老年醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：老年泌尿系統(tǒng)疾病試題六

老年醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：老年泌尿系統(tǒng)疾病試題六1、多選

腎性腎衰竭常見病因有（）A.急性腎小管壞死B.急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎C.失代償性心力衰竭D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性小血管炎E.前列腺癌答案（江南博哥）：A,B,D2、單選

患者女，69歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿2周”來診。高血壓病史20年。查體：HP130/80mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（＋），尿RBC4~8個(gè)/HP，24h尿蛋白定量9g；血Alb23g/L，SCr100μmol/L，三酰甘油和總膽固醇升高。該患者的臨床診斷是（）A.慢性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎炎C.狼瘡腎炎D.腎病綜合征E.高血壓腎損害F.原發(fā)性小血管炎正確答案：D3、單選

患者男，76歲，因“尿頻、尿不盡感5年余，明顯排尿困難1年”來診。血清前列腺特異性抗原（PSA）顯著增高（大于10μg/L）。該患者的診斷首先考慮（）A.泌尿系結(jié)石B.前列腺增生C.細(xì)菌性前列腺炎D.前列腺結(jié)核E.前列腺癌正確答案：E4、單選

顯微鏡下多血管炎，腎活檢抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）陽性常見于（）A.腎間質(zhì)肉芽腫形成B.腎小球外的中小動(dòng)脈炎C.小管間質(zhì)病變D.動(dòng)脈瘤形成E.新月體形成正確答案：E5、單選

經(jīng)典缺血性腎病的原因除外（）A.高血壓腎小動(dòng)脈硬化B.動(dòng)脈粥樣硬化性腎病C.大動(dòng)脈炎D.腎動(dòng)脈膽固醇栓塞E.腎動(dòng)脈血栓栓塞正確答案：A6、單選?患者男，77歲，因“發(fā)作性頭暈20年，加重伴勞力性氣促1個(gè)月”來診。查體：BP170/90mmHg；心率90次/min，律齊，A2＞P2，臍周可聞及血管雜音，雙下肢無水腫，無杵狀指（趾）?？勺鳛榇_診依據(jù)的檢查是（）A.胸部X線片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.胸部CTE.腎動(dòng)脈造影正確答案：E7、單選

患者男，65歲，因“多飲、多尿20年”來診。查體：雙肺呼吸音清，無啰音，HR76次/min，律齊，腹平軟，雙下肢無水腫。最有助于明確診斷的檢查是（）A.血常規(guī)B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（NAG）D.尿清蛋白排泄率E.肺功能正確答案：D8、單選

老年泌尿系感染最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.糞鏈球菌D.陰溝腸桿菌E.銅綠假單胞菌正確答案：A9、單選?患者女，70歲，因“發(fā)熱、乏力、嗜睡3d”來診。查體：T38.5℃，BP90/50mmHg；嗜睡，瞳孔等大正圓，對(duì)光反射靈敏。雙肺呼吸音清，無干、濕性啰音；HR100次/min，律齊，A2＞P2，無病理性雜音。腹軟，無肌緊張，無壓痛及反跳痛，肝、脾不大，墨菲征（－），腸鳴音正常；雙下肢無水腫；病理反射未引出。血常規(guī)：WBC15×109/L，N0.90，CRP100mg/L。尿常規(guī)：WBC滿視野/HP，RBC10~20個(gè)/HP，蛋白微量。胸部X線片：未見異常。下列檢查中，可作為確診依據(jù)的是（）A.C-反應(yīng)蛋白B.紅細(xì)胞沉降率C.腎功能D.尿紅細(xì)胞位相檢查E.尿細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：E10、多選

前列腺癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.血尿B.尿潴留C.尿失禁D.乳糜尿E.骨痛正確答案：A,B,C,E11、單選

患者男，48歲，因“突發(fā)頭痛、頭暈伴呼吸困難1d”來診。既往有高血壓病史1年，未使用降壓藥。查體：BP210/130mmHg，HR100次/min，律齊，雙下肢無水腫。關(guān)于該患者的病情，敘述錯(cuò)誤的是（）A.發(fā)病急驟B.可伴視力模糊、視盤水腫C.可伴肉眼血尿D.尿液檢查常首先表現(xiàn)為突發(fā)蛋白尿E.一般不產(chǎn)生嚴(yán)重腎功能不全正確答案：E12、單選

關(guān)于微小病變腎病，敘述正確的是（）A.臨床表現(xiàn)不明顯B.尿檢無明顯異常C.光鏡下腎小球無明顯病變D.電鏡下腎小球無明顯病變E.無須藥物治療正確答案：C13、單選

