新生兒膿皰瘡

關于新生兒膿皰瘡定義新生兒膿皰瘡（ImpetigoNeonatorum），是由金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病，易在嬰兒室、哺乳室中造成流行，好發(fā)于夏秋季節(jié)。第2頁,共21頁，2024年2月25日，星期天【病因】致病菌：金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌存在利于菌落局部繁殖的環(huán)境皮膚屏障功能造破壞或皮膚發(fā)育不全長期應用皮質(zhì)類固醇激素免疫功能缺陷第3頁,共21頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)多于生后4～10天發(fā)病經(jīng)常發(fā)于手臂、下肢或尿布區(qū)以及皮膚皺折部位，也可廣泛發(fā)生于軀干和四肢第4頁,共21頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為皮膚突然發(fā)生大皰，皰高出皮膚表面由豌豆大到核桃大，大小不等大皰先很飽滿，以后不斷擴大而松弛

第5頁,共21頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)皰液初期呈淡黃色而清澈1～2天后部分皰液變混濁，皰底先有半月形積膿現(xiàn)象，以后膿液逐漸增多整個大皰不全化膿，出現(xiàn)水膿皰的特征。第6頁,共21頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)皰周圍無紅暈，壁較薄，易于破裂，破后露出鮮紅色濕潤的糜爛面第7頁,共21頁，2024年2月25日，星期天并發(fā)癥發(fā)熱腹瀉敗血癥肺炎腦膜炎第8頁,共21頁，2024年2月25日，星期天治療措施1、一般治療保持皮膚清潔衛(wèi)生，隔離。2、全身治療及早應用足量有效抗生素，并給予支持療法，包括輸血或肌內(nèi)注射丙種球蛋白等。3、局部治療在無菌情況下剪除已破的皰膜、局部敷藥。4、碘伏治療。第9頁,共21頁，2024年2月25日，星期天護理評估1.健康史和相關因素(1)一般情況(2)病因和誘因(3)皮損發(fā)生的時間和癥狀(4)治療經(jīng)過(5)既往史2.身體狀況3.心理和社會支持狀況第10頁,共21頁，2024年2月25日，星期天1.皮膚完整性受損與膿皰破潰有關2.潛在并發(fā)癥：腹瀉、敗血癥、肺炎等3.知識缺乏家屬缺乏膿皰瘡護理的相關知識

主要護理診斷第11頁,共21頁，2024年2月25日，星期天護理措施1.做好消毒隔離工作，防止交叉感染2.加強局部皮膚護理，防止感染加重3.預防并發(fā)癥4.做好家屬心理護理及健康宣教第12頁,共21頁，2024年2月25日，星期天消毒隔離措施做好預防管理工作，新生兒監(jiān)護室中加強檢查新生兒是否有膿皰瘡皮損、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患本病的新生兒，應及時隔離治療。第13頁,共21頁，2024年2月25日，星期天消毒隔離措施保持室溫在24～26℃左右，濕度55～60%，室內(nèi)空氣新鮮，每日通風2次，注意避免對流風。病房每日紫外線消毒2次，每次30分鐘每天用1000mg/L含氯消毒劑拖地板2次。床單位用0.5%過氧乙酸拭擦。第14頁,共21頁，2024年2月25日，星期天消毒隔離措施對膿皰疹感染者進行床邊隔離，一人一盆一巾一體溫計。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度護理人員嚴格執(zhí)行各項無菌技術操作，操作后要認真消毒手，避免交叉感染第15頁,共21頁，2024年2月25日，星期天工作人員一旦發(fā)現(xiàn)有帶菌者應立即調(diào)離并治療，以杜絕傳染源。凡患有化膿性皮膚病的醫(yī)護人員或家屬，均不能與新生兒接觸。患兒出院后床單位做好終末消毒。消毒隔離措施第16頁,共21頁，2024年2月25日，星期天皮膚護理措施每天沐浴更衣，沐浴時動作輕柔，皮膚皺褶處洗干凈保持床單清潔平整，選擇寬松柔軟的棉制衣服，勤換尿布，保持身體清潔干燥。第17頁,共21頁，2024年2月25日，星期天皮膚護理措施加強對皮損部位的護理，防止感染加重。避免刺激、損害皮膚的行為，為患兒剪短指甲，防止抓傷皮膚。保護皰皮，保持創(chuàng)面清潔干燥，定時予敷藥。第18頁,共21頁，2024年2月25日，星期天預防并發(fā)癥嚴密觀察患兒病情變化，監(jiān)測患兒體溫變化及大便情況，發(fā)現(xiàn)異常立即與醫(yī)生聯(lián)系。遵醫(yī)囑應用抗生素。加強營養(yǎng)。第19頁,共21頁，2024年2月25日，星期天健康教育1.保持患兒皮膚清潔衛(wèi)生，勤洗澡和換衣2.發(fā)現(xiàn)此病，及時就疹隔離，防止交叉感染3.為患