本科院校-護理學-外科護理學-第二篇外科護理學學習指導-第三十八章泌尿系統(tǒng)梗阻病人的護理

本科院校-護理學-外科護理學-第二篇外科護理學學習指導-第三十八章泌尿系統(tǒng)梗阻病人的護理

單選題A11.男性，50歲，前列腺增生，出現(xiàn)急性尿潴留6小時，誘導排尿無效，應采取的措施是急性尿潴留誘導排尿無效者，應予插尿管導尿。答案：(B)A:按壓膀胱B:導尿C:應用鎮(zhèn)靜劑D:恥骨上膀胱造瘺E:恥骨上膀胱穿刺

單選題A12.良性前列腺增生發(fā)病的主要因素是人體內(nèi)雄激素與雌激素平衡失調(diào)，是良性前列腺增生的主要病因。答案：(E)A:飲水少B:習慣性便秘C:泌尿系感染D:泌尿系結(jié)石E:男性激素代謝異常

單選題A13.尿路梗阻的病理生理不包括尿路梗阻基本的病理生理是梗阻部位以上壓力增高、尿路擴張積水。梗阻如長時間不解除，最終將導致腎積水和腎衰竭。答案：(E)A:梗阻部位以上壓力增高B:尿路擴張積水C:腎積水D:腎衰竭E:逼尿肌不穩(wěn)定收縮

單選題A14.男性，61歲，良性前列腺增生，夜尿每晚2～3次、輕度排尿困難(排尿遲緩、尿后滴瀝、尿線細)，B超檢查示膀胱殘余尿量為40ml。既往未出現(xiàn)過急性尿潴留。目前主要的治療是藥物治療適用于有輕臨床癥狀、殘余尿lt;50ml的前列腺增生病人。該病人有輕度排尿困難、膀胱殘余尿40ml，故可行藥物治療。答案：(B)A:觀察，定期門診復查B:藥物治療C:手術治療D:激光治療E:放置前列腺尿道支架

單選題A15.男性，65歲，良性前列腺增生癥，行TURP術，術后留置尿管并作膀胱沖洗。因病人不習慣留置尿管，多次咨詢護士何時可拔除尿管。正確的回答是turp術后3～5日尿液顏色清澈，即可拔除導尿管。答案：(B)A:術后1天B:術后3～5天C:術后7～9天D:術后8～10天E:有不適隨時可拔除

單選題A16.男性，58歲，良性前列腺增生癥，行TURP術?，F(xiàn)病人術后已順利康復，準備出院。咨詢護士何時可恢復性生活，正確的回答是前列腺增生癥病人turp術后1～2個月內(nèi)避免劇烈活動，如跑步、騎自行車、性生活等，防止繼發(fā)性出血。答案：(C)A:隨時均可B:術后2周C:術后1個月D:術后2個月E:以后都不過性生活

單選題A17.前列腺增生病人易并發(fā)前列腺增生病人因長期排尿困難，易并發(fā)膀胱結(jié)石、腹股溝疝、內(nèi)痔或脫肛。答案：(A)A:結(jié)石B:結(jié)核C:腫瘤D:膀胱炎E:前列腺炎

單選題A18.男性，63歲，良性前列腺增生癥，行恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術。術后不適與并發(fā)癥的觀察不包括tur綜合征僅發(fā)生于turp術后。答案：(E)A:膀胱痙攣B:尿失禁C:感染D:出血E:TUR綜合征

單選題A19.男，68歲，行前列腺摘除術后第6天，下列護理措施中不正確的是前列腺切除術后1周內(nèi)應避免增加腹內(nèi)壓的因素，禁止灌腸或肛管排氣，以免造成前列腺窩出血。答案：(D)A:取半臥位B:鼓勵病人多飲水C:持續(xù)膀胱沖洗D:出現(xiàn)腹脹時可插肛管排氣E:鍛煉肛提肌

