2024年衛(wèi)生資格(中初級)-內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師筆試考試歷年真題含答案

2024年衛(wèi)生資格(中初級)-內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師筆試考試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共75題)1.高科技在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用所產(chǎn)生的倫理正效應(yīng)集中體現(xiàn)在（）A、使臨床診斷質(zhì)量不斷提高B、使醫(yī)學(xué)目的及其道德本質(zhì)得到越來越充分的實(shí)現(xiàn)C、使臨床治療質(zhì)量不斷提高D、使醫(yī)務(wù)人員必須面對許多醫(yī)德問題E、對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德素質(zhì)提出了許多，新的要求2.A.尿意頻繁至不能離開便器，尿量不多，無尿痛B.老年女性，近年常有尿頻、尿急無尿痛，尿常規(guī)檢查正常C.發(fā)熱，尿痛，血尿，伴腰部痛向會(huì)陰放射D.女性，25歲，牽拉性腰痛，久坐、久站或行走時(shí)加劇，平臥后消失E.腹部脹痛，尿頻，尿急，排尿不暢尿路結(jié)石伴感染表現(xiàn)為（）3.對于洋地黃的評價(jià)，不正確的是（）A、改善癥狀B、提高生存率C、減少住院時(shí)間D、增加心排血量E、提高運(yùn)動(dòng)耐量4.男性，58歲。吸煙30年?？人钥忍?0余年，活動(dòng)后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。下面心電圖除哪項(xiàng)以外，對該病診斷都有意義（）A、重度順鐘向轉(zhuǎn)位B、V1導(dǎo)聯(lián)R：S>1C、V5導(dǎo)聯(lián)R：S5.尿培養(yǎng)的球菌菌落計(jì)數(shù)不低于多少才有診斷意義（）A、100個(gè)/mlB、300個(gè)/mlC、500個(gè)/mlD、1000個(gè)/mlE、10000個(gè)/ml6.女性，2歲。Fallot四聯(lián)癥患者，查體：口唇發(fā)紺，該患者的發(fā)紺屬于（）A、肺性發(fā)紺B、心性混合性發(fā)紺C、淤血性周圍性發(fā)紺D、缺血性周圍性發(fā)紺E、混合性發(fā)紺7.A.十二指腸潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃良性潰瘍D.胃淋巴瘤E.胃泌素瘤女性，40歲，既往無胃病史，因關(guān)節(jié)痛曾服用解熱鎮(zhèn)痛藥物數(shù)片，今晨突發(fā)惡心、嘔吐，嘔吐物為咖啡色液體300ml。最可能的診斷為（）8.區(qū)別惡性胸腔積液與良性胸腔積液最有價(jià)值的檢查是（）A、比重B、外觀C、蛋白定性D、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類E、胸腔積液癌胚抗原測定9.糖尿病最具特征的慢性并發(fā)癥是（）A、動(dòng)脈粥樣硬化B、糖尿病足C、自主神經(jīng)病變D、糖尿病視網(wǎng)膜病變E、直立性低血壓10.患者女，25歲，以"發(fā)熱、面部皮疹2個(gè)月，鼻出血2天"為主訴入院。發(fā)熱為中低度熱，無寒戰(zhàn)，無咳嗽咳痰。查體：T38.3℃，P105次/分，雙頰可見片狀紅色充血疹，瞼結(jié)膜蒼白，右側(cè)鼻腔緩慢少量出血，心率105次/分，律齊。無其他陽性體征。輔助檢查：急檢血常規(guī)示W(wǎng)BC1.9×10/L，HGB72g/L，PLT7×109/L。尿常規(guī)示蛋白（++），24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗體譜示ANA陽性，抗ds-DNA抗體陽性，補(bǔ)體C3、C4明顯降低。下列哪項(xiàng)檢查對診斷有價(jià)值（）A、Coombs試驗(yàn)B、ESRC、CRPD、RFE、血清補(bǔ)體F、抗核抗體譜11.對醫(yī)師是“仁者”最準(zhǔn)確的理解是（）A、仁者愛人，愛病人B、醫(yī)師應(yīng)該精通儒學(xué)C、醫(yī)師應(yīng)該是倫理學(xué)家D、醫(yī)師應(yīng)該善于處理人際關(guān)系E、醫(yī)師角色要求道德高尚12.女性，28歲。2天前遇雨淋，昨起寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴左側(cè)胸痛就診。查體：急性病容，口周可見皰疹，體溫39.3℃。左上肺叩診實(shí)音，聽診聞及支氣管呼吸音。心率110次/分，律齊。該病例最可能的典型X線征象是（）A、散在多發(fā)性浸潤B、支氣管周圍炎C、跨葉段的肺浸潤D、肺葉浸潤伴空洞形成E、大葉實(shí)變13.哪個(gè)是1型糖尿病的特征（）A、酮癥B、胰島素治療C、與HLA相關(guān)D、40歲前發(fā)病E、大多有更明顯的胰島素抵抗14.心絞痛發(fā)作時(shí)首選藥物治療是（）A、含化硝酸甘油B、口服美托洛爾C、口服硝苯地平D、靜注嗎啡E、口服阿司匹林15.潰瘍性結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A、慢性活動(dòng)性肝炎B、結(jié)腸假息肉形成C、結(jié)腸狹窄D、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張E、肛門直腸周圍膿腫16.慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、可以引起惡性貧血B、有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍C、消化性潰瘍的發(fā)生率增高D、胃酸偏低E、易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀17.A.葡萄球菌肺炎B.厭氧菌肺炎C.支原體肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.軍團(tuán)菌肺炎患者，女性，14歲，在校學(xué)生，低熱、干咳，班級中發(fā)生小流行（）18.男性，75歲。以往無高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180/80mmHg。3天后復(fù)查血壓為165/86mmHg，超聲心動(dòng)圖正常。肝腎功能正常。如果患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：總膽固醇6mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸300μmol/L，肌酐110μmol/L，下本例血壓增高的可能原因是（）A、正常人年齡差異B、心臟順應(yīng)性降低C、大動(dòng)脈彈性減退，順應(yīng)性降低D、老年性腎素增高E、感冒誘發(fā)19.男性，40歲?？诮峭嵝薄⒘飨?天，查體：右側(cè)額紋變淺，右眼閉合不全，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌居中，四肢肌力、肌張力正常。最可能的診斷是（）A、腦梗死B、面神經(jīng)炎C、腦出血D、格林-巴利綜合征E、多發(fā)性硬化20.