老年慢性腎衰竭的常見病因不包括（）A.高血壓所致良性腎小動(dòng)脈硬化癥B.缺血性腎病C.糖尿病腎病D.IgA腎病E.淀粉樣變性正確答案：D14、單選

患者男，65歲，因“多飲、多尿20年”來診。查體：雙肺呼吸音清，無啰音，HR76次/min，律齊，腹平軟，雙下肢無水腫。診斷應(yīng)首先考慮（）A.缺血性腎病B.糖尿病腎病C.良性腎小球硬化D.惡性腎小球硬化E.造影劑腎病正確答案：B15、多選

患者女，69歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿2周”來診。高血壓病史20年。查體：HP130/80mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（＋），尿RBC4~8個(gè)/HP，24h尿蛋白定量9g；血Alb23g/L，SCr100μmol/L，三酰甘油和總膽固醇升高。如能除外繼發(fā)因素，該患者可能性較大的病理類型有（）A.微小病變腎病B.膜性腎病C.IgA腎病D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化E.新月體腎小球腎炎F.膜增生性腎小球腎炎正確答案：A,B16、多選

患者男，65歲，因“多飲、多尿15年”來診。10余年前即被診斷為糖尿病，自行飲食控制，并服保健品（具體不詳）控制血糖。查體：雙肺呼吸音清，無啰音，HR76次/min，律齊，腹平軟，雙下肢無水腫。糖化血紅蛋白8%，尿清蛋白排泄率100μg/min。該患者產(chǎn)生蛋白尿的病理生理學(xué)基礎(chǔ)有（）A.腎小球基底膜結(jié)構(gòu)異常B.足細(xì)胞形態(tài)改變和數(shù)量減少C.出球小動(dòng)脈相對(duì)收縮D.高血糖E.糖基化終末產(chǎn)物水平升高F.遺傳易感性正確答案：A,B,C,D,E,F17、多選

反映老年腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)包括（）A.血清肌酐B.血清胱抑素CC.尿β2-微球蛋白D.內(nèi)生肌酐清除率E.Tc放射性核素腎動(dòng)態(tài)顯像正確答案：A,B,D,E18、多選

治療前列腺增生癥的常用藥物有（）A.非那雄胺B.坦索羅辛C.酚芐明D.多沙唑嗪E.特拉唑嗪正確答案：A,B,D,E19、多選

患者女，48歲，因“發(fā)作性頭暈1年，加重伴勞力性氣促1個(gè)月”來診。既往體健。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/90mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張；雙肺底少量濕性啰音，HR86次/min，律齊，主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，二尖瓣區(qū)可聞及Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音；腰部可聞及血管雜音；雙下肢無水腫。為明確診斷，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查包括（）A.血常規(guī)B.血肌酐C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.胸部X線片E.心電圖F.心臟超聲正確答案：A,B,C,D,E,F20、單選?患者男，77歲，因“發(fā)作性頭暈20年，加重伴勞力性氣促1個(gè)月”來診。查體：BP170/90mmHg；心率90次/min，律齊，A2＞P2，臍周可聞及血管雜音，雙下肢無水腫，無杵狀指（趾）。該患者最可能的診斷是（）A.缺血性腎病B.糖尿病腎病C.良性腎小球硬化D.惡性腎小球硬化E.造影劑腎病正確答案：A21、多選

抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）陽性的疾病包括（）A.韋格納肉芽腫病B.顯微鏡下多血管炎C.經(jīng)典結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎E.大動(dòng)脈炎（高安動(dòng)脈炎，Takayasuarteritis）正確答案：A,B,D22、單選?AKIN制定的急性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)：腎功能突然性減退，血肌酐絕對(duì)值增高＞26.4μmol/L（0.3mg/dl），或血肌酐較基礎(chǔ)值上升＞50%，或尿量減少（＜0.5ml·kg-1·h-1），時(shí)間超過6h。其中腎功能突然性減退是指（）A.6h內(nèi)B.24h內(nèi)C.48h內(nèi)D.72h內(nèi)E.3個(gè)月內(nèi)正確答案：C23、單選

在B型超聲下前列腺癌的典型表現(xiàn)是（）A.外周帶高回聲結(jié)節(jié)B.外周帶低回聲結(jié)節(jié)C.移行帶高回聲結(jié)節(jié)D.移行帶低回聲結(jié)節(jié)E.中央帶低回聲結(jié)節(jié)正確答案：B24、多選