單選題A110.男性，68歲，行前列腺摘除術后第3天，病人感覺下腹部劇烈疼痛，并有強烈尿意、肛門墜脹感，膀胱沖洗液不滴，引出尿液血色明顯加重。考慮病人出現(xiàn)了前列腺切除術后可出現(xiàn)膀胱痙攣。病人表現(xiàn)為強烈尿意、肛門墜脹、下腹部痙攣性疼痛，膀胱沖洗速度減慢，甚至發(fā)生逆流，沖洗液血色加重，尿道及膀胱區(qū)疼痛難忍等癥狀。答案：(A)A:膀胱痙攣B:TUR綜合征C:前列腺窩出血D:急性腸梗阻E:尿失禁

單選題A111.男性，76歲，良性前列腺增生癥。尿流動力學檢查結(jié)果示，其最大尿流率為14ml／s。你判斷為尿流率檢查可確定前列腺增生病人排尿的梗阻程度，如最大尿流率lt;15ml／s表示排尿不暢；如lt;10ml／s則提示梗阻嚴重，常為手術指征之一。答案：(B)A:無排尿梗阻B:排尿不暢C:輕度排尿梗阻D:嚴重排尿梗阻E:逼尿肌失代償

單選題A112.男性，71歲，行前列腺摘除術后第8天，訴腹脹，不正確的處理是前列腺切除術后1周內(nèi)應避免增加腹內(nèi)壓的因素，禁止灌腸或肛管排氣，以免造成前列腺窩出血。答案：(E)A:囑病人多飲水B:囑病人多活動C:按摩腹部D:口服緩瀉劑E:插肛管排氣

單選題A113.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻是前列腺增生病人最常見的早期癥狀，夜間更為明顯。答案：(B)A:尿線變細B:尿頻及夜尿次數(shù)增多C:尿滴瀝D:急性尿潴留E:尿失禁

單選題A114.男性，61歲，良性前列腺增生，無明顯癥狀，無殘余尿。目前主要的治療是良性前列腺增生無臨床癥狀、無殘余尿者無需特殊治療，但需隨診。答案：(A)A:觀察，定期門診復查B:藥物治療C:手術治療D:激光治療E:放置前列腺尿道支架

單選題A115.男性，76歲，良性前列腺增生癥，采取藥物治療，服用藥物之一是5alpha;還原酶抑制劑，其作用是5alpha;還原酶抑制劑屬激素類藥物，抑制睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮，故可使前列腺體積部分縮小，改善排尿癥狀。答案：(B)A:前列腺平滑肌張力B:抑制睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮C:預防尿失禁D:預防尿潴留E:減少尿道阻力

單選題A116.男性，82歲，良性前列腺增生癥，采取藥物治療，服用藥物之一是哌唑嗪。服藥后應注意預防的問題是哌唑嗪屬alpha;1受體阻滯劑，其副作用主要有頭暈、直立性低血壓等，應在睡前服用，用藥后要臥床休息，以防跌傷。答案：(D)A:抑郁B:尿潴留C:尿失禁D:跌倒E:便秘

單選題A117.男性，67歲，夜間尿頻、排尿困難6年。直腸指檢示前列腺重度增生。病人最可能的疾病是該病人有典型的排尿困難，且直腸指檢示前列腺重度增生，故為前列腺增生可能性最大。但應注意與前列腺癌鑒別。答案：(A)A:前列腺增生B:前列腺癌C:前列腺炎D:尿道狹窄E:尿道結(jié)石

單選題A118.良性前列腺增生的典型癥狀是進行性排尿困難是良性前列腺增生病人的典型癥狀。表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝。尿路梗阻嚴重者排尿費力，射程縮短，尿線細而無力，終呈滴瀝狀。答案：(E)A:尿頻B:尿急C:尿痛D:尿失禁E:進行性排尿困難

單選題A119.因輸尿管畸形導致的腎積水，主要臨床表現(xiàn)為一些先天性病變，如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄引起的腎積水，發(fā)展常較緩慢，癥狀不明顯或僅有腰部隱痛不適。答案：(A)A:腰痛B:腹部腫塊C:低熱、消耗癥狀D:無痛性血尿E:尿路感染癥狀