擴(kuò)張腎血管，增加腎血流和水鈉排泄，降低血壓（）A、球旁細(xì)胞分泌腎素B、腎臟尚能生成促紅細(xì)胞生成素C、腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)能合成PGE、PGA2D、腎間質(zhì)產(chǎn)生1-羥化酶，使25-羥維生素D3轉(zhuǎn)化成1，25-（OH）2-D3E、腎臟生成緩激肽21.特發(fā)性失神發(fā)作首選（）A、丙戊酸鈉B、卡馬西平C、乙琥胺D、苯妥英鈉E、苯巴比妥22.下面對人體試驗(yàn)的理解，錯(cuò)誤的是（）A、人體試驗(yàn)是醫(yī)學(xué)的起點(diǎn)和發(fā)展手段B、人體試驗(yàn)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)之后，常規(guī)臨床應(yīng)用之前不可缺少的中間環(huán)節(jié)C、人體試驗(yàn)必須在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)之后D、為了獲得醫(yī)學(xué)科研成果，應(yīng)該盡量多地開展人體試驗(yàn)，如果缺少受試者，可以通過多給報(bào)酬的辦法增加志愿者23.腎病綜合征患者應(yīng)用環(huán)磷酰胺時(shí)最嚴(yán)重的副作用是（）A、骨髓抑制B、脫發(fā)C、出血性膀胱炎D、性腺抑制E、消化道反應(yīng)24.腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因?yàn)椋ǎ〢、腎小球?yàn)V過膜對血漿蛋白的通透性增加B、腎小管的重吸收功能障礙C、蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)D、蛋白質(zhì)攝入不足E、肝臟合成白蛋白障礙25.患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。針對該患者的治療方法，錯(cuò)誤的是（）A、本病的治療效果較潰瘍性腸結(jié)核效果好，因此選擇藥物時(shí)無需加強(qiáng)用藥B、因腹腔有大量的纖維組織增生，藥物不宜進(jìn)入病灶達(dá)到應(yīng)有的濃度，故不宜控制病變發(fā)展，應(yīng)聯(lián)合用藥C、可以進(jìn)行藥物敏感實(shí)驗(yàn)選擇所需的治療方案D、選擇異煙肼、利福平、鏈霉素，治療2個(gè)月，然后繼續(xù)用異煙肼與利福平聯(lián)合治療至少7個(gè)月E、因患者的結(jié)核中毒癥狀較輕，所以不用加腎上腺糖皮質(zhì)激素短期治療26.男性，36歲。寒戰(zhàn)高熱4天，右上腹痛1天，查體：肝大肋下2cm，質(zhì)軟，觸痛，邊緣整齊，右側(cè)肋間隙局限性劇烈壓痛，該患者最可能的診斷是（）A、肝炎B、肝癌C、脂肪肝D、肝淤血E、肝膿腫27.關(guān)于慢性腎衰伴發(fā)心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、水、鈉潴留B、高血壓C、尿毒癥性心肌病變D、心包積液E、嚴(yán)重貧血28.患者女，38歲。低熱、盜汗、腹脹40天就診。查體：全腹輕壓痛，未觸及肝脾，移動(dòng)性濁音陽性，行腹水檢查為黃色滲出液，ADA82U/L。關(guān)于該病的敘述錯(cuò)誤的是（）A、一般為高熱B、腹壁柔韌感是其特異性體征C、腹水伴腸粘連時(shí)可無移動(dòng)性濁音D、腫塊易于推動(dòng)，境界較清楚E、腫塊多位于臍周29.下列符合典型心絞痛的是（）A、呼吸困難伴典型心電圖T波改變B、勞累后心尖部針刺樣疼痛C、勞力時(shí)歷時(shí)數(shù)分鐘胸骨后壓榨感D、心前區(qū)痛含硝酸甘油5分鐘后緩解E、胸痛伴心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高而無演變30.患者，女性，58歲，有高血壓、糖尿病史5年，血壓、血糖控制不理想，晨起時(shí)突感左眼失明，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，伴言語含混，半小時(shí)后癥狀基本消失．急送入院。查體：血壓160／95mmHg，神志清楚，吐詞略含混，右上肢肌力4級，右下肢5級神經(jīng)科最有可能的診斷是（）A、腦血栓形成B、TIAC、RINDD、腦出血E、高血壓腦病31.良性與惡性潰瘍鑒別的最重要的方法是（）A、潰瘍大小B、潰瘍深度C、胃液pHD、胃黏膜組織病理學(xué)檢查E、幽門螺桿菌檢查32.（）符合該患者的診斷是（）A、可診斷糖尿病B、可診斷血糖異常C、可診斷空腹血糖異常（IFG）D、需做OGTT后方可確定診斷E、可診斷為1型糖尿病33.臨床醫(yī)學(xué)意外損傷的賠償原則（）A、欺騙、威脅、利誘進(jìn)行醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)違反了道德和法律B、負(fù)擔(dān)和受益要公正分配C、受試者與研究者之間應(yīng)保密D、死亡家屬有權(quán)獲得賠償E、需獲得倫理專家委員會(huì)（或主管部門）的批準(zhǔn)34.東漢名醫(yī)華佗醫(yī)技高明，朝廷曾多次召他進(jìn)宮作官，但均被他拒絕，最后惹怒曹操，競被投入監(jiān)獄慘遭殺害。從這個(gè)案例體現(xiàn)了華佗的醫(yī)德思想是（）A、不怕艱苦B、不分貴賤C、不畏權(quán)勢D、不斷進(jìn)取E、不圖錢財(cái)35.女性，50歲，咳嗽、咳痰病史20年，曾多次住院抗感染治療。3天來咯血，每天約120ml，伴咳嗽、咳痰加重。吸煙史20年，每天1包，已戒3年。高血壓病史10年。X線胸片示雙下肺紋理增粗、紊亂。查體：BP150/95mmHg，雙下肺可聞及干濕性啰音。如經(jīng)藥物治療無效，下一步治療宜采用下列哪項(xiàng)（）A、纖維支氣管鏡下止血B、切除病變肺組織C、氣管插管后局部使用止血藥D、支氣管動(dòng)脈栓塞E、人工氣胸使患側(cè)肺萎陷36.女性，60歲，糖尿病史13年，目前優(yōu)降糖6片／天，二甲雙胍3片／天，空腹血糖控制在8.1mmol/L左右，近期出現(xiàn)左側(cè)足部潰瘍，檢查：足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，左足潰爛，有異味。該患者下一步檢查最重要的是（）A、下肢血管超聲多普勒B、肌電圖檢查C、X線檢查D、局部細(xì)菌培養(yǎng)E、足部感覺檢查37.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的性質(zhì)為（）A、粗糙，吹風(fēng)樣B、噴射性，粗糙響亮C、柔和，吹風(fēng)樣D、隆隆樣E、嘆氣樣38.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。同寢室有類似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。WBC7.6×109/L，粒細(xì)胞82%。針對該病原體，選下列哪種抗生素效果較好（）A、青霉素B、林可霉素C、氯霉素D、紅霉素E、萬古霉素39.心肌梗死急性期患者，一旦出現(xiàn)室性期前收縮，應(yīng)首選（）A、普萘洛爾B、維拉帕米C、利多卡因D、地西泮（安定）E、苯妥英鈉40.潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為（）A、腹痛B、黏液膿血便C、腹脹D、惡心、嘔吐E、發(fā)熱41.