技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)課件

無菌技術(shù)

手術(shù)室：張明明技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)列文虎克--微生物的開山祖無菌技術(shù)發(fā)展簡史列文虎克

1632-1732年，荷蘭人是世界上第一個(gè)研制出放大200多倍顯微鏡的人。技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)巴斯德--微生物學(xué)的奠基人無菌技術(shù)發(fā)展簡史巴斯德1822-1895年，法國人，是微生物學(xué)的奠基人。他用一生的經(jīng)歷證明三個(gè)科學(xué)問題：1.每一種發(fā)酵作用都是由于一種微生物作用的結(jié)果2.每一種傳染病都是一種微生物在體內(nèi)發(fā)展所致3.傳染病的微生物在特殊的培養(yǎng)之下可以減輕毒力，使它們從病毒變成防病的疫苗技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)利斯特--無菌技術(shù)的創(chuàng)始人

利斯特：1827--1912，英國人，外科醫(yī)生，無菌技術(shù)的創(chuàng)始人。創(chuàng)立了李氏消毒法。技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)弗洛倫斯.南丁格爾南丁格爾：在1854--1856克里米亞戰(zhàn)爭中率領(lǐng)38名護(hù)士奔赴前線護(hù)理傷員，在短短的半年時(shí)間內(nèi)使英國前線傷員的死亡率由42%下降至2.2%[1]南丁格爾做了什么？殷雷.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:3技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)弗洛倫斯.南丁格爾南丁格爾做了六件事：1.為傷員清洗傷口，消毒物品2.設(shè)法調(diào)理飲食，加強(qiáng)傷員營養(yǎng)3.積極整頓醫(yī)院環(huán)境，改變衛(wèi)生面貌4.建立閱覽室和游藝廳，調(diào)整士兵生活5.關(guān)心士兵心理活動(dòng)并與其溝通，調(diào)整士兵心理狀態(tài)6.重整軍中郵務(wù)，以利士兵與家人通信半年時(shí)間死亡率由42%下降至2.2%，主要原因：為傷員清理傷口，消毒物品技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)

一、無菌技術(shù)

無菌技術(shù)是指在醫(yī)療護(hù)理操作過程中，保持無菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術(shù)和管理方法，是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的一項(xiàng)重要的基本措施。

預(yù)防和控制交叉感染及傳播的一項(xiàng)重要基本操作。技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)------指未經(jīng)過滅菌處理或經(jīng)過滅菌處理但又被污染的區(qū)域。

-----指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后，保持無菌狀態(tài)的物品。-----指經(jīng)過滅菌處理且未被污染的區(qū)域。

無菌物品非無菌區(qū)無菌區(qū)基本概念技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)無菌技術(shù)操作原則操作環(huán)境清潔環(huán)境清潔、干燥、寬敞，操作前30分鐘通風(fēng)，停止掃地及更換床單，減少人群走動(dòng)，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒兩次。工作人員準(zhǔn)備操作前工作人員衣帽穿戴整潔，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手；必要時(shí)穿無菌衣，戴無菌手套。技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)無菌技術(shù)操作原則（5）無菌包在未污染的情況下，保存期一般為7天，無菌物品過期、潮濕均應(yīng)重新滅菌處理。進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)首先明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)無菌物品保管（1）無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，儲(chǔ)存在高于地面20CM、離頂50CM、離墻遠(yuǎn)于5CM處，以減少來自地面、屋頂、墻的污染；無菌物品不能暴露在空氣中。（2）無菌包外注明物品名稱、滅菌日期，粘貼化學(xué)指示膠帶；（3）無菌物品按滅菌日期先后順序安放；（4）無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置、標(biāo)志明顯；技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)無菌技術(shù)操作原則取無菌物品（2）取無菌物品時(shí)須用無菌持物鉗（鑷），面向無菌區(qū)，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上水平，不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域；（1）操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離（20cm）（3）無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌包或無菌容器內(nèi)。技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)如無菌物品疑有污染或已被污染，應(yīng)更換，并重新滅菌。保持無菌一物一人一套無菌物品，只供一個(gè)病人使用，以防交叉感染。無菌技術(shù)操作原則無菌操作時(shí)，不可面對(duì)無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)無菌技術(shù)基本操作戴無菌手套無菌持物鉗的使用無菌包的使用無菌容器的使用鋪無菌盤取無菌溶液手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)（一）無菌持物鉗的使用法1．持物鉗（鑷）的類別