單選題A120.男性，76歲，良性前列腺增生癥，采取藥物治療，服用藥物之一是哌唑嗪。病人咨詢護士服用該藥有何副作用，正確的回答是哌唑嗪屬alpha;1受體阻滯劑，其副作用主要有頭暈、直立性低血壓等。答案：(A)A:直立性低血壓B:惡心嘔吐C:消化道出血D:頭暈E:便秘

共用題干題21.男性，72歲，夜間尿頻、排尿困難1年多，疑有前列腺增生。為進一步診治而收入院。子題1：每例前列腺增生病人均需作直腸指檢。指檢時可觸到增大的前列腺，表面光滑、質(zhì)韌、有彈性，邊緣清楚，中間溝變淺或消失。子題2：尿流動力學可確定前列腺增生病人排尿梗阻的程度，最大尿流率lt;15ml／s表示排尿不暢；如lt;10ml／s則提示梗阻嚴重，常為手術指征之一。子題3：b超檢查可測量前列腺體積，還可測定膀胱殘余尿量。子題4：前列腺增生者，檢查血清前列腺特異抗原(psa)對排除前列腺癌，尤其前列腺有結(jié)節(jié)或質(zhì)地較硬時十分必要。子題5：因病人有典型的排尿困難、排尿梗阻程度嚴重(最大尿流率為lt;10ml／s)、膀胱殘余尿較多(95ml)，若病人能耐受手術，應考慮手術治療。1.經(jīng)檢查，病人的前列腺鴿子蛋大小，膀胱殘余尿量95ml，最大尿流率為9．2ml／s；心肺功能正常。建議病人的治療方法是(C)A:觀察，定期門診復查B:藥物治療C:手術治療D:經(jīng)尿道氣囊高壓擴張術E:放置前列腺尿道支架2.為排除前列腺癌，可采取的檢查是(E)A:B超B:尿路平片C:尿流動力學D:直腸指診E:血清前列腺特異抗原(PSA)3.為測定病人的膀胱殘余尿量，可采取的檢查是(A)A:B超B:尿路平片C:尿流動力學D:血清前列腺特異抗原(PSA)E:直腸指診4.為確定病人排尿梗阻的程度，可采取的檢查是(C)A:B超B:尿路平片C:尿流動力學D:直腸指診E:血清前列腺特異抗原(PSA)5.首先進行的簡單易行的檢查是(D)A:B超B:尿路平片C:尿流動力學檢查D:直腸指診E:血清前列腺特異抗原(PSA)

共用題干題22.男性，76歲，因前列腺增生行TURP術后第1天。一般情況好，無惡心、嘔吐，無腹脹。行膀胱沖洗。子題1：行turp術后應平臥2天后才改半臥位，以利于固定和牽拉氣囊尿管。子題2：前列腺切除術后都有肉眼血尿，術后需用生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱3～7日，目的是防止血凝塊形成堵塞尿管。子題3：行turp的病人因術中大量的沖洗液被吸收，可致血容量急劇增加，出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥。病人可在幾小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等，稱為tur綜合征。子題4：tur綜合征的處理包括：立即予氧氣吸入，遵醫(yī)囑給予利尿劑、脫水劑，減慢輸液速度，靜脈滴注3％氯化鈉注射液，以糾正低鈉的癥狀。故加輸液速度是錯的。子題5：turp術后拔除尿管后，部分病人可能出現(xiàn)尿失禁或尿頻現(xiàn)象；預防方法：一般在術后第2～3天囑病人練習收縮腹肌、臀肌及肛門括約肌。子題6：前列腺切除術后1～2個月內(nèi)避免劇烈活動，如跑步、騎自行車、性生活等，防止繼發(fā)性出血。1.病人術后的適宜體位是(B)A:半臥位B:平臥位C:頭低腳高位D:仰臥中凹位E:截石位2.行膀胱沖洗的目的是(E)A:預防便秘B:預防出血C:預防感染D:減輕疼痛E:避免血凝塊堵塞尿管3.術后第1天晚，病人出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐，隨后意識不清。查血清鈉為125mmol／L。病人可能出現(xiàn)了(B)A:膀胱痙攣B:TUR綜合征C:出血D:肺水腫E:腦水腫4.針對上述并發(fā)癥，不正確的處理是(B)A:立即予氧氣吸入B:加快輸液速度C:應用利尿劑D:應用脫水劑E:靜脈滴注3％氯化鈉注射液5.經(jīng)及時處理，病人病情穩(wěn)定，并逐漸康復。術后第7天拔除尿管后，護士指導病人作肛提肌鍛煉，目的是防止(C)A:膀胱痙攣B:便秘C:尿頻、尿失禁D:術后出血E:大便失禁6.術后2周，病人已完全康復，準備出院，護士給其作下列出院指導，其中不妥的是(E)A:多飲水B:預防便秘C:經(jīng)常鍛煉肛提肌D:術后1個月可恢復性生活E:多作騎車等活動