女，15歲，受涼后1周出現(xiàn)雙下肢對稱性皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，無四肢關(guān)節(jié)腫痛、血尿和水腫。血小板計(jì)數(shù)30×109／L。最可能的診斷為（）A、過敏性紫癜B、血友病C、維生素K缺乏癥D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、重癥肝炎42.與速發(fā)型哮喘關(guān)系最密切的炎癥細(xì)胞是（）A、嗜堿性粒細(xì)胞B、肥大細(xì)胞C、單核細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞43.A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.顯微鏡下多血管炎D.原發(fā)性干燥綜合征E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎女性，34歲，間斷發(fā)熱伴下肢關(guān)節(jié)疼痛近3個(gè)月余。近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、咳痰及氣促。體檢：面部蝶形紅斑，雙下肺少量小水泡音。X線胸片示雙中下肺彌漫網(wǎng)格影，最可能的診斷是（）44.乙醇在消化道中被吸收入血，空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝臟來解毒，其中哪兩個(gè)酶起主要作用（）A、乙醇脫氫酶，乙醛脫氫酶B、乙醇脫氫酶，乙酸脫氫酶C、乙醛脫氫酶，乙酸脫氫酶D、乳酸脫氫酶，乙醇脫氫酶E、乳酸脫氫酶，乙醛脫氫酶45.患者，女性，30歲，因肥胖半年就診。查體：身高156cm，體重80kg，血壓180/90mmHg，血漿皮質(zhì)醇（8AM）54μg/dl（正常25μg/dl）。列檢查對診斷最有幫助的是（）A、OGTTB、24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類固醇C、血皮質(zhì)醇節(jié)律D、地塞米松抑制試驗(yàn)E、ACTH興奮試驗(yàn)46.患者男，60歲。冠心病病史10年，今日突發(fā)暈厥，持續(xù)約一分鐘。查體：BP130/70mmHg，心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對不整，心率42次/分。該患者的暈厥屬于（）A、血管舒縮障礙B、血管疾病C、心臟病D、血液成分異常E、腦源性47.女性，60歲。間斷上腹隱痛，飽脹3年，有時(shí)噯氣。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)幽門前區(qū)黏膜透見血管網(wǎng)，最可能診斷為（）A、胃癌B、淺表性胃炎合并出血C、胃潰瘍并出血D、慢性萎縮性胃竇胃炎E、糜爛性胃炎48.關(guān)于甲亢的消化系統(tǒng)表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、食欲亢進(jìn)B、食量大C、消瘦D、便秘E、可發(fā)生肝腫大49.患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×109/L，NE88%。治療包括下列哪些項(xiàng)（）A、大劑量青霉素B、胸膜粘連術(shù)C、全身三聯(lián)抗結(jié)核+局部抽水+高營養(yǎng)休息D、高能量，高蛋白，富含維生素飲食E、抗厭氧菌F、糖皮質(zhì)激素G、反復(fù)抽膿或閉式引流H、胸腔內(nèi)注入免疫調(diào)節(jié)劑50.（）為進(jìn)一步確認(rèn)應(yīng)做的檢查是（）A、心包穿刺查心包積液性質(zhì)B、胸部CT檢查C、心導(dǎo)管檢查D、血常規(guī)E、腫瘤標(biāo)志物檢測51.臥位減輕，立位加重的前額部頭痛可能是（）A、偏頭痛B、叢集性頭痛C、低顱壓性頭痛D、緊張性頭痛E、枕神經(jīng)痛52.男性，40歲。2年來出現(xiàn)勞累性胸疼伴頭暈，心悸，含硝酸甘油無效，休息可緩解。查體，血壓160/95mmHg。心界不大，心率80次／分，律整，心臟輕度增大，可聽到S4，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹（-）。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)（SAM征）與室間隔接觸，流出道20mm下列哪些藥物可以應(yīng)用（）A、阿替洛爾B、心痛定C、合心爽D、阿司匹林E、低分子肝素F、消心痛G、卡托普利53.（）檢查首選（）A、胸部透視B、胸部CTC、血氧飽和度D、心電圖E、纖維支氣管鏡54.女性，35歲。二尖瓣狹窄，當(dāng)失代償期發(fā)生時(shí)，最初的癥狀是（）A、咯血B、腹痛C、暈厥D、心絞痛E、勞力性呼吸困難55.CBS（）A、H2受體拮抗劑B、黏膜保護(hù)劑C、質(zhì)子泵抑制劑D、抗酸劑E、多巴胺受體拮抗劑56.患者35歲。因完全性機(jī)械性腸梗阻行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)回腸末段10cm節(jié)斷性狹窄，術(shù)后患者發(fā)熱，病理證實(shí)為Crohn病，如果你是他的主管醫(yī)生，你擔(dān)心什么（）A、術(shù)后可能會(huì)形成瘺管B、患者發(fā)熱，疾病可能具有傳染性C、中毒性巨結(jié)腸的發(fā)生是不可避免的D、患者的疾病為終末期，死亡不可避免E、患者一定會(huì)發(fā)生消化道大出血57.關(guān)于125I-T吸收試驗(yàn)結(jié)果下列說法正確的是（）A、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)下降B、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)上升C、單純性甲狀腺腫時(shí)上升D、甲狀腺功能減退時(shí)上升E、與甲狀腺131I吸收率的變化相一致58.患者男，41歲。反復(fù)上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃鏡檢查為十二指腸潰瘍，該患者腹痛的特點(diǎn)是（）A、無規(guī)律B、疼痛-進(jìn)餐-緩解C、陣發(fā)性，每次持續(xù)數(shù)分鐘D、進(jìn)餐-疼痛-緩解E、持續(xù)性59.下述哪項(xiàng)不屬于原發(fā)性心肌病范疇（）A、梗阻性肥厚型心肌病B、心肌炎C、擴(kuò)張型心肌病D、非梗阻性肥厚型心肌病E、限制型心肌病60.病歷：患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。HP感染的傳染途徑是（）A、口--口途徑B、糞--口途徑C、醫(yī)源性傳播D、血液傳播E、母嬰傳播F、呼吸道傳播61.已知Graves病是自身免疫病，此時(shí)機(jī)體產(chǎn)生了下列哪種抗體，它可以激活甲狀腺上皮細(xì)胞膜上的腺苷環(huán)化酶而加強(qiáng)甲狀腺功能（）A、TSH抗體B、TRH抗體C、甲狀腺球蛋白抗體D、甲狀腺微粒體抗體E、TSH受體的抗體62.男性，65歲，冠心病史10余年，冠狀動(dòng)脈造影檢查后，出現(xiàn)惡心、食欲減退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血壓140／80mmHg。