；丙級病案率0%；24小時出院病歷回收率100%；無虛假診斷證明、死亡證明、誕生醫(yī)學(xué)證明、病假證明；杜絕因醫(yī)療文件書寫問題引起糾紛。（八）消毒滅菌合格率100%，無重大院感大事發(fā)生；醫(yī)療廢物集中處理率100%，法定傳染病報告率100%。（九）臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)、手術(shù)醫(yī)師分級、分級分類處方權(quán)準入率100%，杜絕資質(zhì)問題引起糾紛。（十）醫(yī)患溝通規(guī)范執(zhí)行率100%，杜絕溝通不到位下進行有創(chuàng)操作、手術(shù)、輸血、特別檢查、會診、轉(zhuǎn)院引起的醫(yī)療糾紛。（十一）平安教育培訓(xùn)參與率100%，培訓(xùn)合格率100%?！叭迸嘤?xùn)合格率100%。

（十二）醫(yī)療糾紛投訴首訴負責(zé)100%，糾紛規(guī)范、準時處理率100%。

三、主要內(nèi)容

各科室（部門）結(jié)合自身工作特點，要以對患者和醫(yī)院高度負責(zé)的態(tài)度，切實貫徹落實“平安第一、預(yù)防為主、防治結(jié)合”的工作方針，落實各項平安措施，突出醫(yī)療、護理、消防、設(shè)備、設(shè)施、藥品、感染等高危領(lǐng)域的監(jiān)控治理，實施地毯式排查、鐵腕式整治、圍剿式毀滅平安隱患。達到全員受教面與參加率100%、平安隱患排查面100%、隱患整治率100%。確保不發(fā)生醫(yī)療護理差（過）錯、糾紛與平安責(zé)任事故以及嚴峻違反行業(yè)作風(fēng)的行為。

四、工作重點

根據(jù)國家衛(wèi)計委下發(fā)文件《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)加強醫(yī)院平安防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)看法的通知》，仔細做好平安隱患排查與整治工作。

（一）組織制度建設(shè)

我院依據(jù)平安防范系統(tǒng)建設(shè)健全組織領(lǐng)導(dǎo)機制，完善平安防范制度，并建立了應(yīng)急處置機制，詳細內(nèi)容如下：

醫(yī)務(wù)科：負責(zé)檢查臨床醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員（含進修實習(xí)人員）獨立執(zhí)業(yè)狀況，各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，特殊是重大醫(yī)療核心制度的執(zhí)行狀況，針對醫(yī)療質(zhì)量缺陷，督促落實整改措施并完善記錄，加強急診急救、內(nèi)外科、手術(shù)室等高風(fēng)險科室醫(yī)療平安隱患排查與整改。

護理部：負責(zé)排查護理人員（含進修實習(xí)人員）獨立執(zhí)業(yè)狀況，臨床護理操作規(guī)范、“三查八對”執(zhí)行與落實狀況，加強臨床科室、供應(yīng)室護理人員服務(wù)、質(zhì)量方面存在的問題、隱患、缺陷排查與整改，并完善各項記錄。

感染科：負責(zé)對臨床科室、供應(yīng)室、手術(shù)室、胃鏡室、產(chǎn)科、檢驗科、放射科、口腔科等重點科室的院內(nèi)感染監(jiān)控、醫(yī)療固體廢物處置管理與放射源防護監(jiān)測。

藥械科：負責(zé)醫(yī)療設(shè)備的平安管理與隱患排查整改，確保設(shè)備正常運行，杜絕平安事故發(fā)生。加強藥品進購、儲存、出入庫、使用、效期等環(huán)節(jié)的平安管理，特殊是毒、麻、精、特別化學(xué)藥品，是否嚴格根據(jù)“五?！保▽Ｈ斯芾?、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記）要求執(zhí)行，針對性地開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，確保用藥平安。

總務(wù)（保衛(wèi)）科：負責(zé)院內(nèi)秩序維護、突發(fā)大事處理、糾紛調(diào)處、物業(yè)安保服務(wù)等工作的管理協(xié)調(diào)，加強消防、設(shè)施平安檢查，開展治安巡查，督促落實物業(yè)安保職責(zé)，排查各種隱患，有效維護醫(yī)院正常秩序，防范消防、治安事故與群體性大事發(fā)生；負責(zé)各樓層門窗、外墻裝飾、在建工程項目的平安隱患排查整改，檢查配電房、發(fā)電機房、中央空調(diào)機房、中心供氧系統(tǒng)、電梯、鍋爐、液氧罐等特種設(shè)施的平安管理與隱患排查整改，確保設(shè)備正常運行，杜絕平安事故發(fā)生；負責(zé)檢查污水排放、廢物處置操作規(guī)程落實執(zhí)行狀況，120車輛維護與平安管理，排查供水、供氣存在的平安隱患，防范非醫(yī)療因素引發(fā)的意外大事發(fā)生。

人事科：負責(zé)督查勞動紀律、行業(yè)作風(fēng)，受理調(diào)處糾紛投訴和核查嚴峻違反行業(yè)作風(fēng)的人和事，防范非技術(shù)性糾紛發(fā)生。

財務(wù)科：開展《醫(yī)院財務(wù)管理制度》、《人員崗位職責(zé)》、財經(jīng)紀律落實與執(zhí)行狀況檢查，加強對票據(jù)、帳薄、現(xiàn)金的平安管理。

院辦公室（信息中心）：幫助活動領(lǐng)導(dǎo)小組做好宣揚發(fā)動、資料收集、總結(jié)驗收與考核以及各科室（部門）協(xié)調(diào)