共用題干題23.男性，75歲，夜間尿頻、排尿困難6年。直腸指檢查示前列腺重度增生。擬手術治療收入院。子題1：因病人已長時間沒有排尿，且年齡較大，應及時插尿管導尿。子題2：turp術后膀胱沖洗時，如引流不暢，應行高壓沖洗。子題3：turp術后第1天，引流尿液為血色，屬正常情況，只需繼續(xù)觀察，不須特殊處理。子題4：turp術后出現(xiàn)便秘，禁止灌腸或肛管排氣，以免腹內(nèi)壓增加而造成前列腺窩出血。nbsp;1.術后第6天出現(xiàn)便秘，不正確的處理是(E)A:囑病人多飲水B:囑病人喝果汁C:按摩腹部D:口服緩瀉劑E:灌腸2.TURP術后第1天，引流尿液為血色，病人和家屬非常緊張。除做好安慰和解釋工作外，其余正確的處理是(A)A:繼續(xù)觀察，不須特殊處理B:肌內(nèi)注射止血藥C:膀胱沖洗液中加入腎上腺素D:將止血藥加入靜脈輸液中E:加快膀胱沖洗速度3.入院第5天，行TURP術，術后行膀胱沖洗。下列護理措施中，不正確的是(D)A:用生理鹽水沖洗B:準確記錄沖洗量和排出量C:沖洗速度根據(jù)尿色而定D:引流不暢時應及時施行低壓沖洗E:定時擠捏尿管4.入院后第2天，連續(xù)8小時不能排尿，并有下腹脹痛。查體：下腹部膀胱區(qū)膨隆、有觸痛。正確的處理是(E)A:沖洗會陰B:用止痛藥C:用解痙藥D:腹部熱敷E:插尿管導尿

名詞解釋題24.腎積水答案：(尿液從腎盂排出受阻，使腎內(nèi)壓力升高、腎盞腎盂擴張、腎實質(zhì)萎縮，造成尿液積聚在腎內(nèi)稱為腎積水。成人腎積水超過1000ml、小兒超過24小時的正常尿量，稱為巨大腎積水。)

名詞解釋題25.TUR綜合征答案：(行TURP的病人因術中大量的沖洗液被吸收，可致血容量急劇增加，出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥。病人可在幾小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等，稱為TUR綜合征。)

簡答題26.急性尿潴留的預防與護理。答案：(①預防：非手術治療者應避免飲酒、受涼、勞累、便秘等誘發(fā)因素。②護理：誘導、藥物排尿，若仍不能排尿，可予以插尿管導尿；不能插入導尿管時，作膀胱穿刺／造瘺術。)

簡答題27.前列腺增生電切除術后病人晚期前列腺窩出血的原因及預防方法。答案：(前列腺手術創(chuàng)面在無感染的情況下，術后至少6周左右才能被黏膜覆蓋，