最可能的診斷是（）。A、慢性腎衰竭B、急性腎衰竭C、缺血性腎病D、過敏性間質(zhì)性腎炎E、良性腎小動(dòng)脈硬化63.對急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者，經(jīng)治醫(yī)師首先應(yīng)進(jìn)行的是（）A、仔細(xì)地進(jìn)行鋇劑灌腸檢查B、立刻進(jìn)行糞便細(xì)菌檢查C、立刻進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查D、開始經(jīng)靜脈給予腎上腺皮質(zhì)激素E、在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行腸系膜動(dòng)脈造影64.男，25歲，節(jié)律性間斷上腹隱痛3年，加重2天，10小時(shí)前開始黑便3次，量約1000g，P120／min，Hb90g／L，首選下列哪種治療（）A、輸右旋糖酐B、給予升壓藥C、外科手術(shù)D、上消化道造影檢查E、輸血、補(bǔ)液，糾正血容量不足65.男性，41歲。查體：T35℃，該患者不可能是（）A、休克B、腦出血C、嚴(yán)重營養(yǎng)不良D、甲狀腺功能低下E、過久暴露在低溫環(huán)境66.肥厚梗阻型心肌病患者查體可有以下體征（）A、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音B、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣粗糙雜音C、胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音D、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音E、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音67.肝硬化患者近日發(fā)熱，全腹壓痛，抽出腹腔積液混濁，為有效合理治療，應(yīng)盡快采取的措施為（）。A、腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)B、血細(xì)菌培養(yǎng)C、腹腔積液涂片染色查細(xì)菌D、腹部平片E、抗生素早期聯(lián)合應(yīng)用68.診斷為肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜應(yīng)用（）A、硫氮酮B、普萘洛爾C、維拉帕米D、地高辛E、DDD型起搏器69.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為較差的情形是（）A、在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中接受患者或家屬的口頭感謝B、復(fù)印醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的C、出具醫(yī)學(xué)證明文件供他人使用的D、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度較差，但未造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的E、違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多計(jì)費(fèi)、多收費(fèi)或者私自收取費(fèi)用情節(jié)嚴(yán)重的70.對于糖尿病下列哪項(xiàng)是正確的（）A、血糖正常即可排除糖尿病B、多飲、多尿、多食、消瘦是糖尿病病人必有的癥狀C、尿糖陽性即可診斷糖尿病D、尿糖陰性不能排除糖尿病E、目前1型糖尿病不易發(fā)生低血糖反應(yīng)71.患者，男，38歲。間歇性左下腹痛，排膿血便5年，多次大便培養(yǎng)陰性，反復(fù)抗生素治療無效，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是（）A、克羅恩病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、慢性細(xì)菌性痢疾D、慢性阿米巴痢疾E、腸結(jié)核72.病歷：患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。提示：患者胃鏡檢查示：黏膜紅白相間，以紅為主。診斷為（）A、慢性淺表性胃炎B、慢性萎縮性胃炎C、自身免疫性胃炎D、肥厚性胃炎E、胃癌癌前病變F、胃潰瘍73.61歲，男性，2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)上肢無擺動(dòng)，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征選用上述治療的目的是（）A、治愈疾病B、阻止疾病的進(jìn)展C、改善癥狀D、預(yù)防并發(fā)癥E、增強(qiáng)體質(zhì)74.在臨床診療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物或提成的，醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)記為（）A、優(yōu)秀B、良好C、中等D、一般E、較差75.女性，25歲。低熱，腹瀉，糊樣便已3年，近3月加重。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。為確定診斷，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查幫助診斷（）A、血沉B、血常規(guī)C、腸鏡檢查D、X線鋇透E、腹試驗(yàn)性穿刺第2卷一.參考題庫(共75題)1.女性，35歲，蛋白尿及間斷血尿12年，3天前感冒后，出現(xiàn)肉眼血尿。血壓156／94mmHg，尿蛋白（++++）（5g／d），尿沉渣滿視野變形性RBC／HP，腎功能正常，血清白蛋白20g／L，HGB70g／L，ANA1：80，C30．5g／L，最可能的診斷是（）A、IgA腎病B、原發(fā)性腎病綜合征C、急進(jìn)性腎炎D、慢性腎炎E、狼瘡性腎炎2.二尖瓣狹窄患者，查體：心率102次/分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音，心電圖示房顫，提示瓣膜彈性和活動(dòng)性好的體征是（）A、噴射音B、心包叩擊音C、心音分裂D、奔馬律E、開瓣音3.A.酚妥拉明試驗(yàn)B.螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗(yàn)C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.腎動(dòng)脈造影E.OGTT試驗(yàn)患者女性，40歲。發(fā)作性血壓增高，發(fā)作時(shí)血壓達(dá)200/120mmHg，伴頭痛，頭暈，面色蒼白，出汗，持續(xù)半個(gè)小時(shí)，平時(shí)血壓正常。有助于診斷的試驗(yàn)是（）4.高血鉀可使洋地黃所致的心律失常加重的是（）A、快速室率心房顫動(dòng)B、室性期前收縮C、房性心動(dòng)過速D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、室性心動(dòng)過速5.