甲潑尼龍沖擊治療應(yīng)注意的不良反應(yīng)有（）A.骨髓抑制B.胃黏膜損害C.血糖高D.精神異常E.感染正確答案：B,C,D,E25、多選

患者女，48歲，因“發(fā)作性頭暈1年，加重伴勞力性氣促1個(gè)月”來診。既往體健。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/90mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張；雙肺底少量濕性啰音，HR86次/min，律齊，主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，二尖瓣區(qū)可聞及Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音；腰部可聞及血管雜音；雙下肢無水腫。進(jìn)一步可考慮做的檢查有（）（提示血常規(guī)：正常。SCr230μmol/L。血?dú)夥治觯赫７秶?。胸部X線片：雙肺未見異常。ECG：左心室高電壓。心臟超聲：左心室肥厚，左房室瓣輕度關(guān)閉不全?；颊叻?種以上降壓藥，血壓仍然控制不佳。）A.尿蛋白定量B.腎B型超聲C.腎動(dòng)脈多普勒超聲D.腎動(dòng)脈造影E.腎動(dòng)脈螺旋CT三維成像F.腎動(dòng)脈磁共振三維成像正確答案：A,B,C,F26、單選?患者男，77歲，因“發(fā)作性頭暈20年，加重伴勞力性氣促1個(gè)月”來診。查體：BP170/90mmHg；心率90次/min，律齊，A2＞P2，臍周可聞及血管雜音，雙下肢無水腫，無杵狀指（趾）。下列藥物中，不宜應(yīng)用（）A.呋塞米B.地高辛C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥D.鈣通道阻滯藥E.多巴胺正確答案：C27、多選

患者男，65歲，因“多飲、多尿15年”來診。10余年前即被診斷為糖尿病，自行飲食控制，并服保健品（具體不詳）控制血糖。查體：雙肺呼吸音清，無啰音，HR76次/min，律齊，腹平軟，雙下肢無水腫。糖化血紅蛋白8%，尿清蛋白排泄率100μg/min。目前可以選擇的降糖藥物有（）（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7mmol/L，餐后2h血糖11mmol/L。考慮為早期糖尿病腎病。）A.格列喹酮（糖適平）B.糖苷酶抑制藥C.二甲雙胍D.噻唑烷二酮類降糖藥E.格列喹酮F.瑞格列奈正確答案：A,B,C,D,E,F28、單選

對(duì)診斷前列腺癌最有幫助的檢查項(xiàng)目是（）A.血清前列腺特異抗原B.血清前列腺酸性磷酸酶C.血清總酸性磷酸酶D.血清癌胚抗原E.血清甲胎蛋白正確答案：A29、單選

陰莖勃起功能障礙（ED）的一線治療是（）A.5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制藥B.真空負(fù)壓裝置C.海綿體注射D.手術(shù)治療E.心理治療正確答案：A30、單選

患者男，65歲，因“多飲、多尿20年”來診。查體：雙肺呼吸音清，無啰音，HR76次/min，律齊，腹平軟，雙下肢無水腫。如患者腎功能正常，尿清蛋白排泄率100μg/min，其分期為（）A.Ⅰ期：腎小球高濾過期B.Ⅱ期：“寂靜”期C.Ⅲ期：持續(xù)性微量清蛋白尿期D.Ⅳ期：臨床蛋白尿期E.Ⅴ期：腎衰竭期正確答案：C31、單選

患者男，71歲，來院查體。糖尿病9年，高血壓5年，蛋白尿2年。實(shí)驗(yàn)室檢查：SCr175.5μmol/L，BUN11.6mmol/L，膽固醇6.7mmol/L；尿蛋白（+++），尿RBC（－）；24h尿蛋白定量2.6g。不宜應(yīng)用的治療是（）A.低蛋白飲食＋α-酮酸B.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）和（或）血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥（ARB.C.糖皮質(zhì)激素D.他汀類藥物E.鈣通道阻滯藥正確答案：C32、多選

陰莖勃起功能障礙（ED）的風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）A.年齡B.吸煙C.高脂血癥D.腎功能不全E.盆腔手術(shù)正確答案：A,B,C,D,E33、單選

患者女，69歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿2周”來診。高血壓病史20年。查體：HP130/80mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（＋），尿RBC4~8個(gè)/HP，24h尿蛋白定量9g；血Alb23g/L，SCr100μmol/L，三酰甘油和總膽固醇升高。該患者最可能的腎改變是（）（提示血免疫固定電泳發(fā)現(xiàn)單克隆免疫球蛋白帶；骨髓穿刺：漿細(xì)胞2%；骨骼無溶骨性改變。）A.骨髓瘤管型腎病B.糖尿病腎病C.狼瘡性腎炎D.腎淀粉樣變性病E.原發(fā)性小血管炎腎損害F.高血壓腎損害正確答案：D34、多選

陰莖勃起的生理機(jī)制中，最重要三個(gè)環(huán)節(jié)包括（）A.存在性刺激B.陰莖海綿體動(dòng)脈平滑肌舒張C.陰莖海綿體內(nèi)動(dòng)脈血流入D.陰莖海綿體靜脈關(guān)閉E.陰莖海綿體靜脈開放正確答案：B,C,D35、單選

動(dòng)脈性陰莖勃起功能障礙（ED）與高血壓、冠心病、糖尿病等共同的病理生理變化是（）A.缺血性病變B.炎癥性病變C.內(nèi)皮功能障礙D.雄激素缺乏E.血液黏稠度增加正確答案：C36、單選