用以夾取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。三叉，呈弧形向內(nèi)彎曲三叉鉗無菌持物鉗是取用和傳遞無菌物品的器械技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)夾取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤等。卵圓形環(huán)卵圓鉗由于兩環(huán)平行緊貼，不能持重物。（一）無菌持物鉗的使用法技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)夾取棉球、棉簽、針頭、注射器、縫針等小物品。尖端細(xì)小，使用時(shí)靈巧方便鑷子（一）無菌持物鉗的使用法技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)2．無菌持物鉗（鑷）的存放方法一：消毒液浸泡法1、經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內(nèi)盛消毒液的大口有蓋容器內(nèi)2、容器深度與鉗長度比例適合3、消毒液面浸沒無菌持物鉗軸節(jié)以上2～3cm或鑷子長度的1／2

4、每個(gè)容器只能放置一把無菌持物鉗，以免相互碰撞墊無菌紗布2-3cm打開，使鉗端分開，5、容器及無菌持物鉗應(yīng)保持無菌，每周消毒、滅菌兩次，同時(shí)更換消毒液。手術(shù)室、門診換藥室、注射室等需每日消毒、滅菌。技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)2．無菌持物鉗（鑷）的存放方法二：干燥保存法

將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內(nèi)，在集中治療前開包，4～6h更換一次干罐技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)3．無菌持物鉗（鑷）的使用法（1）先將容器蓋打開，取放無菌持物鉗時(shí)鉗端閉合，不可以觸及溶液面以上容器內(nèi)壁或容器口緣。（3）使用完畢立即放回容器內(nèi)，并將鉗端打開，以便充分接觸消毒液。

（2）使用過程中始終保持鉗端向下。不可倒轉(zhuǎn)向上，以免消毒液倒流至鉗手柄后再向下反流污染前端。閉合垂直取、放技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)注意事項(xiàng)1、無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布或進(jìn)行換藥、消毒等操作。2、取放無菌持物鉗（鑷）時(shí)，手指不可觸摸其浸泡部位。3、如取遠(yuǎn)處無菌物品，應(yīng)將無菌持物鉗（鑷）放入容器內(nèi)一同搬移使用。4、使用無菌持物鉗（鑷）后立即放回容器內(nèi)，以防在空氣中暴露過久。5、使用無菌持物鉗（鑷）如被污染或可疑污染時(shí)，應(yīng)重新消毒滅菌。6、無菌持物鉗（鑷）及其容器應(yīng)定期消毒。技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)

（二）無菌容器的使用法

無菌罐無菌貯槽

經(jīng)滅菌處理，用來盛放無菌物品的容器稱無菌容器。如無菌盒、貯槽、罐等。

技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)開：從對(duì)側(cè)往近側(cè)蓋：從近側(cè)往對(duì)側(cè)內(nèi)面朝上1．打開無菌容器無菌容器一經(jīng)開蓋后，24小時(shí)內(nèi)有效從側(cè)面開、關(guān)

，不能跨越無菌區(qū)

（二）無菌容器的使用法

區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)2．持無菌容器法

手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面手托底部，手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面

（二）無菌容器的使用法

技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)3．注意事項(xiàng)②無菌物品一經(jīng)從無菌容器中取出，雖未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。

①移動(dòng)無菌容器時(shí)，應(yīng)拖住容器底部，手不可觸及無菌容器內(nèi)邊緣。③無菌容器應(yīng)定期滅菌，一般每周一次。

（二）無菌容器的使用法

技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)（三）無菌包的使用法1．無菌包的包扎法滅菌后化學(xué)指示膠帶粘貼封包，物品名稱、打包人的姓名注明鍋次、滅菌日期及有效期化學(xué)指示卡技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)2．無菌包的打開法

（三）無菌包的使用法開包前查看滅菌日期查看滅菌標(biāo)示是否合格保留記錄,打開后包內(nèi)物品可保存4h。技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)抓住四個(gè)角（三）無菌包的使用法遞無菌碗