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的病理改變，描述正確的是（）A、非干酪樣肉芽腫形成B、病變多局限于黏膜和黏膜下層C、形成大量黏膜橋D、黏膜呈放射樣改變E、縱行裂隙狀潰瘍6.患者男性，60歲，有風(fēng)濕性心臟病史，1周來暈厥發(fā)作2次來診，擬診為阿--斯綜合征。下列各種心律失常中最易引起此征的是（）A、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯B、左前分支阻滯合并右束支阻滯C、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動(dòng)過速7.男性，48歲?；?胃潰瘍"12年，突然全腹劇烈疼痛4小時(shí)。體溫39℃，脈搏112次／分，血壓105/60mmHg，腹式呼吸漸弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，以上腹部明顯；WBC12.6×109/L?；颊邞?yīng)取何種體位（）A、蜷曲位B、平臥位C、半臥位D、右側(cè)臥位E、左側(cè)臥位8.A.卡托普利B.阿替洛爾C.硝苯地平D.異山梨酯E.地爾硫男性，30歲。因胸悶2月來診。體檢：血壓為160/95mmHg，心界不大，胸骨左緣第三肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級，向心尖部傳導(dǎo)，吸氣時(shí)增強(qiáng)。（）9.男，60歲，有高血壓病史15年，演講時(shí)突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)偏癱。在急救轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院的途中呼吸停止，緊急氣管插管，查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左：右=5.0：3.0mm，對光反應(yīng)消失，血壓200/120mmHg。下列哪項(xiàng)搶救措施有誤（）A、脫水降顱壓，20%甘露醇靜脈滴注B、預(yù)防感染、營養(yǎng)腦細(xì)胞C、維持水電解質(zhì)平衡D、暢通呼吸道E、迅速降血壓10.患者女，76歲，反復(fù)尿路感染20年，近2個(gè)月出現(xiàn)夜尿增多，查體：血壓136/70mmHg，血常規(guī)HGB124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常規(guī)蛋白（±），白細(xì)胞20～30個(gè)/HP，紅細(xì)胞9～10個(gè)/HP，尿培養(yǎng)陽性。對于確診有價(jià)值的檢查有哪些（）A、IVPB、膀胱鏡檢查C、腎活檢病理檢查D、腎臟放射性核素檢查E、腹部X片F(xiàn)、腎臟彩超11.患者，女性，32歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全8年。3個(gè)月來出現(xiàn)乏力，胸悶，活動(dòng)后加重。3個(gè)月前有拔牙史。查體：T38.6℃，P86次／分，BP120/80mmHg，輕度貧血貌，右下肺可聞及散在水泡音，心律整，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣及舒張期雷鳴樣雜音，肝脾肋下可觸及，左手指甲下可見線狀出血。為確診最有價(jià)值的檢查是（）A、血培養(yǎng)B、胸部CTC、血沉D、支氣管鏡及活檢E、血常規(guī)12.女性，40歲，反復(fù)全身多關(guān)節(jié)疼痛5年余，伴晨僵，活動(dòng)后癥狀疼痛可減輕。懷疑為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法錯(cuò)誤的是（）A、發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)，有家族聚集趨向B、RA最基本病理變化是滑膜炎C、類風(fēng)濕因子陰性可以除外RA的診斷D、類風(fēng)濕因子陽性具有診斷價(jià)值E、高滴度RF提示預(yù)后較差13.患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、發(fā)麻，頭痛，惡心未吐2小時(shí)來診。頭顱CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見一高密度灶。該患者入院治療癥狀持續(xù)加重，一小時(shí)后患者陷入昏迷狀態(tài)，查體見雙瞳孔不等大，復(fù)查頭顱CT出血量約50ml，此時(shí)為挽救生命最有效的治療方法是（）A、止血B、甘油果糖靜滴C、甘露醇快速靜滴D、手術(shù)治療E、預(yù)防感染F、神經(jīng)營養(yǎng)劑G、亞低溫治療14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的狼瘡腎炎描述不正確的是（）A、血清補(bǔ)體降低與腎炎的活動(dòng)性及嚴(yán)重性密切相關(guān)B、不論是哪種病理類型，患者預(yù)后均差C、是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的臟器D、慢性腎功能不全是主要的死亡原因E、腎穿刺病理類型對于判定預(yù)后最為重要15.下列選項(xiàng)中關(guān)于慢性胰腺炎的描述錯(cuò)誤的是（）A、膽道疾病是我國慢性胰腺炎的主要病因B、長期酗酒是歐美國家慢性胰腺炎的主要病因C、膽源性慢性胰腺炎病變少見于胰頭部D、高脂血癥與慢性胰腺炎的發(fā)病有關(guān)E、多見于中老年人16.一群孩子食用路邊的烤串，半個(gè)小時(shí)候后，家長突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對。原本活蹦亂跳的揚(yáng)揚(yáng)突然臉色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會(huì)兒，還嘔吐出了一大堆食物殘?jiān)?，并且意識逐漸模糊。周遭路人說是"烏嘴病"，家長焦急萬分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往義烏中心醫(yī)院搶救。該物質(zhì)中毒劑量為（）A、0.2～0.5gB、0.5～0.8gC、0.8～1.0gD、1.0～3.0gE、3g17.女性，24歲，反復(fù)發(fā)作心悸2年，動(dòng)態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，超聲心動(dòng)圖檢查為右室擴(kuò)大，室壁變薄。最可能的診斷應(yīng)是（）A、特發(fā)性室速B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C、致心律失常型右室心肌病D、病毒性心肌炎E、肺源性心臟病18.血尿出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)即可診斷為腎小球源性血尿（）A、新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC>5個(gè)／高倍視野B、新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC滿視野C、肉眼觀察尿的顏色呈洗肉水樣D、新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，偶見即有意義E、新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，必須大量才有意義19.