診斷陰莖勃起功能障礙（ED）過程中最重要的環(huán)節(jié)是（）A.詢問病史B.查體C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查E.海綿體活檢正確答案：A37、多選

患者女，48歲，因“發(fā)作性頭暈1年，加重伴勞力性氣促1個(gè)月”來診。既往體健。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/90mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張；雙肺底少量濕性啰音，HR86次/min，律齊，主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，二尖瓣區(qū)可聞及Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音；腰部可聞及血管雜音；雙下肢無水腫。介入治療前，可選擇的降壓藥物有（）（提示腎動(dòng)脈超聲：右側(cè)腎動(dòng)脈狹窄＞80%，準(zhǔn)備擇期介入治療。）A.鈣通道阻滯藥B.利尿藥C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）D.血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥（ARB.E.α-受體拮抗藥F.β-受體拮抗藥正確答案：A,B,E,F38、單選

良性前列腺增生起源于（）A.外周帶B.移行帶C.中央帶D.纖維基質(zhì)區(qū)域E.前列腺各個(gè)區(qū)域正確答案：A39、多選

關(guān)于老年泌尿系感染的治療，敘述正確的有（）A.無癥狀性菌尿不需要使用抗生素治療B.治療非復(fù)雜性急性膀胱炎的療程為3~6dC.治療非復(fù)雜性急性膀胱炎的療程為7~14dD.治療非復(fù)雜性急性腎盂腎炎的療程為7~14dE.治療男性輕癥急性腎盂腎炎的療程為7d正確答案：A,B,D40、多選

血清前列腺特異抗原（PSA）升高的原因有（）A.急性細(xì)菌性前列腺炎B.急性尿潴留C.前列腺癌D.膀胱結(jié)石E.前列腺按摩正確答案：A,B,C,E41、多選

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥（ARB）作為預(yù)防和延緩糖尿病腎病發(fā)展的常規(guī)治療，主要通過的途徑有（）A.血壓依賴性血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)B.降低系統(tǒng)高血壓而間接降低腎小球內(nèi)“三高”C.擴(kuò)張出球小動(dòng)脈的作用強(qiáng)于擴(kuò)張入球小動(dòng)脈D.擴(kuò)張入球小動(dòng)脈的作用強(qiáng)于擴(kuò)張出球小動(dòng)脈E.改善腎小球?yàn)V過膜的通透性正確答案：A,B,C,E42、單選

患者男，75歲，因“排尿困難3年余”來診。直腸指檢：前列腺結(jié)節(jié)。經(jīng)直腸前列腺針吸細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為前列腺癌。盆腔CT提示右側(cè)精囊受侵犯。最適合該患者的治療為（）A.根治性前列腺切除術(shù)B.前列腺擴(kuò)大切除術(shù)C.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)D.內(nèi)分泌治療E.前列腺放射治療正確答案：D43、多選

多發(fā)性骨髓瘤出現(xiàn)腎損害的原因包括（）A.管型腎病B.肉芽腫形成C.高尿酸血癥D.腎淀粉樣變性E.新月體形成正確答案：A,C,D44、多選

患者男，65歲，因“多飲、多尿15年”來診。10余年前即被診斷為糖尿病，自行飲食控制，并服保健品（具體不詳）控制血糖。查體：雙肺呼吸音清，無啰音，HR76次/min，律齊，腹平軟，雙下肢無水腫。糖化血紅蛋白8%，尿清蛋白排泄率100μg/min。如果不進(jìn)行干預(yù)，還可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.臨床蛋白尿B.水腫C.高血壓D.血肌酐升高E.血清清蛋白降低F.血β2-微球蛋白升高正確答案：A,B,C,D,E,F45、單選

前列腺癌最常見的組織類型是（）A.上皮源性腫瘤B.非上皮源性腫瘤C.多源性腫瘤D.瘤樣病變E.上皮異常正確答案：A46、單選

患者男，48歲，因“突發(fā)頭痛、頭暈伴呼吸困難1d”來診。既往有高血壓病史1年，未使用降壓藥。查體：BP210/130mmHg，HR100次/min，律齊，雙下肢無水腫。診斷應(yīng)首先考慮（）A.缺血性腎病B.糖尿病腎病C.良性腎小球硬化D.高血壓危象E.造影劑腎病正確答案：D47、單選?患者女，70歲，因“發(fā)熱、乏力、嗜睡3d”來診。查體：T38.5℃，BP90/50mmHg；嗜睡，瞳孔等大正圓，對(duì)光反射靈敏。雙肺呼吸音清，無干、濕性啰音；HR100次/min，律齊，A2＞P2，無病理性雜音。腹軟，無肌緊張，無壓痛及反跳痛