３．取小包內(nèi)物品技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)（1）檢查無菌包的有效期及質(zhì)量，潮濕、破損時(shí)不可使用，需重新滅菌。

（3）無菌物品一次未使用完，按原折痕包好，并要準(zhǔn)確注明開包日期及時(shí)間，剩余物品可在24h內(nèi)使用。

注意事項(xiàng)（2）開包、關(guān)包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面，以免污染包內(nèi)無菌物品，不能跨越無菌區(qū)。

（三）無菌包的使用法技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)短期存放無菌物品和便于無菌操作，有效期限不超過4小時(shí)（四）無菌盤的鋪法

無菌盤是將無菌治療巾鋪在清潔、干燥的治療盤內(nèi)，使其內(nèi)面為無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療和護(hù)理操作使用。技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)打開無菌包，夾取無菌巾，雙折疊平鋪于治療盤上，雙手捏住上層外面兩角，扇形折疊與一側(cè)，開口向外，暴露無菌區(qū)，放入無菌物品，將無菌巾拉平覆蓋于物品上，上下層邊緣對(duì)齊，開口向上翻折兩次，兩側(cè)向下反折，記錄鋪盤時(shí)間。少量用物的技術(shù)操作（四）無菌盤的鋪法

１.單巾鋪盤法雙層底巾法技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)打開無菌包，取出無菌巾，雙手持巾的近身一面兩角打開無菌治療巾由對(duì)側(cè)向近側(cè)平鋪于治療盤上，無菌面向外，放入無菌物品，取另一塊無菌巾，由近側(cè)向?qū)?cè)覆蓋于盤上，無菌面向下，上下層邊緣對(duì)齊，兩側(cè)邊緣向上反折，不暴露無菌區(qū)。2.雙巾鋪盤法（四）無菌盤的鋪法

技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)3．注意事項(xiàng)（3）覆蓋無菌巾時(shí)要對(duì)準(zhǔn)邊緣，一次蓋好，避免污染。

（1）治療盤必須清潔、干燥，無菌巾避免潮濕。

（2）衣袖及其它非無菌物品不可觸及治療巾的無菌面，以免污染。

（4）無菌盤鋪好后，有效時(shí)間為4小時(shí)。（四）無菌盤的鋪法

技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)（五）取無菌溶液法擦凈、核對(duì)、檢查開瓶沖洗瓶口手握標(biāo)簽倒液消毒瓶口注明開瓶時(shí)間區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)注意事項(xiàng)：（1）倒溶液時(shí)，溶液瓶應(yīng)與無菌容器保持一定距離，不可觸及無菌容器；也不可將無菌敷料或非無菌物品堵塞瓶口倒液，或伸入無菌瓶內(nèi)蘸取溶液（2）手不得觸及瓶口。

（3）無菌溶液一經(jīng)倒出，雖未使用，也不能倒回瓶內(nèi)，以免污染瓶內(nèi)液體（五）取無菌溶液法技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)（六）戴無菌手套法技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)注意事項(xiàng)（3）脫手套時(shí)應(yīng)從手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可強(qiáng)行拉扯手套邊緣或手指部分，以免損壞。

（1）戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴好手套的手則不可觸及未戴手套的手及手套的內(nèi)面。

（2）發(fā)現(xiàn)手套有破損或不慎污染時(shí)，應(yīng)立即更換。

（六）戴無菌手套法技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)（七）手術(shù)中的無菌原則1、手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上的部位，也不要接觸手術(shù)臺(tái)邊緣以下的臺(tái)布；2、不可在手術(shù)人員的背后傳遞手術(shù)器械和用品，墜落到無菌巾或手術(shù)臺(tái)布以外的的器械物品，不可拾回再使用；3、手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)及時(shí)更換手套；如前臂或肘部觸碰有菌地方，應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套；如無菌巾、布單等已濕透，其無菌隔離作用不再完整，應(yīng)加蓋干的無菌布單；4、在手術(shù)過程中，同側(cè)人員如需調(diào)換位置，一人應(yīng)先退后一步，背對(duì)背地轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置，技能培訓(xùn)-無菌技術(shù)以防觸及對(duì)方背部不潔區(qū)；