女，24歲，低熱1個(gè)月，體檢：右側(cè)胸腔積液體征，不包括（）A、右肺叩診濁音B、右肺語顫減弱C、右側(cè)胸廓飽滿D、右側(cè)呼吸音減弱E、右側(cè)肺下界降低20.患者女，60歲，頸動(dòng)脈硬化癥5年，突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐及言語不清2小時(shí)。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語含糊，左側(cè)眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左側(cè)面部和右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。首選檢查為（）A、血糖B、血脂C、DSAD、頭顱CTE、腰穿21.男性，60歲，有高血壓病史多年，本次因心絞痛住院，入院后測血壓160／95mmHg，2次隨機(jī)血糖>11．1mmol／L，LDL為3．4mmol／L，入院后行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)等治療，患者出院后必須采取的防治措施，下列描述不正確的是（）A、阿司匹林可以防止血栓形成B、β受體阻滯劑可以減少心源性猝死，對糖尿病患者同樣有效C、他汀類藥物需要長期應(yīng)用D、血壓必須控制在130／80mmHg以下E、由于患者存在多種心血管危險(xiǎn)因子，需要加強(qiáng)劇烈運(yùn)動(dòng)，使血糖、體重控制在理想范圍22.女性，65歲，COPD病史1年余。3天來癥狀加重，并出現(xiàn)意識障礙，行氣管插管、機(jī)械通氣治療。 治療后復(fù)查血?dú)馐緋H7.53，PaCO238mmHg，PaO286mmHg，HCO34mmol/L?？稍\斷為（）A、呼吸性堿中毒，失代償B、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒，代償D、代謝性堿中毒，失代償E、呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒23.一對農(nóng)村夫婦抱著白喉病患兒來醫(yī)院求治，因患兒呼吸困難，面部發(fā)紺，生命垂危，醫(yī)師決定馬上做氣管切開術(shù)，但父母堅(jiān)決不同意。醫(yī)師反復(fù)解釋勸導(dǎo)，患兒父母拒絕手術(shù)簽字。急診醫(yī)師看到患兒病情危急，為及時(shí)搶救患兒，毅然對患兒施行了手術(shù)，患兒得救，其父母感激不盡。該案例中，醫(yī)師行為的道德價(jià)值主要體現(xiàn)了醫(yī)德情感的（）A、感人性B、職業(yè)性C、理智性D、主觀性E、原則性24.男性，30歲。每于小便后出現(xiàn)血壓增高達(dá)200/100mmHg，伴頭痛、心悸、面色蒼白。其病因最可能是（）A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、柯欣綜合征C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、醛固酮分泌增多E、原發(fā)性高血壓病25.患者女，26歲，反復(fù)頭痛10年。每次發(fā)作前半小時(shí)眼前出現(xiàn)閃光和暗點(diǎn)，繼之出現(xiàn)雙顳部搏動(dòng)樣頭痛，伴惡心、嘔吐和畏光，睡眠后緩解。未見神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。有家族史，頭顱CT未見異常。為了防止發(fā)作，應(yīng)（）A、疲勞和少睡B、飲用紅酒和巧克力C、服用利舍平D、食用奶酪食物E、以上都不是26.某竇性心動(dòng)過緩者近年昏厥3次，為協(xié)助診斷可選用的最安全而又簡便的方法是（）A、動(dòng)態(tài)心電圖B、阿托品試驗(yàn)C、竇房傳導(dǎo)時(shí)間測定D、希氏束電圖E、竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間測定27.男性，50歲。2年來活動(dòng)時(shí)心慌、氣短，2月來加重，夜間有時(shí)憋醒。查體：血壓160/90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率110次／分，可聞及S3。心尖部聞及3/6級收縮期雜音。腹部（-），脾未及。應(yīng)與以下哪些疾病鑒別（）A、高血壓心臟病B、心包積液C、缺血性心肌病D、肥厚型心肌病E、風(fēng)濕性心臟病F、心肌炎28.李某，男，30歲。飲酒1天后出現(xiàn)頭痛，乏力，意識模糊，眼前黑影，視力模糊癥狀，來醫(yī)院就診。來院后，我們首先考慮的是什么疾?。ǎ〢、急性乙醇中毒B、慢性乙醇中毒C、急性甲醇中毒D、戒斷綜合征E、korsakoff綜合征29.下述哪項(xiàng)不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A、咳粉紅色泡沫樣痰B、下肢水腫C、惡心厭食D、頸靜脈充盈E、肝大30.A.常染色體隱性遺傳B.多基因遺傳病C.X連鎖隱性遺傳D.X連鎖顯性遺傳E.染色體畸變遺傳病血友病A為（）31.關(guān)于重癥哮喘患者的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確（）A、胸式呼吸為主B、雙肺哮鳴音減少提示病情減輕C、無休克發(fā)生D、奇脈E、PaO2正常32.60歲的男性患者出現(xiàn)呼吸困難，肺功能檢查提示殘氣量為正常的130％，總?cè)萘繛檎５?20％，這個(gè)患者可能存在（）A、支氣管擴(kuò)張B、肺不張C、肺纖維化D、肺氣腫E、肺源性心臟病33.腸結(jié)核最常見的感染途徑是（）A、直接蔓延B、血行播散C、經(jīng)口感染D、淋巴結(jié)擴(kuò)散E、以上都不是34.動(dòng)脈粥樣硬化最常見累及哪一支冠狀動(dòng)脈（）A、左冠狀動(dòng)脈主干B、左冠狀動(dòng)脈回旋支C、左冠狀動(dòng)脈前降支D、右冠狀動(dòng)脈主干E、右冠狀動(dòng)脈后降支35.心肌梗死的二級預(yù)防不包括（）A、戒煙B、降脂C、阿司匹林D、ACEIE、短效鈣拮抗劑36.患者男，65歲，20年前健康體檢時(shí)出現(xiàn)"心電圖異常"，近2個(gè)月來，發(fā)作2次，走路時(shí)眼前發(fā)黑。查體：心率40次/分，節(jié)律規(guī)整，可聞及大炮音。BP130/80mmHg。病態(tài)竇房結(jié)綜合征的主要心電圖表現(xiàn)包括（）A、非藥物引起的持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過緩B、竇性停搏C、竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯D、心動(dòng)過緩-心動(dòng)過速綜合征E、右束支傳導(dǎo)阻滯F、心臟固有心率超過80次/分G、房性期前收縮H、室性期前收縮I、陣發(fā)性房顫37.患者男，27歲，一周前無誘因發(fā)熱，體溫39.8℃，呈弛張熱伴右側(cè)胸痛，自服退熱藥等藥物，溫度不退，但胸痛改善，查體：右下肺呼吸音減弱，叩診呈濁音。