第四節(jié) 臍部疾患

第四節(jié)臍部疾患

第三章新生兒疾病一、概述

1、定義：臍部疾患是指嬰兒出生后，由于斷臍結(jié)扎不善，或臍部護(hù)理不當(dāng)，被水濕浸漬、不潔之物污染，因而發(fā)生的各種臍部病證?！澳殱瘛保阂蚰毑勘凰疂窠n，導(dǎo)致臍中濕而不干者。（臍炎）“臍瘡”：因臍部被邪毒感染，導(dǎo)致紅腫熱痛，或有膿水溢出者。（臍炎或臍部感染）；“臍血”：因斷臍結(jié)扎不善，或胎毒內(nèi)盛，導(dǎo)致血從臍中溢出者。（臍帶出血或全身血液疾病的臍部表現(xiàn)）“臍突”：因先天性臍環(huán)發(fā)育不完善或缺陷，復(fù)因哭鬧，而使小腸脂膜突入臍中，臍部突起者。（臍疝或臍膨出）“臍風(fēng)”：因斷臍不潔而發(fā)生的疾病，即（感染破傷風(fēng)桿菌所致的新生兒破傷風(fēng)）。

2、發(fā)病情況：解放后，由于廣泛采用新法接生，嚴(yán)重的臍部疾患發(fā)病率已明顯降低，但在農(nóng)村，特別是老少邊窮地區(qū)還普遍存在。3、預(yù)后：如治療護(hù)理得當(dāng)，預(yù)后大多較好。臍部疾患－－概述

二、病因病機(jī)

病因：臍濕——護(hù)理不當(dāng)，洗浴不慎。臍瘡——臍部不潔，感染邪毒，濕濁浸臍。臍血——結(jié)扎過松，胎熱內(nèi)盛，稟賦不足。臍突——先天不足，啼哭過多。病位：主要在臍部，涉及心肝。病機(jī)：臍濕——水濕浸臍，臍濕不干，濕濁外滲。臍瘡——邪毒損害臍部肌肉，濕濁腐而生瘡。臍血——胎熱迫血妄行，氣虛不能攝血。臍突——腹壓增大，小腸脂膜突入臍中。

臍部疾患－－病因病機(jī)

臍部疾患－－診斷

三、診斷臍濕：臍中滲出脂水、濕而不干者。臍瘡：臍部紅腫熱痛，或有膿水溢出者。臍血：血從臍中溢出者臍突：小腸脂膜突入臍中，臍部呈半球狀或囊狀向外突起者。臍部疾患－－辨證論治

四、辨證論治1、治療原則一般均采用外治法，或內(nèi)外合治法。2、分證論治臍部疾患－－辨證論治

（1）臍濕臨床表現(xiàn)：臍帶脫落后，臍部創(chuàng)面滲出脂水，浸漬不干，或稍有紅腫。治法：收斂固澀。用藥：外用龍骨散。

（2）臍瘡臨床表現(xiàn)：臍部紅腫熱痛，甚或糜爛流膿。可伴有發(fā)熱惡寒，哭鬧煩躁，甚或神昏抽搐等。治法：清熱解毒。方藥：用犀角消毒飲，或清熱消毒散。配合金黃膏外敷。說明：癥狀嚴(yán)重，神昏抽搐者，可加用安宮牛黃丸、紫雪丹等。臍部疾患－辨證論治臍部疾患－－辨證論治

（3）臍血臨床表現(xiàn)：斷臍后，臍部經(jīng)常滲血、出血。治法與方藥：結(jié)扎過松者，需重新結(jié)扎。說明：屬于胎熱內(nèi)盛者，宜清熱涼血止血，方用茜根散；屬于氣不攝血者，治宜益氣攝血，方用歸脾湯。臍血屬于全身性疾病所致者，也可參照紫癜一節(jié)辨證治療。

（4）臍突臨床表現(xiàn)：臍部呈半球狀或囊狀突起，虛大光浮，大如胡桃，以指按之腫物可推回腹內(nèi)，但哭鬧時又重復(fù)突出。皮色正常，無其它癥狀表現(xiàn)。治法：用壓臍法外治。隨著小兒腹壁肌肉的逐漸發(fā)育完善，一般均能痊愈。此外，還應(yīng)設(shè)法減少患兒的哭鬧。若脂膜突出過大，或2歲以后仍未痊愈，可考慮手術(shù)治療。臍部疾患－－辨證論治五、其它療法介紹幾種中成藥：六一散，外用于臍濕；云南白藥，外用或內(nèi)服于臍血；金黃膏，外用于臍瘡。六、預(yù)防與調(diào)攝1、保持臍部清潔、干燥，防止感染。洗澡時要注意。2、盡量避免新生兒哭鬧太多。臍部疾患－－其他療法/預(yù)防與調(diào)攝臍部疾患－－