此患者最可能的疾病為（）A、慢性支氣管炎B、肺栓塞C、肺癌D、肺炎E、結(jié)核性胸膜炎F、支氣管擴(kuò)張38.男性，62歲?；技毙詮V泛前壁心肌梗死2天，暈厥2次，心室率40次/分，律齊，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，首選治療是（）A、麻黃堿B、異丙基腎上腺素C、阿托品D、人工心臟起搏器E、溴苯辛39.男性，35歲。因勞力性心慌、氣急5年，體檢確診為風(fēng)濕性心臟瓣膜病，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣瓣膜輕度增厚，開放呈魚嘴狀，瓣口面積0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。心電圖表現(xiàn)正確的是（）A、右室增大B、左房、右室增大C、右房、右室增大D、左房、左室增大E、左房、左室、右室均增大40.吸入支氣管舒張劑后，肺功能檢查確定氣流不完全可逆的標(biāo)準(zhǔn)是（）A、FEV1/FVC41.男性，54歲。慢性咳嗽、咳痰10年，氣急3年，逐漸加重。X線胸片示肋間隙增寬，兩肺透亮度增加，右上圓形透亮區(qū)，兩下肺紋理增粗紊亂，診斷應(yīng)先考慮（）A、支氣管哮喘B、自發(fā)性氣胸C、支氣管擴(kuò)張D、慢支、肺氣腫E、慢性支氣管炎42.男性，75歲，既往有心房纖顫病史，一日從沙發(fā)上站起時(shí)突然向右側(cè)倒下，呼之不應(yīng)，急診頭顱CT示左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)低密度影，發(fā)病2日后發(fā)現(xiàn)右下肢腫脹、發(fā)涼、色青紫該病人首先考慮的診斷是（）A、腦出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、蛛網(wǎng)膜下隙出血E、TIA43.下列不是心肌梗死溶栓禁忌證的是（）A、出血性腦卒中B、主動(dòng)脈夾層C、年齡大于75歲D、頭皮血腫E、嚴(yán)重腎功能不全44.女性，20歲。主因面部皮疹1個(gè)月，眼瞼及雙下肢可凹性水腫3天，伴有少尿，檢驗(yàn)：血清白蛋白27g/L，A/G0.8，CRE133μmol/L，尿蛋白（++++），24小時(shí)尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗體（+）。對判斷病情活動(dòng)性最有意義的檢查是（）A、血脂測定B、血、尿β2-微球蛋白定量C、ANA滴度D、抗ds-DNA抗體E、抗SmF、抗磷脂抗體45.某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結(jié)果均明確提示心肌梗死?；颊叽藭r(shí)很清醒，但由于費(fèi)用等原因，患者拒絕住院，堅(jiān)持回家。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該（）A、尊重患者自主權(quán)，同意他回家，醫(yī)生無任何責(zé)任B、尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時(shí)辦好相關(guān)手續(xù)C、尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時(shí)行使干涉權(quán)D、行使醫(yī)生自主權(quán)，為救治患者強(qiáng)行留患者住院E、行使醫(yī)生特殊干涉權(quán)，強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院46.腎病綜合征患者，下列哪項(xiàng)病理類型通常不出現(xiàn)腎功能損害（）A、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B、局灶節(jié)段性腎小球硬化C、膜性腎病D、中度系膜增生性腎小球腎炎E、新月體性腎小球腎炎47.第一心音增強(qiáng)見于（）A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、左心衰竭D、心肌梗死E、一度房室傳導(dǎo)阻滯48.一群孩子食用路邊的烤串，半個(gè)小時(shí)候后，家長突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對。原本活蹦亂跳的揚(yáng)揚(yáng)突然臉色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會(huì)兒，還嘔吐出了一大堆食物殘?jiān)?，并且意識逐漸模糊。周遭路人說是"烏嘴病"，家長焦急萬分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往義烏中心醫(yī)院搶救。結(jié)合小孩的病史及臨床表現(xiàn)，首先考慮為（）A、癲癇B、急性胃炎C、病毒感染D、亞硝酸鹽中毒E、急性苯中毒49.女性，38歲，某皮鞋廠倉庫保管員，辦公室設(shè)在倉庫內(nèi)，近年來常感頭痛、頭昏、乏力、失眠、記憶力減退、易感冒、月經(jīng)過多、牙齦出血，皮下有紫癜而入院為確定接觸毒物種類應(yīng)進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是（）A、血小板B、尿酚C、血象D、白細(xì)胞E、紅細(xì)胞50.患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。本患者穩(wěn)定期治療包括（）A、長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合制劑B、教育和勸導(dǎo)患者戒煙C、長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇D、家庭氧療E、長期口服抗生素預(yù)防急性加重F、強(qiáng)力止咳G、長期口服糖皮質(zhì)激素51.X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項(xiàng)不正確（）A、可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象B、右心室增大C、肺動(dòng)脈段突出，其高度小于3mmD、右下肺動(dòng)脈干橫徑大于等于15mmE、右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.0752.出現(xiàn)于收縮期的額外心音是（）A、心包叩擊音B、開瓣音C、喀喇音D、大炮音E、奔馬律53.1932年到1972年間，美國研究者隨訪了400名貧窮的身患梅毒的非裔美國黑人，以了解梅毒的發(fā)展過程。雖然當(dāng)時(shí)青霉素已經(jīng)普遍使用，而且價(jià)格并不昂貴，但是研究人并不對其采用青霉素治療，而是給予安慰劑，以觀察在不用藥物的情況下梅毒會(huì)如何發(fā)展。醫(yī)學(xué)倫理的角度，下列分析合理的是（）A、研究人員為了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展而進(jìn)行研究，是道德的B、研究人員選擇"貧窮的患了梅毒的非裔美國黑人"作為受試者，表明了對弱勢人群的關(guān)注，是道德的C、研究人員沒有讓受試者使用青霉素治療梅毒，違背了有利原則D、研究人員讓受試者服用"安慰劑"，所以實(shí)驗(yàn)是道德的E、研究人員的目的是為了了解梅毒的發(fā)展過程，因此，未給受試者使用青霉素治療是道德的54.男性，75歲，既往有心房纖顫病史，一日從沙發(fā)上站起時(shí)突然向右側(cè)倒下，呼之不應(yīng)，急診頭顱CT示左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)低密度影，發(fā)病2日后發(fā)現(xiàn)右下肢腫脹、發(fā)涼、色青紫該病人最有可能的病因是（）A、腦血管痙攣B、腦動(dòng)脈瘤C、血流動(dòng)力學(xué)異常D、心源性栓子E、紅細(xì)胞增多癥55.以下哪種疾病最容易發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難（）A、房間隔缺損B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、肺心病D、原發(fā)性高血壓E、心絞痛56.女性患者，38歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，患者出現(xiàn)心悸、氣短、下肢水腫，給予地高辛0．25mg／d，間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，治療上應(yīng)采取的措施首選為（）A、繼續(xù)地高辛0.25mg／d，觀察B、加大地高辛用量C、加大利尿劑用量D、停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉E、鉀鹽57.患者男，37歲。查體時(shí)可觸及奇脈，該患者可能是（）A、心包積液B、嚴(yán)重休克C、心力衰竭D、心肌梗死E、甲狀腺功能亢進(jìn)58.女性，53歲。左乳腺癌手術(shù)后化學(xué)治療中。5天前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴畏寒。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×109/L，X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)少量胸腔積液。病原學(xué)診斷標(biāo)本采集宜選擇（）A、超聲定位后，診斷性胸腔穿刺抽液B、痰培養(yǎng)C、纖維支氣管鏡采樣D、支氣管肺泡灌洗E、經(jīng)皮肺穿刺59.女性，55歲。既往否認(rèn)慢性病史；間斷頭暈、乏力、水腫1年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1個(gè)月；查體：BP170/100mmHg，瞼結(jié)膜蒼白，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（++），紅細(xì)胞25個(gè)/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血紅蛋白70g/L；腎臟彩超提示：雙腎皮髓質(zhì)界限不清，左腎8.5cm×4.4cm×4.1cm，右腎8.8cm×4.6cm×4.1cm。對于該患者貧血的主要原因是（）A、促紅細(xì)胞生成素絕對或相對不足B、鐵缺乏C、活動(dòng)性出血D、紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短E、尿毒素的骨髓抑制60.患者，男性，20歲，1個(gè)月前曾患扁桃體炎，半個(gè)月后出現(xiàn)雙下肢水腫，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+++）、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周來尿量200～300ml／天，血壓170/120mmHg，尿蛋白（++），Hb110g/L，血抗鏈“O”400U/ml，C為0.32g/L，Alb32g/L，Scr588μmol/L，HCO19mmol/L。Goodpastrue綜合征在我國最常見的年齡段是（）A、兒童B、青年女性C、青年男性D、中年女性E、中年男性61.急性心肌梗死早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡的主要原因是（）A、心律失常B、急性左心衰竭C、心源性休克D、心臟破裂E、缺血再灌注損傷62.下列風(fēng)濕性疾病中最常見雷諾現(xiàn)象的疾病是（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、系統(tǒng)性血管炎D、系統(tǒng)性硬化病E、皮肌炎63.男性，50歲，因右趾跖關(guān)節(jié)腫痛伴功能障礙1年余，考慮急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)就診，化驗(yàn)血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用（）A、吲哚美辛B、丙磺舒C、秋水仙堿D、別嘌醇E、糖皮質(zhì)激素64.帕金森病患者的體征除外下列哪項(xiàng)（）A、靜止性"捻丸樣"震顫B、肢體肌張力減低C、面具臉D、行走時(shí)慌張步態(tài)E、寫字過小癥65.男性，25歲。10天前左臀癤腫，前天開始發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿痰，3天來痰中帶血，胸痛，血象：WBC25×109/L，N91%，胸片兩肺有散在密度較淡的片狀陰影，內(nèi)有透光區(qū)及可疑氣液平面。應(yīng)考慮為（）A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、肺炎克雷白桿菌肺炎D、多發(fā)性肺囊腫并感染E、肺結(jié)核66.急性腎衰竭并發(fā)心力衰竭的患者，最有效的治療措施是（）。A、強(qiáng)心治療B、利尿治療C、擴(kuò)血管治療D、透析治療E、鎮(zhèn)靜治療67.自發(fā)性氣胸（）A、呼吸音消失B、局部固定性濕啰音C、呼氣性干鳴音D、吸氣性干鳴音E、肺底大量濕性啰音68.男性，52歲。發(fā)現(xiàn)無痛性血尿1個(gè)月，首先應(yīng)考慮（）A、腎結(jié)石B、膀胱結(jié)石C、膀胱結(jié)核D、前列腺增生E、膀胱癌69.下列疾病中不引起急性腎衰竭的是（）A、良性腎小動(dòng)脈硬化癥B、大面積燒傷C、惡性高血壓D、黑尿熱E、腎小動(dòng)脈膽固醇結(jié)晶栓塞70.男性，66歲。5月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈進(jìn)行性加重就診。近2周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩濁，呼吸音降低。余肺清，心臟無陽性發(fā)現(xiàn)。X線示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣不清。該例診斷首先應(yīng)考慮（）A、右肺尖結(jié)核B、右上肺慢性炎癥C、右肺上溝瘤（Pallcoast瘤）D、右上肺結(jié)核球E、右上肺轉(zhuǎn)移性腫瘤71.A.心包叩擊音B.心包摩擦音C.Austin-Flint雜音D.喀喇音E.Graham-Steell雜音嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者可聽到（）72.患兒，男